完整繼承仲景學術——《傷寒雜病論研究大成》讀后

完整繼承仲景學術——《傷寒雜病論研究大成》讀后

曹東義　河北省中醫(yī)藥研究院

東漢末年，張仲景撰成了著名的《傷寒雜病論》，由于處在戰(zhàn)亂時期，再加上當時還沒有印刷術，學術著作抄寫不便，很快就出現(xiàn)了傳承不下去的情況。時隔不久，魏太醫(yī)令王叔和慧眼識珠，對于張仲景的學術著作進行了保護整理，并在自己的《脈經(jīng)》之中加以引用，使學術界有機會了解張仲景的醫(yī)學貢獻。王叔和的這一貢獻，很快就得到著名醫(yī)學家皇甫謐的肯定與贊賞。盡管如此，經(jīng)歷了南北朝幾百年的動亂，在唐代初年孫思邈撰寫《備急千金要方》的時候，仍然很難見到張仲景的著作。這種時隱時現(xiàn)、流傳不廣的狀況，持續(xù)到了宋代校正、刻印醫(yī)書之后，才有所改觀。

宋代之后，張仲景的學術著作受到空前重視，他的著作被稱為經(jīng)典，書中的方劑被當作經(jīng)方，他本人則被尊為醫(yī)圣。宋代《傷寒雜病論》被一分為二，形成了一本《傷寒論》和一本《金匱要略》。為之注釋者先后涌現(xiàn)，《傷寒論》有注始于宋金時期成無己《注解傷寒論》，《金匱要略》有注始于元末明初趙以德《金匱方論衍義》。清代是對“兩書”注釋的鼎盛時期，近現(xiàn)代也有不少注本。歷代注釋仲景書，或注《傷寒論》，或注《金匱要略》，或二者兼而注之。

呂志杰基于《傷寒論》、《金匱要略》本為一書，基于臨床上傷寒中有雜病，雜病中有傷寒之實際，力圖從整體上探索、把握張仲景醫(yī)學思想，故將“兩書”綜合研究，編著成《傷寒雜病論研究大成》。這是一部近200萬字的巨著，由中國醫(yī)藥科技出版社于2010年5月出版。國醫(yī)大師朱良春、任繼學、鄧鐵濤對該書給予很高的評價，當代傷寒學家李培生教授在序文中認為該書“可贊揚者至少有三：一者，參今法古，獨辟蹊徑，將《傷寒論》與《金匱》合二為一討論之，這有利于從整體上把握仲景思想。二者，既注重理論探討，又注重臨床應用，二者結合，乃成為良醫(yī)的必由之路。三者，如此巨著，一人執(zhí)筆，文字內容，審慎周全，這需要一種敬業(yè)精神與獻身精神。”

為了達到兼聽則明，集思廣益的目的，呂志杰邀請了全國部分院校和醫(yī)院研究仲景醫(yī)學有專長的專家、教授參加了該書的審訂工作。翻開該書，不難看出，呂志杰對于仲景醫(yī)學的研究確實頗費工夫，其總結的“三綱”、“五求”、“十項內容”等，都別具匠心。此外，本書的附錄有呂志杰研究《傷寒雜病論》的多篇研究論文，頗值得一讀。書末的“五種索引”，十分便于將該書作為工具書使用。所列“參考文獻”之多，可知本書參考古今書目之眾，為廣大中醫(yī)研究仲景醫(yī)學，提高臨床療效開辟了捷徑。

目前在國家中醫(yī)藥管理局著力培養(yǎng)大批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，號召青年中醫(yī)學經(jīng)典、做臨床、跟名師、成名醫(yī)的大好形勢下，呂志杰這部學術著作的出版，為我們全面完整地繼承仲景學術思想提供了思路。

張仲景的主要貢獻

張仲景的主要貢獻是醫(yī)學著作《傷寒雜病論》。

《傷寒雜病論》是集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成，并廣泛應用于醫(yī)療實踐的專書，是我國醫(yī)學史上影響最大的古典醫(yī)著之一，也是我國第一部臨床治療學方面的巨著?！秱s病論》的貢獻，首先在于發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則。

擴展資料：

《傷寒雜病論》把外感熱性病的所有癥狀，歸納為六個證候群（即六個層次）和八個辨證綱領，以六經(jīng)（太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰）來分析歸納疾病在發(fā)展過程中的，演變和轉歸，以八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）來辨別疾病的屬性、病位、邪正消長和病態(tài)表現(xiàn)。

