戴秀娟 河南省中醫(yī)院
64歲的王女士患糖尿病已經(jīng)14年了,也聽(tīng)從大夫的叮囑,穿的都是軟底布鞋。平時(shí)注意鍛煉身體,前幾天她在一條鋪滿鵝卵石的小道上散步,之后一直感到足底和足背疼痛,懷疑自己患了糖尿病足。河南省中醫(yī)院內(nèi)分泌科陳炎主治醫(yī)師當(dāng)即給她做了足部檢查,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、破損,但是存在周圍神經(jīng)病變,對(duì)痛覺(jué)、觸覺(jué)感覺(jué)減退。原來(lái),王女士所穿的布鞋鞋底過(guò)薄,可能是堅(jiān)硬的石頭損傷了足底神經(jīng)所致,陳炎建議患者使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的藥物及中藥足浴。
據(jù)陳炎介紹,正常人走在鋪滿鵝卵石的路面不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題,然而對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)卻十分危險(xiǎn),由于肢端缺血和神經(jīng)病變而使四肢末端失去感覺(jué),很多時(shí)候都是在無(wú)意中留下了隱患,發(fā)生了糖尿病足。
陳炎強(qiáng)調(diào),除了嚴(yán)格控制高血糖、高血脂、高血壓、降低血黏度外,糖尿病患者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn),保護(hù)好自己的腳。
每天檢查雙足 查看足底皮膚有無(wú)紅、腫、皸裂、水皰、擠壓傷、腳癬、抓傷及足趾變形。
保持足部清潔 每日用溫水和中性肥皂洗足。水溫要適宜(35℃左右)。泡腳禁止水溫過(guò)高,以免造成燙傷。浸泡時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),20~30分鐘即可。然后用純棉毛巾輕輕擦干,搽上保養(yǎng)乳液。
正確修剪趾甲 應(yīng)在洗腳后,趾甲變軟時(shí)平整橫剪趾甲,不宜剪得太短,太靠近皮膚,以免損傷皮膚引起感染。
鞋的選擇 不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、硬皮鞋,即使是夏天,也不宜穿暴露腳趾、足跟的涼鞋。應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟、透氣的布制鞋、軟皮鞋,還應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物,鞋內(nèi)是否平整,不能穿有破洞的鞋。夏天更要切忌赤足走路或在沙灘上走。
襪的選擇 襪子要寬松,要選擇純棉線襪或羊毛襪子。每天換洗襪子,穿襪子時(shí)要保證襪子平整,無(wú)褶皺,不穿帶補(bǔ)丁或有破洞的襪子。
臥具的選擇 夏天,糖尿病患者應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的亞麻涼席或草涼席,不可鋪質(zhì)地較硬的竹子涼席。
隨著生活水平的提高,人們開(kāi)始注意 健康 飲食。 在日常生活中提倡清淡少糖的飲食習(xí)慣,這種飲食習(xí)慣是有益于我們身體的。如果沒(méi)有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,經(jīng)常吃一些高熱量含糖量高的食物,會(huì)給身體病發(fā)各種疾病留下隱患,尤其當(dāng)人體血糖高的情況下,會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥 。
根據(jù)相關(guān)研究表明中國(guó)人高血糖人群約46.6%,大部分人都存在高血糖疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 那么在生活中我們?cè)趺搭A(yù)判自己是不是存在高血糖的情況呢?如果真的高血糖了我們又該怎么樣緩解呢?下面讓我們進(jìn)一步分析下。
高血糖已經(jīng)成為我們生活中常見(jiàn)疾病之一。在我們身邊也經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)高血糖的患者,究竟是什么原因造成血糖增高的呢? 首先造成高血糖一個(gè)重要的原因就是運(yùn)動(dòng)量過(guò)少。 因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間久坐,基本上沒(méi)有什么運(yùn)動(dòng)量,血糖升高的可能性很大,這時(shí)身體的糖類物質(zhì)不能完全被消耗掉,日積月累大量?jī)?chǔ)存在身體細(xì)胞里,久而久之人體血糖含量就會(huì)升高。
