疏肝養(yǎng)陰防治干眼癥

疏肝養(yǎng)陰防治干眼癥

張明明 謝立科 侯樂 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

我們常見到很多久坐電腦前的年輕人因眼部不適而使用各種眼藥水，還有一些中老年人也常常抱怨眼睛干澀不適，有異物感。其實(shí)他們是患上了一種臨床上的常見眼病——干眼癥。干眼癥的發(fā)病率非常高，嚴(yán)重的干眼癥可以對(duì)眼睛及視功能造成極大的危害，近年已成為眼科學(xué)界研究的一大熱點(diǎn)。干眼癥輕者引起眼干、眼紅、視力下降、分泌物增多、視疲勞、異物感等癥狀，重者導(dǎo)致持續(xù)角膜上皮脫落，甚至角膜潰瘍、感染、穿孔等，可導(dǎo)致失明。美國(guó)的調(diào)查顯示，在65～84歲的人群中，有14.6%的人患有干眼癥。我國(guó)干眼癥的發(fā)病率更高，尤其多見于中老年女性。

引起干眼癥的原因很多，其中包括長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)熒光屏，眨眼次數(shù)減少或眼睛得不到休息；長(zhǎng)期盲目使用眼藥水；長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡；患慢性結(jié)膜炎、結(jié)締組織病如口眼干燥綜合征、甲狀腺功能失調(diào)、糖尿病等；因某種藥物引起，如避孕藥、安眠藥、咳嗽藥、胃藥等；一些眼部手術(shù)，如白內(nèi)障、青光眼手術(shù)等；特別是更年期婦女體內(nèi)激素分泌紊亂，淚腺及瞼板腺分泌減少等都可造成干眼癥。

良好的生活方式及護(hù)眼習(xí)慣對(duì)緩解干眼癥很重要，而干眼癥的治療首先要針對(duì)病因治療。其次進(jìn)行對(duì)癥治療。目前人們對(duì)干眼癥仍然認(rèn)識(shí)不足，相當(dāng)數(shù)量干眼癥被當(dāng)作慢性結(jié)膜炎處理，長(zhǎng)期大量用藥，損害眼表，造成干眼與眼表損害的惡性循環(huán)。輕癥患者，尤其一些因生活習(xí)慣不良，看電視、電腦使用過度的年輕人可給予人工淚液以緩解癥狀，但很多中重度患者，尤其是中老年婦女，多伴有圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)功能紊亂、情緒煩躁等，主要還要從病因著手。中醫(yī)認(rèn)為這些患者多為肝郁氣滯，部分伴有陰虛內(nèi)熱，而氣化水，腎中水陰，隨氣之升騰而為津液，入目為淚，氣陰虧虛則目失濡養(yǎng)，故目生干澀。因此氣化不利是重要病機(jī)，并由此入手，用疏肝養(yǎng)陰法治療干眼癥，既可補(bǔ)氣生津，又可疏肝解郁，條暢氣機(jī)。氣行津行，津液正常地輸布環(huán)流，促進(jìn)淚液正常分泌。

在飲食上要多吃清淡滋陰富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如綠葉菜（菠菜、芹菜、菊花菜等）、胡蘿卜、豬肝、雞蛋、魚、豆制品等；生活起居要有規(guī)律，做到早睡早起，不熬夜玩電腦、看電視，注意室內(nèi)通風(fēng)，每天早晚及眼睛疲勞時(shí)要做做眼保健操。

