聞藥識韓國

醫(yī)案日記 2023-05-02 10:45:47

趙中振香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院

回顧亞洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展

，韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源自中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

。自古以來

，中國對韓國影響至深

，從政治

、經(jīng)濟(jì)到文化，以及十六世紀(jì)以前的文字

，韓國民眾受中國文化的影響很大

，儒家學(xué)說一直被作為日常生活與行為的準(zhǔn)則

。

韓國的傳統(tǒng)醫(yī)藥

隨著老齡化社會的到來，韓國的醫(yī)藥市場正從合成藥轉(zhuǎn)向天然藥

，醫(yī)療模式從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防

，傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域再次博得人們青睞。

歷史上韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)學(xué)

。自韓國許浚所著《東醫(yī)寶鑒》問世后，韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)易名為東醫(yī)學(xué)

，日據(jù)時(shí)期又跟隨日本改稱為漢（方）醫(yī)學(xué)

，如今稱為韓醫(yī)學(xué)。

韓國非常重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

，其正規(guī)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育始于1948年，早于中國

。在韓國

，每省都建有一所韓醫(yī)藥大學(xué)

，只有成績位列前0.5%~1%的尖子生才有可能入讀韓醫(yī)藥大學(xué)。韓國的國民健康保險(xiǎn)自1987年開始將韓醫(yī)藥包括其中

，保險(xiǎn)的支付內(nèi)容涵蓋診金

、針灸

、拔罐和濃縮配方顆粒

。傳統(tǒng)醫(yī)藥支付金額約占國民健康保險(xiǎn)總額的5%

，但其在全國醫(yī)藥服務(wù)中所占的比例卻達(dá)13%

。此點(diǎn)說明了傳統(tǒng)醫(yī)藥在韓國不可或缺的重要地位。

四象(太陽

、太陰、少陽

、少陰)醫(yī)學(xué)為19世紀(jì)末韓國醫(yī)生李濟(jì)馬創(chuàng)立，在其代表作《東醫(yī)壽世保元》（1895年）中

，參照中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中陰陽二十五型人篇

，簡化成“四象”，提出了“四維之四象”的論述

。先辨象

、后辨證是韓醫(yī)在診斷上的獨(dú)到之處

。藥物也依四象加以分類，分成太陽人用藥

、太陰人用藥

、少陽人用藥、少陰人用藥

；并在此基礎(chǔ)上組成四類方劑

，以用于相應(yīng)之象患者的各種病證

。在百花紛呈的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域

，這一流派值得我們中醫(yī)界認(rèn)真了解、加強(qiáng)交流

。

《東醫(yī)寶鑒》是韓國最負(fù)盛名的用漢語寫成的醫(yī)學(xué)巨著。作者許浚是朝鮮王朝時(shí)一位著名的醫(yī)生

，漢學(xué)造詣很深。該書約有三分之二的內(nèi)容源于中國的古醫(yī)書

。所有引用的原文均標(biāo)明出處

。該書分為內(nèi)景篇（內(nèi)科）

、外形篇（外科）、雜病篇

、湯液篇（藥學(xué)）

、針灸篇五大部分

。作者在學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上

，結(jié)合自身實(shí)踐與朝鮮傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色編著成書

，在韓醫(yī)學(xué)方面產(chǎn)生了巨大的影響。

韓國大邱藥市

大邱為韓國第四大城市

，以傳統(tǒng)醫(yī)藥貿(mào)易著稱

。大邱的“藥令”市場，即藥材市場

，自朝鮮王朝時(shí)期便已存在

，已有350年的歷史

。舊歷每逢一、六的日子都有傳統(tǒng)的藥材集市

，在長約300米的藥材街上

，聚集有150余家韓藥零售批發(fā)店

。韓藥材的檢測中心就位于該市中心地帶；在藥材街的一端還坐落著大邱傳統(tǒng)醫(yī)藥博物館

，從藥材市場的由來到藥店胡同的發(fā)展，從歷史遺物的展覽到游客親身體驗(yàn)傳統(tǒng)健康療法

，一應(yīng)俱全

，再現(xiàn)了大邱藥市的歷史和文化

。

自1978年開始，大邱每年都要舉辦傳統(tǒng)醫(yī)藥文化博覽會

，展品以韓國藥材為主

，目標(biāo)是打造國際品牌

。大型藥材隧道展覽

、藥鄉(xiāng)傳人切制藥材技藝大比拼

、成藥制品展覽

、健康體驗(yàn)

、知識競賽和文藝公演等都被列在博覽會活動日程里

。

在大邱藥材交易市場大廳最顯眼的位置，懸掛著一塊黑板

，上面用粉筆寫著100多種藥材當(dāng)日的牌價(jià)

。據(jù)管理者介紹

，韓國全國的藥價(jià)由大邱來決定，這塊小黑板

，竟相當(dāng)于韓國傳統(tǒng)藥業(yè)的納斯達(dá)克指數(shù)。

韓國人愛說一句話

，“身土不二”，意思是指在這塊土地上長大的人

，應(yīng)該吃這塊土地上產(chǎn)出的東西

，類似我國諺語“一方水土養(yǎng)一方人”。韓國是一個(gè)多山的國家

，蘊(yùn)藏有豐富的藥材資源

，如人參

、五味子

、韓羌活、東當(dāng)歸

、韓獨(dú)活、寶鋒草

、向日葵根

、鐵棒樹

、黑柴胡、苦甘草

、韓續(xù)斷

、石榴樹皮、黑五味子

、漆樹皮

、韓厚樸及大枸杞等

。除自給自足外，每年還有大量出口

。

韓醫(yī)藥的市場轉(zhuǎn)化

韓國注重產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化研究。提起韓國的物產(chǎn)

，人們自然會想起高麗參

，它在韓國的藥食文化中占有重要的地位

，也是韓國傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域最為成功的開發(fā)范例。其實(shí)

，高麗參不過是人參加工品紅參的一個(gè)品牌

。在韓國根據(jù)人參的生長年限及烘干的工藝不同并根據(jù)根的大小、形狀

、顏色、蘆頭等外部特征

，分為“天”

、“地”、“良”

，“切參”和“尾參”五個(gè)等級。一支上等高麗參在香港可以賣到1500港元。

韓國人在高麗參身上

，做了大量扎實(shí)的工作

。從藥用歷史

、植物栽培

、化學(xué)、藥理到臨床療效都積累了大量資料

。在宣傳方面

，利用一切可能的機(jī)會打造品牌

，使之家喻戶曉。韓國隊(duì)打入世界杯

，也不忘宣傳高麗參的功勞。為了開拓國際市場

，韓國每年都要舉辦人參相關(guān)的展覽會、學(xué)術(shù)交流會等

，邀請世界各地相關(guān)專家前來

。舉辦機(jī)構(gòu)不僅是藥學(xué)單位

，我有一次到訪便是由農(nóng)業(yè)部門邀請的

。看到韓國藥農(nóng)一絲不茍的工作精神

，我深切體會到

，一個(gè)產(chǎn)品

，按照工藝品的做法

，產(chǎn)出的便是工藝品的價(jià)值

，按照農(nóng)產(chǎn)品的粗放做法

，出來的只能是附加值低的農(nóng)產(chǎn)品

。

以韓國為一面鏡子

，反思我們自身的文化，或許能多得到一些啟示

。近年，中

、日

、韓、印度

、越南等亞洲國家在發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的道路上齊頭并進(jìn)

，各有千秋

。百家爭鳴，可豐富世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的偉大寶庫

，對于人類健康事業(yè)的發(fā)展是一件可喜之事。

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