蛋白尿并非都是病

在醫(yī)學(xué)上，含有蛋白尿的尿液統(tǒng)稱為蛋白尿。身體健康的人，一般情況下，尿液中是查不出蛋白質(zhì)的。如果尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，往往是某種疾病的信號(hào)。在臨床工作中，尿蛋白陽(yáng)性的病例非常多見(jiàn)，但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。健康人群在特殊情況下也可出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，醫(yī)學(xué)上常把這種蛋白尿稱為功能性蛋白尿：

可逆性或一過(guò)性蛋白尿：是指見(jiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿。多見(jiàn)于青年人，在劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球?yàn)V過(guò)率增加有關(guān)，一般不超過(guò)24小時(shí)。在誘因解除后，蛋白尿會(huì)自行消失。

姿勢(shì)性或直立性蛋白尿：是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢(shì)時(shí)，尿蛋白排出增加，而臥位時(shí)尿蛋白排量正常。又可根據(jù)直立位尿蛋白是否經(jīng)常出現(xiàn)而分為暫時(shí)性（或間歇性）及固定性兩種，前者指直立位時(shí)尿蛋白不一定每次都增加，后者指凡直立位尿蛋白排量都超過(guò)正常。直立性蛋白尿比較常見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年，30歲以后少見(jiàn)。在人群普查中發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀蛋白尿多屬此類。其中暫時(shí)性者占70％～80％，固定性者15％～20％。

持續(xù)性良性蛋白尿：即指血沉、血液化學(xué)、腎功能及腎組織學(xué)均屬正常范圍，一般無(wú)其他癥狀。在普查中此類可占無(wú)癥狀蛋白尿患者的5％～10％。臨床上對(duì)持續(xù)性蛋白尿診為“良性”應(yīng)十分慎重，因?yàn)槟承┠I小球疾病或其早期可僅表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿（如系膜增生性腎炎、膜性腎病、腎硬化、糖尿病腎病等），常需加強(qiáng)隨訪及進(jìn)一步檢查。

因此，發(fā)現(xiàn)了蛋白尿，患者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合病史、體征，全面綜合分析后再做診斷。（宋麗華）

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