中醫(yī)藥在ICU顯速效

中醫(yī)藥在ICU顯速效

衣曉峰　本報記者　張銳　李小蓮　通訊員

“中醫(yī)藥的應(yīng)用可促進(jìn)病人恢復(fù)正氣，改善臟腑功能，延緩病情惡化，為搶救病人贏得寶貴的時間，進(jìn)而提高搶救成功率，我們除使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗感染及防止并發(fā)癥的方法外，同時把中醫(yī)藥治療運用到實際工作中，收到了良好的功效。”最近，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院ICU科主任常毓穎在接受記者采訪時說。

常毓穎主任根據(jù)扶正祛邪理論，總結(jié)出“中醫(yī)藥五法”在ICU的應(yīng)用，臨床中收到了理想的效果。

中藥湯劑

ICU科患者病情變化多端，應(yīng)根據(jù)不同癥狀來辨證論治，常毓穎主任提出“標(biāo)本兼治，祛邪為先”的治療原則，例如慢性阻塞性肺病病人急性發(fā)作期多屬上實下虛的喘證范疇，故應(yīng)施以“化痰降逆，溫腎納氣”之法。ICU患者大多不能自動進(jìn)食，該科用中藥湯劑通過鼻飼給藥，這樣可使中藥在第一時間發(fā)揮有效作用。

中藥灌腸

無論是內(nèi)科重患還是術(shù)后病人，二便均會受到影響。根據(jù)“小腸泌別清濁”、“大腸傳導(dǎo)化物”理論，該科突破以往灌腸就是瀉下的思路，發(fā)揮腸黏膜藥物吸收迅速的優(yōu)勢，有效地延緩和阻止了腎功改變，提高了腎臟功能，促使患者將體內(nèi)多余的水分、有毒物質(zhì)從大便中排出，減少了胃腸對毒素的吸收，從而有效地改善術(shù)后及危重患者的腎功能。

中藥霧化吸入

中藥霧化是將中藥經(jīng)霧化裝置變成微小霧?；蜢F滴，隨深吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡中，以達(dá)到濕潤呼吸道黏膜、祛痰平喘、消炎等治療目的。中藥霧化給藥，滲透和彌漫性強，能使藥液直接作用于呼吸道黏膜，局部靶器官濃度高，全身毒副作用輕，起效更快，目標(biāo)更準(zhǔn)確。

中藥氣管滴藥

由于人工氣道的建立，使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾及咳嗽功能消失，防御功能減弱，如果濕化不夠，將在人工氣道或上呼吸道中形成痰痂，對肺功能將造成一定的損害，且肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高。該科應(yīng)用雙黃連注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等中藥針劑進(jìn)行氣管滴藥，濕潤病人氣管黏膜，保護氣道，起到了消炎、化痰、減輕水腫的功效，并提高了患者的血氧飽和度。

針灸穴位注射

穴位注射是將一定的藥物注射到穴位中治療疾病的一種方法，具有針刺和藥物的雙重作用。他們根據(jù)患者的不同癥狀辨證使用黃芪注射液、當(dāng)歸注射液等可進(jìn)行皮下注射的藥物，選擇適當(dāng)穴位予以針刺、穴位封閉，由此調(diào)節(jié)全身機能，提高機體免疫力，達(dá)到從新的層次和角度醫(yī)治重癥患者的目的。

中醫(yī)藥治療眩暈研究進(jìn)展

中醫(yī)藥治療眩暈研究進(jìn)展

張若曈 劉東方

本文從眩暈的病因病機、 中藥治療、 針刺、 穴位埋線治療等方面進(jìn)行綜述。 總結(jié)出中醫(yī)在治療眩暈方面療法多樣， 療效顯著， 值得臨床推廣。

