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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      如何判斷藥物熱
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-02 14:00:59
        
      

        
      
           
      如何判斷藥物熱
      由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱，它常常是藥物過敏的最早表現(xiàn)。在易引起藥物熱的藥物中，以抗菌藥最常見
      ，其次是水楊酸類、碘劑
        、苯巴比妥等
      。那么
      ，如何判斷是疾病發(fā)熱還是藥物熱呢
      ？可從以下幾個(gè)方面考慮：
      用藥史：檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物
      ，抗菌藥類藥物包括青霉素、氨芐青霉素
      、磺胺
      、頭孢菌素、萬古霉素等
        ，水楊酸類藥物包括對氨基水楊酸鈉
        ，還有碘劑
        、苯巴比妥等
        。在使用這些藥物的前提下，再考慮其他條件
        ，進(jìn)行綜合判斷
        。
      癥狀：藥物過敏反應(yīng)往往除了發(fā)熱，還伴有其他癥狀
        ，如外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增高
        、皮疹、淋巴結(jié)腫大等
        。大多數(shù)病人在發(fā)熱的同時(shí)
        ，或多或少伴有這些癥狀，但也有個(gè)別情況是僅有發(fā)熱存在
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？股匾鸬乃幬餆幔话槠ふ罨騼H有輕度的皮疹。
      體溫：藥物熱的體溫變化是有特點(diǎn)的
      。有的是用藥后
      ，體溫先下降，后上升
      ；有的則是原來低燒
      ，后來變成了高燒。所以考慮藥物熱時(shí)
      ，注意體溫變化情況很重要
      。對于由感染或其他疾病引起的發(fā)熱，一般停止藥物治療后
      ，體溫會上升
      ；而對于藥物熱，通常停止用藥或換用其他藥物后
      ，體溫會慢慢下降
      ，這也是判斷藥物熱的一種方法。
      病程：如果是首次用藥
      ，發(fā)熱可經(jīng)7～10天左右的致敏期后發(fā)生
      ；如果是再次用藥，則由于人體已被致敏
      ，發(fā)熱可迅速發(fā)生
      。
      判斷藥物熱時(shí)，我們應(yīng)綜合考慮
      ，在排除原發(fā)性疾病引起發(fā)熱的情況下
      ，才考慮藥物熱的可能，絕不能把疾病引起的發(fā)熱與藥物熱相混淆
      。
      治療藥物熱最有效的方法是停用有關(guān)的藥物
      ，大多數(shù)患者在停用可疑致熱藥物后，48小時(shí)內(nèi)體溫降至正常
      ，極少數(shù)患者需要更長時(shí)間
      ，必要時(shí)可加用腎上腺皮質(zhì)激素。(王海亭)
      中醫(yī)如何判斷一種藥物的“四氣”
      ？
      四氣又稱四性，即指藥物具有得寒熱溫涼四處藥品性
      。四氣是內(nèi)經(jīng)的說法
      ，一直沿用下來的，說氣也可能是和四季的氣候相對應(yīng)的關(guān)系
      。
      確定依據(jù)：是以用藥反應(yīng)為依據(jù)
      ，以病證寒熱為基準(zhǔn)：
      1
      、能夠減輕或消除熱癥的藥物， 一般屬于寒性或涼性
      ，如石膏
      、板藍(lán)根。 
      2
      、能夠減輕或消除寒癥的藥物一般屬于熱性或溫性
      ，如附子、干姜
      。
      青霉素不屬于中藥
      ，按理不應(yīng)該判斷它的四氣。
      發(fā)熱是什么原因，如何選擇退燒藥
      ？
      人吃五谷雜糧
      ，生活中難免有個(gè)頭疼腦熱的，那么人體為什么會發(fā)熱呢
      ？又該如何判斷發(fā)熱
      ？以及發(fā)熱時(shí)應(yīng)該選用哪些藥品呢？今天
      ，就帶領(lǐng)大家一起學(xué)習(xí)一下有關(guān)人體發(fā)熱的知識
      。
      
什么是發(fā)熱？人體為什么會發(fā)熱
      
發(fā)熱是指人體體溫升高
      ，超過正常范圍
      。當(dāng)直腸溫度超過37.6攝氏度，口腔溫度超過37.3攝氏度
      ，腋下溫度超過37攝氏度
      ，晝夜間波動超過1攝氏度時(shí)即為發(fā)熱，超過39攝氏度時(shí)即為高熱
      。
      
