戒煙　醫(yī)生是最佳規(guī)勸者

戒煙　醫(yī)生是最佳規(guī)勸者

馮磊　本報(bào)記者

日前，在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)召開(kāi)的“創(chuàng)建20所無(wú)煙中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目第二屆控?zé)煿ぷ髋嘤?xùn)座談會(huì)”上，國(guó)際防癆及肺部疫病聯(lián)合會(huì)中國(guó)辦公室主任林巖教授表示，規(guī)勸吸煙者戒煙，醫(yī)生是最佳人選。

三大因素導(dǎo)致吸煙成癮

針對(duì)吸煙成癮的現(xiàn)象，中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室主任姜垣介紹，煙草使用已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)是一種慢性成癮性疾病，生物學(xué)因素、心理學(xué)因素和社會(huì)文化因素是引起吸煙成癮的三大因素，而且這三種因素相互作用，相互影響。

生物學(xué)因素 吸煙成癮主要是由煙草中的尼古丁所引起。尼古丁引起的成癮性類(lèi)似于阿片類(lèi)毒品(如海洛因、嗎啡)、苯丙胺興奮劑(如冰毒)以及可卡因，尼古丁通常只需幾秒鐘的時(shí)間就可進(jìn)入大腦，讓人產(chǎn)生各種愉悅感和被獎(jiǎng)賞的感覺(jué)。

心理學(xué)因素 尼古丁在體內(nèi)停留的時(shí)間很短，很快就會(huì)被排出體外；當(dāng)突然停止使用煙草，或體內(nèi)尼古丁含量下降時(shí)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一系列的戒斷癥狀。

尼古丁引起的生理性依賴(lài)通常還會(huì)導(dǎo)致吸煙行為的依賴(lài)，如吸煙者常會(huì)有不自覺(jué)的掏煙和點(diǎn)煙動(dòng)作。吸煙也會(huì)被看做是一種心理應(yīng)對(duì)方式。在吸煙者感到有壓力、孤獨(dú)、無(wú)聊或者生氣時(shí)，經(jīng)常會(huì)用吸煙來(lái)緩解這些不良情緒。這些不斷被強(qiáng)化的行為最終可導(dǎo)致精神依賴(lài)，也即產(chǎn)生心理依賴(lài)。

社會(huì)文化因素 在我國(guó)，吸煙通常被認(rèn)為是拓展及維護(hù)人際交往關(guān)系的重要方式之一，這使得吸煙行為變得更加復(fù)雜。隨著交往程度的加深，朋友、同事、上下級(jí)之間彼此遞煙的行為更為頻繁。因此，在進(jìn)行戒煙干預(yù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該考慮到這方面因素對(duì)吸煙行為的影響。

五大誤區(qū)導(dǎo)致戒煙困難

誤區(qū)一：低焦油煙危害不大

低焦油卷煙會(huì)使吸煙者誤認(rèn)為，吸入的此類(lèi)卷煙會(huì)降低他們患各種疾病的幾率，結(jié)果導(dǎo)致吸煙者傾向于吸入更多的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)，這種行為被稱(chēng)為吸煙的補(bǔ)償行為。但事實(shí)是很多證據(jù)都表明低焦油卷煙并不能降低煙草危害。

誤區(qū)二：“清晨一支煙，精神好一天”

清晨，睜開(kāi)雙眼，抽一支卷煙，將一夜新陳代謝后血液中降下來(lái)的尼古丁濃度“彌補(bǔ)”上來(lái)，這對(duì)于很多“老煙民”來(lái)說(shuō)，精神確實(shí)可“為之一振”。但是經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上，房間里的空氣沒(méi)有流通，混雜著卷煙的煙霧又被重新吸進(jìn)肺中，危害性更大。

誤區(qū)三：“飯后一支煙，賽過(guò)活神仙

飯后血液循環(huán)量增加，尼古丁迅速地被吸收到血液中，使人處于興奮狀態(tài)。實(shí)際上因?yàn)轱埡笕梭w熱量大增，這時(shí)吸煙會(huì)使蛋白質(zhì)和重碳酸鹽的基礎(chǔ)分泌受到抑制，妨礙食物消化，同時(shí)使胃腸功能紊亂，膽汁分泌增加，易引起腹部疼痛等癥狀。