眼睛干澀怎么調(diào)理？

如何解決眼睛干澀的問題？
1、保持良好的坐姿
長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的人群，要保證眼睛與電腦距離、高度適當(dāng)。眼睛和電腦距離要保持在60厘米?？措娔X一個(gè)小時(shí)之后，應(yīng)該讓眼睛休息一會(huì)兒，多看看窗外或者遠(yuǎn)眺一下遠(yuǎn)處綠色的植物，緩解了眼睛疲勞。
2、不能讓陽光直射顯示器
有很多人辦公室里面光線不是很好，長(zhǎng)時(shí)間下去會(huì)讓顯示器非常的刺眼，刺痛了眼睛。另外如果陽光直射到顯示器時(shí)，會(huì)讓眼睛睜不開，對(duì)眼睛帶來傷害會(huì)更嚴(yán)重。
3、多眨眨眼睛
當(dāng)感覺到眼睛干澀時(shí)，可以多眨一眨眼睛，這樣可以促進(jìn)淚液的分泌滋潤(rùn)眼睛或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水，但是不能頻繁的使用，不然會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性?？梢缘挂槐拥乃屗魵鈦硌谎劬蛘咧車钠つw。
4、多補(bǔ)充維生素
平時(shí)可以調(diào)整好飲食，多吃含有維生素的食物有利于保護(hù)眼睛，比如胡蘿卜、各種粗糧、豆類、綠色的蔬菜和水果。
眼睛干澀吃什么好呢？
1、香蕉
香蕉里面含有大量的鉀以及胡蘿卜素，當(dāng)身體中攝入過多鹽分時(shí)就會(huì)讓細(xì)胞中存留水分，引起眼睛紅腫。鉀離子可以把多余的鹽分排出體外，保持了鉀鈉的平衡，緩解了眼睛干澀的情況，用眼過度時(shí)可以吃一根香蕉，不僅可以增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也可以緩解眼睛干澀。
2、火龍果
火龍果含有大量的維生素e和花青素，具有抗氧化的功效，同時(shí)也可以抗自由基抗衰老，能夠提高對(duì)腦細(xì)胞的變性，抑制了癡呆癥的發(fā)生。
3、圣女果
圣女果里面含有大量的維生素a、維生素p、維生素c可以清除身體中的自由基，具有抗氧化的能力，保護(hù)了細(xì)胞，避免出現(xiàn)基因的突變，里面含有的果膠成分能夠增加皮膚的彈性，不僅可以美容同時(shí)也可以保護(hù)眼睛。

健康生活丨正確認(rèn)識(shí)干眼癥

云南省人口和衛(wèi)生 健康 宣傳教育中心

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隨著現(xiàn)代 科技 的發(fā)展，大部分人處于上班用電腦，下班玩手機(jī)的狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)我們的眼睛都造成了一定的傷害，都說眼睛是心靈的窗戶，我們需要保護(hù)好眼睛，欣賞這絢麗多姿的世界，更好的去學(xué)習(xí)、去生活。在這一期的《 健康 生活》節(jié)目，我們邀請(qǐng)到云南省第二人民醫(yī)院眼科的彭華醫(yī)生和劉海主任，他們將從中、西醫(yī)不同的角度，給我們科普預(yù)防和治療干眼癥的相關(guān)知識(shí)。

名醫(yī)檔案

劉海

彭華

干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病，以前曾有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”“干眼癥”等不同名稱。它的定義是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。干眼的主要癥狀有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動(dòng)等。

干眼是由多因素導(dǎo)致，在病情進(jìn)展過程中可能另有因素加入，部分患者發(fā)病很難用一種病因完全解釋。西醫(yī)認(rèn)為，眼表面的改變、免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素。中醫(yī)認(rèn)為，本病與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切，肝腎陰虛、肝之陰液不足、脾虛不運(yùn)是其發(fā)病原因，肺失宣降、燥傷肺陰不能上榮于目，陽氣及陰液敷布的經(jīng)絡(luò)阻滯不通是其發(fā)病的重要誘發(fā)因素。尤以津液虧虛、郁火蒸灼、目失津液濡潤(rùn)為主要病機(jī)。

干眼癥的表現(xiàn)為：眼睛發(fā)干，發(fā)澀，甚至一看電腦就流淚，有睜不開眼的感覺，頭疼，煩躁，疲勞，注意力難以集中。眼睛繼續(xù)長(zhǎng)期處于干燥的狀態(tài)，就會(huì)引起角膜上皮細(xì)胞的脫落，造成器質(zhì)性的損傷，使癥狀進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響視力。在眼睛出現(xiàn)酸澀、干燥和視力模糊等癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

