中醫(yī)治漿細胞性乳腺炎

中醫(yī)治漿細胞性乳腺炎

戴秀娟 河南省中醫(yī)院

漿細胞性乳腺炎又稱乳腺導(dǎo)管擴張癥、粉刺性乳腺炎、閉塞性乳腺炎等，中醫(yī)稱之為“乳漏”或“乳頭瘺管”，是一種非細菌性炎癥反應(yīng)性疾病。漿細胞性乳腺炎是一種臨床較為少見的乳房病，因此極易被誤診誤治，慢性期的乳頭溢液、內(nèi)陷畸形、乳房腫塊，易誤診為乳腺癌；急性期的紅腫熱痛，易誤診為細菌性乳腺炎。

河南省中醫(yī)院乳腺科李中玉教授治療該病，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)辨證論治。以導(dǎo)管擴張為主的乳頭溢液可用乳腺導(dǎo)管沖洗法；中藥以涼血、止血，清熱、解毒為主，方用丹梔逍遙散加減；以導(dǎo)管及周圍組織炎性病變?yōu)橹?，乳房有結(jié)腫塊、疼痛，西藥可選用一些抗生素，中藥以活血理氣、軟堅散結(jié)、清熱解毒藥為主，方用仙方活命飲加減；腫塊較局限者可做局部切除，或乳腺區(qū)段、象限切除術(shù)；若腫塊已釀膿，但尚未成熟，軟硬兼雜者，可用中藥補氣養(yǎng)血、托毒之劑為主，方用透膿散或托里消毒散加減。膿成者應(yīng)及時切開，并切除乳頭病變導(dǎo)管，可應(yīng)用祛腐生肌藥；已經(jīng)形成單發(fā)、小而局限的竇道/瘺管，無急性炎癥時，可做竇道、瘺管手術(shù)。

如果瘺管周圍腫塊較大、瘢痕組織增生嚴重，炎癥廣泛，皮膚有嚴重粘連形成較多瘺管者，手術(shù)會破壞較多的乳腺組織。對此類患者，李中玉常采用中醫(yī)瘺管掛線法，可選用紅升丹（又名三仙丹）。由火硝、白礬、水銀燒煉而成，加少許冰片，研極細，高純度、大量使用具有較強的腐蝕作用，可使蛋白質(zhì)脫水，變性、凝固，有很好的消毒殺菌作用，可清除瘺管、竇道管壁及不良肉芽組織。此外，還有五五丹，即5份紅升丹加5份熟石膏（研極細），可促進壞死組織的脫落；七三丹為3份紅升丹加7份熟石膏（研極細），可促進新生組織細胞的生長。中醫(yī)瘺管掛線法具有損傷破壞乳腺組織較少的優(yōu)點。但對一些已經(jīng)壞死的組織形成的腫塊尚未為膿者，用腐蝕法病人痛苦較大，若待其自然液化脫落，療程較長。這時應(yīng)采用西醫(yī)瘺管切開或腫塊局部切除法加祛腐生肌藥，中西醫(yī)結(jié)合，療效較好。

漿細胞性乳腺炎中醫(yī)

病情析:漿細胞性乳腺炎叫導(dǎo)管擴張癥醫(yī)叫粉刺性乳癰俗稱導(dǎo)管炎簡稱漿乳漿乳細菌染所致導(dǎo)管內(nèi)脂肪性物質(zhì)堆積、外溢引起導(dǎo)管周圍化性刺激免疫性反應(yīng)導(dǎo)致量漿細胞浸潤故稱漿細胞性乳腺炎反復(fù)發(fā)作破潰形瘺管繼發(fā)細菌染久愈所說種特殊乳腺炎癥意見建議: 1、 急性期消炎細菌引起所必用抗菌素藥清熱解毒 消腫散結(jié)宜苦寒重越用涼藥腫塊越消 2、慢性期用溫?zé)崴?-陽湯加減 3、選擇佳手術(shù)機重要 傷口能愈合待急性炎癥消退傷口淺表手術(shù)手術(shù)染能 4、手術(shù)功關(guān)鍵翻轉(zhuǎn)乳暈徹底清除病灶清潔所創(chuàng)面 5、 手術(shù)技術(shù)關(guān)鍵保持外形完美必需做乳內(nèi)翻整形術(shù)

漿細胞乳腺炎治療

治療方法
1、 急性期消炎，因為不是細菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒，消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重，越用涼藥，腫塊越不消。
(1)激素口服地塞米松，或者強的松治療，逐漸減量，配合消炎藥口服消炎治療。
(2)同時中藥口服溫陽化痰，消腫散結(jié)。
2、慢性期用溫?zé)崴帯柡蜏訙p。
3、選擇最佳手術(shù)時機最重要。
發(fā)作間期，即傷口愈合期是最佳手術(shù)時機，可有些人認為病好了還做什么手術(shù)？等到再次紅腫、破潰，如此耽誤了很長時間。
（1）發(fā)作期間，必要時可以采取中藥外敷緩解疼痛。
（2）同時與頭孢類靜滴消炎，破潰期間，積極換藥，或者采取掛線療法。
如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時手術(shù)，這時手術(shù)后就有感染的可能。
4、手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。
5、手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美，必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù)。
治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定，但治療的要點是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管，以求達到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除，有膿腫形成時則作切開排膿，有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴重畸形者，可以考慮作單位乳房切除。漿細胞性乳腺炎哪些病易混淆。
漿細胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核，尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時，易與漿細胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時，極易與乳癌相混淆，故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。[1]
手術(shù)步驟
（1）乳房下皺褶處做弧形切口或沿乳房外側(cè)緣做縱向弧形切口。
（2）切開皮膚和皮下組織。
（3）從皮下脂肪組織開始，銳性解剖游離皮瓣，將其上翻，使之與乳腺組織淺面分離。
（4）由乳腺的一側(cè)邊緣開始分離，進入胸大肌筋膜淺面的乳腺后間隙，將乳腺組織完全切除。 　
（5）切除全部乳腺組織，保留乳腺部的皮膚及皮下組織。
（6）創(chuàng)口仔細止血后，在最低位置戳口，放置引流皮管或負壓引流管，妥為固定。
（7）以胸帶固定，適當(dāng)加壓。引流管在手術(shù)后24~48h內(nèi)取出。術(shù)后5~7d拆線。
漿細胞乳腺炎能手術(shù)治好嗎
漿細胞性乳腺炎治療起來很棘手，目前的研究提示漿細胞性乳腺炎的感染細菌以類結(jié)核桿菌的分枝桿菌多見，所以對普通的抗生素治療效果不明顯。手術(shù)是治療的一種選擇，但是手術(shù)存在的問題是復(fù)發(fā)的機會較高，大約在20%左右，另外手術(shù)要求切除的病變的范圍比較大，往往會造成乳腺外觀的受損。目前對于乳腺炎病人，一般建議她們服用抗結(jié)核的三聯(lián)藥物，異煙肼、利福平、乙胺丁醇，每次每藥一片，一日三次口服，需要口服一年，每三月復(fù)查一次肝功，治療效果是不錯的，復(fù)發(fā)的機會也比較小，對外觀影響也不大。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/14224.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 藥品名稱多,區(qū)分有方法

下一篇: 使用暈車貼需要注意什么(什么時候用暈···