誤區(qū)四：吸煙多年，要有問(wèn)題早有了，戒煙又有什么用呢？

戒煙永遠(yuǎn)不太遲。據(jù)估計(jì)，一個(gè)吸煙者在未曾患上慢性病之前就戒煙的話(huà)，1年后他因吸煙致病的機(jī)會(huì)將降低66％：戒煙10年之后，他患上因吸煙而致的嚴(yán)重疾病的概率可以像從未吸過(guò)煙的人一樣。

誤區(qū)五：老都老了，戒了也沒(méi)用

不管是20歲、40歲還是70歲，只要戒煙，就能更健康、長(zhǎng)壽。卷煙平均含有60多種化合物，這些化合物可導(dǎo)致多種致死性疾病，如癌癥、中風(fēng)及心臟病，不論對(duì)老年人還是年輕人均有危害。

醫(yī)生成為最佳勸阻者

“醫(yī)生是健康形象的代言人，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)生直接面對(duì)患者，吸煙者在患病的時(shí)候也最容易遵守醫(yī)囑，此時(shí)醫(yī)生的勸阻將會(huì)更加有效”，林巖說(shuō)。

姜垣認(rèn)為，醫(yī)生幫助吸煙者戒煙必須具備兩個(gè)條件：一是有充分的時(shí)間耐心解釋?zhuān)欢且邆涮峁┙錈煄椭膶?zhuān)門(mén)技能，同時(shí)需要了解煙草依賴(lài)的生理表現(xiàn)，能夠處理戒斷癥狀，知曉如何使用戒煙藥物。

據(jù)了解，我國(guó)目前有200萬(wàn)名臨床醫(yī)生，如果每人每年能夠?yàn)?0個(gè)吸煙者提供戒煙幫助，其中如果有一名吸煙者能夠成功戒煙，我國(guó)每年將會(huì)有200萬(wàn)人能夠徹底告別煙草?？茖W(xué)研究顯示，每?jī)蓚€(gè)吸煙者中將會(huì)有一個(gè)死于煙草相關(guān)疾病，所以，如果我國(guó)所有的臨床醫(yī)生共同參與幫助吸煙者戒煙，我國(guó)每年將會(huì)有100萬(wàn)人能夠避免死于吸煙相關(guān)疾病。

中醫(yī)師、中醫(yī)院應(yīng)帶頭戒煙

據(jù)了解，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和香港衛(wèi)生署推行的“中醫(yī)針灸戒煙”計(jì)劃中，使用耳穴貼敷、針灸等辦法戒煙取得了良好療效。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院副院長(zhǎng)楊金生表示，針灸戒煙的機(jī)理是針刺后誘發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生大量的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，從而彌補(bǔ)因內(nèi)源性成癮物質(zhì)尼古丁供應(yīng)中止所造成的阿片類(lèi)物質(zhì)缺乏的癥狀，從而達(dá)到戒煙目的。

早在幾年前，在中醫(yī)院的控?zé)煿ぷ骶驮谶M(jìn)行。2008年，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)與WHO合作成功創(chuàng)建了4所無(wú)煙中醫(yī)醫(yī)院。這使得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)有能力為更多無(wú)煙中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和制定100%無(wú)煙政策提供幫助。隨后，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在國(guó)際防癆與肺病疾病聯(lián)合會(huì)的支持下在全國(guó)創(chuàng)建20所無(wú)煙中醫(yī)醫(yī)院。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)許志仁認(rèn)為，醫(yī)生要帶頭戒煙，同時(shí)規(guī)勸患者戒煙。每年中醫(yī)醫(yī)院的病人出院量占到了我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)病人出院量的13%。因此，中醫(yī)醫(yī)院的無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)將對(duì)推動(dòng)中國(guó)的控?zé)煿ぷ髌鸬椒e極的作用。

許志仁表示，中醫(yī)在參與戒煙方面不容忽視，一要在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展控?zé)熃】到逃?，提高中醫(yī)藥工作者自覺(jué)參與控?zé)熃錈煹囊庾R(shí)，創(chuàng)建無(wú)煙中醫(yī)醫(yī)院；二是中醫(yī)師要有效地倡導(dǎo)患者戒煙。要利用中醫(yī)藥干預(yù)措施，幫助和指導(dǎo)患者解除心理依賴(lài)，減輕軀體癥狀，直至戒掉煙癮；三是中醫(yī)藥在推動(dòng)城市社區(qū)和農(nóng)村居民戒煙中要發(fā)揮作用，要運(yùn)用縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在更大范圍內(nèi)搭建戒煙平臺(tái)。

怎樣戒煙最有效

1.戒煙從現(xiàn)在開(kāi)始，完全戒煙或逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，通常3～4個(gè)月就可以成功。?

