和胃降逆法治反流性食管炎

和胃降逆法治反流性食管炎

伏新順 青海省中醫(yī)院

反流性食管炎是因為胃內(nèi)容物反流至食管引起，俗稱“燒心病”。正常情況下胃酸只存在于胃中，當(dāng)反流入食管時灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”。常常發(fā)生于飯后，由食管括約肌張力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起，胃內(nèi)容物長期反復(fù)刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎癥。本病屬中醫(yī)“反胃”、“噎嗝”、“嘈雜”、“吞酸”、“食管癉”等范疇。其病機多為肝失疏泄、胃失和降、胃氣上逆、胃絡(luò)受損而成。治宜疏肝理氣、和胃降逆、除濕化痰、制酸止痛。筆者采用和胃化痰降逆法治療反流性食管炎，取得了滿意的療效。

方用黃連溫膽湯、烏貝散、旋復(fù)代赭湯加減。藥用柴胡、香附、枳殼、竹茹、陳皮、清半夏、旋覆花、柿蒂各10克，代赭石、烏賊骨、浙貝母、白及、元胡各15克，黃連6克，蒲公英20克。每日一劑，水煎服。證屬肝胃不和者，加郁金、白芍舒肝和胃；胃熱陰虛者，加麥冬、石膏清胃滋陰；痰氣阻膈者，加膽南星、枳實除痰利膈；痰熱結(jié)胸者，加黃芩、瓜蔞實清痰開結(jié)；瘀滯化熱者，加牡丹皮、赤芍化瘀清熱。與此同時，囑戒煙酒及酸、辛辣食物。

方中半夏、陳皮、竹茹、旋覆花、柿蒂、代赭石除濕化痰、和胃降逆；烏賊骨、浙貝母、白及制酸止痛、斂瘡生??；黃連、蒲公英瀉火解毒；柴胡、香附、枳殼、元胡舒肝理氣、和胃止痛。全方共奏除濕化痰、和胃降逆、制酸止痛、活血斂瘡之功，可促進反流性食管炎康復(fù)。

食管炎的中藥治療方法

當(dāng)患有食管炎時，會給我們所造成的傷害是非常大的，所以說一定要重視及時的治療。下面，我來為你介紹食管炎的中藥治療方法。
食管炎的中藥治療方法
1.情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。

對策：治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法。

2.肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅。

對策：可采用疏肝清熱、和胃降逆治法。

3.脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等。

對策：治療采用健脾理氣、溫胃降逆的方法。

4.氣虛血瘀型癥見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。

對策：以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為治法。
中醫(yī)個體化治療減少食管炎復(fù)發(fā)
反流性食管炎具有慢性復(fù)發(fā)傾向，據(jù)報道停藥后半年復(fù)發(fā)率高達70%～80%，故本病患者多需長期堅持治療，但較長時間使用抑酸劑治療有一定副作用，而中醫(yī)治療本病是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，分清其陰陽寒熱虛實等而分別制定個體化的治療方案來辨證施治的。

癥見反酸、胃痛隱隱，綿綿不休，空腹或受涼時疼痛加劇，得食或溫敷后減輕，神疲納差，畏寒肢冷，大便溏薄等屬于陽氣虧虛者，可用黃芪、黨參、白術(shù)、干姜等益氣溫中健脾;

癥見口干、胃脘嘈雜、隱痛、反酸、舌紅少苔、脈細(xì)等屬于陰虛者，可用石斛、玉竹、麥冬等養(yǎng)陰;

癥見吞咽困難并呈持續(xù)性胸骨后悶痛或刺痛，泛酸燒心等屬于血瘀者，可用莪術(shù)、桃仁、丹參、急性子等活血化瘀。

癥見脘脅脹痛，反酸燒心，情志不暢則加重，喜太息，噯氣呃逆，胃脘嘈雜，舌淡苔白等屬于肝氣郁滯者，可用柴胡、香附、玫瑰花、佛手花等疏肝解郁;

凡見泛酸癥狀者均可有選擇地加入煅烏賊骨、白及、大貝、煅瓦楞子、木蝴蝶等制酸護膜之品。
食管炎的早期癥狀
1、食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴(yán)重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細(xì)胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。

