引起昏厥的原因很多,但多數(shù)由于循環(huán)障礙引起腦組織暫時(shí)缺血所致。隨著循環(huán)功能的恢復(fù),大腦缺血得到糾正,癥狀很快消失。昏厥類型很多,下面介紹幾種常見的昏厥家庭救護(hù)法:
血管性神經(jīng)昏厥:多見于體質(zhì)較弱的女青年。多由于疼痛、精神緊張、恐懼、焦急、疲勞、悲傷、憤怒和氣候悶熱等原因,使患者全身小血管擴(kuò)張,造成血壓下降,大腦缺血所致。病人在昏厥前有預(yù)兆,如感乏力、氣悶、心慌、頭暈、眼花,然后突然暈倒。對(duì)這類昏厥病人,應(yīng)讓其迅速平臥,保持頭低足高體位,以改善其腦部血液供應(yīng)。并解開患者的衣領(lǐng)和腰帶等,使其保持呼吸暢通。
低血糖昏厥:大多由饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良所造成,昏厥后應(yīng)使病人平臥。如神智尚清醒,可給予糖水、食物,不多時(shí)病情即可迅速好轉(zhuǎn)。低血糖較嚴(yán)重、處于昏迷狀態(tài)的,應(yīng)適量注射高滲葡萄糖。
心源性昏厥:由心臟功能異常、心排血量突然減少引起。心源性昏厥發(fā)病突然,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),病情較兇險(xiǎn),應(yīng)爭(zhēng)分奪秒全力搶教,否則,有心臟驟停導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。急救宜采用拳擊胸前區(qū)或胸外心臟擠壓術(shù),并迅速護(hù)送病人去醫(yī)院搶救。
不論何種類型的昏厥,經(jīng)家庭初步救護(hù)后,均應(yīng)送醫(yī)院診治,以明確昏厥原因,對(duì)癥治療。(袁修美)
突然昏倒有兩種可能,一種是昏厥,另一種是昏迷。首先應(yīng)辨明昏倒者是昏厥還是昏迷。昏厥是指突然發(fā)生的、短暫的失去知覺(jué)狀態(tài),而昏迷則是長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)喪失
(即昏迷不醒)。
區(qū)分二者除了看知覺(jué)喪失的時(shí)間長(zhǎng)短外,還要看知覺(jué)喪失的速度。昏迷多發(fā)生在有某些嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)上,其中常見的有高血壓和動(dòng)脈硬化引起的中風(fēng),腦組織嚴(yán)重?fù)p傷或急、慢性炎癥,肝昏迷和糖尿病引起的酮中毒等。
一旦確定為昏迷,屬于危重病例,應(yīng)及時(shí)送附近醫(yī)院搶救。以下著重介紹昏厥,它也是由多種疾病引起,并可在多種情況下發(fā)生。
1.血管神經(jīng)性昏厥這是昏厥中最常見的一種,多發(fā)生在年輕體弱的女同志及青少年身上。大多有發(fā)生過(guò)昏厥的病史,并多有誘發(fā)因素,其中以情緒緊張、恐懼、劇痛、疲勞、饑餓、悶熱和妊娠等最常見。
2.直立性低血壓性昏厥按其性質(zhì),實(shí)際上也屬于血管神經(jīng)性昏厥,其不同之處是這種昏厥都發(fā)生于體位突然變換時(shí),如果臥位時(shí)突然坐起或下床、下蹲時(shí)突然站起。這時(shí)由于平臥時(shí)人體血管緊張度較低,血壓亦較低,但尚能滿足腦部血液的供應(yīng)。當(dāng)體位突然改變后,血管緊張度未能及時(shí)調(diào)整,重力的作用使腦部血液供應(yīng)不足,因而發(fā)生了昏厥。
以上兩種昏厥在發(fā)作前,病人可感到十分頭昏、軟弱無(wú)力、惡心、眼前發(fā)黑或冒金星,繼而出現(xiàn)面色蒼白、肢體發(fā)冷、脈細(xì)弱、心跳加快、血壓下降和知覺(jué)喪失。但平臥數(shù)分鐘后,一般均可蘇醒。
3.急性大失血性昏厥 大量失血會(huì)導(dǎo)致腦缺血而引起昏厥,肉眼可見的大出血容易診斷,而有些肉眼看不見的“內(nèi)出血”引起的昏厥則容易誤診和被忽略。常見的內(nèi)出血有消化道出血、肝脾破裂和宮外孕等。判斷這些疾病所致大量?jī)?nèi)出血引起的昏厥,主要5.心源性昏厥是指由于心臟功能異常引起的昏厥,是昏厥中最嚴(yán)重的一種。這種昏厥有三個(gè)特點(diǎn):①病人多有心臟病或心肌??;②病人昏倒后,測(cè)量其脈搏(或心律)多有異常,或脈率過(guò)緩(每分鐘低于40次),或脈率過(guò)速(每分鐘超過(guò)120次),或脈律不齊,或心搏暫停;③如昏厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可出現(xiàn)抽搐和顏面青紫等癥狀。
6.腦性昏厥是指由于高血壓病、腎炎、妊娠中毒癥等疾病引起血壓突然升高,腦血管強(qiáng)烈收縮或痙攣以及腦水腫而導(dǎo)致的昏厥,這是昏厥中較重的一種,病人可伴抽搐、嘔吐、瞳孔改變,也可出現(xiàn)暫時(shí)性肢體癱瘓或麻木感。癲癇(羊角瘋)發(fā)作時(shí)伴有的昏厥,也屬于此類。
