我姐姐近日提前成為了一名新媽媽?zhuān)瑢殞氁蛟绠a(chǎn)而導(dǎo)致血管發(fā)育不全,需要吸氧治療。但我聽(tīng)說(shuō)過(guò)早產(chǎn)的寶寶如吸氧不當(dāng)很容易患上眼疾,請(qǐng)問(wèn)真是如此嗎?
張家口市讀者:劉蓮
本期答疑專(zhuān)家:廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴
如遇到早產(chǎn)兒或低體重兒出生后因血管發(fā)育不完全而出現(xiàn)呼吸窘迫的情況,的確需要人工吸氧??梢哉f(shuō)人工吸氧已成為了搶救早產(chǎn)兒生命不可缺少的手段。但即使氧氣能將早產(chǎn)兒從危重的病情中搶救過(guò)來(lái),我們也需要警惕若給早產(chǎn)兒吸入高濃度氧氣,或用氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)使早產(chǎn)寶寶患上視網(wǎng)膜病變。這是因?yàn)樵绠a(chǎn)寶寶視網(wǎng)膜本身發(fā)育不完全,高濃度氧氣刺激視網(wǎng)膜組織,使視網(wǎng)膜血管的正常發(fā)育受到干擾,從而產(chǎn)生病變。一般在出生后一個(gè)月左右出現(xiàn),常為兩側(cè),男女發(fā)病率相等。
故此在給早產(chǎn)兒進(jìn)行吸氧治療時(shí),醫(yī)生一般會(huì)控制氧氣濃度,使其在40%以下,并且時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。此外,家長(zhǎng)還需定期帶早產(chǎn)寶寶到醫(yī)院做眼科檢查,密切監(jiān)測(cè)病程發(fā)展,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有視網(wǎng)膜病變跡象,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療,若是錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),或?qū)?dǎo)致嬰兒失明。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指發(fā)生于早產(chǎn)兒和低體重兒的,引起眼部視網(wǎng)膜血管異常增生的一種疾病,也是兒童致盲的主要原因之一。眼外傷在兒童致盲原因中占有重要地位,機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素均可引起眼部結(jié)構(gòu)和功能損害。
臨床醫(yī)學(xué)調(diào)研發(fā)覺(jué),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多出現(xiàn)于低出世重量(小于1500g)、小懷孕周數(shù)(低于32周)、長(zhǎng)期吸氧的寶寶,患病率在10%上下。假如對(duì)這種早產(chǎn)兒開(kāi)展骨科檢測(cè),尤其是把握住出世4至6周的最好治療期,即“時(shí)間窗”,那麼充分可以防止對(duì)眼睛視力導(dǎo)致重要危害。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的明顯水平分5期,在3期以前,眼睛視力有機(jī)會(huì)獲得差異水平的拯救,4期期待非常渺小,5期則基本上無(wú)期待。
現(xiàn)階段,針對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療管理體系由激光器治療、抗VEGF藥品治療和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療組成,治療的主要目標(biāo)是避免初期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜擺脫的造成,主次目地是阻攔視網(wǎng)膜擺脫范疇擴(kuò)張侵及到黃斑部或使擺脫的視網(wǎng)膜盡量修復(fù)解剖學(xué)構(gòu)造。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是骨科較為常見(jiàn)的疾病,關(guān)鍵產(chǎn)生于早產(chǎn)兒或是出世后有吸氧史的患者。這類(lèi)病癥會(huì)對(duì)嬰兒的視作用生長(zhǎng)發(fā)育造成明顯的危害,乃至?xí)?dǎo)致雙目失明。病理學(xué)基本主要是因?yàn)槲磸氐酌?xì)血管化的視網(wǎng)膜對(duì)氧造成血管收縮和毛細(xì)血管繁殖而造成。依據(jù)病情惡化水平的不一樣,治療的計(jì)劃方案也是不一樣的,輕微的變病可以按時(shí)隨診,假如變病較為嚴(yán)重,可以行視網(wǎng)膜激光器光凝或是冷疑治療,必需時(shí)行玻璃體激光切割手術(shù)治療。
針對(duì)早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變治療,最首要的首要條件是初期的防止和發(fā)覺(jué)治療,即早產(chǎn)兒要采用恰當(dāng)?shù)奈醴椒āV委煼绞街饕鞘中g(shù)治療治療和消化內(nèi)科治療的方式,二者是緊密聯(lián)系的,與此同時(shí)接納治療,才可以防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,乃至造成雙目失明的狀況。
問(wèn)題分析:你好,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多數(shù)發(fā)生在出生后有吸氧史的早產(chǎn)兒,多數(shù)發(fā)生在矯正胎齡34-40周。(矯正胎齡=出生時(shí)的胎齡周數(shù)+出生后的周數(shù))
意見(jiàn)建議:對(duì)于出生后有吸氧史的早產(chǎn)兒,應(yīng)該密切隨訪,每周進(jìn)行眼底檢查,觀察是否發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,直至矯正胎齡44周,以后可隔周再漸漸延長(zhǎng)至1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月再篩查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為5期。第1、2期可自然消退,故密切觀察。第3期采用冷凝或光凝,防止病變進(jìn)展。對(duì)于以發(fā)生部分脫離的視網(wǎng)膜采用鞏膜扣帶術(shù),全視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切除術(shù)。重要的是早期發(fā)現(xiàn),早治療,避免嚴(yán)重后果。
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