2、正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。

3、感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時，胸骨后痛感明顯都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
預(yù)防食管炎的方法
1、不要空腹喝牛奶

很多人都聽說過睡前喝牛奶對腸胃有益的說法，其實睡前喝牛奶、果汁對養(yǎng)腸胃并無益處，特別是對反流性食管炎患者更是大忌。因為牛奶中的蛋白、脂肪和糖分等會引起腸胃酸分泌，長期如此在夜間空腹?fàn)顟B(tài)下有可能對腸胃造成損傷，并加重反流癥狀。本人平時喝牛奶，總會選在白天任何時段，這樣就不會傷腸胃了。

2、盡量少喝碳酸飲料

碳酸飲料是多數(shù)年輕人和白領(lǐng)比較熱衷的飲料，喝起來美味又解渴。但專家表示碳酸飲料中的氣體很容易引起脹氣，這類飲料含有較高的熱量和各種添加劑，不宜大量飲用。在夏季白開水、涼茶等才是最解渴的健康飲料。

3、少吃鹽漬食品和夜宵

如今腸胃癌的危害極大。大量流行病學(xué)資料顯示長期高鹽飲食、食用霉變、煙熏和鹽漬食物都會增加腸胃癌發(fā)生的危險性。而抽煙、酗酒也是“幫兇”。“喜歡半夜吃夜宵也不是好習(xí)慣。我平時工作很忙，但不管忙到多晚我都不會吃消夜。臨睡前進食會導(dǎo)致腸胃酸分泌，而且產(chǎn)生的熱量容易囤積。無論對腸胃、對人體都無益處?！?br>
4、其實腸胃并非十分嬌氣

很多病人對自己的腸胃過分顧慮。但其實腸胃并不十分嬌氣。健康的腸胃有一道腸胃黏膜屏障，具有完善的自我保護作用。我要了解自己的腸胃部情況，因人制宜。比如：平時我也很喜歡吃辣的食物，但注意不在空腹時吃，以減少對腸胃的刺激。在健康狀態(tài)下，如果沒覺得不舒服吃點辣味美食也無妨。

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反流性食管炎能治愈嗎

可以治愈，難在堅持！

食物反流的主因是賁門松弛了，它是人體的一道抗反流屏障，一旦這個屏障出現(xiàn)問題，胃內(nèi)容物很容易就會逆流進入食管，引起燒心反酸等癥狀。

如果單純依靠各種抑酸抗酸劑只能治“標(biāo)”，可以暫時緩解癥狀，恢復(fù)抗反流屏障才是“本”，也就是要著重解決賁門松弛的問題。

1. 聯(lián)合用藥

促胃腸動力藥：嗎丁啉、依托必利、莫沙必利等，這些藥物可以促進胃腸道的蠕動，讓賁門處于一個緊張的狀態(tài)

抑酸劑、抗酸劑、藻酸鹽藥：它們的作用都是避免過量的胃酸刺激賁門。輕中度的胃食管反流病患者更建議使用藻酸鹽藥，比如臺灣的胃逆舒，它不會抑制胃酸分泌，而是會生成物理性的“保護層”分布在胃內(nèi)容物上方，可以有效降低逆流的發(fā)生。目前胃逆舒已在拼dd入駐，成為了國內(nèi)目前唯一一款擁有線上渠道的海藻酸鹽藥。

胃黏膜保護劑：硫糖鋁、鋁碳酸鎂片（達喜）等，藻酸鹽藥同樣可以保護胃黏膜

2. 飲食調(diào)理

少吃甜的、容易產(chǎn)氣的、高脂肪的、難消化的，咖啡、濃茶、酒精也不要喝，這些食物會刺激胃酸分泌，使腸胃蠕動變慢，胃排空延遲，導(dǎo)致賁門松弛更加嚴(yán)重

細(xì)嚼慢咽。很多人胃病患者會忽視這個細(xì)節(jié)，其實細(xì)嚼慢咽可以使唾液中的淀粉酶對食物中的淀粉進行化學(xué)性消化，使食物變得更加溫和柔軟，這樣食物更容易通過賁門，不會把賁門撐大