7.代謝性昏厥人體內(nèi)重要物質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂時(shí),也可導(dǎo)致昏厥的發(fā)生。此類昏厥常見于血糖過(guò)低以及由于呼吸過(guò)快或號(hào)哭過(guò)久而引起的呼吸性堿中毒。低血糖多見于正在使用胰島素治療的糖尿病病人或饑餓者,發(fā)作前可有心慌、多汗、頭昏、無(wú)力和饑餓感?;柝屎笕缣幚硎М?dāng)可發(fā)展為昏迷。呼吸過(guò)快或大哭過(guò)久引起的昏厥,當(dāng)呼吸恢復(fù)正?;蛲V勾罂藓?,不久會(huì)自然回復(fù)。
第二步:明確病因區(qū)別對(duì)待
處理昏厥的原則是迅速、果斷、細(xì)心謹(jǐn)慎,切忌慌亂和輕舉妄動(dòng)。因?yàn)檫@樣常會(huì)給病人造成嚴(yán)重的后果。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人昏倒后,第一步是把昏倒著放平,躺在較舒適的地方,取頭低腳高位(低與高均不超過(guò)30度)。注意:不要亂搬動(dòng),除非昏倒在有火、水、電和毒物之處。同時(shí),要求周圍空氣清新和流通。這一點(diǎn)很重要,因?yàn)檫@時(shí)病人的腦部十分需要氧,為此,還應(yīng)迅速解開病人的領(lǐng)口和腰帶,以利于呼吸。
第三步:對(duì)因施治
追查昏倒的原因應(yīng)首先以最快的速度找到病人的親人或同事,了解其平時(shí)的
疾病和健康情況,同時(shí)注意觀察及了解昏倒的誘因,重點(diǎn)是要知道是在什么環(huán)境卞和受到什么樣的刺激而發(fā)生突然昏倒的,這樣,結(jié)合前面介紹的有關(guān)各種昏厥的知識(shí),就可以做出比較正確的判斷了。
如屬于血管神經(jīng)性昏厥,一般勿需處置,平臥數(shù)分鐘后即可蘇醒,如仍未見回復(fù),讓昏倒者嗅嗅食醋或氟水,或針刺人中、合谷、涌泉穴,均可加速蘇醒;如屬于失血性昏厥,應(yīng)急送附近醫(yī)院,迅速采取輸血、輸液等搶救措施;如屬于心源性昏厥,則不可亂用藥,搬動(dòng)時(shí)更應(yīng)小心,注意體位保持平穩(wěn),盡快護(hù)送到醫(yī)院;如屬于腦性昏厥,附近有醫(yī)務(wù)人員和血壓計(jì),經(jīng)測(cè)量血壓極高者,應(yīng)立即注射降壓藥,爾后再送入醫(yī)院會(huì)更安全些;如屬于血糖過(guò)低引起的代謝性昏厥,可靜脈注射 50%葡萄糖或喂飲糖水,有利于恢復(fù)。
依靠病史。如潰瘍病、腹部外傷或停經(jīng)及早孕史等。
4.某些藥物引起的昏厥多在使用降壓藥(如胍乙啶等)和鎮(zhèn)靜藥(氯丙嗪)等時(shí)發(fā)生,因此對(duì)突然昏倒者應(yīng)了解其用藥情況
這種昏厥發(fā)生的機(jī)理,是由于廣泛的小血管擴(kuò)張引起回流到心臟的血液減少,從而導(dǎo)致心輸出量減少,致使腦缺血缺氧而造成昏厥
運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心、面色蒼白甚至無(wú)力突然跌倒等現(xiàn)象,運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性知覺(jué)喪失,都被稱為運(yùn)動(dòng)性暈厥。其主要原因是腦部突然缺血缺氧所致。在跑步后突然停止活動(dòng)時(shí)很容易發(fā)生。日常生活中久站不動(dòng)或久蹲突然站起時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。
若出現(xiàn)暈厥,排除器質(zhì)性病變,僅是因腦部一時(shí)缺血造成,可以按以下步驟進(jìn)行處理:
A.立即平臥,頭部略低;抬高下肢,以增加回心血量。
B.解開過(guò)緊的衣服和衣領(lǐng)。
C.喝熱茶或糖水。
D.若意識(shí)未恢復(fù),應(yīng)將頭后仰,托起下頜,防止舌后墜阻塞氣管。可針刺或手掐患者的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位加速蘇醒。
E.當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后可慢慢坐起,再慢慢站起,但至少需要休息30分鐘才可站起。
預(yù)防方法:日常生活中,不要久站,站立時(shí)經(jīng)常交替活動(dòng)下肢,促進(jìn)血流回心;下蹲很久后不要突然站起,要緩慢站起??炫苤蟛灰E然停下,要先慢跑一段,再走一段,然后再停止。
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