《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問答體與岐伯的實在

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問答體與岐伯的實在

孟慶云 中國中醫(yī)科學院

《黃帝內(nèi)經(jīng)》用問答體的體裁著述醫(yī)書以示黃帝諸先師之教。問答體又稱“對問體”，是諸多文體的一種?！蹲髠鳌芬言杏隧?、銘、誄、隱語、檄文、論辯、賦、歌、詩、謠、誦等多種文章體裁?！痘茨献印分邪苏擉w、注體、術體、式體、格言體、詮釋體和序體等七種體裁，稱之為“七體”。問答體是受論辯體和賦體影響而產(chǎn)生的應用文體。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中每多見有韻語，是受賦影響之明證。

《周禮》一書中，已經(jīng)記有很豐富的醫(yī)學理論。戰(zhàn)國時代已經(jīng)因于傳承和治法之異有學派之分，例如有扁鵲學派、湯液學派、黃老學派等。漢初黃老學派的醫(yī)學家們，整理了戰(zhàn)國和秦代的醫(yī)學著作及口傳學術，整編成《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》?！稘h書·藝文志》還記載著當時尚有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《白氏旁經(jīng)》。稱謂內(nèi)者，作者本家本人之學；作者之外包括弟子們的發(fā)揮為外；與此派有聯(lián)系著為旁?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容是黃老學派醫(yī)家作者世代繼承先師們的學術。但后來其他諸經(jīng)都亡佚，僅有《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳承至今。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書的整理者，以書稱“經(jīng)”，不僅是稱經(jīng)以示重，稱經(jīng)以示道，更主要的是此學術源出于圣人。漢·揚雄《法言·學行》說：“書，與經(jīng)同而世不尚，治之可乎！”在經(jīng)學盛行的時代，“經(jīng)”的價值重于“書”。晉·張華《博物志》說：“圣人制作曰經(jīng)，賢者著述曰傳”，稱經(jīng)是要有依據(jù)的，特別強調(diào)的是它的價值量級。梁·劉勰《文心雕龍·宗經(jīng)》說：“經(jīng)也者，恒久之至道，不刊之鴻教”?！端膸烊珪偰俊そ?jīng)部總目敘》總結道：“蓋經(jīng)也者非他，蓋天下之公理而已。”“經(jīng)”當是圣人之教的天下公理。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》冠名黃帝，固然是溯本崇源。從諸篇的答問，如《靈樞·口問》、《靈樞·師傳》等篇的記述，有關理論是經(jīng)師徒世世代代傳承而保存的，當屬敞露本真。因纂述于后人，惟用問答體最洽。使用問答體，既可以據(jù)問題為中心而立論，又可以在對話中表述多重要點。整理者的隨進所得，也可隨語補益。如同儒家的《論語》一樣，《內(nèi)經(jīng)》也采用了問答體。

《內(nèi)經(jīng)》一書設問作答的人物，皆有文獻與口碑史學的依據(jù)。如岐伯，《路史》稱：“古有岐伯，原居岐山之下。黃帝至岐見岐伯引載而歸，訪于至道。”《帝王世紀》稱岐伯為黃帝臣：“黃帝使岐伯嘗百草木，定百草經(jīng)，醫(yī)方，以療眾病也。”宋代史學家鄭樵在《通志》中說岐伯及其家族居住之地所遷徙的事：“岐氏，周故都也，今鳳翔岐山是也。太王居之，至文王始遷于豐，其支庶留岐，故為岐氏。又古有岐伯，為黃帝師?！碑敶鷮W者鄭懷林、王作人、宋書云諸人，在河南新密市岐伯山、岐伯洞、岐伯墓等地，進行了系統(tǒng)的野外考察，又結合《內(nèi)經(jīng)》中岐伯之論、現(xiàn)遺存諸經(jīng)中岐伯的論言，以其與《河南通志》、《密縣志》的記載中與岐伯等人有關的口傳資料相結合，運用口述史學的方法，田野作業(yè)與書齋作業(yè)相結合證實了岐伯是醫(yī)學家確有其事。新密岐黃文化故地的發(fā)現(xiàn)，也在歷史真實的認識中發(fā)現(xiàn)了社會真實，以其克服文獻研究的局限性，將以往的“解釋岐伯”推向“重現(xiàn)岐伯”的方向前進。