其次,過(guò)度肥胖也是造成血糖高的一個(gè)誘因。 導(dǎo)致肥胖的原因有很多,包括不合理飲食習(xí)慣愛(ài)吃油炸、熱量高的食物,或者我們以上提及的不愛(ài)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。一旦機(jī)體脂肪堆積形成嚴(yán)重的肥胖體質(zhì),本來(lái)的胰島素足夠正常的體重應(yīng)用,但體重大了,要分泌更多的胰島素才能抵抗血糖,這樣就會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗。
然而,我們要知道胰島素的抵抗是存在一個(gè)限度的。 換句話講胰島素抵抗了以后,胰島素的分泌能力不是無(wú)限的,到了一定的時(shí)間就不能分泌胰島素了,進(jìn)而胰島素分泌不足的情況下,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖的情況。
再次,造成高血糖的一個(gè)重要原因是長(zhǎng)期熬夜。 很多人經(jīng)常熬夜,就會(huì)導(dǎo)致人體的皮質(zhì)醇節(jié)律異常。皮質(zhì)醇的主要功能就是增加糖異生,同時(shí)也是影響蛋白質(zhì)和脂肪代謝的一個(gè)因素,它屬于人體主要的升糖激素。如果長(zhǎng)期熬夜會(huì)刺激皮質(zhì)醇激素異常升高,進(jìn)而就會(huì)帶動(dòng)血糖的升高,所以我們要避免熬夜帶給我們的危害。
此外,愛(ài)吸煙喝酒的人也存在血糖高的風(fēng)險(xiǎn)。 血糖升高是與內(nèi)分泌失調(diào)有一定的關(guān)系,由于長(zhǎng)時(shí)間吸煙喝酒會(huì)出現(xiàn)胰腺分泌胰島素相對(duì)不足的情況,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體血糖含量升高。
最后,形成血糖含量高的一個(gè)重要因素就是壓力過(guò)大。 現(xiàn)在生活節(jié)奏過(guò)快,人們要面對(duì)工作學(xué)習(xí)雙重壓力。長(zhǎng)期處于高壓的情況下人體的腎上腺素就會(huì)出現(xiàn)上升的情況,從而導(dǎo)致機(jī)體的血糖含量升高。
我們了解了導(dǎo)致高血糖疾病形成的原因,這給我們敲響了警鐘,對(duì)于生活中的一些不良行為習(xí)慣,我們要加以改正,同時(shí)對(duì)于高血糖疾病的產(chǎn)生,我們的身體也會(huì)發(fā)出一些信號(hào)。當(dāng)我們血糖升高時(shí),我們的腳部會(huì)發(fā)生變化。 如果我們腳部存在以下3種狀況,那就是提醒我們?cè)摻堤橇恕?
高血糖會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生很大的影響,我們?cè)谌粘I钪幸叨戎匾暱刂坪米约旱难侵怠?除此之外人體在血糖升高的情況下腳部會(huì)產(chǎn)生三種變化,下面我們就詳細(xì)分析下腳部發(fā)生的三種改變。
1.腳麻腳痛
腳麻腳痛是高血糖發(fā)生的一個(gè)明顯警示信號(hào)。 由于在生活中我們偶爾會(huì)出現(xiàn)腳麻腳痛的癥狀,很多高血糖患者認(rèn)為這是一個(gè)小問(wèn)題,而且這種癥狀出現(xiàn)的過(guò)于隱匿,容易遭到我們忽視。但是如果經(jīng)常出現(xiàn)腳麻腳痛的情況我們就要留神了,這可能是我們的血糖正在變高。
其原因是因?yàn)槿梭w的血糖含量過(guò)高的情況下會(huì)影響到血管,同時(shí)也會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)。 一部分血糖高的患者發(fā)展成糖尿病的情況下,腳麻腳痛的癥狀會(huì)更加的明顯。主要是因?yàn)槲覀內(nèi)淼闹亓棵刻於家?fù)擔(dān)在雙足上,所以足部的壓力大,包括血管受到的影響都比較嚴(yán)重。
同時(shí)加上糖尿病對(duì)于神經(jīng)和血管的影響,引發(fā)的神經(jīng)病變和血管病變,使部分血管出現(xiàn)了疾病。 例如血管出現(xiàn)了狹窄或血管阻塞的情況,這是我們的足部就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感。所以當(dāng)我們出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候,一定要留意去醫(yī)院做好相關(guān)的檢查,避免由于血糖高導(dǎo)致病變成更加嚴(yán)重的疾病。
除此之外,當(dāng)我們?nèi)梭w血糖含量過(guò)高的情況下,我們的腳部也會(huì)出現(xiàn)其他的癥狀。 這也對(duì)于預(yù)判我們的血糖量是否正常,提供了一個(gè)有效的防護(hù)措施。
2.腳部變色
腳部變色是人體高血糖的一個(gè)重要的表現(xiàn)。 很多患有高血糖的患者都會(huì)出現(xiàn)腳部變色的癥狀,如果在日常生活中,在排除外界干擾的因素下我們也存在相似的癥狀,這可能就是血糖含量變高了。