正常人的體溫為攝氏37度左右
      ，但各個(gè)部位的溫度也不相同
      ，其中內(nèi)臟的溫度最高
      ，頭部次之，而皮膚和四肢末端溫度最低
      。體溫在一天之內(nèi)也會發(fā)生一定的波動
      ，如在清晨2至6時(shí)體溫最低，7至9時(shí)逐漸上升
      ，下午4至7時(shí)達(dá)到最高
      ，然后逐漸下降
      ，晝夜的溫差不會超過1攝氏度。同時(shí)體溫在性別
      、年齡上也略有不同
      ，如女性略高于男性，新生兒略高于兒童
      ，青年人略高于老年人
      ，以老年人的體溫最低。此外
      ，體溫也受到活動
      、氣象，精神
      、進(jìn)食等因素的影響
      。
      

      
人體為什么會發(fā)熱？
      
發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)
      ，其機(jī)制為感染
      、細(xì)菌內(nèi)毒素與其他外源性致熱原進(jìn)入人體后，與粒細(xì)胞
      、單核細(xì)胞等相互作用產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原
      ，導(dǎo)致下丘腦體溫中樞前列腺素合成與釋放，引起人體發(fā)熱
      。其原因是感染（細(xì)菌
      、結(jié)核分枝桿菌、病毒與寄生蟲感染
      、或感冒
      、肺炎、傷寒
      、麻疹
      、蜂窩織炎等傳染性疾病）所伴發(fā)癥狀
      ，也可以是非感染（組織損傷
      、炎癥、過敏
      、血液病
      、結(jié)締組織病、腫瘤
      、移植排斥反應(yīng)
      、惡性病或其他疾病）的繼發(fā)后果
      。有時(shí)女性在經(jīng)期或排卵期也會發(fā)熱
      。另外
      ，服藥也可能引起發(fā)熱，一般則稱為“藥物熱”
      。
      
如何判斷發(fā)熱
      
發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高
      、脈搏加快、頭痛
      ，突發(fā)熱常為0.5至1天
      ，持續(xù)發(fā)熱為3至6天，無名熱（發(fā)熱待查）可持續(xù)1周至2個(gè)月
      。
      

您伴有頭痛
      、四肢關(guān)節(jié)痛嗎？頭痛
      、咽喉痛
      、畏寒、乏力
      、鼻塞或咳嗽
      ，可能伴有感冒。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值嗎
      ？白細(xì)胞計(jì)數(shù)高可能有細(xì)菌感染
      ；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或低于正常值
      ，可能有病毒感染
      。
兒童伴有咳嗽、流涕
      、眼結(jié)膜充血
      、麻疹黏膜斑嗎？皮膚有麻疹黏膜斑
        ，全身斑丘疹
        ，可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大
        ，多為流行性腮腺炎
        。2至10歲兒童有輕度發(fā)熱、全身不適
        、食欲減退等前驅(qū)癥狀
        ，1至2天后出現(xiàn)皮疹，發(fā)熱與發(fā)疹可同時(shí)發(fā)生
      ，或發(fā)熱略早于發(fā)疹可能是患了水痘
      。5至15歲兒童發(fā)熱
      、第二天皮膚出現(xiàn)無痛性粟粒樣紅色丘疹
      、皮膚彌漫性潮紅
      、口周蒼白、頜下淋巴結(jié)腫大
      ，可疑為猩紅熱
      。
發(fā)熱有間歇期嗎？表現(xiàn)有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)——高熱——大汗
      ，可能是化膿性感染或瘧疾
      。
您有持續(xù)性和波動性高熱嗎？如24小時(shí)內(nèi)波動持續(xù)在39至40攝氏度
      ，居高不下
      ，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛
      、咳嗽
      、吐鐵銹痰，可能伴有肺炎
      。
發(fā)熱的病程如何
      ？起病緩慢，持續(xù)發(fā)稽留熱
      ，無寒戰(zhàn)
      、脈緩、玫瑰疹
      、肝脾腫大
      ，可能伴有傷寒。如長期找不出原因的低熱
      ，一般為功能性發(fā)熱
        ，應(yīng)謹(jǐn)慎治療。

