隱性流產(chǎn)成女性不育新殺手

說(shuō)起流產(chǎn)，人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)早為人們所熟知。但近年來(lái)，專(zhuān)家在臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)，其實(shí)某些查不出不孕不育原因的育齡女性很可能在不知不覺(jué)的情況下已經(jīng)懷孕并遭遇過(guò)流產(chǎn)，醫(yī)學(xué)界給這類(lèi)不易覺(jué)察的流產(chǎn)安了個(gè)新名詞——“隱性流產(chǎn)”，其發(fā)生率高達(dá)30%~40％。

案例

驗(yàn)孕棒測(cè)出懷孕卻照常來(lái)例假

張小姐和她的丈夫今年都過(guò)35歲了，由于工作忙一直沒(méi)要孩子。一兩年前，兩人開(kāi)始籌劃生育大計(jì)?？梢荒曛?，張小姐身上仍沒(méi)“動(dòng)靜”。夫婦倆在不同醫(yī)院做了各種檢查，結(jié)果都很正常。

半年前，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，張小姐開(kāi)始測(cè)排卵，并在每個(gè)月排卵期前后幾天積極“造人”。那幾天過(guò)后，無(wú)論再忙再累，張小姐都會(huì)很上心地用“早早孕”驗(yàn)孕棒測(cè)晨尿。有一個(gè)月，檢測(cè)結(jié)果連續(xù)兩天呈現(xiàn)出陽(yáng)性，可之后例假還是照常來(lái)了。

“你可能是隱性流產(chǎn)了?！痹卺t(yī)院的婦產(chǎn)科，醫(yī)生下了一個(gè)令她感到意外的結(jié)論。

“這是個(gè)新名詞?！贬t(yī)生解釋說(shuō)，受精卵的確曾經(jīng)在張小姐的子宮內(nèi)存在過(guò)，但在著床期幾天內(nèi)，由于各種原因并沒(méi)在子宮里扎根留下，而是隨著月經(jīng)到來(lái)不知不覺(jué)地流走了。

提醒

“隱性流產(chǎn)”有兩種情況

有報(bào)道稱(chēng)，近年來(lái)“隱性流產(chǎn)”頻頻“現(xiàn)身”，發(fā)生率甚至達(dá)到30%~40％，有專(zhuān)家在臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)，某些查不出不孕不育原因的育齡女性，很可能就是在不知不覺(jué)的情況下已經(jīng)懷孕后又遭遇了“隱性流產(chǎn)”。

“這種現(xiàn)象很少人能注意到，但有此類(lèi)問(wèn)題的人還真不少?！?/p>

廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師趙少飛教授解釋說(shuō)，“隱性流產(chǎn)”有兩種情形：一種是受精卵形成后，在子宮中“穿堂而過(guò)，過(guò)而不留”，跟著剝落的子宮內(nèi)膜一起流出；另外一種是受精卵在子宮中著了床，甚至已形成胎囊，可胚胎發(fā)育很快就停止了，同樣隨著子宮內(nèi)膜的剝落一起被清出體外。

由于“隱性流產(chǎn)”的過(guò)程中對(duì)子宮內(nèi)膜沒(méi)有太大的影響，有此遭遇的女性一般都會(huì)如期來(lái)例假，根本就無(wú)知覺(jué)，更談不上重視并采取相關(guān)的預(yù)防措施?！澳壳霸诋a(chǎn)科醫(yī)生中，對(duì)這方面的知識(shí)了解的人也不多，普通人更是聞所未聞。”趙少飛認(rèn)為，“隱性流產(chǎn)”知曉率低，并不是它不夠重要，而是因?yàn)槿鄙俅髽颖菊{(diào)查。尤其是愿意配合的育齡女性不多，所以相關(guān)的前瞻性研究至今仍難展開(kāi)。

原因

受精卵著床期間遭遇“狂風(fēng)暴雨”

