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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      止咳先查明病因
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-03 01:36:58
        
      

        
      
           
      一般情況下
      ，慢性咳嗽患者需要用止咳祛痰藥減輕癥狀，但有些慢性咳嗽患者服用止咳祛痰藥無(wú)效
        ，需要查明原因
      ，針對(duì)病因治療方可緩解咳嗽
      。
      變異性哮喘：是一種以干咳為唯一癥狀的潛在性支氣管哮喘
      ，兒童較為常見(jiàn)
        。其特點(diǎn)為刺激性干咳
        ，發(fā)作頻繁而劇烈
        ，大多具有明顯誘因
        ，如在感冒、運(yùn)動(dòng)
      、吸入冷空氣或接觸花粉
      、塵埃及某些食物后發(fā)作。
      胃食管反流癥：是由于胃液反流反復(fù)刺激上呼吸道而導(dǎo)致的慢性咳嗽
      ，老年人多見(jiàn)
      。其臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性咳嗽，以夜間睡眠中或平臥狀態(tài)下發(fā)作頻繁
      ，白天活動(dòng)時(shí)及站立后癥狀減輕
      。此外，患者可伴有不同程度的胸骨后疼痛
      、燒灼感及咽下困難等反流癥狀
      。通過(guò)胃鏡檢查和食管pH檢測(cè)能明確診斷。
      心源性咳嗽：心臟病人當(dāng)出現(xiàn)左心功能不全時(shí)
      ，最初常有慢性持續(xù)性咳嗽
      ，平臥位或勞累時(shí)加劇，同時(shí)伴有胸悶
      、呼吸困難
      ，嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰，被迫端坐呼吸
      。體檢在兩肺底可聞及密集濕性啰音
      。
      慢性鼻竇炎：患者由于鼻腔分泌物增多，向后倒流滴落到咽喉部黏膜上
      ，因刺激引起咳嗽
      ，病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床時(shí)劇
      。此外
      ，病人常感到頭疼，大量流清涕或膿涕
      。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)病人口咽有黏液或膿性分泌物
        ，咽后壁欠光滑呈鵝卵石樣改變，鼻竇區(qū)有明顯壓痛，鼻竇X線(xiàn)片有助于診斷
        。
      腫瘤：不僅肺本身會(huì)長(zhǎng)原發(fā)瘤，而且全身各處的腫瘤一旦發(fā)生細(xì)胞脫落
        ，就會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部而引起咳嗽
        ，所以很多不容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤，往往是先在肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶后
        ，才被“揭發(fā)”出來(lái)的
        。
      胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激(如自發(fā)性氣胸)時(shí)
        ，均可引起咳嗽
        。
      精神性咳嗽：是一種少見(jiàn)的干咳，發(fā)病率低
        ，偶爾見(jiàn)于少年和兒童
        ，患者多有明顯的焦慮、煩躁等精神心理因素
        。這類(lèi)咳嗽的防治重點(diǎn)是加強(qiáng)精神與心理調(diào)節(jié)
        ，可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)予以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑或安慰劑，效果更佳
        。
      藥物性咳嗽：常為抗高血壓藥如卡托普利
      、依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的副作用。癥狀特點(diǎn)是干咳
      ，夜晚重白天輕
      ，老年患者的干咳癥狀更為突出。一旦確定為降壓藥所致的咳嗽
      ，輕者可減少服藥劑量
      ，重者應(yīng)重新調(diào)整降壓藥。
      持續(xù)咳嗽
      ，尤其是超過(guò)兩周的慢性咳嗽
      ，千萬(wàn)不要草率地自行服藥，更不能置之不理
      ，一定要去醫(yī)院
      ，在醫(yī)生的幫助下“查明真相”。（王海亭）
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/16593.html.
      
          
      
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