藥中良將附子

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

附子是名中藥，臨床應用有幾千年的歷史，早在西漢時期的《淮南子》中就有“天雄，烏喙，藥之大毒也，良醫(yī)以活人”的記載。明代張介賓推譽附子為藥中之“四維”，指出附子、大黃為藥之良將，人參、熟地黃為藥之良相。更有古代醫(yī)家云：保命之法，艾灸第一，丹藥第二，附子第三，推崇附子為續(xù)命起死之要藥。現(xiàn)扶陽派也常以大劑附子為主藥，近代名醫(yī)李可老先生創(chuàng)“破格救心湯”，重用附子對重癥患者有起死回生之效。

附子溫陽益火，除寒濕，凡內傷外感證屬虛寒者均可投之。金代醫(yī)學家張潔古云：“益火之源以消陰翳，則便溺有節(jié)，烏附是也?！焙诟阶有宰叨皇?，善治腎中寒，為治寒濕之圣藥?！端幮再x》云附子作用有三，去臟腑沉寒，補陽氣不足，溫暖脾胃，非附子不能補下焦陽虛，附子通行十二經絡，無所不到，補命門真火，去沉寒痼冷，無不奏效?！侗静輦湟贩Q附子味甘氣熱，生用發(fā)散，熟用峻補元陽，陽微欲絕者，起死回生，非此不為功。

附子可通上達下，可升可降，可表可里，有斬關奪將之氣。能引補氣藥，行十二經，追散失之元陽；引補血藥入血分，以養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥以逐在表之風寒；引溫熱藥達下焦，去在里之寒濕。

附子臨床應用廣泛，李時珍稱其可治小兒慢驚、風濕麻痹、暴瀉脫陽、久瀉久痢、久病嘔穢、腫滿腳氣、癰疽不斂、久漏冷瘡。歷代醫(yī)家應用附子多有經驗，如人參配附子治虛脫休克，干姜配附子回陽以治心力衰竭，黃芪配附子加強固表之功治氣虛自汗，白術配附子溫中以治脾虛泄瀉，地黃加附子加強補血之功治血虛低熱，當歸配附子加強溫經作用以調月經，桂枝加附子通陽以治風濕體痛，石膏配附子有清熱強心作用，附子加磁石重鎮(zhèn)治陽氣衰弱之失眠，附子加知母治心陽不振而有口渴等。

附子應用于臨床，辨證配伍得當方可事半功倍，古人云：附子無干姜不熱，得甘草則性緩，得肉桂則補命門，得生姜則發(fā)散。附子臨床應用常入煎劑，久煮久煎可使其成分生物堿、烏頭堿受到破壞，以去其毒性。

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