如何判斷藥物熱

如何判斷藥物熱

由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱，它常常是藥物過敏的最早表現(xiàn)。在易引起藥物熱的藥物中，以抗菌藥最常見，其次是水楊酸類、碘劑、苯巴比妥等。那么，如何判斷是疾病發(fā)熱還是藥物熱呢？可從以下幾個方面考慮：

用藥史：檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物，抗菌藥類藥物包括青霉素、氨芐青霉素、磺胺、頭孢菌素、萬古霉素等，水楊酸類藥物包括對氨基水楊酸鈉，還有碘劑、苯巴比妥等。在使用這些藥物的前提下，再考慮其他條件，進行綜合判斷。

癥狀：藥物過敏反應往往除了發(fā)熱，還伴有其他癥狀，如外周血中嗜酸性粒細胞增高、皮疹、淋巴結腫大等。大多數(shù)病人在發(fā)熱的同時，或多或少伴有這些癥狀，但也有個別情況是僅有發(fā)熱存在?？股匾鸬乃幬餆?，往往不伴皮疹或僅有輕度的皮疹。

體溫：藥物熱的體溫變化是有特點的。有的是用藥后，體溫先下降，后上升；有的則是原來低燒，后來變成了高燒。所以考慮藥物熱時，注意體溫變化情況很重要。對于由感染或其他疾病引起的發(fā)熱，一般停止藥物治療后，體溫會上升；而對于藥物熱，通常停止用藥或換用其他藥物后，體溫會慢慢下降，這也是判斷藥物熱的一種方法。

病程：如果是首次用藥，發(fā)熱可經(jīng)7～10天左右的致敏期后發(fā)生；如果是再次用藥，則由于人體已被致敏，發(fā)熱可迅速發(fā)生。

判斷藥物熱時，我們應綜合考慮，在排除原發(fā)性疾病引起發(fā)熱的情況下，才考慮藥物熱的可能，絕不能把疾病引起的發(fā)熱與藥物熱相混淆。

治療藥物熱最有效的方法是停用有關的藥物，大多數(shù)患者在停用可疑致熱藥物后，48小時內體溫降至正常，極少數(shù)患者需要更長時間，必要時可加用腎上腺皮質激素。(王海亭)

中醫(yī)如何判斷一種藥物的“四氣”？

四氣又稱四性，即指藥物具有得寒熱溫涼四處藥品性。四氣是內經(jīng)的說法，一直沿用下來的，說氣也可能是和四季的氣候相對應的關系。
確定依據(jù)：是以用藥反應為依據(jù)，以病證寒熱為基準：
1、能夠減輕或消除熱癥的藥物， 一般屬于寒性或涼性，如石膏、板藍根。
2、能夠減輕或消除寒癥的藥物一般屬于熱性或溫性，如附子、干姜。
青霉素不屬于中藥，按理不應該判斷它的四氣。

發(fā)熱是什么原因，如何選擇退燒藥？

人吃五谷雜糧，生活中難免有個頭疼腦熱的，那么人體為什么會發(fā)熱呢？又該如何判斷發(fā)熱？以及發(fā)熱時應該選用哪些藥品呢？今天，就帶領大家一起學習一下有關人體發(fā)熱的知識。

什么是發(fā)熱？人體為什么會發(fā)熱

發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。當直腸溫度超過37.6攝氏度，口腔溫度超過37.3攝氏度，腋下溫度超過37攝氏度，晝夜間波動超過1攝氏度時即為發(fā)熱，超過39攝氏度時即為高熱。

正常人的體溫為攝氏37度左右，但各個部位的溫度也不相同，其中內臟的溫度最高，頭部次之，而皮膚和四肢末端溫度最低。體溫在一天之內也會發(fā)生一定的波動，如在清晨2至6時體溫最低，7至9時逐漸上升，下午4至7時達到最高，然后逐漸下降，晝夜的溫差不會超過1攝氏度。同時體溫在性別、年齡上也略有不同，如女性略高于男性，新生兒略高于兒童，青年人略高于老年人，以老年人的體溫最低。此外，體溫也受到活動、氣象，精神、進食等因素的影響。

人體為什么會發(fā)熱？

發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應，其機制為感染、細菌內毒素與其他外源性致熱原進入人體后，與粒細胞、單核細胞等相互作用產(chǎn)生內源性致熱原，導致下丘腦體溫中樞前列腺素合成與釋放，引起人體發(fā)熱。其原因是感染（細菌、結核分枝桿菌、病毒與寄生蟲感染、或感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等傳染性疾病）所伴發(fā)癥狀，也可以是非感染（組織損傷、炎癥、過敏、血液病、結締組織病、腫瘤、移植排斥反應、惡性病或其他疾病）的繼發(fā)后果。有時女性在經(jīng)期或排卵期也會發(fā)熱。另外，服藥也可能引起發(fā)熱，一般則稱為“藥物熱”。