趙少飛介紹說(shuō)，引起隱性流產(chǎn)的原因很多，除受精卵本身的染色體異常外，不少專(zhuān)家將之歸因于免疫因素。

“很多都市女白領(lǐng)一聽(tīng)說(shuō)自己遭遇了‘隱性流產(chǎn)’，都會(huì)感到困惑?！壁w少飛說(shuō)，不少人向他反映自己營(yíng)養(yǎng)很好，沒(méi)吃過(guò)藥，并查明了沒(méi)有遺傳方面的問(wèn)題，可她們偏偏忽視了自己的身體在快節(jié)奏、高壓力的生活和工作方式下已發(fā)生的變化。其實(shí)，內(nèi)分泌失調(diào)、孕激素不足以及女性在受精卵著床期間，“起落動(dòng)靜太大”都是重要的影響因素。

趙少飛分析稱(chēng)，精子和卵子結(jié)合成受精卵之后，在著床期內(nèi)會(huì)四處游走，力圖找到一個(gè)有利的生存環(huán)境扎根成長(zhǎng)。但女性體內(nèi)的孕激素太低、黃體酮不足時(shí)，子宮內(nèi)膜很薄，受精卵就像一顆被撒到鹽堿地的種子一樣，要么扎不了根，要么扎下去的根很淺，吸收不到養(yǎng)分，很快就停止了發(fā)育；即使受精卵扎根留住了，也保不準(zhǔn)會(huì)遇到“狂風(fēng)暴雨”，在萌芽狀態(tài)就被“吹走流掉”了。

“對(duì)受精卵而言，所謂的‘狂風(fēng)暴雨’是指在其著床期幾天內(nèi)，女性身體受的折騰太大，起落動(dòng)靜有異常。這種異常包括活動(dòng)量太大、活動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)以及活動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大?！壁w少飛舉例說(shuō)，比如，有的女性在此期間曾為趕車(chē)急跑過(guò)、干過(guò)重活或工作強(qiáng)度大和時(shí)間太長(zhǎng)等等，甚至在不知情的情況下，一次過(guò)激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹壓，都有可能成為受精卵悄悄溜掉的誘因。

支招

旁證檢測(cè)，“隱性流產(chǎn)”有跡可循

“隱性流產(chǎn)”很難被覺(jué)察，那女性怎么才能確定自己是否曾被悄悄“偷襲”過(guò)，以便進(jìn)一步查明原因并及早預(yù)防呢？對(duì)此，趙少飛認(rèn)為通過(guò)找旁證能有效地檢測(cè)到女性身體的變化。他推薦了3種旁證方法：

1.測(cè)基礎(chǔ)體溫：建議在睡眠6～8小時(shí)后醒來(lái)，未做任何活動(dòng)前立即以口表測(cè)量舌下體溫。一般來(lái)說(shuō)，女性排卵前的基礎(chǔ)體溫可能是在36.5℃以下，但在排卵后會(huì)升高0.3℃~0.5℃。如果體溫不升或升高不明顯，即提示無(wú)排卵、缺乏孕激素影響及黃體功能；根據(jù)基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)高溫期的長(zhǎng)度，還可診斷早孕。

2.驗(yàn)孕棒排查：如果測(cè)出陽(yáng)性，十有八九是懷上了。

3.抽血查HCG值：可去醫(yī)院抽血檢查血清中的HCG值，如果此值明顯升高，就是懷上了。

無(wú)論是在排卵期認(rèn)真測(cè)體溫，還是用驗(yàn)孕棒或抽血排查，都可以作為是否懷上的佐證，以便提醒自己在工作和生活中應(yīng)盡量減少“折騰”，以免對(duì)受精卵著床造成不良影響，同時(shí)還要積極進(jìn)行跟蹤檢查，盡早排除宮外孕的可能。

如果通過(guò)上述各種方法取得旁證并小心行事、認(rèn)真預(yù)防后，還是不幸遭遇“隱性流產(chǎn)”，就得排除女性子宮內(nèi)膜部分增生不良、多次刮宮損傷到部分子宮內(nèi)膜基的底層，或是宮內(nèi)部分粘連，宮腔體積減小、內(nèi)膜血運(yùn)不足影響受精卵著床、發(fā)育以及免疫因素等原因。（翁淑賢　蘇育敏）

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