小卒中是怎么回事

小卒中是怎么回事

我的母親前日感到頭暈，去醫(yī)院做了顱腦CT檢查，結論是腔隙性腦梗死。醫(yī)生說是小卒中，這是怎么回事？

西安市讀者：江明華

本期答疑專家：陜西省寶雞職業(yè)技術學院主任醫(yī)師 魏開敏

小卒中是指一組臨床癥狀輕微的腦血管病，也被稱為無癥狀性卒中。小卒中的病理類型有三種，即腔隙性腦梗死、腦輕微出血和白質(zhì)疏松等。小卒中是中老年人發(fā)病率最高的腦血管病，通常是有癥狀卒中的5倍。由于小卒中癥狀輕微，多呈一過性、自限性，為時短暫，故而常被患者、家屬甚至醫(yī)生忽視，往往是在做顱腦CT檢查時方被發(fā)現(xiàn)和確診。為此，專家提醒患有高血壓、糖尿病、冠心病的中老年人，如果出現(xiàn)一過性頭暈、頭痛，伴有視物不清，尤其是單眼視物不清，或出現(xiàn)一過性言語不利，突然找不到正確的詞語表達，以及發(fā)生一過性肢體麻木時，應當考慮小卒中的可能，及時去醫(yī)院就診，必要時行顱腦CT檢查，以明確診斷。

我們應當看到，小卒中是導致大卒中及其他腦血管事件的高危因素。據(jù)報道，在出現(xiàn)無癥狀腦梗死后1～5年中，發(fā)生有癥狀性卒中（如腦梗死、腦栓塞和腦出血等）的幾率增加1.6倍，總體死亡率增加1.8倍。另外，小卒中還會引起患者認知功能低下，血管性抑郁的發(fā)病率增加。所以，明確小卒中的診斷后必須重視二級預防，主要干預措施包括：生活方式干預，重點是減肥、戒煙、限鹽、低脂飲食和適宜運動鍛煉?？刂婆c消除高危因素，針對高血壓、糖尿病等高危因素采取降壓、降糖、調(diào)脂等治療措施。抗血小板治療，這是小卒中二級預防中最基本的藥物治療，一般選用小劑量阿司匹林，每日75～100毫克,清晨一次頓服。

腦中風有什么分類嗎？

中風是急性腦血管病，也稱腦卒中，分出血性卒中即腦出血和缺血性卒中即腦梗塞兩大類。腦出血是出血性腦血管病，其中有一類特殊的類型叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性疾病 主要包括3大類：腦梗塞，腦栓塞，短暫性腦缺血發(fā)作。詳細內(nèi)容見下。
1. 腦出血腦動脈發(fā)生晚期硬化，既有斑塊和狹窄也有退化變脆，在并有高血壓的條件下，腦動脈發(fā)生破裂出血。另有少數(shù)是由于先天血管畸形，發(fā)生破裂出血，多見于中青年人。 發(fā)病急，劇烈頭痛，嚴重的很快昏迷，出現(xiàn)半身不遂（半身癱），失語，面癱（嘴歪眼斜流口涎）。有時有誘因，如突然刺激、興奮、跌倒，有時并無外界誘因。 早期危險大，病死率高達30%-40%。必須盡早就醫(yī)，搬動病人要特別小心，最好用救護車。
2. 腦梗塞 晚期腦動脈硬化，腦動脈有高度狹窄，加上局部血栓形成，導致供血阻塞，相關腦部組織發(fā)生缺血壞死，臨床上也稱腦血栓。 發(fā)病不太急，頭痛輕重不等，癥狀大體與腦出血相似，但發(fā)病不那樣急，常在幾小時到幾天才完全出現(xiàn)。一有表現(xiàn)即應盡早就醫(yī)，早期采用抗凝治療更為有效。 腦出血、腦梗塞有時臨床上不易鑒別。做頭部CT檢查可以確診。腦出血可行開顱手術止血，清除積血，腦梗塞一般無手術指征。
3. 小卒中 也稱暫短性腦缺血(TIA)，多因腦動脈中、晚期動脈硬化，加以有小塊血栓，造成血流暫時阻塞，出現(xiàn)肢體麻木，運動失靈及失語，在幾小時至此24小時之內(nèi)自選緩解，恢復正常。小卒中約有1/3左右是腦卒中的先兆，但也不一定發(fā)生。必須及時就醫(yī)，接受全部檢查和預防治療。