大家可以通過一下幾種方法判斷是否出現(xiàn)了干眼癥：

1.檢查眼睛是否出現(xiàn)了干澀或者是容易疲勞的現(xiàn)象。

2.檢查眼睛是否有異物感，或者是局部是否出現(xiàn)干澀或者是發(fā)癢的癥狀。

3.干眼癥還可能會(huì)出現(xiàn)迎風(fēng)流淚的癥狀。

干眼癥多數(shù)情況下可能是由于淚腺分泌不足引起的，還可能是由于病毒感染導(dǎo)致的，也有可能是由于長(zhǎng)期熬夜引起的。

在干眼的治療中，發(fā)現(xiàn)引起干眼的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療是干眼治療的關(guān)鍵。病因如某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān)，如長(zhǎng)期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車、吸煙、游泳、長(zhǎng)期使用多種眼藥等，應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境及生活習(xí)慣。

長(zhǎng)期全身應(yīng)用某些藥物，如鎮(zhèn)靜劑、解痙藥、減充血?jiǎng)┑纫部梢鸶裳郏瑧?yīng)及時(shí)停用這些藥物。然而由于引起干眼的原因十分復(fù)雜，許多患者常難以發(fā)現(xiàn)病因。而一些全身病引起者，其全身治療往往效果不佳，對(duì)于這些干眼患者，緩解干眼癥狀則是其治療的重要目標(biāo)。

干眼癥在臨床上有以下幾種治療方法：

1、人工淚液治療

人工淚液替代治療是任何類型干眼的基礎(chǔ)治療措施，目前可供選擇的人工淚液種類較多，包括甲基纖維素、聚乙烯醇、玻璃酸鈉等。

2、 抗炎治療和免疫抑制劑

對(duì)于干眼程度較重，有免疫因素的類型如移植抗宿主排斥反應(yīng)，可加用局部免疫抑制劑，眼干、異物感等自覺癥狀均有所好轉(zhuǎn)。

3、性激素的治療

絕經(jīng)后婦女干眼的發(fā)病率明顯升高。性激素水平的變化及紊亂可能是引起干眼最重要的原因之一。有研究通過補(bǔ)充雄激素來治療干眼的報(bào)道。

相對(duì)于西醫(yī)治療，中醫(yī)辯證治療干眼具有標(biāo)本兼治等優(yōu)點(diǎn)，其治療方法主要有中藥內(nèi)服調(diào)理全身的癥狀，中醫(yī)藥的局部外治（針刺、中藥熏洗、中藥熱奄包、眼周局部推拿、離子導(dǎo)入）等方法。

用電腦或手機(jī)時(shí)間過長(zhǎng)、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜等青中年人導(dǎo)致的干眼，大多是由于用眼過度，久視傷血，夜臥血?dú)w于肝，肝開竅于目，淚為肝之液，因此常常以補(bǔ)肝血、滋肝陰為主；女性特別是絕經(jīng)期前后雌激素水平下降，常有煩躁易怒、眠差、烘熱汗出等更年期癥狀的干眼患者，常以疏肝解郁、安神、養(yǎng)血明目為主；年過半百的老年人因陰液不足，常有視物模糊，腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，治療以補(bǔ)益肝腎、滋陰明目為主。

據(jù)此歸納以下三個(gè)證型：

1、肝血虛，治以補(bǔ)肝血、滋肝陰明目，方用四物五子湯加減；

2. 肝脾不調(diào)，治以疏肝健脾，安神，養(yǎng)血明目，方用丹梔逍遙散加減；

3.肝腎陰虛，治以補(bǔ)益肝腎，滋陰明目，方用明目地黃湯加減。

在治療干眼癥時(shí)，還可以采用一些中醫(yī)外治法：

1、外治依病情選用眼部中藥封包熱敷：淚液生成不足型合用潤(rùn)目靈刺激淚液產(chǎn)生；蒸發(fā)過強(qiáng)型及混合型干眼聯(lián)合中藥熱奄包，以擴(kuò)張眼瞼局部的血管，促進(jìn)血流，減輕炎癥反應(yīng)，加強(qiáng)瞼板腺分泌，脂質(zhì)成分較稀，瞼板腺分泌物易通暢排出，從而緩解了瞼板腺堵塞引起的干眼癥狀。熱敷同時(shí)也能使淚腺血供充足，促進(jìn)水液分泌的增加，對(duì)水液缺乏型干眼也能起到很好的治療作用。

