降壓類藥物:有些高血壓患者由于降壓心切,自己到藥店購買藥品,或超量服用,或把多種藥物同時服用,致使血壓在短時間內(nèi)急劇下降,導(dǎo)致腦部血供不足,血流緩慢,血液易于凝集。這對于已有腦動脈硬化、動脈內(nèi)膜表面粗糙不平的中老年人,則很容易發(fā)生腦血栓,堵塞血管,導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。因此,服用降壓藥,切不可操之過急,必須遵循醫(yī)生的意見。
利尿類藥物:常用的利尿藥,如速尿、雙氫克尿噻等,可直接作用于腎臟,促進水和電解質(zhì)的排出。若中老年人使用劑量過大或時間過長,尿液排出就會增多,使體內(nèi)水分大量丟失,血液濃縮,易致腦血栓形成。
解熱鎮(zhèn)痛類藥物:高熱病人往往用解熱鎮(zhèn)痛類藥物,如阿司匹林、安乃近、撲熱息痛等退熱。這些藥物都是使人體大量出汗,增加散熱而使體溫下降的。但大量出汗失去水分,尤其是伴有嘔吐、腹瀉的中老年人,發(fā)汗使機體嚴重缺水,造成血液濃縮,促使腦血栓形成。因此,中老年人發(fā)燒大量出汗后,應(yīng)及時通過輸液或飲用糖鹽水等補充水分,切不可大意。
止血類藥物:止血敏、止血芳酸、安絡(luò)血、6-氨基己酸等止血藥,過量使用易引起血栓形成,阻塞腦血管,導(dǎo)致腦中風(fēng)。特別是腦動脈硬化、血脂偏高的中老年人,更容易形成血栓。因此,有血栓形成傾向性的患者應(yīng)禁用或慎用此類藥物。
抗凝類藥物:心臟瓣膜病已行機械瓣置換或有心房顫動的病人,常需要長期甚至終身服用抗凝藥,如華法林等。若抗凝藥用量過大,則容易引起腦出血。因此,在服用抗凝藥期間,一定要注意監(jiān)測凝血功能,以防發(fā)生意外。
鎮(zhèn)靜類藥物:許多鎮(zhèn)靜類、安眠類藥物,如氯丙嗪、水合氯醛等,若使用不當(dāng),特別是超量應(yīng)用時,可引起血壓下降,影響大腦血流量,形成血栓,堵塞血管而發(fā)生中風(fēng)。
避孕類藥物:口服避孕藥可引起顱內(nèi)動脈或靜脈血栓形成。研究認為,此類血栓性中風(fēng)的危險因素與避孕藥中雌激素的含量有關(guān)。每日服藥量超過50毫克者,易發(fā)生血栓性疾病。(王海亭)
人們的哪些不良行為會導(dǎo)致中風(fēng)呢?患病之后會有哪些癥狀呢?由于人們生活習(xí)慣不規(guī)律,不注意飲食習(xí)慣,“腦干”發(fā)病范圍呈放大趨勢。尤其是80后和90后的上班族最為明顯。因為“腦梗塞”這個詞太專業(yè)化了,我會把它叫做“中風(fēng)”。
“中風(fēng)”病例長期以來在中醫(yī)藥行業(yè)很常見。中風(fēng)病的一般“腦梗死”癥狀屬于內(nèi)寒,主要由氣血瘀阻引起的疾病引起。不規(guī)律的生活習(xí)慣往往表現(xiàn)為:不規(guī)律的作息時間、長期熬夜工作、長期酗酒吸煙等。不規(guī)律的生活習(xí)慣,使人體的免疫能力變?nèi)酢?/p>
尤其是吸煙和飲酒,尤其容易導(dǎo)致血管硬化,血管內(nèi)雜質(zhì)增多,血管內(nèi)雜質(zhì)積聚,血管變窄,血壓升高,誘發(fā)腦梗死,從而形成“中風(fēng)”。長時間熬夜也會導(dǎo)致血管萎縮,從而導(dǎo)致“中風(fēng)”現(xiàn)象。暴飲暴食、長期飲用碳酸飲料、攝入大量脂肪等行為是不規(guī)律飲食的重要表現(xiàn)。長期食用不健康垃圾食品、飲食不規(guī)律、不運動的人尤其容易患高血壓、血脂和血糖水平升高。