當(dāng)出現(xiàn)高血糖的情況下,腳部的主要表現(xiàn)就是腳趾會(huì)發(fā)黑發(fā)紫。產(chǎn)生這種癥狀的原因是由于腳部的血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙。 換句話說(shuō)高血糖是導(dǎo)致血液循環(huán)不暢的首要元兇之一。
在上面提到過(guò),血糖高產(chǎn)生血管病發(fā)和神經(jīng)病發(fā)。 很大程度上高血糖會(huì)導(dǎo)致血液的粘稠度上升,這就會(huì)造成血液流通性變?nèi)酰M(jìn)而血液循環(huán)的系統(tǒng)就會(huì)受到影響。 導(dǎo)致腳部出現(xiàn)供血不足的癥狀,而腳部又是血液循環(huán)中的神經(jīng)末梢,一旦血液循環(huán)不通暢,第一時(shí)間就會(huì)體現(xiàn)出來(lái),主要表現(xiàn)就是出現(xiàn)黑紫色。
3.腳部傷口很難愈合
在日常生活中如果腳部存在挫傷的情況,正常人是很容易愈合的。但是對(duì)于血糖高的患者來(lái)說(shuō)腳部的傷口是很難愈合的。 所以這一癥狀也要引起注意,它是較以上兩個(gè)癥狀來(lái)說(shuō)較為明顯的表現(xiàn)。
出現(xiàn)這種癥狀一般由三種因素導(dǎo)致。 首先是感染因素,血糖高的患者腳部傷口感染后容易滋生細(xì)菌,尤其容易出現(xiàn)多種細(xì)菌聚集的情況,這時(shí)候傷口就很難愈合了。
其次,是由供血不足、營(yíng)養(yǎng)較差導(dǎo)致的。 血糖高的患者在營(yíng)養(yǎng)上也存在問(wèn)題,例如供血或者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)較差,就會(huì)影響傷口的愈合。因?yàn)槲覀円陨咸峒斑^(guò)血糖高會(huì)導(dǎo)致病變引發(fā)糖尿病,糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)血管病變和神經(jīng)病變也會(huì)導(dǎo)致腳部傷口難以愈合。
最后,腳部創(chuàng)面的因素導(dǎo)致傷口很難愈合。 對(duì)于高血糖患者傷口不愈合還要注意腳部創(chuàng)傷面的情況。有的創(chuàng)傷面的邊緣比較干燥,或者創(chuàng)傷面的邊緣由于很多胼胝構(gòu)成,也會(huì)導(dǎo)致腳部血糖高的患者傷口不易愈合。
通過(guò)以上的分析我們知道了血糖高導(dǎo)致腳部的三大改變,這對(duì)于我們?nèi)粘I钪信袛嗍欠翊嬖诟哐羌膊∮泻艽蟮膸椭?我們要做到早發(fā)現(xiàn)早治療,如果不加以重視,我們可能就會(huì)遭受高血糖病發(fā)帶來(lái)的危害,下面我們就了解下高血糖嚴(yán)重時(shí)會(huì)給身體造成哪些影響。
血糖是我們身體正常生理代謝不可缺少的成分。但是如果我們身體血糖含量過(guò)高,它就起到了反作用。 首先它會(huì)影響我們的免疫系統(tǒng)。 高血糖會(huì)導(dǎo)致免疫力下降,主要原因是血糖高很容易誘發(fā)糖尿病,而糖尿病是一種消耗性疾病,患者常伴有多食、易饑、消瘦等表現(xiàn)。所以就可能造成患者免疫力下降。
其次,它會(huì)影響我們的代謝系統(tǒng)。 血糖高的患者存在代謝功能異常的癥狀,這是與患者胰島素的缺乏和相對(duì)胰島素缺乏有直接關(guān)系。胰島素缺乏就會(huì)形成胰島素生理作用減弱,對(duì)于葡萄糖的處理能力下降,所以就會(huì)引起細(xì)胞外血糖的升高,就會(huì)出現(xiàn)高血糖引起的多飲水、多尿等生理現(xiàn)象。
同時(shí),因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)部缺乏葡萄糖,細(xì)胞內(nèi)部處于饑餓的狀態(tài)。 一部分患者就會(huì)出現(xiàn)多食、消瘦、脂肪分解加速、血脂異常等情況,從而會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝異常,然而脂肪的耗氧量是多余糖的消耗氧含量,所以就會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率高的情況。
再次,血糖含量升高也會(huì)影響到我們的神經(jīng)系統(tǒng)。 具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面,第一方面中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)因?yàn)檠呛孔兏?,引起大血管病變加重?dòng)脈硬化的發(fā)生,腦血管的動(dòng)脈硬化會(huì)很容易導(dǎo)致腦供血不足。