1 病因病機

眩暈在中 醫(yī)古籍中 已有論述， 《素問· 至真要大論》: “諸風(fēng)掉眩， 皆屬于肝”， 認(rèn)為眩暈與肝關(guān)系密切。《靈樞· 海論》 曰: “髓海不足， 則腦轉(zhuǎn)耳鳴， 脛酸眩冒”， 指出因虛致眩。 歷代醫(yī)家對眩暈的病因病機各有見解， 朱丹溪主張“無痰不作?！?， 王清任則認(rèn)為因瘀致眩。 李慧超等［1］認(rèn)為眩暈之病， 以風(fēng)、 痰、 瘀錯雜者最為多見， 其主要的病因病機為肝風(fēng)內(nèi) 動， 痰阻血瘀， 氣機逆亂， 上沖清竅以致眩暈。 郭志華教授對眩暈的病因病機進(jìn)行總結(jié)， 認(rèn)為該病多與飲食不節(jié)， 勞傷太過， 情志不遂， 房勞無度有關(guān)， 或因肝陰虧虛不能制約其陽， 或因脾胃虧虛而致氣血不足， 或因腎精不足髓海失充 ［2］ 。 張懷亮教授主張從風(fēng)論眩， 認(rèn)為風(fēng)是導(dǎo)致眩暈發(fā)生的直接致病因素， 既可外來， 也可內(nèi) 生，同時風(fēng)為百病之長， 風(fēng)邪常兼他邪而致眩， 風(fēng)邪致病最為多見， 是外邪致病的先導(dǎo) ［3］ 。 方顯明教授則認(rèn)為眩暈與“肝風(fēng)”關(guān)系密切， 肝的陰陽失衡可致血虛、 攜痰濕、致瘀血， 上擾清竅或脈絡(luò)瘀阻， 血虛無以濡養(yǎng)清竅， 因此在治療中 提倡 平肝熄風(fēng)等治法， 巧用“風(fēng)”藥 ［4］ 。 華榮對臨證經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)， 認(rèn)為眩暈的病因病機為肝脾胃失調(diào)引起氣機升降失常， 或外感邪氣導(dǎo)致清陽不升、 濁陰不降， 調(diào)理氣機為治療之關(guān)鍵 ［5］ 。 若脾胃氣虛， 氣血無以生化， 腦竅失養(yǎng)也可導(dǎo)致眩暈 ［6］ 。栗錦遷則認(rèn)為痰濕為眩暈的最主要病因， 若脾運化失職， 清 陽 不 升， 濁 陰 不 降， 痰 濁 上 蒙 清 竅 則 發(fā) 為眩暈 ［7］ 。

2 中藥治療

2. 1 中藥湯劑 歷代的醫(yī)學(xué)專著記載了許多關(guān)于眩暈的治法方劑， 為后世積累了寶貴的經(jīng)驗。 何慶勇遵循原方比例， 運用澤瀉湯治療眩暈， 療效顯著 ［8］ 。 段海辰提倡分型辨證論治眩暈， 因痰致眩者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯和清震湯、澤瀉湯加減; 因虛致眩者用天麻鉤藤飲加減; 脾胃虧虛、氣血不足者可用生脈飲合歸脾湯加減; 腎精不足者運用杞菊地黃丸加減療效顯著 ［9］ 。厲啟松等 ［10］ 以苓桂術(shù)甘湯合真武湯治療內(nèi) 耳眩暈取得了較好療效。 劉朝燕 ［11］ 選取 74 例眩暈患者進(jìn)行臨床研究， 采用黃連溫膽湯治療 37 例眩暈患者， 總有效率達(dá) 97. 30% ， 說明黃連溫膽湯加減治療眩暈療效顯著， 可改善患者生活質(zhì)量。 在臨床辨證治療中， 不但經(jīng)方得到廣泛應(yīng)用， 自擬方也在治療中發(fā)揮了重要作用。韓天生等 ［12］ 自擬溫陽利水舒經(jīng)方治療眩暈， 與西醫(yī)常規(guī)治療的對照組相比， 總有效率達(dá) 96. 67% ， 結(jié)果表明此方治療眩暈療效顯著， 可廣泛用 于臨床。 鄧振興等 ［13］ 觀察益氣定眩方治療眩暈的臨床療效， 對照組給予尼麥角林片， 每次 15 mg， 每日 3 次口 服; 治療組給予益氣定眩方治療。 治療組與對照組的有效率分別為92. 98% 、73. 68% ， 且治療組 LDL-C、 血流平均速度較前改善明顯， 說明益氣定眩方治療眩暈有較好療效， 并能降低動脈硬化風(fēng)險， 減少腦血管疾病的發(fā)生。 袁兵等 ［14］ 自擬填精益氣方治療椎-基底動脈供血不足性眩暈患者 64 例， 治療后患者雙側(cè)椎動脈、 基底動脈血流速度改善， 眩暈癥狀緩解， 取得了較好的臨床療效。