血壓高血脂高血糖,容易損傷血管瓣膜,使血液在瓣膜中沉積,長期以來,血管容易堵塞,發(fā)生在四肢軀干的血管稱為血栓形成,發(fā)生在大腦中會形成腦血栓形成,一旦腦內(nèi)血管破裂,就會導(dǎo)致嚴重的“中風(fēng)”癥狀。根據(jù)中醫(yī)理論,長期壓抑會導(dǎo)致心火旺盛,脾氣暴躁,憤怒一旦產(chǎn)生就會傷害肝臟,肝臟是陽陽失調(diào),陽陽、血液和氣體會引起血液激增,集中在大腦中,久而久之就會引起腦梗塞,這就是所謂的“中風(fēng)”。我們應(yīng)該每天保持固定的鍛煉時間,制定良好的作息計劃,早睡早起。多活動,不要長時間保持姿勢。多喝水,尤其是開寒,稀釋濃血,增強血液活力。
一、哪些藥物可以治療中風(fēng)
一、抗凝藥物治療腦中風(fēng)效果好(如肝素等),這類藥物能防止血液凝固,但使用時要每天查凝血酶原時間和活動度,條件較差的醫(yī)院無法進行。此外抗凝治療也有出血的危險性。這是腦中風(fēng)患者的藥物治療方法之一。
二、改善微循環(huán)、擴充血容量的藥物治療腦中風(fēng)效果好(如低分子右旋糖酐等),目前此類藥用得較多,但是有心臟病的病人應(yīng)慎用,否則可能會引起心力衰竭。
三、血管擴張藥(如潘生丁等),過去認為只要藥物能使腦血管擴張,便可以使血液從堵塞的血管中多流些過去。近年來卻發(fā)現(xiàn),擴張血管藥非但做不到這一點,還會使病變部位的血液反流到健康的腦組織里去(此稱為腦內(nèi)盜血綜合征),所以已不主張用此類藥。
四、中藥治療腦中風(fēng)效果好,中藥的主要作用是活血化淤,現(xiàn)在在國內(nèi)應(yīng)用極其廣泛,不僅有口服藥,還有靜脈注射和肌肉注射藥,使用很方便。現(xiàn)在有些病人和家屬認為中藥安宮牛黃丸是腦卒中的特效藥,但從安宮牛黃丸的成分來分析,藥物具有退熱、鎮(zhèn)驚和開竅作用,對意識不清、高熱和抽風(fēng)的腦卒中有效,而對其他類型就不一定有效,所以還不能籠統(tǒng)也稱其為特效藥,應(yīng)當(dāng)根據(jù)腦卒中的辨證施治原則來用藥。
二、中風(fēng)的癥狀是怎樣的呢
1、患者在腦中風(fēng)發(fā)病之前會有哈欠連綿的前兆癥狀,這種前兆癥狀是由于患者的腦動脈硬化逐漸加重的時候,那么血管管腔也就會越來越狹窄,在這種情況下患者就會出現(xiàn)腦缺血和缺氧的癥狀,尤其是當(dāng)腦中風(fēng)患者的呼吸中樞缺氧時,就會引起患者出現(xiàn)哈欠反射的現(xiàn)象。而這種前兆癥狀一般是在患者發(fā)病的前五到十天出現(xiàn)的,也是中風(fēng)患者的重要警報信號之一。
2、口僻俗稱吊線風(fēng),腦中風(fēng)患者主要癥狀是口眼歪斜,多伴有耳后疼痛,因口眼歪斜有時伴流涎、言語不清。多由正氣不足,風(fēng)邪人中脈絡(luò),氣血痹阻所致,不同年齡均可罹患,中風(fēng)病口舌歪斜者多伴有肢體癱瘓或偏身麻木,病由氣血逆亂,血隨氣逆,上擾腦竅而致腦髓神機受損,且以中老年人為多。
3、患者在腦中風(fēng)發(fā)作之前還會出現(xiàn)視物模糊的前兆癥狀,這種癥狀主要表現(xiàn)為短暫性的視力障礙或者是視野的缺失,大多在出現(xiàn)這種癥狀之后一個小時之后就會自行的恢復(fù),而在進行檢查的時候也會發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜中心動脈閉塞以及視網(wǎng)膜分支動脈閉塞的癥狀。
三、怎樣才能預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生
