糖尿病患者尤須防心梗

糖尿病患者尤須防心梗

戴秀娟　河南省中醫(yī)院

王先生將持續(xù)胸悶的妻子送到急診科，被診斷為急性心肌梗死并進(jìn)行了搶救，后病情緩解。王先生很費解，妻子之前沒有冠心病，也沒有胸悶、胸痛的毛病，沒有高血壓，身材不胖，但有10余年的糖尿病史，空腹血糖控制在7～10mmol/L左右。

有糖尿病神經(jīng)病變 心臟損害“悄無聲息”

據(jù)河南省中醫(yī)院心病科主任王振濤教授介紹，該患者有較長的糖尿病史，可能在糖尿病前期對心血管的損害就已經(jīng)開始。因為這種損害是緩慢發(fā)生的，同時可能合并了糖尿病的神經(jīng)病變，使患者對疼痛的感覺不明顯。這種神經(jīng)病變對于患者來說是很危險的，因為心臟病的疼痛對人體起保護(hù)作用。如果一點感覺都沒有，一旦發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，就可能是心肌梗死。由于患者的神經(jīng)末梢受到損害，感覺遲鈍，在平時出現(xiàn)心肌缺血的時候不易察覺，我們稱之為無痛性心絞痛。

糖尿病和心梗等危

王振濤說，近年來，專家已經(jīng)把糖尿病看做心肌梗死的等危癥，也就是說得糖尿病的危險相當(dāng)于得過一次心肌梗死，這其中主要原因就是糖尿病極易并發(fā)冠心病等心血管疾病。

那么，為何糖尿病，特別是2型糖尿病患者易患心血管并發(fā)癥呢？這是因為糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅會影響糖類的代謝，導(dǎo)致高血糖，還會影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂代謝紊亂和高脂血癥，從而導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄，誘發(fā)冠狀動脈硬化，發(fā)生冠心病。其心肌梗死的發(fā)病率及死亡率遠(yuǎn)較無糖尿病患者高，且發(fā)病早。

此外，糖尿病患者往往會有胰島素抵抗，即機體對胰島素產(chǎn)生抵抗。為了保證血糖的水平正常，胰島β細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，最終導(dǎo)致血糖升高、甘油三酯水平升高、血漿纖維蛋白原升高，而高密度脂蛋白（HDL）降低。這無一不是動脈粥樣硬化的危險因素。同時，糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高，糖化血紅蛋白增加，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，心肌容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，紅細(xì)胞變形能力降低，易發(fā)生血栓。

糖尿病性心臟病不易發(fā)現(xiàn)

糖尿病性心臟病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，患者早期可能無臨床癥狀，或呈非特異性的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭暈、失眠、多汗、心悸等。他們有的容易疲勞，過度活動后出現(xiàn)氣促、胸悶、發(fā)紺等；多數(shù)經(jīng)常出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，如胸悶、憋氣、胸骨后疼痛。糖尿病性心臟病嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。

糖尿病性心臟病死亡率較高，但可怕的不是糖尿病性心臟病，而是至今還有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病與冠心病的密切關(guān)系，不知道糖尿病患者除了嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血脂、血壓，及時糾正體內(nèi)的高血黏、高血凝、高胰島素血癥狀況。

防心梗、腦梗每年需要做哪些必要的檢查？

我是小眼睛醫(yī)生，希望我的回答，對你有所幫助。

小眼睛醫(yī)生認(rèn)為，為了預(yù)防心肌梗死和腦梗塞，規(guī)律生活和定期復(fù)查才是關(guān)鍵。至于檢查，血液學(xué)檢查完全足夠。

哪些血液學(xué)檢查是比較合適的呢。 血脂檢查，能夠有效預(yù)防心肌梗塞和腦梗塞。其中， 低密度脂蛋白對于血管的損傷是最嚴(yán)重的，長期低密度脂蛋白可能會損傷動脈內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管粥樣硬化，從而引起腦梗塞和心肌梗塞的發(fā)生。

血糖檢查也是必須的。

血糖檢查的主要目的是為了提早發(fā)現(xiàn)糖尿病，長期過高的血糖對于血管的損傷是比較巨大的?？梢赃@樣子說，糖尿病是萬惡之源，長期血糖控制差，血糖維持在較高水平的患者，血管狀態(tài)是極其差的。