2. 2 中藥注射液 中藥注射液是單味中藥或中藥復(fù)方的提取物， 有效成分濃度高， 在臨床上應(yīng)用廣泛， 眩暈的治療提供了新的思路。 治療眩暈的中藥注射液大部分具有擴張血管、 抗氧化、 降低血黏度、 抗動脈粥樣硬化的作用。 陳靜等 ［15］ 開展多中心隨機單盲對照試驗來評價天麻素注射液治療眩暈的療效及安全性，治療組和對照組各 120 例患者， 治療組予天麻素注射液治療， 對照組予鹽酸倍他司汀注射液治療。 療程結(jié)束后， 治療組患者的眩暈癥狀臨床控制率和有效率高于對照組。 黃芪補中益氣， 可治氣虛、血虛之證。 黃芪可降低血小板黏附， 修復(fù)血管彈性， 擴張血管， 具有改善血流速度的功效 ［16］ 。 葛軍等 ［17］ 將 60 例頸性眩暈患者隨機分為治療組和對照組， 對照組予參麥注射液治療， 治療組加用黃芪注射液， 觀察發(fā)現(xiàn)， 治療組總有效率為 96. 67% ， 且無復(fù)發(fā)， 眩暈癥狀基本消失， 惡心、嘔吐等伴隨癥狀也得到有效緩解。 鄭素平等 ［18］ 應(yīng)用紅花黃色素注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效確切， 且治療前后患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能檢查未發(fā)生異常， 且無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可以說明該藥治療眩暈有較好的療效。 現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)， 醒腦靜對神經(jīng)細(xì)胞的凋亡有直接影響， 可清除自由基， 發(fā)揮抗氧化作用 來達(dá)到治療效果 ［19］ 。 董文韜等 ［20］ 觀察醒腦靜注射液和長春西汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效發(fā)現(xiàn)， 醒腦靜組總有效率95. 56% ， 生活質(zhì)量評分明顯升高， 眩暈癥狀評分明顯降低， 并且無不良反應(yīng)出現(xiàn)。 因此， 醒腦靜注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈有較好的臨床療效， 安全性較高， 值得臨床推廣。 張松青等 ［21］ 在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通注射液治療眩暈患者 72 例， 治療組總有效率(88. 9% ) 高于對照組(73. 5% ) ， 并且 2 組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。 王新琳等［22］為了系統(tǒng)評價丹紅注射液對椎-基底動脈供血不足性眩暈的治療效果及安全性， 檢索了 CNKI、 PubMed、 萬方等數(shù)據(jù)庫中文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)， 與西藥組比較， 丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床總有效率提高， 椎-基底動脈血流速度改善優(yōu)于西藥組。 血塞通注射液的化學(xué)成分為三七總皂苷， 具有改善血液流變性、 改善微循環(huán)、 降血脂等作用， 從而使腦血流得到改善 ［23］ 。 該藥物還能夠抑制細(xì)胞鈣的釋放， 避免其內(nèi)流， 以此改善患者腦部血液的循環(huán)效果。 秦星 ［24］ 將 104 例患者隨機分為對照組(52 例) 和研究組(52 例) ， 對照組采取常規(guī)的鹽酸倍他司汀注射液靜脈滴注治療， 研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血塞通注射液治療， 結(jié)果表明， 研究組的眩暈程度評分和臨床治療總有效率均優(yōu)于對照組。

2. 3 中成藥 中成藥與中藥湯劑、 中藥注射液相比，具有服用方便、易于保存等優(yōu)勢， 適用于癥狀較輕或需要長期治療的患者。 天舒膠囊以川芎、 天麻為主要成分， 對治療肝陽上亢引起的眩暈療效較好。 王琦等 ［25］采用天舒膠囊治療 30 例偏頭痛性眩暈患者， 對照組予氟桂利嗪治療， 經(jīng)過 3 個月治療后，2 組患者的總眩暈發(fā)作次數(shù)、總眩暈時間及眩暈嚴(yán)重程度均降低， 治療組降低更顯著， 并且 2 組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 痰濕中阻型眩暈是眩暈中常見證型， 眩暈寧為中藥制劑， 由澤瀉、白術(shù)、茯苓、半夏、女貞子、墨旱蓮、菊花、牛膝、陳皮、甘草等組成， 具有健脾利濕、 滋腎平肝的功效。 劉靜等 ［26］ 探討眩暈寧治療后循環(huán)短暫腦缺血發(fā)作的療效， 對照組患者予西醫(yī)常規(guī)治療， 治療組在此基礎(chǔ)上加用眩暈寧片口服治療， 治療 10 d 后， 治療組總有效率為 98% ， 后循環(huán)血流速度加快， 血供得到改善， 患者的眩暈癥狀明顯緩解。 中醫(yī)認(rèn)為眩暈的病機虛實兼具，證候表現(xiàn)虛實夾雜， 從單一病機論治往往難以取得理想療效。 謝頌揚 ［27］ 選用養(yǎng)血清腦顆粒治療觀察組腦供血不足性眩暈， 與對照組(西比靈治療) 相比， 觀察組總有效率 (97% ) 高于對照組 (68% ) ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， 血流速度得到提升， 患者眩暈癥狀得到明顯改善。

