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中醫(yī)學(xué)的陰陽不僅是哲學(xué)概念

醫(yī)案日記 2023-05-02 10:18:07

馬予良 石玉山 北京步步先中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)學(xué)陰陽雖然有哲學(xué)內(nèi)容,但它并非僅僅是抽象的哲學(xué)概念

,也不能等同對立統(tǒng)一
。所謂“對立統(tǒng)一”
,指的是已發(fā)展到“同一”關(guān)系的對立
。而“對立”
,則是尚未發(fā)展到“同一”關(guān)系的對立
。對立是本質(zhì)的差異
,在對立中,互相區(qū)別的不是任一他物
,而是與自己正相反的他物
,“對立統(tǒng)一”與“對立”,是兩個內(nèi)涵完全不同的概念

中醫(yī)學(xué)陰陽既包涵“對立統(tǒng)一”的關(guān)系

,也包涵“對立”的關(guān)系

王叔和說:“桂枝下咽,陽盛則斃

,承氣入胃
,陰盛以亡”。桂枝湯辛溫屬陽
,承氣湯苦寒屬陰
。在此具體語境中,從哲學(xué)角度看
,由于承氣湯之陰與桂枝湯之陽不在“同一”統(tǒng)一體中(不在同一張?zhí)幏街校?div id="d48novz" class="flower left">
,故承氣湯之陰與桂枝湯之陽是“對立”關(guān)系。

事物陰陽屬性的絕對性

,主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?div id="d48novz" class="flower left">
,即不可反稱性。如水與火
,水屬陰
,火屬陽,其陰陽屬性一般是固定不變的
,不可反稱的
。水不論多熱,對火來說
,仍屬陰
;火不論多弱,對水來說
,仍屬陽
。但是,《脾胃論》說:“既脾胃氣衰
,元氣不足
,而心火獨盛,心火者
,陰火也”
。《張氏醫(yī)通》說:“水腫有陰陽之辨
,陽水者
,脈息浮數(shù),遍身腫……急宜疏鑿飲子”
。在此語境中
,由于陰火證之火性質(zhì)屬寒
,故稱“陰火”;陽水證之水性質(zhì)屬熱
,故稱“陽水”
。所謂火不能反稱陰,水不能反稱陽的說法也不能成立

從哲學(xué)角度看

,由于陰火之陰與陽水之陽不在“同一”統(tǒng)一體中(陰火、陽水證不是出現(xiàn)在同一個患者身上)
,故陰火之陰與陽水之陽是“對立”哲學(xué)關(guān)系
。而像心陰與心陽,肝陰與肝陽
,腎陰與腎陽等五臟陰陽
,在此具體語境中,由于心陰之陰
、肝陰之陰等與心陽之陽
、肝陽之陽等此五對陰陽均在“同一”統(tǒng)一體中(同一臟象之中),故心之陰
、肝之陰等與心之陽
、肝之陽等是對立統(tǒng)一哲學(xué)關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)的陰陽之間還有助益

、侵傷的關(guān)系

桂枝湯之陽既能助益人體之陽以祛除體表風寒之陰邪

,又能助陽邪而侵傷人體之陰,故陽邪盛者
,“下咽”則陰竭而斃
。承氣湯之陰既能助益人體之陰以祛除陽明之陽邪,又能助陰邪而侵傷人體之陽
,故陰邪盛者“入胃”多陽敗而亡
。再如,補中益氣湯之陽既能助益人體之陽而愈陰火證
,又能助陽邪而侵傷人體之陰
,故脾胃陽邪盛者誤用補中益氣必陰衰而危。疏鑿飲子之陰既能助益人體之陰而治陽水證
,又能助陰邪而侵傷人體之陽
,故陰邪盛者倘服疏鑿飲子,多陽竭而殆
。由此可見
,在此具體語境中,張仲景
、王叔和
、李東垣
、張石頑的語義指向是指向陰陽之間的助益、侵傷之中醫(yī)醫(yī)學(xué)關(guān)系
,并不指向?qū)α⒔y(tǒng)一哲學(xué)關(guān)系

中醫(yī)學(xué)陰陽有哲學(xué)陰陽和醫(yī)學(xué)陰陽之分

在張仲景

、王叔和設(shè)定的具體語境中
,承氣湯(以大承氣為例)屬陰之陰,指稱的是承氣湯中芒硝
、大黃
、枳實這三味陰性中藥物質(zhì)及其對人體病變的陰作用等這些中醫(yī)醫(yī)學(xué)意義;桂枝湯屬陽之陽指稱的是桂枝湯中桂枝
、炙甘草
、生姜、大棗這四味陽性中藥物質(zhì)及其對人體病變的陽作用等這些中醫(yī)醫(yī)學(xué)意義
,已經(jīng)有具體所指
,并非抽象,故此陰陽是中醫(yī)醫(yī)學(xué)陰陽
。趙獻可《醫(yī)貫》說:“陰陽之理
,變化無窮?div id="jfovm50" class="index-wrap">!痹谮w獻可設(shè)定的具體語境中
,陰陽指稱的是天地萬物變化無窮的陰道理與陽道理這些哲學(xué)意義,故此陰陽是中醫(yī)哲學(xué)陰陽

綜上所述

,陰與陽之間既存在對立統(tǒng)一關(guān)系,也存在具體的對立關(guān)系
。關(guān)于陰陽之間只有對立統(tǒng)一一種哲學(xué)關(guān)系
,認為陰陽理論就是對立統(tǒng)一理論,陰陽學(xué)說就是對立統(tǒng)一學(xué)說的陰陽闡釋理論很片面

中醫(yī)文本中之陰陽到底是中醫(yī)哲學(xué)陰陽還是中醫(yī)醫(yī)學(xué)陰陽

,并不是固定不變的,而是隨著它們所處的具體語境的變化而不斷變化著的
。但就中醫(yī)文本中陰陽所處的某一具體語境而言
,陰陽兩個指稱語言符號指稱的是哲學(xué)陰陽,還是醫(yī)學(xué)陰陽則是確定的
,不能把二者混為一談

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