如何正確注射胰島素

如何正確注射胰島素

我患上了糖尿病，平時須進行胰島素注射。特想請教一下該如何正確注射胰島素？

廣西桂林市讀者：唐 凱

本期答疑專家：廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴

注射胰島素是治療糖尿病的常用方法，很多患者因使用不當(dāng)而影響治療效果，那么如何正確注射胰島素呢？

據(jù)了解，胰島素注射用具除了傳統(tǒng)的注射器外，還有泵式、筆式及噴射式等注射器。其中筆式注射器具有操作簡單、調(diào)節(jié)劑量精確、疼痛感小、體積小攜帶方便等特點，主要有諾和筆、優(yōu)伴筆、東寶電子筆等，是糖尿病人理想的注射用具。

人體最適合胰島素注射的部位是腹部、大腿外側(cè)，手臂外側(cè)1/4處和臀部。這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而沒有較多的神經(jīng)分布，注射時不舒適的感覺相對較輕。上述各部位皮下組織的厚度各不相同，對胰島素的吸收速度、吸收率也有很大差別。因此，使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部；對于中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿。

在注射時，應(yīng)先將胰島素從冰箱中取出，在室溫中放置一段時間，使其溫度接近室溫。然后用碘酒或酒精對注射部位進行消毒，等碘酒或酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會導(dǎo)致注射部位的刺痛。如果使用5毫米超細(xì)超短型針頭注射，無需捏起皮膚，可以直接垂直進針。使用其他長度的針頭，應(yīng)捏起皮膚，將針頭以90?；?5。的角度快速地插入皮下層進行注射。注射后應(yīng)避免劇烈運動，以防止因運動加速胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。用胰島素筆的患者，在注射前要先確定筆中是否還有足夠的藥液，然后上下左右搖一下胰島素筆，使藥液均勻，避免沉淀。開始使用胰島素時，應(yīng)從小劑量開始，以防低血糖的發(fā)生。感到心慌、出汗等不適時，應(yīng)及時測血糖。如為低血糖，可以立即吃些糖果。

由于胰島素本身是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射，會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤。所以，在平時的注射中要注意注射部位的輪換。需要提醒的是，為確保胰島素吸收速度和吸收率的一致性，降低血糖的波動，不能將每天注射的部位和時間混淆。例如，醫(yī)生推薦患者每天早晨的注射部位是腹部，患者就應(yīng)一直選擇在早晨進行腹部注射，不要隨意更改至其他部位?？梢栽谠绯窟M行腹部注射，中年進行手臂注射，晚上進行臀部注射等，以達到注射部位的輪換。

胰島素的正確注射方法

注射前先要弄清胰島素的含量
糖尿病患者皮下注射胰島素時，首先要了解應(yīng)該注射多少胰島素。
一般每瓶10毫升的胰島素注射液含胰島素400單位，即每1毫升注射液中含有40單位胰島素。但也有每瓶3毫升含300單位胰島素的。因此，注射前一定要弄清楚您所用的注射液每毫升中含多少胰島素，以免因為抽吸劑量錯誤導(dǎo)致誤打，造成患者低血糖或高血糖。
要學(xué)會使用不同種類的注射器
一般注射胰島素用的注射器有兩種，一種為1毫升容量的普通注射器，也就是國產(chǎn)注射器。這種注射器上標(biāo)注的刻度標(biāo)識為“ml”（毫升），病人要根據(jù)所用的胰島素注射液含量進行單位換算。另一種注射器是注射胰島素專用的，也就是美國生產(chǎn)的“BD”針。這種注射器是按每毫升注射液含40單位胰島素制作的，病人如果使用的是這種注射器，則不用再進行胰島素單位換算。
選擇胰島素注射部位很重要
適合注射胰島素的部位很多，通常有腹壁、雙上臂外側(cè)、臀部及大腿外側(cè)等。在不同部位注射胰島素人體的吸收是不同的。在腹壁注射吸收最快，雙上臂外側(cè)次之，臀部及大腿外側(cè)吸收慢些。所以，長期在大腿外側(cè)注射胰島素的病人，偶爾改在腹壁注射，就有可能發(fā)生低血糖。長期在同一部位注射胰島素，還會使局部皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦出現(xiàn)皮下脂肪營養(yǎng)不良，更會影響胰島素的吸收。如果病人的雙上臂及腹壁兩側(cè)都出現(xiàn)了皮下脂肪營養(yǎng)不良現(xiàn)象，病人的血糖控制就會不理想。所以，注意保持注射部位的皮膚健康，按正確的方法注射胰島素是非常重要的。
胰島素的注射方法
●注射前半小時應(yīng)將胰島素從冰箱中取出，待藥液溫度接近室溫時再注射。
●注射前操作者一定要洗手，并準(zhǔn)備好胰島素藥瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
●注射短效胰島素時，應(yīng)先用酒精棉球消毒注射液瓶蓋，然后用注射器吸取與所需胰島素注射液等量的空氣注入胰島素瓶內(nèi)，左手再將胰島素藥瓶倒轉(zhuǎn)，右手持注射器抽吸胰島素。
●如果注射中效或長效胰島素，應(yīng)將胰島素注射液瓶平放在手心中，用雙手夾住藥瓶，來回滾動十下左右，使瓶內(nèi)藥液充分混勻，再按上述方法進行。
●自行混合兩種劑型胰島素時，必須按上面的步驟先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內(nèi)，這瓶胰島素就不能再繼續(xù)使用了。
●選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精干后，用一只手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右，另一只手將針頭的一半以45度角刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。針頭要在皮下停留10秒鐘左右拔出，不要按揉注射部位。
●雖然腹壁（肚臍周圍10厘米內(nèi)不能注射）、雙上臂外側(cè)、臀部及大腿外側(cè)都是胰島素注射的適合部位，但最好的部位是腹壁。即使這樣，也不要在同一部位同一點上注射次數(shù)過多，各部位要交替使用，以避免出現(xiàn)皮下脂肪營養(yǎng)不良現(xiàn)象。