由于確立了分析病情、認識證候及臨床治療的法度，因此辨證論治不僅為診療一切外感熱病提出了綱領性的法則，同時也給中醫(yī)臨床各科找出了診療的規(guī)律，成為指導后世醫(yī)家臨床實踐的基本準繩。

-張仲景

-傷寒雜病論

《傷寒雜病論》寫的什么？

《傷寒雜病論》又名《傷寒卒病論》，東漢末三國初醫(yī)學家張仲景（約150～219年）所著。后經(jīng)西晉醫(yī)學家王叔和編輯整理分成《傷寒論》（10卷）和《金匱要略》（6卷）兩部，流傳至今，后世稱這兩部書為“醫(yī)經(jīng)”。
該書以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，提出了包括理、法、方、藥在內的較為完整的辨證論治原則，使中醫(yī)學的理論基礎和臨床實踐緊密地結合起來。書中概括了中醫(yī)的四診、八綱、八法，理法、方藥齊備，確立了辨證論治原則，主要表現(xiàn)在六經(jīng)辨證和臟腑辨證兩個方面，強凋了要預防疾病和防止疾病轉變發(fā)展，如提到“見肝之病，知肝傳脾，當先實胛”，這是在辨證論治的具體過程中深刻體現(xiàn)并發(fā)揮《內經(jīng)》的“治未病”的思想。書中共記載40余種疾病，有內科雜病，兼及婦、外科疾病，對其病因、病理及診斷、治療均有精當論述；書中提出了治療外感病時的一種重要的分類方法，就是將病邪由淺入深地分為6個階段，每個階段都有一些共同的癥狀特點并衍生出很多變化，每一時期的用方和選藥可以局限在某一范圍，只要辨證準確，方子的運用就會有很好的療效。這種方法后人稱為“六經(jīng)辨證”。書中記載方劑269首，基本概括了臨床各科的常用方劑，對方劑的君臣佐使及加減變化已有較高要求，書中各方立方嚴謹，用藥精確恰當，化裁靈活，體現(xiàn)了君、臣、佐、使的組方原則。如麻黃湯是治療傷寒表實證的代表方劑，用藥僅4味，卻君藥、臣藥、佐藥、使藥齊全。書中創(chuàng)立的方劑，絕大多數(shù)都行之有效，流傳至今，被尊為“經(jīng)方”。目前不少經(jīng)方仍被廣泛地應用于臨床，如白虎湯、麻杏石甘湯、茵陳蒿湯、炙甘草湯、承氣湯、白頭翁湯、桂枝湯等。書中所用劑型已有10多種，顯示了其豐富的實踐經(jīng)驗和較系統(tǒng)的方劑學理論知識，因此，張仲景被譽為“醫(yī)方之祖”。
《傷寒雜病論》是世界上第一部經(jīng)驗總結性的臨床醫(yī)學著作，是當時世界上醫(yī)學水平最高的醫(yī)學專著。阿拉伯學者阿維森納的《醫(yī)典》，比它要晚700多年。

《傷寒雜病論》主要內容是什么？

《傷寒雜病論》共16卷，是我國醫(yī)學發(fā)展史上影響最大的著作之一。該書流傳至宋代，后由林億等人整理校定為現(xiàn)存的《傷寒論》和《金匱要略》。在中藥方劑方面，《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方262首，除去重復，兩書實收方劑269首，使用藥物達214種，基本上概括了臨床各科的常用方劑，被譽為“方書之祖”?！秱s病論》系統(tǒng)總結了漢朝以前的醫(yī)學理論和臨證經(jīng)驗，記載了對疾病的各種治療原則、治療方法和治療各種傳染病和雜病的藥方，奠定了中醫(yī)治療學的基礎。該書把病癥分成若干條目，每條先介紹臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)辨證分析，定為某種病癥，最后根據(jù)病癥提出治法與藥方?！秱摗肥恰秱s病論》一書中綜合論述傳染病、流行病理論與治療規(guī)律的重要部分，共10卷?！秱摗吩诖罅恐委焸魅静　⒘餍胁〗?jīng)驗總結的基礎上，對其發(fā)病因素、臨床癥狀病候表現(xiàn)、治療過程與愈后等等之共性問題，進行了比較系統(tǒng)而全面的綜合分析，從而創(chuàng)造性提出了六經(jīng)辨證的理論學說，即將當時幾乎年年常發(fā)的許多熱性病，按其發(fā)病初期、中期、末期不一樣的臨床表現(xiàn)，以及不一樣治療的反應與結果，分為辨太陽病、辨陽明病、辨少陽病、辨太陰病、辨少陰病、辨厥陰病脈證并治。此即歷代所稱的“辨?zhèn)?jīng)病”，由此構成了該書的主體內容。有的學者視六經(jīng)病為六個征候群以幫助學者學習理解。