第二方面血糖高會(huì)影響周圍神經(jīng)。 血糖控制不好的糖尿病患者會(huì)引起微血管病變,導(dǎo)致周圍神經(jīng)供氧不足 。第三方面血糖高會(huì)影響植物神經(jīng),長(zhǎng)期血糖控制不良可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道植物神經(jīng)病變、心臟植物神經(jīng)病變、皮膚汗腺的植物神經(jīng)病變等情況并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。
最后,高血糖也會(huì)導(dǎo)致我們腎臟和眼部發(fā)生病變。 血糖高會(huì)引發(fā)腎病,比較常見(jiàn)的癥狀是乏力、水腫、腎功能異常。除此之外長(zhǎng)期高血糖可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視野缺損、甚至失明等情況。
我們明晰了高血糖產(chǎn)生的諸多危害,那么為了避免我們身體出現(xiàn)高血糖的情況,我們可以采取哪些措施呢? 下面就讓我們一探究竟,來(lái)了解下預(yù)防高血糖的幾種方法。
首先,要調(diào)整不良的飲食習(xí)慣。 減少食用含糖量較高和油炸的食物,例如,炸雞、薯?xiàng)l、奶油等易胖的食物,控制好每日攝入的總熱量,大致能與體內(nèi)的基礎(chǔ)代謝率消耗的能量相當(dāng),以維持體重在合理范圍內(nèi)。
除此之外我們可以選擇熱量少的食物。 例如我們可以選擇粗糧來(lái)代替米飯,可以多食用燕麥、麥片或者玉米面。同時(shí)我們還要補(bǔ)充多種維生素、膳食纖維以及補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng),例如蘋果、油麥菜、櫻桃等。
其次,我們要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。 一些高血糖患者就是肥胖引起的,所以對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō),良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是非常重要的,我們可以根據(jù)自身的身體情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式,例如快步走、騎自行車、打乒乓球等。
通過(guò)運(yùn)動(dòng)加快脂肪的消耗,進(jìn)而達(dá)到瘦身的效果。同時(shí)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)也會(huì)促進(jìn)我們的新陳代謝,提高我們的免疫力,使我們擁有一個(gè)好的體質(zhì)。
最后,我們要改掉生活中的不良習(xí)慣。 例如愛(ài)熬夜,喜歡喝酒吸煙等損害我們身體的這些不 健康 的習(xí)慣。我們?cè)谝陨戏治隽税疽?、喝酒、吸煙?dǎo)致血糖升高的危害,同時(shí)煙草中存在大量有害物質(zhì)焦油、尼古丁都會(huì)損害我們的身體,體質(zhì)變?nèi)蹙蜁?huì)加重各種并發(fā)癥的產(chǎn)生,要知道好的體質(zhì)不是很快能促成的,是要靠一朝一夕自律自我養(yǎng)成的。
通過(guò)上面的分析我們知道了身體出現(xiàn)血糖含量高的時(shí)候,我們的腳部會(huì)發(fā)出警示信號(hào)。 例如腳麻腳痛、腳部變色、腳部傷口不易愈合。這三大變化對(duì)于我們判斷自身血糖的增高很大有的幫助,所以在日常生活中,我們有了以上癥狀的時(shí)候一定要采取合理的治療,千萬(wàn)不可疏忽。
同時(shí),對(duì)于一些存在高血糖的患者,也不要過(guò)分的擔(dān)心。 要保持良好的心態(tài)積極的面對(duì)自己的病情,因?yàn)槲覀兎治鲞^(guò)壓力大會(huì)加重血糖值。不樂(lè)觀的心態(tài)可能會(huì)形成惡性循環(huán),加重身體的病變。同時(shí)我們要相信隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,高血糖疾病以及并發(fā)癥一定會(huì)得到更好的治療。
糖尿病最可怕的部分不是高血糖,而是它引起的并發(fā)癥。一些并發(fā)癥不僅會(huì)使患者受苦,甚至?xí)<吧?,糖尿病足就是其中之一?/strong>糖尿病患者患此病的風(fēng)險(xiǎn)仍然較大,糖尿病足對(duì)患者的身心健康影響很大。但并非每個(gè)患者都會(huì)有這個(gè)問(wèn)題,只要預(yù)防得到加強(qiáng),就可以避免。
