打封閉針會(huì)上癮嗎,

打封閉針會(huì)上癮嗎,

我今年51歲，由于有關(guān)節(jié)炎，前幾天到醫(yī)院打了封閉針。這幾天打針的部位仍然有點(diǎn)酸脹，不知疼痛什么時(shí)候能好。我聽別人說，打封閉針不安全，只能暫時(shí)減輕疾病癥狀，并不能從根本上治病，會(huì)對(duì)人體帶來副作用，還可能上癮。我的擔(dān)心是多余的嗎？

黑龍江讀者：老王

本期答疑專家：中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師傅捷

所謂封閉針，是將強(qiáng)的松龍注射液（同類藥物地塞米松、倍他米松等）和鹽酸普魯卡因（或同類藥物）混合，注射到病變區(qū)域。強(qiáng)的松龍屬人工合成激素，能夠改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)，減輕致病因子對(duì)機(jī)體的損害；鹽酸普魯卡因是一種局部麻醉藥，拔牙、做小手術(shù)時(shí)局部麻醉用的就是它，可以緩解疼痛，增強(qiáng)療效。

打封閉針是治療軟組織慢性損傷最常用的方法，大多是骨科患者才需要打，如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等。有的病人一聽說打封閉針，就會(huì)產(chǎn)生懼怕心理，擔(dān)心打了之后會(huì)上癮，從此一直要打下去。其實(shí)，激素藥并沒有成癮性，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性或依賴性，但這兩種情況均在長(zhǎng)期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用激素后才可能出現(xiàn)。而醫(yī)生注射封閉針一般根據(jù)病情封閉一次或幾次，一個(gè)療程的注射次數(shù)一般最多5次。如需連續(xù)注射，間隔時(shí)間很長(zhǎng)，所用劑量也很小，對(duì)人體極少會(huì)產(chǎn)生副作用，不會(huì)產(chǎn)生成癮性。

打封閉針后會(huì)有疼痛反應(yīng)，注射后一周內(nèi)要多休息，避免因活動(dòng)過量刺激到治療部位。這種情況與藥品刺激、局部壓力增高有關(guān)，屬于正常反應(yīng)，無需特殊處理，一般兩三天后疼痛就會(huì)消失。

一旦選用封閉療法應(yīng)堅(jiān)持治療，完成治療療程，以免中途停止，收不到應(yīng)有的療效。雖然封閉療法不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的作用。許多頸肩腰腿疼痛患者經(jīng)過一次或幾次封閉治療，癥狀可完全消失且不再?gòu)?fù)發(fā)。因此，不能絕對(duì)認(rèn)為封閉治療不能除病根。

與其他療法一樣，應(yīng)用封閉療法并非人人有效，建議那些因慢性疾病引起疼痛的患者，若在多次封閉后癥狀仍未完全消失，則需適當(dāng)配合針灸、推拿、牽引、理療、內(nèi)外用藥等治療，以促進(jìn)痊愈。

骨科醫(yī)生：打封閉針？先了解這 5 點(diǎn)

“封閉針”想必大家對(duì)它一定不陌生。 很多運(yùn)動(dòng)員在取得耀眼成績(jī)背后，都是無數(shù)的傷病痛苦。

比如“大魔王”張怡寧曾經(jīng)進(jìn)行11次封閉治療；日本網(wǎng)友送名“帝國(guó)絕兇虎”的張繼科曾經(jīng)為了重返國(guó)家隊(duì)，多次在賽前打封閉；更有新聞報(bào)道郴州市一位小兒骨科大夫打完封閉針就立馬上臺(tái)為患兒手術(shù)。

那么，到底什么是封閉？打封閉效果能持久嗎？有人說，打封閉還會(huì)“上癮”，這是真的么？

疼痛 是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的人類“第5大生命體征”，其中骨科疼痛更是常見臨床癥狀之一，比如骨折了會(huì)疼，肌肉拉傷了會(huì)疼，韌帶撕裂了會(huì)疼， 如果疼痛不能消除，會(huì)直接導(dǎo)致我們生活質(zhì)量的下降。

打封閉，就是將一定濃度的藥物，注射到產(chǎn)生疼痛的區(qū)域及其周圍，起到減輕或者消除疼痛的作用。 類似于把疼痛區(qū)域給“封閉”住了，讓我們感知不到原來的疼痛了，于是這種治療被形象地稱為“打封閉”。

早期封閉治療起源于英國(guó)，人們一開始使用麻醉藥普魯卡因進(jìn)行痛點(diǎn)注射，以阻斷神經(jīng)沖動(dòng)向中樞神經(jīng)傳遞，從而改善痛點(diǎn)局部的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛。 因此，早期的“打封閉”又叫普魯卡因封閉療法。

但普魯卡因在體內(nèi)代謝速度很快，“扛”不了多久，疼痛會(huì)短時(shí)間內(nèi)再次出現(xiàn)。后來隨著亨奇和肯德爾發(fā)明了 “可的松” （就是我們平常所說的激素）， 局麻藥+激素的封閉組合正式出現(xiàn)，并一直沿用至今。