2、針灸療法:調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪。刺激淚腺和副淚腺產(chǎn)生淚液，常用穴位：如晴明、頭維、攢竹、絲竹空、承泣等。

3.熏蒸法:將上述辨證施治所煎湯藥置杯中，藥氣熏蒸患眼。

4.超聲霧化法:根據(jù)病情，選擇菊花、黃連、柴胡、冰片等藥煎湯，置超聲霧化器中噴霧患眼。

干眼已成為全球流行性疾病，其患病率有逐漸增加的趨勢(shì)。干眼的臨床表現(xiàn)具有多樣性的特點(diǎn)，因此務(wù)必避免誤診和漏診，根據(jù)臨床癥狀和常規(guī)結(jié)合特殊眼部檢查，對(duì)干眼做出正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。作為臨床醫(yī)生應(yīng)該從認(rèn)識(shí)干眼做起，分析其病因，尤其是手術(shù)源性干眼，選擇合適的藥物和手段給予相應(yīng)的治療，以使患者獲得滿意的視覺質(zhì)量和效果。

預(yù)防干眼病

第一，要切忌“目不轉(zhuǎn)睛”。我們?cè)诠ぷ骰蛘咦鲆患虑榈臅r(shí)候，不要目不轉(zhuǎn)睛，一定要經(jīng)常的眨眼睛，有利于淚液的分泌。要經(jīng)常眨眼，眨眼要保證15-20次左右/分鐘，頻繁眨動(dòng)眼睛是有利淚液分泌的。

第二，不吹太久的空調(diào)?，F(xiàn)在空調(diào)是家居生活的必備品，但是我們要注意最好不要長(zhǎng)時(shí)間的吹空調(diào)，以免我們的眼睛發(fā)生干澀。避免座位上有氣流吹過，并在座位附近放置一杯水，以增加周邊的濕度。

第三，我們?cè)谌粘５纳钪羞€應(yīng)該多吃一些水果等有利于我們眼睛的食物，能夠保護(hù)我們的眼睛，防止眼睛干澀。多吃水果、蔬菜、乳制品、魚類等富含維生素的食品;多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助。

第四，保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。

第五，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作計(jì)算機(jī)，注意中間休息。通常連續(xù)使用電腦超過1小時(shí)，應(yīng)休息5 10分鐘，向遠(yuǎn)方眺望，也可以做做眼保健操，讓眼睛自然放松。常用電腦的人群特別容易引進(jìn)干眼癥，當(dāng)眼睛有干澀不適時(shí)，及時(shí)使用不含有防腐劑的人工淚液眼液滴眼護(hù)眼

節(jié)目預(yù)告

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云南新聞廣播（FM105.8 AM576）周五1:30、周六9:30；同步收聽下載蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新聞廣播”

眼睛干澀不能清肝，而是要養(yǎng)肝疏肝？上次中醫(yī)和我這樣說，有沒有道理？一般眼睛干澀不都說要清肝明目么

問題分析：
目前主要癥狀是眼睛干澀不適，應(yīng)考慮眼疲勞、干眼癥可能。應(yīng)從以下方面多加注意：1、一定要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。生活規(guī)律、不要熬夜，不要長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，一般看書、看手機(jī)、看電腦50分鐘應(yīng)該休息10分鐘， 遠(yuǎn)眺放松。
意見建議：
2、針對(duì)目前眼干 澀癥狀，推薦使用不含防腐劑的人工淚液對(duì)癥治療

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