糖尿病足主要是高血糖使得足部組織補(bǔ)充氧氣和營(yíng)養(yǎng)缺乏。經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間,足部組織受損并壞死,如果再出現(xiàn)壞疽,就將成為糖尿病足。糖尿病足的發(fā)生還需要滿足幾個(gè)條件,第一是患有糖尿病,第二是患者的腳有壞疽或潰瘍,第三是患者的下肢神經(jīng)和血管有病變,滿足這三個(gè)條件會(huì)產(chǎn)生糖尿病足。因此,糖尿病患者可以從此開(kāi)始進(jìn)行加強(qiáng)預(yù)防。
控制血糖是最有效和最重要的方法。只要控制血糖,足部組織就可以從血液中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣,并且減少損傷以避免足部組織壞死??刂蒲菍?duì)預(yù)防糖尿病的各種并發(fā)癥也非常重要。糖尿病患者最好能戒煙和戒酒,因?yàn)闊煵莺途凭泻械母鞣N物質(zhì)和成分對(duì)血液有一定的影響,這會(huì)使血液更加粘稠,導(dǎo)致血液流動(dòng)變慢,影響足部吸收的營(yíng)養(yǎng)。
糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部,看雙腳是否有潰瘍或壞疽。如果有,必須及時(shí)治療以避免惡化。另外,經(jīng)常按摩腳部可以刺激腳部的神經(jīng),增強(qiáng)血液循環(huán);也可以適當(dāng)浸泡腳,浸泡腳時(shí)要注意水溫。氣候干燥時(shí),注意防止腳部開(kāi)裂并涂抹一些護(hù)手霜。糖尿病足非常有害,不僅會(huì)影響患者的正常行走,甚至可能造成截肢和殘疾,因此有必要加強(qiáng)對(duì)糖尿病足的預(yù)防。
糖尿病人若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),就容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如腎臟病變、血管病變以及足部病變等。其中糖尿病足是非常常見(jiàn)的一種,不少糖尿病人因?yàn)閷?duì)糖尿病足的前兆不夠重視,未能及時(shí)診治而遺憾截肢。為避免這樣的結(jié)果,糖友們一定要注意,如果自己的足部有出現(xiàn)以下這些情況,不要猶豫,及時(shí)就醫(yī)檢查!
糖尿病人足部出現(xiàn)哪些情況,有可能是發(fā)生糖尿病足了?
一、足部出現(xiàn)畸形
糖尿病足患者的雙腳多數(shù)會(huì)出現(xiàn)一定程度的畸形,腳上的肌肉、皮下的脂肪也會(huì)慢慢萎縮。有些患者會(huì)感覺(jué)自己的腳趾甲以及腳趾頭發(fā)生變化,會(huì)感覺(jué)自己的腳趾甲出現(xiàn)增厚或者變形的現(xiàn)象,腳趾頭會(huì)因?yàn)槭艿綌D壓而變形,當(dāng)這些情況出現(xiàn)且排除其它物理原因所致時(shí),應(yīng)引起警惕。
二、足部經(jīng)常感覺(jué)到疼痛麻木
一般糖尿病足的早期癥狀,患者會(huì)感覺(jué)到足部有疼痛的現(xiàn)象,剛開(kāi)始是瘙癢,麻木以及遲鈍感,感覺(jué)自己足部的感知能力變?nèi)?,而且在出現(xiàn)傷口的時(shí)候也不會(huì)感覺(jué)到疼痛,而隨著足部病情的發(fā)展就會(huì)讓自己足部的神經(jīng)發(fā)生病變,變得容易受傷而出現(xiàn)傷口。
三、沒(méi)有辦法持續(xù)走路
糖尿病人在發(fā)生糖尿病足后除了表面上的一些足部變化,還會(huì)發(fā)現(xiàn)自己不能夠長(zhǎng)時(shí)間行走,會(huì)感覺(jué)自己在走一段路后就有疼痛的現(xiàn)象,并且在休息以后再步行又容易出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。因此如果自己在之前能夠長(zhǎng)時(shí)間行走,而突然間發(fā)現(xiàn)自己在走一段路后就容易出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,就要特別的警惕。
四、傷口總是難以愈合
有一些糖尿病人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的足部在出現(xiàn)傷口后經(jīng)過(guò)治療愈合又容易復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,難以根治,這種情況就是因?yàn)樘悄虿∽愕某霈F(xiàn)而讓傷口愈合能力變?nèi)?,從而?dǎo)致傷口容易讓細(xì)菌侵入而難以愈合。
溫馨提示,糖尿病人要知道,自己的足部如果有出現(xiàn)以上這四種情況時(shí)就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),并檢查自己的足部看是否有并發(fā)糖尿病足的可能,這樣才能及時(shí)采取措施進(jìn)行控制,防止足部病變持續(xù)發(fā)展而讓糖尿病足加重。
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