平時臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的冠狀動脈血管往往是彌漫性狹窄，心肌梗死和腦梗塞的發(fā)生率也很大。

如果你是高血壓患者，定期復(fù)查血同行半胱氨酰也是必須的。 根據(jù)過去大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者合并高同型半胱氨酸血癥腦梗塞的發(fā)生率是比較高的。而且，同型半胱氨酸的越高，可能腦梗塞的發(fā)生率就越高。

所以，如果你的同型半胱氨酸較高，請你服用葉酸片，減少肉類的攝入量。

心臟彩超也是不可缺少的一部分。 很多心肌梗死患者其實并不會表現(xiàn)為胸憋痛的癥狀，每年定期復(fù)查心臟彩超能夠清晰的看到心臟結(jié)構(gòu)變化。

尤其是室壁運動出現(xiàn)矛盾，室壁運動減弱的時候，往往提示你已經(jīng)有心肌梗死的發(fā)生。

有什么不明白的，你可以評論告訴我

心梗、腦梗屬于心腦血管疾病“末期” 嚴(yán)重的心梗、腦?？稍诙虝r間內(nèi)致命，致死率極高。而且危險系數(shù)較低的心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟?、房顫、高血壓、高血脂等） 均可最終惡化為這兩種疾病。

預(yù)防檢查大致有這幾項：1、檢查生理指標(biāo) ：血壓、血糖、血脂、血尿酸等。這四項屬于致病的高危因素，如果指標(biāo)正常，則患病的幾率也相對較小。

2、心電圖 ：輔助診斷心肌缺血、心率失常，判斷心梗部位。

3、頸部血管彩超 ：為了檢查動脈硬化程度、是否存在斑塊、監(jiān)測狹窄程度等。

4、顱腦CT或核磁共振 ：能精確診斷腦部異常情況，定位病變位置并計算范圍。

4、眼底檢查 ：眼底血管的病變和硬化程度 能反應(yīng)出 腦部血管的情況。

人到中老年后血管脆性增加，或多或少存在一定的血管狹窄，若身體過于疲勞、情緒激動、出現(xiàn)感染等，會導(dǎo)致血管收縮，誘發(fā)心梗、腦梗。因此一定要控制好心腦血管意外的高危因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。需要定期體檢， 能對高風(fēng)險疾病做到“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療” 。

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心梗和腦梗雖然非常相似，同樣是血管堵塞狹窄，但畢竟還是有些些許不同，最主要的就是部位，所以心梗和腦梗需要做的檢查也有所區(qū)別！

應(yīng)該做的檢查！ 抽血是心?；颊吆湍X?；颊撸夹枰龅臋z查，因為兩者的情況基本相同，看看是否貧血，血小板計數(shù)，肝臟是否損傷，凝血系統(tǒng)是否正常。

還應(yīng)該做一下心電圖，看看是否有所變化，決定進(jìn)行其它檢查。

如果可以的話，心臟彩超也應(yīng)該檢查，看看心臟功能是否受損。

預(yù)防心梗、腦梗最好的辦法其實還是靠自己！健康 的飲食、適量的鍛煉、愉快的心情、合理的服藥，戒煙限酒，這樣雖然不能保證完全不得心梗腦梗，但同等條件下，肯定是發(fā)病幾率最小的那一個。

醫(yī)學(xué)沒有百分百，因為我們不是神，但我們可以將這個幾率無限推向百分百，這才叫預(yù)防！

預(yù)防心梗做什么檢查？
心肌梗死的檢查包括以下幾個方面:

1.心電圖：心肌梗死急性期有明顯的動態(tài)演變。陳舊心肌梗死可見Q波。

2.心肌酶：肌紅蛋白，肌鈣蛋白等。

3.心臟超聲：明確心肌運動情況，有無節(jié)段性室壁運動異常，有無矛盾運動等。

4.冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影檢查：了解冠狀動脈狹窄的程度，輔助進(jìn)一步治療，是需要支架治療還是需要搭橋治療。

預(yù)防腦梗做什么檢查？
預(yù)防腦梗首先是需要測量血壓，然后需要抽血化驗血糖，血脂，血凝常規(guī)，這是最基本的抽血檢查。心電圖還有腦CT，腦部多普勒超聲以及頸動脈的彩超也是需要做的。