實際上，太陽病所論基本上是綜合論述了許多傳染性或流行性疾病初發(fā)的癥狀、征候表現(xiàn)，以及切脈等四診之要點和治療之原則方法等。在這些辨證論治的過程中，張仲景以其淵博的學識，以及極其豐富的臨床經(jīng)驗，依據(jù)各種傳染病、流行病與不一樣病人體質等不一樣反應所表現(xiàn)的千變萬化的征候,作出了頗富科學思想的綜合、分析、論述和預見性結論。與此同時，張仲景還以“平脈法”、“辨脈法”、“傷寒例”(一說為王叔和整理時所加），集中論述了傷寒的切脈與切脈診斷等問題。《傷寒論》的理論體系即六經(jīng)病證的辨證論治體系。它以六經(jīng)辨證為綱，方劑辨證為法，對六經(jīng)傳變過程中之征候、脈象等各階段的審證、辨脈、論治的結果，給予遣方、用藥等，進行了有規(guī)律性的論述。世稱《傷寒論》113方、397法，雖不盡確切，但其逐條評述傳染病、流行病不一樣發(fā)展時期不同表現(xiàn)的因素、病理、癥狀、體征以及據(jù)以診斷的依據(jù)，治療處方用藥的原則與具體方法，無不條分縷析?！督饏T要略》是《傷寒雜病論》的組成部分，專論內科等雜病，共3卷。全書共分25篇，所論述之內科雜病有:痙、日張仲景故鄉(xiāng)。濕、暍、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧、中風、癘癤、血痹、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、消渴、黃膽、下痢等40多種；外科、骨傷科方面疾病有：癰腫、腸癰、浸淫瘡、刀斧傷等；此外，還有婦科病癥等專門論述。該書認為上述疾病等等之發(fā)作，其病因不越三條，即六淫（風寒暑濕燥火）為外因；七情（喜怒哀樂悲驚恐）過甚為內因；金刃、蟲獸咬傷與飲食偏頗而造成傷病者為不內外因。張氏對內科等雜病之認識，重視一個病一個病地進行比較具體的敘述，在診斷上強調望、聞、問、切四診合參，辨證多以臟腑經(jīng)絡為重點，運用營衛(wèi)氣血、陰陽五行等學說，以指導臨床治療之實施。該書共收方劑262首，其特點與《傷寒論》之方劑一樣，藥味精煉，配制嚴密，多富有針對性。該書所記載的自縊患者的搶救，其所敘述的原則要求、技術要領，以及對人工呼吸法全過程的生動描述，該法幾乎與現(xiàn)代之人工呼吸法沒有什么兩樣，甚至更富有綜合性技術要求。

“醫(yī)圣”張仲景為世人所稱道，他到底做出了怎樣的貢獻？

張仲景，名機，被譽為醫(yī)圣。他所做的的貢獻最有名最有意義的可以說是他寫的《傷寒雜病論》了。因為《傷寒雜病論》陳書后不久散佚，后來成為了《傷寒論》和《金匱要略》?！秱s病論》被譽為方書之祖，以下我介紹一下這本書從而可以得知張仲景所做的貢獻對醫(yī)學有多大。

《傷寒論》以六經(jīng)論傷寒。張仲景通過對《內經(jīng)》的研究將外感病的各個階段概括為六大類型，即太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，并作為辨證論治的綱領。六經(jīng)辨證實際上是把疾病的發(fā)展和傳變過程與整個臟腑經(jīng)絡相聯(lián)系。

《金匱要略》以臟腑論雜病。張仲景對雜病論治，以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，根據(jù)臟腑經(jīng)絡病機進行辨證論治，開了臟腑辨證之先河。他提出了千般疢難，不越三條。

《傷寒雜病論》對方劑學的貢獻?！秱摗份d方113首，《金匱要略》載方262首。實際收載方劑269首。而且提出了較為嚴謹?shù)姆絼?。?chuàng)制了多種方劑劑型，比如說湯劑，丸劑，散劑，酒劑，浴劑等。而且記載了大量有效的方劑。

《傷寒雜病論》總結了秦漢以來我國人民對疾病的經(jīng)驗。并且進一步運用病癥論治的規(guī)律，豐富了醫(yī)學理論和治療法則。《傷寒雜病論》全面反映了臨床醫(yī)學的突出進步。它與《內經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》被后世稱為中醫(yī)四大經(jīng)典，成為中醫(yī)學術體系建立的重要標志。

他的成就還有很多值得我們去探索。

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