飲食規(guī)律。我們的人體是有生物鐘的，當(dāng)你該進食的時候，胃腸蠕動自然會加快，這時能更好地消化吸收食物

不要吃太飽。吃得太飽會對胃造成負(fù)擔(dān)，胃里的食物太多，容易反流

3. 其他

飯后適當(dāng)運動，比如散步或揉腹，可以加強胃腸道蠕動，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。但不能劇烈運動，容易胃下垂

不要做彎腰的動作、穿太緊的衣服

讓賁門多休息。睡覺時將床頭抬高10~15cm，同時可以采取左側(cè)臥位，使胃內(nèi)容物最大程度遠(yuǎn)離賁門，減少夜間反流

晚飯后2-3小時再入睡，盡量讓胃排空，避免胃里存留大量食物，可以減輕腸胃負(fù)擔(dān)

請問食管炎怎么治療?吃什么藥最好

西藥1．抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯(lián)合使用，8—12周為一療程。 （1）氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時和睡前服用，病情嚴(yán)重時劑量可加倍。 （2）氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0．6—0．9g，一日3次，飯前服用。 （3）復(fù)方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼啐后服用。 （4）膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時和睡前服用。共用藥4—8周，一般用藥不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內(nèi)不要服用任何鉍劑。 2．抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復(fù)發(fā)。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地間愈長，復(fù)發(fā)率愈低。 （1）西咪替?。撼扇嗣看?．2g，一日3次，吃飯時或飯后服用，臨睡前再服0．4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前頓服800mg。 （2）法莫替?。好看?0mg，一日2次，飯后或睡前服用。8—12周為一療程。 （3）奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。 （4）雷尼替?。好看慰诜?．15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。 3．胃動力藥物： （1）多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。 （2）甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過0．5mg。 （3）西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時服用。 4．胃粘膜保護劑： 硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐后2—3小時服用，需嚼碎吞服。 二、可選用的中成藥 1．肝胃不和型： （1）開胸順氣丸：每次3—9g，一日1—2次，溫開水送服。 （2）寬胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開水送服，小兒酌減。 （3）氣滯胃痛片沖劑：每次1袋，一日2—3次，開水沖化服。 2．痰濕郁阻型： （1）清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，溫開水送服。 （2）沉香利氣丸：每次2丸，一日2次，溫開水送服。 3．胃虛氣逆型： （1）香砂養(yǎng)胃丸：每次水丸型9g，或濃縮丸劑每次1．2g，均為一日2次。 （2）香砂養(yǎng)胃沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。 （3）香砂養(yǎng)胃口服液：每次1支，一日口服2次。中醫(yī)對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法，根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以下幾種類型：情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅?？刹捎檬韪吻鍩帷⒑臀附的嬷畏?，方選丹梔逍遙散加減：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減：丁香3克，柿蒂20克，白術(shù)、元胡、生姜各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。氣虛血瘀型癥見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為治法，方選啟隔散加減：丹參、茯苓、太子參各20克，浙貝母15克，荷葉、柿蒂各15克，當(dāng)歸、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。脾虛胃熱型癥見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選半夏瀉心湯加減：黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克，干姜、黃連、炙甘草各5克，烏賊骨20克，茯苓15克。

反流性食管炎能治好嗎?

反流性食管炎能治愈嗎？
能治愈 但是比較麻煩 要注意飲食~~反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變， 內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍。一般吃點消炎藥就好了??！但是有大的病變的話 就醫(yī)
反流性食管炎能治療好嗎？
反流性食道炎的治療有一定的困難，不會一治就好，需要一個過程。當(dāng)飲食不當(dāng)、吸菸、飲酒、吃對胃有 *** 的食物和藥物等，都會引起食道炎的反復(fù)發(fā)作。所以治愈后要好好調(diào)養(yǎng)，防止反復(fù)發(fā)作。

反流性食管炎治療原則是減少胃內(nèi)容物反流，降低反流物的 *** 性，改善食管下段括約肌功能。一般用嗎丁啉，奧美拉唑腸溶膠囊或者是西咪替丁，枸櫞酸鉍鉀顆粒，聯(lián)合治療比較好。
反流食管炎能治好嗎
1.食管炎的嚴(yán)重程度與反流癥狀無相關(guān)性。反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀，但也可無任何反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。嚴(yán)重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很嚴(yán)重。
2.典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴(yán)重時影響病人睡眠。