3 針刺治療

針刺是中醫(yī)療法的一部分， 具有起效快、 操作簡單、不良作用小等優(yōu)勢， 更易被患者接受。 李靜等 ［28］探究針刺治療眩暈的臨床療效， 對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療， 試驗組在此基礎(chǔ)上予以針刺治療， 根據(jù)辨證論治， 針對氣虛、陽虛型眩暈選用不同穴位， 治療后試驗組患者眩暈癥狀緩解， 改善了患者生活質(zhì)量。 向璟伊等 ［29］ 采用益腎活血針刺法治療頸性眩暈， 40 例眩暈患者的治療總有效率為 97. 5% ， 且無不良反應(yīng)發(fā)生。曲良等 ［30］ 從虛論治眩暈， 以針刺囟會穴為首， 次針百會， 結(jié)合率谷、養(yǎng)老、 支正穴通達(dá)肝膽三焦， 中脘、 足三里等補益脾胃以補后天， 太沖、 太溪滋肝補腎， 取得了較好的臨床療效。 鐘林曉 ［31］ 對氣血虧虛型頸性眩暈患者進(jìn)行針刺治療， 研究組 45 例患者針刺大椎、 頸夾脊、百會、風(fēng)池等， 總有效率為 95. 56% ， 說明針刺治療眩暈效果顯著， 并且操作簡單， 安全性高。 呂 甜甜等 ［32］ 采取“醒腦開竅”針刺法治療精神性眩暈， 通過選取頭部穴位使陽氣通達(dá)， 配合軀體穴位， 以達(dá)到陰陽平衡的目 的。 治療組患者 DHI 評分、 HADS 評分均有改善， 并且優(yōu)于對照組， 因此通過針刺可改善精神性眩暈患者癥狀， 提高生活質(zhì)量。

4 其他療法

除了中藥、針刺等治療方法外， 中醫(yī)特色療法如耳穴壓豆、穴位貼敷等因其具有無創(chuàng)、 方便、 療效顯著等優(yōu)點， 在臨床中得到廣泛應(yīng)用。 姚恒帽等 ［33］ 觀察耳穴壓豆治療椎-基底動脈供血不足性眩暈(瘀血阻竅型)的效果， 對照組予西醫(yī)常規(guī)治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上予 耳穴壓豆治 療， 治 療后 研究組的 總 有效 率 為97. 06% (P 0. 05) ， 且患者住院天數(shù)較對照組減少。由此可看出耳穴壓豆可以緩解眩暈癥狀， 具有康復(fù)快、效果顯著等優(yōu)勢， 值得臨床推廣。 羅建等 ［34］ 研究電針治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂型眩暈， 治療組用電針治療， 對照組采用口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療， 治療組總有效率為 87. 8% (P 0. 05) 。 反映出電針治療眩暈的療效優(yōu)于西藥。 鄧正明等 ［35］ 采用自 擬中藥方對風(fēng)池穴和翳風(fēng)穴進(jìn)行穴位貼敷的方式治療眩暈， 治療后試驗組患者總有效率為 91. 0% ， 高于對照組的 89. 0% ， 試驗組DHI 較對照組下降更明顯。 胡旭光等 ［36］ 探討推拿與倍他司汀片治療頸性眩暈的臨床療效， 觀察組的總有效率為 94. 29% ， 明顯高于對照組， 推拿治療能提高眩暈量表評分， 有利于患者恢復(fù) 健康 ， 療效優(yōu)于西藥組。張帥 ［37］ 采用穴位注射治療頸性眩暈， 其有效率高于針刺治療組。 穴位注射法操作簡單， 療效確切， 可以在臨床中推廣。 李珍等 ［38］ 應(yīng)用穴位埋線方法， 將醫(yī)用羊腸線傳入針管， 根據(jù)不同穴位和進(jìn)針角度而決定該穴的實際進(jìn)針點， 得氣后邊退針邊推芯， 使線體到達(dá)穴位中心的肌層， 然后快速出針， 壓迫或包扎止血， 治療組的總有效率 93. 75% ， 對頸性眩暈的療效顯著， 作用 持久。 盧彩鳳［39］采用小針刀療法治療頸性眩暈， 治療后有效率高于對照組， 眩暈障礙評分降低， 具有較好的療效。 在臨床中小針刀與整脊手法聯(lián)合治療眩暈也十分廣泛。 聶建軍等 ［40］ 應(yīng)用整脊手法配合小針刀治療頸性眩暈， 其療效優(yōu)于單純整脊治療組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義， 有效改善了患者眩暈、頭痛、視物模糊等癥狀。