涉及《內(nèi)經(jīng)》的其他先師也皆有來歷，如伯高，在《山海經(jīng)》、《管子·地數(shù)篇》皆有記載，名為大鴻的鬼臾區(qū)是天文學家，在陜西鳳翔有鴻冢，在新密有大鴻山?！端貑枴ひ凭儦庹摗分械馁仲J季，據(jù)《路史》記載：“僦貸季，岐伯之師也。天師岐伯對黃帝云，我與僦貸季理脈已二世也。”是說岐伯也有師承?！稘h書·藝文志》：“太古有岐伯、俞跗，中世有扁鵲、醫(yī)和，蓋論病以及國，原診以知政。”宋代蘇頌《本草序》中稱“讎校岐黃內(nèi)經(jīng)，重定針艾俞穴。”后世醫(yī)家也把岐伯列于黃帝之先，以岐黃為醫(yī)家之祖，是對史實的尊重?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以黃帝與岐伯等人的對問形式著書，既是溯源醫(yī)史，又以其權威性和影響力為醫(yī)學建立了理論規(guī)范。

讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 調(diào)經(jīng)論篇第六十二 5——血氣要平衡的道理

（原文）

（解讀）

“ 帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？ ”黃帝道：人體最重要的，就是血和氣了，現(xiàn)在您卻說血偏勝、氣偏勝都是虛，那么就沒有實了嗎？

“ 岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實焉。 ”岐伯說：多余的就叫作實，不足的就叫作虛。因為，氣偏勝，血就相對不足，血偏勝，氣就相對不足。加之血和氣失掉了通常的相互聯(lián)系，所以就成為虛了。大絡和孫絡里的血氣，那是流注到經(jīng)脈去的，如果血與氣相混雜，那就會變?yōu)閷嵙恕?

“ 血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。 ”如血和氣混雜后，循著經(jīng)絡上逆，就會發(fā)生大厥的病癥，得了大厥病，就會突然昏死過去，如手足還暖和的就能治活，否則就會死去。

“ 帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，愿聞其故。 ”黃帝道：實是從什么渠道來的？虛又是從什么渠道去的？關于虛實的關鍵，我希望聽你講一講這其中的緣故。

“ 岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。 ”岐伯說：陰經(jīng)和陽經(jīng)都有輸入和會合的腧穴，陽經(jīng)的氣血灌注到陰經(jīng)，陰經(jīng)的氣血充滿了，就會流走于他處，這樣陰陽就能得以平衡，從而充實人的形體，使九候的脈象也表現(xiàn)一致，就稱為正常的人。

“ 夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。 ”凡邪氣產(chǎn)生的病變，有生于陰的內(nèi)傷，有生于陽的外感。生于陽的，是受了風雨寒暑的侵襲；生于陰的，是由于飲食不節(jié)，起居不正常，縱欲過度，喜怒無常的緣故。

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讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 臟氣法時論篇第二十二 1——五味治五臟

（原文）

（解讀）

“ 黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，愿聞其事。 ”黃帝問道：結合人的形體，仿效四時五行的規(guī)律治療疾病，怎樣是順的？怎樣是逆的？其中的得與失，我愿聽聽其中的道理。

“ 岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。 ”岐伯答說：五行即金木水火土，從它的盛衰生克變化里，就可以推知疾病的輕重，分析治療的成敗，從而確定五臟之氣的盛衰，疾病的強弱，生死的日期。

“ 帝曰：愿卒聞之。 ”黃帝說：希望更詳細地聽你說一下。

“ 岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之。 ”岐伯答說：肝主春木之氣，在足厥陰經(jīng)為陰木，在足少陽經(jīng)為陽木，春天就以這兩經(jīng)作為主治。肝旺日為甲乙，肝性苦躁急，應該吃甘味藥以緩和它。

“ 心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之。 ”心主夏火之氣，在手少陰經(jīng)、手太陽經(jīng)，夏天就以這兩經(jīng)作為主治。心旺日為丙丁，心性苦弛緩，應該用酸味藥使它收斂。

“ 脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。 ”脾主長夏土之氣，在足太陰、經(jīng)足陽明經(jīng)，長夏就以這兩經(jīng)作為主治。脾旺日為戊己，脾性苦濕，應該用苦味藥以燥濕。

“ 肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。 ”肺主秋金之氣，在手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)，秋天就以這兩經(jīng)作為主治。肺旺日為庚辛，肺氣上逆，應該用苦味藥使其氣泄。

“ 腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。 ”腎主冬水之氣，在足少陰經(jīng)、足太陽經(jīng)，冬天就以這兩經(jīng)作為主治。腎旺日為壬癸，腎性苦于干燥，應該用辛味藥來潤養(yǎng)它。（用五味以治五臟，可以）開發(fā)腠理，運行津液，而通氣道。

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