如何判斷發(fā)熱

發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快、頭痛，突發(fā)熱常為0.5至1天，持續(xù)發(fā)熱為3至6天，無名熱（發(fā)熱待查）可持續(xù)1周至2個月。

您伴有頭痛、四肢關節(jié)痛嗎？頭痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。 血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)高于正常值嗎？白細胞計數(shù)高可能有細菌感染；白細胞計數(shù)正?；虻陀谡Ｖ?，可能有病毒感染。 兒童伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑嗎？皮膚有麻疹黏膜斑，全身斑丘疹，可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大，多為流行性腮腺炎。2至10歲兒童有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲減退等前驅癥狀，1至2天后出現(xiàn)皮疹，發(fā)熱與發(fā)疹可同時發(fā)生，或發(fā)熱略早于發(fā)疹可能是患了水痘。5至15歲兒童發(fā)熱、第二天皮膚出現(xiàn)無痛性粟粒樣紅色丘疹、皮膚彌漫性潮紅、口周蒼白、頜下淋巴結腫大，可疑為猩紅熱。 發(fā)熱有間歇期嗎？表現(xiàn)有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)——高熱——大汗，可能是化膿性感染或瘧疾。 您有持續(xù)性和波動性高熱嗎？如24小時內波動持續(xù)在39至40攝氏度，居高不下，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰，可能伴有肺炎。 發(fā)熱的病程如何？起病緩慢，持續(xù)發(fā)稽留熱，無寒戰(zhàn)、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大，可能伴有傷寒。如長期找不出原因的低熱，一般為功能性發(fā)熱，應謹慎治療。 發(fā)熱時可選用什么藥

西藥

對乙酰氨基酚（撲熱息痛、泰諾、必理通、百服寧）解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下對肝臟無損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。成人一次0.3至0.6克，每隔4小時給藥1次，或一日4次，一日量不宜超過2克；兒童一次10至15毫克每公斤體重，分4至6次服用。 阿司匹林服用后吸收迅速而完全，解熱鎮(zhèn)痛作用較強，作用于下丘腦體溫中樞引起外周血管擴張、皮膚血流增加、出汗，使散熱增強而起到解熱作用。能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫幾乎無影響。成人一次0.3之0.6克，一日3次，兒童一日30至60毫克每公斤體重，分4至6次服用。 布洛芬的鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16至32倍；抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較之持久。胃腸道的不良反應較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。成人一次0.2至0.4克，一日3至4次。 對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側鼻孔1至2滴，2歲以上兒童每側鼻孔2至3滴。

中醫(yī)學對發(fā)熱的辨證施治具有豐富的經(jīng)驗，外感發(fā)熱可分為外感風寒證、外感風熱證、外感暑濕證、半表半里證、熱在氣分證、熱入營分證和濕熱蘊結證8種類型。內傷發(fā)熱也可分為肝郁發(fā)熱等7種證型（這里僅描述前4型）。

1、外感風寒證：怕冷、有輕度發(fā)熱、頭痛、流清鼻涕、咽癢、口不渴、可選風寒感冒沖劑、荊防沖劑、發(fā)汗解熱丸、感冒軟膠囊。

2、外感風熱證：發(fā)熱明顯、輕微怕風、汗出不暢、頭痛、咽喉紅腫疼痛、口渴等，可選風熱感冒片、桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸。

3、外感暑濕證：發(fā)熱、微弱怕風、流濁鼻涕、頭暈、惡心、小便少、有中暑癥狀，可服用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶、玉葉解毒顆粒、甘和茶。

4、半表半里證：病邪在表里之間，出現(xiàn)寒熱往來或既有表證，又有里熱，惡寒發(fā)熱，口苦咽干，脈弦，可服用防風通圣丸、銀柴顆粒、柴胡口服液。

總之，對待日常生活中的身體發(fā)熱，也不要掉以輕心，應積極就醫(yī)，分清病因，按醫(yī)囑服用藥物，這樣才能保證身體的健康。

紅霉素產(chǎn)生的藥物熱吃感冒藥好使嗎？

就自己所了解的，按照你所訴說的，應該跟紅霉素沒有什么多大關系，當然前提是對于該藥物確定沒有過敏史，有人已經(jīng)做出回答，考慮還是由于扁桃體發(fā)炎所致的全身發(fā)熱，當然這是辨證的結果，具體的最好還是去醫(yī)院詳細檢查一下，首先建議最好現(xiàn)在再測量一下體溫，看一下具體是高燒還是低燒，如果比較輕微，并沒有感到咽喉有不適應的話可以嘗試吃一點退燒藥+感冒藥便可觀察一下，多喝水，如果明天依舊如此發(fā)燒可以考慮去醫(yī)院做一個檢查，找出炎癥對癥治療，甚至做一個皮試，確認是否是藥物過敏引起的

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