3.疾病后期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現(xiàn)永久性咽下困難，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。

4.嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

這是根據(jù)病情而定

較輕的患者是可以治愈的

但是病情重的，治愈是需要時間的
食管反流能治好嗎
治療： （一）一般治療 飲食宜少量多餐不宜過飽；忌菸酒咖啡巧克力酸食和過多脂肪；避免餐后即平臥；臥時床頭擡高～cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高狀態(tài) （二）促進食管和胃的排空 多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管辦的排空增加LES的張力此類藥物包括甲氧氯普胺（metclopramide胃復(fù)安）和多潘立酮（domperidone嗎丁啉）均為～mg每天～次睡前和餐前服用前者如劑量過大或長期服用可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀故老年患者慎用；后者長期服用亦可致高催乳素血癥產(chǎn)生乳腺增生泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng) 西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管胃的蠕動和排空從而減輕胃食管反流～mg每天～天幾無不良反應(yīng) 擬膽堿能藥 烏拉膽堿（bethanechol）能增加LES的張力促進食管收縮加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀每次mg每天～次本口能 *** 胃酸分泌長期服用要慎重 （三）降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸從而降低胃蛋白酶的活性減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用氫氧化鋁凝膠～ml及氧化鎂g每日～次藻朊酸泡沫劑（garisconalginate）含有藻朊酸藻酸鈉及制酸劑能漂浮于胃內(nèi)容物的表面可阻止胃內(nèi)容物的反流②組胺H受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替?。╢amotidine）等均可選用其劑量分別為mg～/d；mg次/d和mg/d療程均為～周本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述癥狀如不能改善時可增加劑量至～倍 ③質(zhì)子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床前者mg/d后者mg/d即可改善其癥狀 （四）聯(lián)合用藥 促進食管胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用能促進食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用 本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后由于其LES張力未能得到根本改善故約%病例在個月內(nèi)復(fù)發(fā)如在組胺H受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥或有癥狀出擊時及時用藥則可取得較好療效 （五）手術(shù)治療 主要適用于食管瘢痕狹窄（可行擴張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù)）以及內(nèi)科治療無效反復(fù)出血反復(fù)并發(fā)肺炎等病情 【臨床表現(xiàn)】 （一）胸骨后燒灼感或疼痛 為本病的主要癥狀癥狀多在食后小時左右發(fā)生半臥位軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā)在服制酸劑后多可消失而過熱過酸食物則可使之加重胃酸缺乏者燒灼感主要由膽汁反流所致則服制酸劑的效果不著燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者可無或僅有輕微燒灼感 （二）胃食管反流 每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn) （三）咽下困難 初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難后期則可由于食管瘢痕形成狹窄燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛 （四）出血及貧血 嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血多為慢性少量出血長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血 【并發(fā)癥】 本病除可致食管狹窄出血潰瘍等并發(fā)癥外反流的胃液尚可侵蝕咽部聲帶和氣管而引起慢性咽炎慢性聲帶炎和氣管炎臨床上稱之Delahunty綜合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎近年來的研究已表明GER與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘咳......>>
反流性食管炎能治愈嗎
您好，反流性食管炎是一臨床常見病，中醫(yī)上分為以下幾種類型：情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、降逆安胃法。

可以服用中醫(yī)藥物治療，等癥狀穩(wěn)定后規(guī)范停藥，就不會復(fù)發(fā)。建議您改變生活習(xí)慣，晚餐后適量活動，睡覺擡高床頭。（門診時間：周三、周六全天，請合理安排好就診時間。）
反流性食管炎能治愈嗎
反流性食管炎是一種良性疾病，目前的藥物能有效的緩解癥狀，愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。按療程服藥。生活習(xí)慣的改變是反流性食管炎治療的基礎(chǔ)，少食，每餐吃8成飽。擡高床頭15～20cm可減少臥位及夜間反流，睡前不宜進食，白天進餐后不宜立即臥床。以下措施可減少反流：戒菸、禁酒、降低腹壓、避免系緊身腰帶、肥胖者減輕體重、避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、 *** 性食品等。

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