腦卒中很可怕？出現(xiàn)這4種情況八成是腦卒中的征兆，趕快去醫(yī)院

腦卒中往往在日常生活中沒有注意到的時候，就已經(jīng)在慢慢靠近。隨著腦猝中已經(jīng)開始年輕化，它嚴重的癥狀和后遺癥，開始讓人懼怕。大部分的腦卒中都是缺血性腦卒中，而只有小部分是出血性的腦卒中，它們的區(qū)別就決定了發(fā)作時的癥狀，那么就可以根據(jù)癥狀，快速判斷病癥，以此來幫助患者及時的治療。

1、頭暈頭痛

頭暈頭痛是腦卒中最常見的癥狀，有時還會伴隨著意識模糊，這是腦猝中對大腦組織的損傷導致。一般出現(xiàn)這種情況就應該及時治療，早期的治療效果還比較明顯，如果治療不及時，則可能導致患者昏迷。

2、口眼歪斜

口眼歪斜是腦部及面部神經(jīng)失常的表現(xiàn)，在腦卒中發(fā)作后，后遺癥的偏癱中就會出現(xiàn)口眼歪斜的癥狀。而在發(fā)作之前出現(xiàn)口眼歪斜，就是神經(jīng)已經(jīng)受損的表現(xiàn)，需要及時的處理。

3、視物模糊

視物模糊是腦組織損傷后影響到視神經(jīng)導致的，一般經(jīng)過治療后可以明顯的恢復，在發(fā)作期間，眼前會出現(xiàn)一片漆黑的情況。

4、手足無力

手足無力和出現(xiàn)麻木情況，就是單側腦組織損傷后的癥狀。此時腦猝中的發(fā)作已經(jīng)開始，患者會發(fā)現(xiàn)手腳無力，不能拿住東西，走路也容易摔跤。

1、溶栓治療

溶栓治療是在血管出現(xiàn)堵塞時，使用靜脈注射來溶化血栓進行的治療。但這種治療如果在血栓較大，或長度較長的情況下，就不適合使用。使用的時間一般在發(fā)病的5個小時之內(nèi)，超出這個時間，患者一般比較危險。

2、取栓治療

取栓治療是直接把血管取出，通常是用管子將血栓吸出，或是用特殊支架來將其拽出，但并不是所有的血管都能夠進行這種方法疏通。大部分情況下，多數(shù)血管都可以成功取出，經(jīng)過這種治療的患者，預后要比其他治療的稍好一些。

3、藥物治療

藥物治療主要是針對危險因素和癥狀進行的治療，有時需要抗凝治療，避免顱內(nèi)出血的情況。此時患者一般已經(jīng)脫離危險期，可以根據(jù)患者的具體情況來進行使用。

4、手術治療

手術治療是對于取栓和溶栓治療無效或不適應的患者使用的。通過開顱手術，直接對顱內(nèi)進行減壓，并針對性的處理疾病帶來的問題。這種方法可能會損傷到患者的身體，但如果是危重患者，其他方法不能奏效，也只能通過手術來進行救治。

腦猝中除了進行提前預防以外，還可以在有前兆的時候及時治療。家屬也需要引起一定的重視，因為有一部分的腦卒中患者會出現(xiàn)意識喪失，其實就完全沒有了意識，即便本人對這種情況較為了解，也無法作出處理。此時就需要家屬來進行及時的搶救措施并撥打120求助，一般在昏迷期間是很少發(fā)生致死的情況，就需要及時的治療，緩解預后的癥狀。

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腦卒中包括哪些主要類型

腦卒中大致可以分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。
缺血性腦卒中占腦卒中病人總數(shù)的60%-70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。前者由于動脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致，后者則是由于血栓脫落或其它栓子進入血流中阻塞腦動脈所引起。如某些心臟病病人心腔內(nèi)的栓子脫落便可引起腦栓塞。不論是腦血栓形成還是腦栓塞可統(tǒng)稱為腦梗死。另外，有一小部分缺血性腦卒中的病人是由于大腦小動脈逐漸狹窄而最終閉塞所致，管腔內(nèi)既無血栓亦無栓子，這種情況也叫腦梗死。此外，還有一些病人腦血管沒有真正堵塞，只是暫性缺血，也可以造成
過性腦損害的癥狀，稱之為短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小卒中”或“小中風”。
出血性腦卒中占腦卒中病例的30-40%，根據(jù)出血部位的不同又分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血俗稱“腦溢血”，是由于腦內(nèi)動脈破裂，血液溢出到腦組織內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血則是腦表面或腦底部的血管破裂，血液直接進入容有腦脊液的蛛網(wǎng)膜下腔和腦池中。

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