三叉神經(jīng)痛外治法

三叉神經(jīng)痛外治法

三叉神經(jīng)痛為臨床常見病、多發(fā)病。本病屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風”、“偏頭痛”等范疇，系肝風內動、營血不和所致。治宜熄風鎮(zhèn)痛，清肝養(yǎng)陰，和營養(yǎng)血?；颊咴诳诜幬镏委煏r，配合下列中藥外治，可提高療效。

藥物涂擦法：當歸、川芎、細辛、紅花、乳香、沒藥、丹參各10克，冰片5克。加入75％的酒精100毫升密封浸泡7天后擦患處，每日3次，連續(xù)3~5天。

藥膏貼敷法：地龍、全蝎、細辛、蜈蚣各等份。研為細末，裝瓶備用。每次取適量藥末，藥酒調為稀糊狀，外敷疼痛側太陽穴處，包扎固定，每日換藥一次。

藥液熏耳法：透骨草30克，川芎、細辛、白芷各15克，白僵蠶5克。加水煮沸，取一厚紙，中間穿孔，孔約小拇指大小，蓋在鍋上，使藥氣從孔中透出，熏患側耳孔及疼痛部位，每次10~20分鐘，每日2~3次，每劑用2~3天。

藥物貼足法：吳茱萸5克，研為細末，加面粉少許，用水調成稀糊狀，外敷雙足心涌泉穴，每日一換，連用7~10天。

藥物敷臍法：穿山甲、厚樸、白芍、乳香、沒藥各等份。研為細末，裝瓶備用。每次取適量藥末，用黃酒調為稀糊狀外敷臍孔處，每日一換，連續(xù)5~7天。

藥物熱熨法：烏頭（生草、川烏均可）、生南星、生白附子各等量。研成細末，裝瓶備用。每次取30克，加鮮姜15克，大蔥50克，搗爛如泥，紗布包好，熨阿是穴及患側走向神經(jīng)穴位，每日一次，連用3~5天。

藥液足浴法：當歸、川芎、穿山甲、元胡、白芍、麻黃、川椒、細辛各10克。水煎取汁足浴，每日兩次，每次10~30分鐘，連續(xù)一周。

藥枕療法：菊花、川芎、天麻、細辛、當歸、元胡、蔓荊子、紅花、防風、白芷、藁本各等份。研為細末，作枕芯用，連用1~2個月。此法對于三叉神經(jīng)痛，既可防又可治。（郭旭光）

三叉神經(jīng)痛怎樣快速止痛

初期的可考慮內科藥物進行治療，苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效。但藥物作用有限，想要徹底治愈三叉神經(jīng)痛還是需要手術治療。
民航總醫(yī)院顱面神經(jīng)于炎冰教授采用顯微血管減壓術來徹底治療三叉神經(jīng)痛。
微血管減壓術，這是是醫(yī)學界公認的根治三叉神經(jīng)痛的方法，該手術技術成熟，操作簡單，風險很小，效果很好且立竿見影。

三叉神經(jīng)疼怎么治療

三叉神經(jīng)是支配頜面部的感覺與運動功能的主要腦神經(jīng)之一。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征?？诜R西平治療有效。三叉神經(jīng)痛應注意與下列疾病相鑒別：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁竇炎、偏頭痛、顳下頜關節(jié)紊亂綜合征、舌咽神經(jīng)痛、非典型面部神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛藥物治療有：(1)卡馬西平：又稱酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痙寧，是目前認為治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物。治療開始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐漸加量，直到疼痛消失，維持2周左右，再逐漸減量。一般每日用量0.4～0.6克，最大劑量不超過1.2克/日。
(2)苯妥英鈉：成人開始治療每次0.1克，每日3次口服，逐漸增量，最大不超過0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克，每日總量不超過0.5克，臨時用等滲鹽水溶解后應用。副作用有頭暈、嗜睡、共濟失調。
(3)氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物。劑量為每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、惡心或嘔吐。
(4)氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日，分3次口服，即可產生治療效應，而后每三日調整藥量0.5～1毫克，直至有滿意的治療作用，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個體差異大，最大可達20毫克/天。停藥時應逐漸減量。
(5)嘜酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，漸增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失?；驅?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小時滴完，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。
(6)維生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，連用10天，改為每周2～3
次，持續(xù)3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。
(7)山莨菪堿：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3
次，疼痛減輕后改為10毫克，每日1次。
(8)七葉蓮：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次?？膳c其他藥物合用。
(9)毛冬青：每次2～4片，每日3次。癥狀嚴重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。
封閉療法是將無水酒精或其他化學藥物直接注入到三叉神經(jīng)的周圍支、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內，使注射部位神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死，阻滯神經(jīng)的傳導功能，致使該神經(jīng)分布區(qū)域內感覺喪失，從而消除疾病。
封閉療法最常用的藥物是無水酒精，其次是甘油、維生素B12、強地松龍等。
穿刺部位選擇相應的三叉神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域的固定穿刺點,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的頦孔。
經(jīng)藥物、酒精封閉等綜合治療無效，病情嚴重而身體條件又允許者，可考慮手術治療。
目前手術治療大致可分為以下四種：
(1)三叉神經(jīng)周圍支切斷術；
(2)三叉神經(jīng)感覺根切斷術，為目前的首選術式；
(3)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術，僅適用于個別伴有嚴重的第一支痛或在雙側三叉神經(jīng)痛時選一側行此手術；
(4)半月神經(jīng)節(jié)及后根減壓術，適用于患第一支痛的年輕人或雙側三叉神經(jīng)痛者

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