一、養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣生活有規(guī)律,養(yǎng)成低脂肪、低熱量、低糖和中等量食鹽的飲食方式,戒煙限酒,腦中風(fēng)患者多吃含鉀較多的食物如水果、黃豆、海帶、蘑菇、蔬菜等,腦中風(fēng)患者堅持體育鍛煉,肥胖者要控制體重,保持樂觀情緒。
二、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素,腦中風(fēng)患者避免勞累、緊張,注意休息,調(diào)節(jié)好情緒,避免大喜大悲,保持良好的精神狀態(tài),注意勞逸結(jié)合;注意氣候變化,隨時增減衣服。
三、重視腦中風(fēng)先兆癥狀如果有短暫性腦缺血發(fā)作,如一過性黑朦、眩暈、一側(cè)肢體麻木或無力、面部感覺異常、言語困難等,就是中風(fēng)的危險信號,應(yīng)該及時去找神經(jīng)科醫(yī)生,作系統(tǒng)的檢查及治療,以避免腦卒中的發(fā)生。
四、積極治療和控制腦中風(fēng)的危險因素對35歲以上的人群,注意篩查高血壓患者,如發(fā)現(xiàn)血壓高應(yīng)積極治療。腦中風(fēng)患者要注意控制飲食,適當(dāng)進行體育鍛煉,口服降糖藥或注射胰島素治療。有心臟病者應(yīng)積極治療心臟病,房顫病人需長期口服抗凝藥。血脂高的病人,要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,如果飲食控制血脂仍未降至正常范圍,則加服降脂藥。
四、掌握腦中風(fēng)患者的急救方法
腦中風(fēng)的患者發(fā)病往往比較急,一旦腦中風(fēng)患者發(fā)病如果得不到及時的救治會有生命危害的發(fā)生,所以在生活中大家就要多學(xué)習(xí)一些腦中風(fēng)的急救措施,尤其是家中有老年人的朋友們就更應(yīng)該注意這些。比如當(dāng)腦中風(fēng)突發(fā)時要將患者頭部歪向一側(cè),對于清楚的患者需要安撫患者緊張的心情,等待120醫(yī)生的到來。
一旦出現(xiàn)腦中風(fēng)預(yù)兆,提示腦中風(fēng)即將在近期內(nèi)發(fā)生,尤其是原有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病的患者,更應(yīng)提高警惕積極采取預(yù)防措施:如離開施工現(xiàn)場、公路上、火爐旁、深水邊等危險境地,轉(zhuǎn)移到安全的地方,以防中風(fēng)跌倒后,發(fā)生其他意外傷害。完全臥床休息,改善心境、保持冷靜、避免情緒激動;堅持按醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物,定時監(jiān)測血壓及時調(diào)整用藥劑量。
腦中風(fēng)時患者的表現(xiàn)各不相同,輕者可見一側(cè)口角向下,偏斜止并不斷流出口水;重得則可突然倒地、大小便失禁,旋即進入昏迷狀態(tài)。因中風(fēng)病人多有偏癱,為防從椅子上或床上跌下,救助者若在跟前,要立即上前將其扶住,對于清醒的腦中風(fēng)患者,要設(shè)法消除他的緊張情緒,以免血壓進一步升高,增加顱內(nèi)出血。
若腦中風(fēng)病人此時坐著,或躺著則無須改變其體位,原先坐著的病人,由于心臟到腦的水平高度差,還可相對保證血液沖入,腦內(nèi)的壓力不致太高。所以任何不必要的體位改變,或搬動都會增加腦內(nèi)的出血量,從而加重病情。只要病人坐得不勉強,就無需使其躺下。
病情分析:
中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥.