2.丟掉所有的香煙、打火機(jī)、火柴和煙灰缸。

3.避免參與往常習(xí)慣吸煙的場(chǎng)所或活動(dòng)。

4.餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。

5.煙癮來(lái)時(shí)，要立即做深呼吸活動(dòng)，或咀嚼無(wú)糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會(huì)引起血糖升高，身體過(guò)胖。

6.堅(jiān)決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計(jì)劃前功盡棄。

藥物戒煙

醫(yī)用凡士林調(diào)成膏狀，或加少許酒做成藥餅，貼敷于合谷穴、戒煙穴(列缺穴與陽(yáng)溪穴連線(xiàn)之中點(diǎn))，外用膠布固定，24小時(shí)后取下，連貼2～3次。

戒煙含漱液：用0.2%的硝酸銀溶液，隨時(shí)配制，每次含漱一口，每天3次。在含漱后，立即吸煙，就會(huì)覺(jué)得香煙有一種特別發(fā)苦的味道，這種味道可使人產(chǎn)生一種厭惡感。此方法至少要連續(xù)應(yīng)用3～4天。

控?zé)焺褡杓记?/span>

煙草使用是一種“青少年的流行病”，大多數(shù)吸煙者是在青少年時(shí)期即開(kāi)始使用煙草的。我國(guó)青少年吸煙率在1996年全國(guó)吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查顯示：15～19歲吸煙率為9.7%，開(kāi)始吸煙年齡從1984年的22.4歲提前到19.7歲，據(jù)此估計(jì)全國(guó)15～19歲青少年吸煙人數(shù)900萬(wàn)，嘗試吸煙人數(shù)不下180萬(wàn)。雖然從20世紀(jì)80年代末開(kāi)始，廣泛實(shí)施控?zé)煷胧┦钩扇说奈鼰熉书_(kāi)始下降，但青少年的吸煙率在世界范圍內(nèi)，幾乎都呈上升的趨勢(shì)。我國(guó)也不例外，吸煙已成為一個(gè)嚴(yán)重影響我國(guó)廣大群眾、特別是青少年健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
中國(guó)目前20歲以下青少年與兒童，將有2億變成吸煙者，其中至少有5千萬(wàn)人將吸煙而早逝(35～69歲死亡)。
控?zé)焺褡杓记?br>1、控?zé)熝膊閱T規(guī)勸吸煙者的規(guī)范用語(yǔ)
您好！
這里是無(wú)煙學(xué)校，請(qǐng)您遵守學(xué)校的規(guī)定，不要吸煙。
您吸煙產(chǎn)生的煙霧對(duì)家人、他人同樣有害，請(qǐng)保護(hù)他們的健康！
如果您一定要吸煙，請(qǐng)您到學(xué)校指定的室外吸煙區(qū)吸煙，謝謝您的配合！
2、從人性的角度講，任何改變一個(gè)人習(xí)慣的勸阻都會(huì)得到對(duì)方的反抗，所以說(shuō)在你勸阻別人時(shí)一定要讓對(duì)方消除反抗情緒。假如你想讓一個(gè)人戒煙，要想讓對(duì)方消除反抗情緒，你可以先給對(duì)方買(mǎi)煙抽，在給他買(mǎi)煙的同時(shí)可以適當(dāng)?shù)淖屗俪辄c(diǎn)，這樣他便可以消除你對(duì)他勸阻的反抗，從而可以讓他更容易接受你的勸阻。如果他本身有戒煙的念頭，你給他買(mǎi)煙反而會(huì)增加他自身的內(nèi)疚感，更容易讓他接受你的勸阻。
好了，既然他已經(jīng)接受了你的勸阻，如果他有戒煙的征兆，你就要適當(dāng)?shù)娜ス膭?lì)他，也可以給他一些物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，比如戒一周給什么什么獎(jiǎng)賞，戒一月給什么什么獎(jiǎng)賞，等等，讓他把戒煙和獎(jiǎng)賞形成條件反射。
如果對(duì)方戒煙成功了，就要防止對(duì)方復(fù)吸，發(fā)現(xiàn)對(duì)方有抽煙的苗頭就要采用適當(dāng)方法阻止，防止前功盡棄。

“3、說(shuō)話(huà)時(shí)要面帶微笑，真誠(chéng)地勸解，講清楚吸煙的利與弊，問(wèn)題就會(huì)迎刃而解了！”

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