如果平時有頭暈的一些癥狀，最好是做個腦部的核磁共振檢查比較好，不過磁共振的價錢要相對高一些。

平日怎么預(yù)防心梗腦梗？
心梗腦梗主要發(fā)病機制在于動脈粥樣硬化，預(yù)防心梗腦梗要從預(yù)防動脈粥樣硬化做起，需要做到以下幾點。

第一、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

每天最好是低鹽低脂飲食，或者是地中海式飲食，可以多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果和五谷類食物，比如蘋果、香蕉、桔子等水果和芹菜、菠菜等。少進(jìn)食肉類，每天進(jìn)食肉類的量不超過100克，或者是魚肉不超過200克，食鹽的話不超過6克。

肥胖的患者要控制飲食，戒煙、限酒，養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣。需要每天運動半小時，以身體微出汗，心率在100次左右為宜，保持體重，不要過胖。

第二、注意控制危險因素

如果為糖尿病的病人，平時一定要控制好血糖，規(guī)范服用降糖藥物。高血壓的病人要堅持服用降壓藥，將血壓控制在130/80毫米汞柱左右，空腹血糖控制在6號摩爾每升左右，餐后兩小時血糖控制到8毫摩爾每升左右。

第三、抗動脈硬化治療

如果發(fā)現(xiàn)體表動脈，比如頸動脈有動脈粥樣硬化，要規(guī)范服用藥物抗動脈硬化治療。常用的藥物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等。

定期相關(guān)科室就診，完善體格檢查，查找危險因素，對預(yù)防心梗和腦梗有很大的好處。

感謝您閱讀本文，若您贊同文中觀點，就賞個贊，關(guān)注｛三諾講糖｝，如有疑問請邀請我回答！

你好，查大生化，血栓彈力圖，血凝檢測，心臟彩超，顱腦MRA。

一般是檢查不出來！要等已經(jīng)有了才能知道！只能提前預(yù)防！

心梗和腦梗是怎么發(fā)生的？如何預(yù)防心梗和腦梗？

腦梗和心梗會給人們的身體造成嚴(yán)重影響，這是因為腦梗和心梗都是在動脈硬化嚴(yán)重的情況下發(fā)生形成的，而且心肌梗死也是心肌缺血壞死的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，主要表現(xiàn)在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上形成的，而且也會導(dǎo)致相應(yīng)供血范圍的心機受到嚴(yán)重以及持久性的缺陷損傷，而且腦梗和心梗基本上都是和日常飲食習(xí)慣息息相關(guān)的，這是因為他們吃的食物都太過于油膩和高脂，并且吃的東西太甜以及太咸等等都會導(dǎo)致腦梗和心梗的發(fā)生，而且情緒過于激動以及吸煙和喝酒都會導(dǎo)致腦梗和心梗的發(fā)生。

你們想要預(yù)防腦梗和心梗 就一定要積極的控制自己的原發(fā)病，同時要定期的去醫(yī)院進(jìn)行體檢，身體一旦出現(xiàn)異常就要去檢查，而且要保證自己的血壓和血糖在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，而且在生活當(dāng)中也要進(jìn)行有針對性的鍛煉和運動，保持一個規(guī)律的飲食，同時也要避免暴飲暴食的出現(xiàn)，在飲食方面一定要講究合理的膳食搭配，注意自己情緒的變化，遇到容易讓自己激動的事情的時候 一定要保證自己平和的心態(tài)去面對，不可以讓自己的生活習(xí)慣越來越差。

腦梗和心梗都具有一定的危險系數(shù)的，而且心肌梗塞還會伴隨著很多的并發(fā)癥，嚴(yán)重的時候會讓患者的心臟出現(xiàn)破裂，而且患者在出現(xiàn)心肌梗死之后，也會導(dǎo)致猝死發(fā)生，嚴(yán)重的時候還會導(dǎo)致患者死亡，而且腦梗死的患者會對自己的腦部造成嚴(yán)重的損傷，而且腦缺血性血管的大小也會隨著缺血嚴(yán)重的程度發(fā)生一些其他性的病變，而且患者嚴(yán)重的時候還會發(fā)生一些肢體上的癱瘓以及眩暈，而且也會讓患者的腦缺血發(fā)作。

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