發(fā)熱時(shí)可選用什么藥
      
西藥
      

對乙酰氨基酚（撲熱息痛
        、泰諾
        、必理通、百服寧）解熱作用強(qiáng)
        ，鎮(zhèn)痛作用弱
        ，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小
        ，正常劑量下對肝臟無損害
        ，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用
        。成人一次0.3至0.6克
        ，每隔4小時(shí)給藥1次，或一日4次
        ，一日量不宜超過2克
        ；兒童一次10至15毫克每公斤體重
        ，分4至6次服用。
阿司匹林服用后吸收迅速而完全
        ，解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)
        ，作用于下丘腦體溫中樞引起外周血管擴(kuò)張、皮膚血流增加
        、出汗
        ，使散熱增強(qiáng)而起到解熱作用。能降低發(fā)熱者的體溫
        ，對正常體溫幾乎無影響
        。成人一次0.3之0.6克，一日3次
        ，兒童一日30至60毫克每公斤體重
      ，分4至6次服用。
布洛芬的鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)
      ，比阿司匹林強(qiáng)16至32倍
      ；抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較之持久
      。胃腸道的不良反應(yīng)較輕
      ，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的
      。成人一次0.2至0.4克
      ，一日3至4次。
對5歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱
      ，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻
      ，嬰兒每側(cè)鼻孔1至2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔2至3滴
      。


      
中醫(yī)學(xué)對發(fā)熱的辨證施治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)
      ，外感發(fā)熱可分為外感風(fēng)寒證、外感風(fēng)熱證
      、外感暑濕證
      、半表半里證、熱在氣分證
      、熱入營分證和濕熱蘊(yùn)結(jié)證8種類型
      。內(nèi)傷發(fā)熱也可分為肝郁發(fā)熱等7種證型（這里僅描述前4型）。
      
1
      、外感風(fēng)寒證：怕冷
      、有輕度發(fā)熱、頭痛、流清鼻涕
      、咽癢
      、口不渴、可選風(fēng)寒感冒沖劑
        、荊防沖劑
        、發(fā)汗解熱丸
        、感冒軟膠囊
        。
      
2、外感風(fēng)熱證：發(fā)熱明顯
        、輕微怕風(fēng)
        、汗出不暢、頭痛
        、咽喉紅腫疼痛
        、口渴等，可選風(fēng)熱感冒片
      、桑菊感冒片
      、銀翹解毒片、羚翹解毒丸
      。
      
3
      、外感暑濕證：發(fā)熱、微弱怕風(fēng)
      、流濁鼻涕
      、頭暈、惡心
      、小便少
      、有中暑癥狀，可服用藿香正氣軟膠囊
      、廣東涼茶
      、玉葉解毒顆粒、甘和茶
      。
      
4
      、半表半里證：病邪在表里之間，出現(xiàn)寒熱往來或既有表證
      ，又有里熱
      ，惡寒發(fā)熱，口苦咽干
      ，脈弦
      ，可服用防風(fēng)通圣丸、銀柴顆粒、柴胡口服液
      。
      
總之
      ，對待日常生活中的身體發(fā)熱，也不要掉以輕心
      ，應(yīng)積極就醫(yī)
      ，分清病因，按醫(yī)囑服用藥物
      ，這樣才能保證身體的健康
      。
      紅霉素產(chǎn)生的藥物熱吃感冒藥好使嗎
      ？
      就自己所了解的
      ，按照你所訴說的，應(yīng)該跟紅霉素沒有什么多大關(guān)系
      ，當(dāng)然前提是對于該藥物確定沒有過敏史
      ，有人已經(jīng)做出回答，考慮還是由于扁桃體發(fā)炎所致的全身發(fā)熱
      ，當(dāng)然這是辨證的結(jié)果
      ，具體的最好還是去醫(yī)院詳細(xì)檢查一下，首先建議最好現(xiàn)在再測量一下體溫
      ，看一下具體是高燒還是低燒
      ，如果比較輕微，并沒有感到咽喉有不適應(yīng)的話可以嘗試吃一點(diǎn)退燒藥+感冒藥便可觀察一下
      ，多喝水
      ，如果明天依舊如此發(fā)燒可以考慮去醫(yī)院做一個(gè)檢查
      ，找出炎癥對癥治療
      ，甚至做一個(gè)皮試，確認(rèn)是否是藥物過敏引起的
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/15334.html.
      
          
      
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      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
      ，因心慌
      、失眠多夢、潮熱
      、煩躁



  
      
    
      
        
        
      
			
			
			  
                    
                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
      
                        
      太易先生有限收徒聲明
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
      
                        
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                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=