治鼻炎請先驗明正身

治鼻炎請先驗明正身

劉江峰　河北省保定市雄縣醫(yī)院

門診中經(jīng)常有患者說自己有鼻炎，要求開點治療鼻炎的藥物。鼻炎顧名思義就是鼻子的炎癥，這是一個總的名稱，一般來說鼻炎共分5種，不同類型的鼻炎臨床表現(xiàn)不一樣，治療也不同。

急性鼻炎：是鼻腔黏膜的急性炎癥，俗稱“感冒”，主要由鼻病毒、流感病毒等引起。起病時鼻內(nèi)先有干燥感、打噴嚏，隨即出現(xiàn)鼻塞，并逐漸加重，流清水樣鼻涕，以后鼻涕變?yōu)轲ひ耗撔?，說話時呈閉塞性鼻音。治療時可局部用氯麻滴鼻劑滴鼻，要大量飲熱水，通大便，飲食宜清淡，如果伴發(fā)熱可口服解熱鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林等。

慢性鼻炎：一般是由于急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底引起的，另外許多慢性病如貧血、糖尿病、風濕病等均可引起鼻黏膜長期瘀血或反射性充血而致病，主要癥狀是鼻塞，或為間歇性或為持續(xù)性，寒冷時加重，鼻涕多為黏液膿性，有時不易擤出。由于鼻子不通氣，長期用口呼吸和鼻涕的長期刺激，易產(chǎn)生慢性咽炎、喉炎等。治療時如果用氯麻滴鼻劑不能解除鼻子通氣，可采用微波、激光或手術療法。

過敏性鼻炎：是受到過敏原刺激所引起的陣發(fā)性噴嚏，呈連續(xù)性發(fā)作，證見流大量清水樣鼻涕、鼻塞、鼻內(nèi)發(fā)癢等。治療上主要是避免與過敏原接觸，口服抗過敏藥物及手術療法，以降低鼻黏膜敏感性。

萎縮性鼻炎：是一種發(fā)展很緩慢的鼻病。此病與內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)失調(diào)、營養(yǎng)不良等有關。主要表現(xiàn)為鼻子嗅覺消失，由于鼻腔內(nèi)大量膿痂腐敗分解，產(chǎn)生惡臭鼻涕，多為黃綠色膿臭鼻涕。目前尚無特效療法，每天可用溫生理鹽水沖洗鼻腔，鼻腔滴薄荷石臘油，可使鼻黏膜濕潤，增加血液循環(huán)，減少鼻腔內(nèi)干燥感及臭味。

干燥性鼻炎：多發(fā)生在氣候干旱地區(qū)及高溫作業(yè)和有粉塵工作環(huán)境中。鼻腔內(nèi)干燥不適，分泌物減少，病人一般無鼻涕，由于鼻內(nèi)干燥形成癢感，病人常挖鼻子。治療時可在鼻腔涂抹紅霉素軟膏防止黏膜干燥。

過敏性鼻炎如何根治

過敏性鼻炎，也叫變應性鼻炎，是指應性個體接觸到變應原后，由主要是組胺的介質(zhì)釋放，然后有多重免疫活性細胞核細胞因子等參與的鼻黏膜的非感染性炎性疾病。他可能有兩種主要因素誘發(fā)。

第一種是遺傳因素，具有過敏性鼻炎的人有著特異性體質(zhì)，一般顯現(xiàn)出家族聚集性，已經(jīng)有某些研究發(fā)現(xiàn)了某些基因與過敏性鼻炎相關聯(lián)。

第二種是因為變應原暴露而導致導致的。來自許多來自自然界中的動植物、昆蟲、真菌等等。主要為吸入性和食物性，最主要的就是吸入性。比如說各類螨蟲變應原，各類花粉變應原，某些攜帶了過敏原的動物皮屑變應原，蟑螂的糞便或者甲殼為變應原，某些真菌變應原。最后還有食物變應原，如牛奶，大豆，堅果，雞蛋。蘋果，梨，花生等等

治療過敏性鼻炎之前，應先去醫(yī)院測試對什么東西過敏，然后盡量避免接觸變應原。比如說對螨蟲過敏者減少室內(nèi)螨蟲數(shù)量，清掃地毯，各類床上用品，還有窗簾。因為螨蟲的變應原溶于水，水洗各類絲織品可以清除大部分的變應原。

然后再進行藥物治療。在藥物治療時因考慮到療效，安全性，費用與效果比的因素。治療鼻炎經(jīng)常采用鼻內(nèi)用藥和口服用藥，這兩種方法在不同的患者身上有不同的效果。

或者進行免疫治療，它誘導了臨床和免疫耐受，具有長期的效果可以預防變應性疾病的發(fā)展。最后如果藥物治療和免疫治療都沒有作用的話，采用不作為常規(guī)治療方法的外科治療。