指導(dǎo)意見:
注意勞逸結(jié)合,多吃能軟化血管和降血脂的食物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥。少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。
中風(fēng)越來越高發(fā)。中風(fēng)是一種怎樣的疾病呢?我們所講的中風(fēng),其實是中醫(yī)對急性腦血管病的統(tǒng)稱,是由于腦血管病變,引發(fā)的一系列異常反應(yīng)。臨床上的急性腦血管病主要包括了缺血和出血性兩種,也就是民間俗稱的腦梗和腦溢血。其都具有發(fā)病急、病死率高、致殘率高的特點,在病發(fā)后患者會有猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂、語言障礙等多個癥狀,在嚴重情況下,患者還會突然猝死。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明,急性腦出血病死率在30%以上,且在眾多急性腦血管病的患者中,有將近75%都留下了不同程度的后遺癥,出現(xiàn)生活不能自理,需要人照顧的情況。
(一)預(yù)防中風(fēng)的原則
中風(fēng)是完全可以預(yù)防的。預(yù)防的原則源于《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》明言:“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”,要“恬儋虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,……志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦”,要“美其食,任其服,樂其俗”,這樣才能達到“形與神俱”。
另外,《內(nèi)經(jīng)》還有一套完全的“治未病”理論,主要內(nèi)容包括未病先防、欲病早治、已病防危、病后防遺、瘥后防復(fù)等幾方面。治未病理論對于預(yù)防中風(fēng)意義極大。
(二)未中風(fēng)先預(yù)防?
預(yù)防永遠大于治療。更何況中風(fēng)是一種對形體傷害非常大的疾病,預(yù)防的意義顯得十分重要。
我們的健康有賴于陰陽平衡,臟腑調(diào)和,氣血和暢。若機體的陰陽、臟腑、氣血平衡狀態(tài)遭到破壞,疾病就很容易發(fā)生。
之所以會出現(xiàn)中風(fēng)病,根本原因是元氣不足??梢哉f,中風(fēng)病的核心病機是下虛而上實。為什么會出現(xiàn)下虛呢?一則,正氣耗傷,年老體虛;二則,飲食失調(diào),過食肥甘厚味、辛香燥烈或過度飲酒;三則,長期過度的精神情志刺激以及長期過度的勞累或房事不節(jié)。
另外,唐代大醫(yī)孫思邈提出修身養(yǎng)性的重要性。他說:“善養(yǎng)性者,則治未病之病,是其義也。故養(yǎng)性者,不但餌藥餐霞,其在兼于百行;罪行周備,雖絕藥餌,足以遐年。德行不克,縱服玉液金丹,未能延壽?!币簿褪钦f,要預(yù)防中風(fēng),還需要正心、修心、養(yǎng)心。