這種封閉組合淘汰了以前單純的止痛模式，利用激素抑制免疫反應(yīng)，緩解局部無菌性炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)，并保留局麻藥阻斷疼痛信號(hào)傳遞的優(yōu)勢(shì)，使疼痛能更快速的消退。

對(duì)于骨科的疼痛治療，骨科大夫一般還會(huì)加上一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如維生素B12或甲鈷胺。

最常見的患者就是運(yùn)動(dòng)員，肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、骨組織因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度的訓(xùn)練會(huì)造成不同程度的損害，但明知道受傷，運(yùn)動(dòng)員仍不敢休息養(yǎng)傷，因?yàn)樗麄冎酪惶觳痪毦蜔o法保持較高的競(jìng)技水平。日積月累，最后小病攢成大病。

因此，大部分需要打封閉止痛的多位于肌肉肌腱或關(guān)節(jié)等處， 例如網(wǎng)球肘、肱二頭肌肌腱炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷等。

但需注意的是，封閉一般只能打范圍非常局限的點(diǎn)，一個(gè)手指尖可以觸及到的范圍更適合打封閉。 如果是大范圍的疼痛，就別指望“封閉”了。 另外，關(guān)節(jié)滑膜炎、椎間盤突出導(dǎo)致的疼痛，也可以通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)“打封閉”來解決。

打封閉只是將兩種藥混合在一起對(duì)人體進(jìn)行注射，并不是什么“靈丹妙藥”，我們無需盲目夸大它的療效。

很多疼痛都是由于病灶周圍炎癥引起的，所以要達(dá)到長(zhǎng)久的止痛，就要徹底的消炎，而封閉針里的激素是強(qiáng)大的消炎藥物， 它可以很大程度上消除炎癥，這本身就是一種治本，而不是單純的治標(biāo)， 比如有些腱鞘炎、肱二頭肌肌腱炎、網(wǎng)球肘的患者，痛點(diǎn)局限， 封閉針基本可以達(dá)到完全治愈的目的。

但對(duì)于一些炎癥范圍比較廣泛、痛點(diǎn)不局限的患者，封閉效果往往不是很好。 因此，個(gè)人認(rèn)為，封閉治療因人而異，因病而異，有的打一次封閉針就能“搞定”，有的需要兩三次左右， 必要時(shí)醫(yī)生可配合其他方法如牽引、推拿、理療、佩戴腰圍、內(nèi)外用藥等，必要時(shí)改用手術(shù)方法。

很多患者會(huì)擔(dān)心打封閉會(huì)不會(huì)上癮。實(shí)際上，打封閉是不會(huì)成癮的。

首先，激素類藥物并不存在像鎮(zhèn)靜藥物如海洛因，或止痛藥物嗎啡那樣的成癮性；其次，有些長(zhǎng)期需要激素治療的疾病，只會(huì)對(duì)激素產(chǎn)生一些依賴性，而不會(huì)成癮，也就是說不會(huì)發(fā)展到像嗎啡那樣非打不行的程度。

因此，只要到正規(guī)醫(yī)院打封閉，嚴(yán)格掌握劑量和注射次數(shù)，極少發(fā)生成癮性。

雖然打封閉并不是臨床治療疼痛的第一選擇，也不能作為常規(guī)治療手段， 但它確實(shí)能快速緩解疼痛，只要正確使用，就能做到趨利避害，發(fā)揮其有效的治療作用。

激素臉可以打封閉針嗎？聽說封閉針含有激素

是的，封閉針是有激素的，腎上腺皮質(zhì)激素在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用十分廣泛。它們是形形色色過敏的克星；又具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反應(yīng)引起的疾病。在臨床醫(yī)學(xué)的每一個(gè)?？评?，它們都受到醫(yī)生的青睞
強(qiáng)的松龍類藥物雖然不具成癮性，但長(zhǎng)期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性
作用機(jī)制強(qiáng)的松龍屬人工合成激素，能夠改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)，減輕致病因子對(duì)機(jī)體的損害。鹽酸普魯卡因是局部麻醉藥，可以緩解疼痛，增強(qiáng)療效。
我們知道，這類激素并不存在成癮性。但長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性。習(xí)慣性是由長(zhǎng)期反復(fù)使用激素來緩解癥狀，形成條件反射，停藥后即感到難受或恐懼，此時(shí)給少量激素后，癥狀便迅速消失。依賴性是某些疾病使用激素治療后，癥狀完全控制或部分緩解，突然停用激素或較快地減少劑量，原病即復(fù)發(fā)或者惡化。每次間隔7～10天，一般連續(xù)不超過3～4次。如需繼續(xù)注射，間隔時(shí)間很長(zhǎng)，所用的劑量也很小
激素臉是不建議使用激素類針劑注射，因?yàn)槭嵌虝旱目刂葡祝墙鉀Q不了皮膚的根本問題，皮膚還是會(huì)反復(fù)，所以也不建議，而且這個(gè)封閉針多是激素，對(duì)人體也會(huì)有一定的副作用

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