以上。

有鼻炎怎么辦？

鼻炎（biyan）鼻腔粘膜的炎癥病變，有急、慢性之分。急性鼻炎最為常見，俗稱“傷風”，又稱感冒，但不同于流感。多發(fā)生在秋、冬、春季節(jié)，其病因一般認為是病毒，并由飛沫傳染。病初，全身不適，鼻部干燥，繼之鼻塞，打噴嚏及有水樣或粘液樣分泌物，并可有發(fā)熱等全身癥狀。治療則以休息、多飲水及對癥治療。局部鼻內(nèi)可滴入鼻眼凈及服用磺胺類藥物或抗菌素。預防則應隔離患者，流行期少去公共場所，平時要注意身體鍛練，多作戶外活動。慢性鼻炎主要癥狀為鼻阻塞及較多的粘稠性分泌物。治療則根據(jù)病變程度采用局部滴藥、注射、手術及冷凍、激光等療法。對于有鼻塞、鼻腔內(nèi)膿痂形成、咽干、頭痛經(jīng)檢查診為萎縮性鼻炎者治療較為困難，一般治療方法頗多，如灌洗鼻腔、內(nèi)分泌療法、應用抗菌素、封閉療法及手術治療等均可改善癥狀。
鼻炎的治療方法有很多，但鼻炎治療時具體采用何種方法需要醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)實際情況來決定。以下就鼻炎的各種治療方法做一個簡單的介紹，以下鼻炎的治療方法由耳鼻咽喉科在線整理，僅供參考：
1.口服藥物：主要是對鼻炎的原發(fā)病因進行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。
2.局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。
3.中藥偏方：可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥，請遵醫(yī)生醫(yī)囑。
4.手術：手術主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。
5.激光或者微波治療：
適用于鼻腔阻塞，并對打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。
6.低溫等離子射頻治療鼻炎：適用癥同激光和微波，但損傷和副作用比較小。

鼻竇炎怎么治療？

鼻竇炎急性期如何治療？
出現(xiàn)高熱、流大量膿涕、眼部發(fā)脹發(fā)紅及劇烈頭痛時為急性感染期，此時患者需要遵醫(yī)囑使用足量足療程的抗生素。明確致病菌者根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感抗生素；明確有厭氧菌感染
的患者可以同時服用替硝唑
或甲硝唑
。
鼻竇炎有哪些一般治療措施？
患病期間多飲水，清淡飲食，保證大便通暢，合理休息。
若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。
過敏性體質(zhì)患者，如過敏性鼻炎
、哮喘
應給予全身抗過敏藥物，牙源性上頜竇炎患者或全身慢性病
患者則要針對性治療。
監(jiān)測體溫和外周血白細胞數(shù)目
，以評估藥物療效和決策下一步的治療方案。
鼻竇炎有哪些藥物治療？
抗生素
急性感染期患者遵醫(yī)囑使用足量足療程的抗生素，明確致病菌者根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感抗生素，明確有厭氧菌感染的患者注意同時服用替硝唑或甲硝唑。
患者在服用前需注意胃腸道反應、過敏反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、肝腎功能異常等不良反應。
鼻內(nèi)用減充血劑
主要是在鼻塞、膿涕多時使用，有利于鼻腔通氣和引流。但要注意鼻內(nèi)用減充血劑的時間不超過7天。
鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素
目前是慢性鼻竇炎的一線首選方案，術前應用可減輕癥狀，減少手術出血，術后應用可減少復發(fā)。需要注意的是一般連續(xù)用藥12周以上才有最佳的效果。
鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素的安全性和耐受性較好，局部不良反應包括鼻出血、鼻干或鼻燒灼感，但發(fā)生率低。
鼻竇炎有哪些手術治療？
內(nèi)鏡鼻竇手術
手術的主要目的是切除鼻腔鼻竇不可逆病變，重建鼻腔鼻竇通氣引流，促使黏膜炎癥消退，促進黏膜腺體和粘毛清除功能恢復。
有下列情況之一者可手術治療：
影響竇口鼻復合體或鼻竇引流的解剖學異常；
影響竇口鼻復合體或鼻竇引流的鼻息肉；
超過12周規(guī)范化藥物治療后，癥狀改善仍不滿意者；
出現(xiàn)顱、眶等并發(fā)癥。
手術前，需鼻用或口服糖皮質(zhì)激素、鼻腔盥洗及對癥治療；手術后，應在醫(yī)生的指導下制定術后管理策略，進行癥狀和生活質(zhì)量評估，術后1~2周進行鼻內(nèi)鏡檢查
，對竇腔內(nèi)殘存的積液、結痂及手術填塞物進行清理。

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