預(yù)防中風(fēng)的方法有以下四點:一則重視養(yǎng)生,特別是精神要平和,飲食要清淡,要順應(yīng)四季變化而生活。二則,避風(fēng),既要避外風(fēng),又要避內(nèi)風(fēng),不要過食雞翅膀等動風(fēng)之物。三則,勞逸結(jié)合,減少性生活;四則,減少欲望,避免貪財縱色、思勞費神;五則,適當(dāng)服中藥,并配合針灸,以平衡陰陽、健旺氣血。
所以,當(dāng)未生病時,我們要重視對機體的調(diào)護和保養(yǎng),做到飲食起居規(guī)律,性情舒暢,勞逸適度,并且,保持心正心安。
(三)欲中風(fēng)時當(dāng)早治
中風(fēng)病發(fā)病之初,常會出現(xiàn)一些先兆癥狀,如眩暈、半身汗出、麻木不仁、手足不用、肌肉蠕動等。分析其病機,多屬本虛標(biāo)實。實者多為瘀血阻滯,痰濁內(nèi)停;虛者多為氣陰虧虛,或肝腎不足。
此時當(dāng)根據(jù)病因病機進行辨證治療,實者施以活血化瘀,清熱化痰;虛者施以補氣補血,補益肝腎。如此治療可大大降低中風(fēng)的發(fā)病率,起到預(yù)防為主的作用。
我的臨床經(jīng)驗是,當(dāng)出現(xiàn)這些先兆癥狀時,及時用針灸,亦可預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。明代名醫(yī)楊繼洲在《針灸大成》里記載:用艾灸預(yù)防中風(fēng)。比如,平時可常灸足三里、絕骨諸穴,即有預(yù)防中風(fēng)的效果。明代名醫(yī)龔?fù)①t十分推崇灸法養(yǎng)生,提出用艾火熏蒸臍蒂能卻疾延年,認為灸法能“壯固根蒂,保護形軀,熏蒸本原,卻除百病,蠲五臟之痛患,保一身之康寧。”可以說,灸法預(yù)防疾病的功效非常強大,建議大家都及時施灸。關(guān)于具體的施灸穴位和方法,讀者可參考我的其他相關(guān)文章。
?(四)已中風(fēng)亦當(dāng)養(yǎng)生?
在中風(fēng)發(fā)生時以及中風(fēng)的中后期,合理的攝身調(diào)養(yǎng)措施仍然十分重要,這些攝身調(diào)養(yǎng)措施在鞏固了治療效果的同時,又使得機體正氣得以恢復(fù),使疾病趨于康復(fù)。
臨床上我觀察到,若中風(fēng)患者能重視養(yǎng)生,在飲食、起居、運動、情緒等方面重視起來,配合積極且正確的治療,往往可以收到滿意的效果。
比如,在飲食方面,我建議病人當(dāng)忌食雞等所有帶翅膀的食物、煎炸、燒烤、油膩、粘滑(指糯米做的食物以及月餅等)、生冷(多數(shù)寒涼水果、冰淇淋、剛從冰箱取出的食物飲料等)等。并建議多素少肉,適當(dāng)運動,保持心情舒暢。這些都有益于中風(fēng)后早日康復(fù)
中風(fēng)期的病理因素很多,有虛、火、風(fēng)、痰、氣、血等致病因素。若不能加強養(yǎng)生,往往難以取得速效。由此也提示我們,在中風(fēng)發(fā)病過程中采取治療措施的同時,一定要重視養(yǎng)生,這是非常重要的措施。只有這樣,才能及時地防止中風(fēng)病的發(fā)生和進一步發(fā)展,從而達到早日康復(fù)的目的。
(五)從四種常見慢性疾病來預(yù)防中風(fēng)
之所以會中風(fēng)發(fā)作,從臨床來觀察,與以下五大疾病有著密切相關(guān)性。由此也提示我們,平時要預(yù)防這五種疾病的發(fā)生。
?一則,高血壓?