糖友應(yīng)該如何正確注射胰島素

據(jù)了解，胰島素注射用具除了傳統(tǒng)的注射器外，還有泵式、筆式及噴射式等注射器。其中筆式注射器具有操作簡單、調(diào)節(jié)劑量精確、疼痛感小、體積小攜帶方便等特點，主要有諾和筆、優(yōu)伴筆、東寶電子筆等，是糖尿病人理想的注射用具。 人體最適合胰島素注射的部位是腹部、大腿外側(cè)，手臂外側(cè)1/4處和臀部。這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而沒有較多的神經(jīng)分布，注射時不舒適的感覺相對較輕。上述各部位皮下組織的厚度各不相同，對胰島素的吸收速度、吸收率也有很大差別。因此，使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部；對于中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿。 在注射時，應(yīng)先將胰島素從冰箱中取出，在室溫中放置一段時間，使其溫度接近室溫。然后用碘酒或酒精對注射部位進行消毒，等碘酒或酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會導(dǎo)致注射部位的刺痛。如果使用5毫米超細(xì)超短型針頭注射，無需捏起皮膚，可以直接垂直進針。使用其他長度的針頭，應(yīng)捏起皮膚，將針頭以90?；?5。的角度快速地插入皮下層進行注射。注射后應(yīng)避免劇烈運動，以防止因運動加速胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。用胰島素筆的患者，在注射前要先確定筆中是否還有足夠的藥液，然后上下左右搖一下胰島素筆，使藥液均勻，避免沉淀。開始使用胰島素時，應(yīng)從小劑量開始，以防低血糖的發(fā)生。感到心慌、出汗等不適時，應(yīng)及時測血糖。如為低血糖，可以立即吃些糖果。 由于胰島素本身是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射，會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤。所以，在平時的注射中要注意注射部位的輪換。需要提醒的是，為確保胰島素吸收速度和吸收率的一致性，降低血糖的波動，不能將每天注射的部位和時間混淆。例如，醫(yī)生推薦患者每天早晨的注射部位是腹部，患者就應(yīng)一直選擇在早晨進行腹部注射，不要隨意更改至其他部位?？梢栽谠绯窟M行腹部注射，中年進行手臂注射，晚上進行臀部注射等，以達到注射部位的輪換。

注射胰島素的方法有哪些？

選擇注射器最好用專門作胰島素注射用的注射器，也可選作結(jié)核菌素的注射器，量度準(zhǔn)確，針頭可選用25號不銹鋼針頭。抽取胰島素的劑量一定要準(zhǔn)確無誤。首先看準(zhǔn)胰島素瓶簽上所標(biāo)的含量。然后用消毒鑷子取出無菌注射針頭，安好針頭，排盡注射器內(nèi)的水分。抽取胰島素后，針頭向上排盡空氣。在注射混合胰島素時，先抽普通胰島素，再抽長效胰島素，否則會使胰島素變性。為使二者充分混合，抽完后吸入少許空氣，然后將注射器來回倒置數(shù)次。

正規(guī)胰島素可以用靜脈注射或靜脈滴注，除此之外，其他類型胰島素只能皮下或肌肉注射，切不可靜注或靜滴。注射胰島素時要做到“兩快一慢”，“兩快”指針刺入皮下或肌肉的速度要快，拔針的速度要快；“一慢”指注射胰島素的速度要慢。在注射胰島素前，必須先回抽一下，看是否有無回血，如有回血，針頭刺入血管，應(yīng)拔出針頭，另選部位注射。注射部位要經(jīng)常變換，2周內(nèi)不要在同一點重復(fù)注射。

如何正確規(guī)范注射胰島素？

注射前需先洗手，提前20~30分鐘取出胰島素，在常溫下回暖；

如注射的為預(yù)混胰島素，應(yīng)充分混勻，一般可水平滾動和上下晃動，使胰島素混合均勻，成為云霧狀的白色液體；

選擇合適的針頭，安裝胰島素筆注射針頭，排盡筆內(nèi)空氣，調(diào)整至所需劑量刻度；

對選擇的注射部位進行消毒，然后根據(jù)注射針頭長度決定是否捏皮及注射角度，通常使用4mm、5mm針頭，無需捏皮90°進針即可；

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