根據(jù)臨床調(diào)查報告,有93%的急性腦血管病患者都存在多年的高血壓病史。高血壓是一種以舒張壓和收縮壓異常升高而引發(fā)的疾病,長期存在高血壓問題卻沒有積極進行治療,后期就可造成靶器官功能損傷,包括了大腦、心臟、腎臟等;且三級高血壓還會引發(fā)腦血動脈損傷,特別是顱底動脈損傷,造成動脈粥樣硬化、血管炎性反應(yīng)等問題出現(xiàn)。血小板會在損傷的血管內(nèi)壁處聚集形成斑塊,當(dāng)堵塞嚴重時就會誘發(fā)腦梗。在受到過勞、情緒波動等刺激時,硬化的動脈血管還可能出現(xiàn)破裂,引發(fā)腦出血。
由此說,要重視調(diào)護和治療高血壓,防止其進一步發(fā)展為中風(fēng)變得十分重要。高血壓的形成與生活方式密切相關(guān),如在平時應(yīng)注意減少鈉鹽攝入;戒煙、不過量飲酒;適當(dāng)進行體育鍛煉和戶外運動,可明顯降低血壓;平時也要時刻保持愉快的心情,學(xué)會調(diào)節(jié)情志。在任何時候,健康的生活方式可以有效的預(yù)防高血壓的發(fā)生,同時也可降低血壓。
雖說中風(fēng)起病較急,但是從健康腦血管發(fā)展為中風(fēng)卻需要漫長的時間,甚至是數(shù)十年之久。這也提示我們,預(yù)防中風(fēng),現(xiàn)在就要開始,絕不能等到出現(xiàn)中風(fēng)先兆了才臨時開始預(yù)防,雖然也有效果,但終不如越早越好。
二則,高血脂
高血脂是誘發(fā)中風(fēng)的主要危險因素,當(dāng)體內(nèi)血脂水平超標(biāo)后,血黏稠度也會因此上升,同時脂代謝異常還可造成內(nèi)皮細胞損傷,加速動脈粥樣硬化的形成。在血黏稠度增高、血流量速度減慢的同時,脂類物質(zhì)還會在血管內(nèi)壁上堆積,“斑塊”因此形成,最終引發(fā)了腦梗。
現(xiàn)代臨床研究表明,高脂血癥是中風(fēng)發(fā)病的危險因素,有研究證明,腦梗塞患者中伴發(fā)高脂血癥的占56.1%。
要預(yù)防高血脂,就要嚴格控制高熱量、高脂肪食物的攝入;控制體重,因肥胖可使血壓升高;積極進行體育運動,可以降低血脂。
三則,糖尿病?
糖尿病就是體內(nèi)糖代謝紊亂引發(fā)的疾病。但其真正恐怖的地方并不是血糖升高,而是由高血糖造成的各種并發(fā)癥,這包括了血管、神經(jīng)、眼部、腎臟等多個傷害。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)來看,糖尿病也是誘發(fā)中風(fēng)的因素之一。因為高血糖會持續(xù)對血管造成傷害,導(dǎo)致血管內(nèi)壁出現(xiàn)炎性反應(yīng)和損傷。同時糖尿病往往還會合并高血壓、高血脂等疾病同時出現(xiàn),加速血管粥樣硬化,最終引發(fā)血栓。
預(yù)防血糖升高,就是兩句話:管住嘴,邁開腿。糖尿病被稱為富貴病,那就反其道而行之,平時盡量粗茶淡飯,少吃油膩肥甘;另外,多多運動,選擇一兩項自己喜歡的運動方式,開始運動起來,并保持規(guī)律性。
四則,動脈粥樣硬化?
動脈粥樣硬化也是誘發(fā)中風(fēng)的最大因素。該病癥的成因極其復(fù)雜,除了以上三種疾病是催化劑外,遺傳因素、后天飲食、生活習(xí)慣等,都是促發(fā)動脈粥樣硬化的原因。在動脈壁逐漸增厚變硬的同時,血管腔也會逐漸狹窄,血液通過的渠道越來越窄,再加上斑塊形成等因素影響,最終引發(fā)了腦卒中。
預(yù)防動脈粥樣硬化,與預(yù)防高血壓的方法一樣??傊?,就是調(diào)節(jié)飲食、起居、運動和情緒。
綜上所述,以上四種疾病,都是造成中風(fēng)病發(fā)的原因。特別是由“三高”發(fā)展為中風(fēng)的在臨床上最為多見。如何預(yù)防中風(fēng)?西醫(yī)的觀點是:日常當(dāng)關(guān)注自身高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等相關(guān)疾病的治療。
但從中醫(yī)來分析,這樣的預(yù)防措施根本不究竟。中風(fēng)的根本病機是下虛而上實,因此,預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵是保養(yǎng)元氣,使之不虛,而不是治療某個疾病。抓住根本,預(yù)防才會徹底。在治某些疾病上下功夫,終是隔靴搔癢。對于患有以上這些慢性疾病的患者而言,建議學(xué)習(xí)中醫(yī)理念,用《內(nèi)經(jīng)》的理論來指導(dǎo)自己養(yǎng)生。
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