5 小結(jié)

眩暈的病因繁雜， 證候常有虛實夾雜， 臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣， 中醫(yī)從整體出發(fā)， 辨證論治， 常以中藥配合針刺、耳穴壓豆、 穴位埋線等療法， 取得了 顯著的療效。臨床上一些眩暈患者經(jīng)過西醫(yī)治療后效果欠佳， 中醫(yī)的辨證論治則能發(fā)揮其優(yōu)勢， 但在臨床觀察中多為小樣本試驗或個案舉例， 存在缺乏統(tǒng)一的療效評定標(biāo)準(zhǔn)、未設(shè)立對照組等問題， 因此建立科學(xué)的試驗設(shè)計， 尋找可行的觀察指標(biāo)， 確定療效評定標(biāo)準(zhǔn)在今后的科研中需要引起注意。

icu病人的心理護理論文

當(dāng)人患病時,身體會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)和精神癥狀,特別是病情加重需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療時,清醒的患者會產(chǎn)生焦濾,恐懼,不安全感及煩躁等不良情緒,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致病情的惡化,因此做好危重病人的心理護理是十分必要的。下面是我為大家整理的icu病人的心理護理論文，供大家參考。

icu病人的心理護理論文范文一：ICU重癥患者的心理護理 【摘要】ICU重癥患者需要隔離監(jiān)護治療，封閉的環(huán)境，陌生的監(jiān)護儀、治療儀，容易讓病人產(chǎn)生心理障礙，治療過程中尤其需要心理護理的配合，而且面對不同的病情，在治療的不同階段，心理護理的方式及內(nèi)容應(yīng)有所不同。全面合理的整體化護理是促進(jìn)患者心理健康的有效措施,尤其是病情較重的患者須進(jìn)一步加強心理疏導(dǎo)干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】ICU;重癥患者;心理護理

重癥監(jiān)護室(ICU)的患者病情重，病情進(jìn)展快，變化大，ICU通常是全封閉管理的科室，一般不允許家屬陪護。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備，周全的醫(yī)療護理，仍有病人在監(jiān)護期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%~72%[1]。如何對多病種不同類型病人進(jìn)行有效的心理護理，減少不良心理反應(yīng)，使患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù)，已經(jīng)成為迫切需要解決的問題?，F(xiàn)結(jié)合臨床工作將護理歸納如下：

1患者出現(xiàn)不良情緒的原因

1.1病房環(huán)境的影響：ICU是一個集中了全院各科室、各專業(yè)的危重病人之地，患者神志清醒后表現(xiàn)出驚恐萬分，有的是一種模糊的不安，有的為自己的疾病擔(dān)憂、緊張和害怕，其是當(dāng)夜幕降臨，周圍一片寂靜，此時患者害怕和恐懼感驟然上升，在看見或聽見他人的痛苦和死亡時，焦慮、恐懼感則進(jìn)一步加劇。ICU的各種先進(jìn)儀器及工作人員不停地進(jìn)行一系列復(fù)雜的操作，加之為了便于監(jiān)護和治療，ICU沒有“時間性”，燈光常明，不知白天黑夜，不能出聲，不能活動，這種環(huán)境容易使患者不安，產(chǎn)生心理壓力[2]。

1.2孤獨和沮喪：患者神志清醒后劇烈掙扎，精神處于萎靡、癱瘓狀態(tài)，反應(yīng)淡漠，嚴(yán)重失眠，情緒悲觀，主要是由于患者術(shù)后醒來有種“再生”的感覺。他們希望離親人近些，獲得精神安慰，而ICU患者多不允許親人陪護，患者倍感孤獨和沮喪。

1.3缺乏信任容易猜疑：在ICU病房中除了有限的探視時間和與醫(yī)護人員交流外，ICU病人的視覺刺激僅限于頭頂上的天花板和四周白色的墻壁。聲音刺激則限于單調(diào)的監(jiān)護儀、通氣機、營養(yǎng)泵和輸氧管的聲音，因此，ICU各種聲音和視覺刺激可誘發(fā)患者不良心理反應(yīng)，引起患者認(rèn)知、判斷力低下，出現(xiàn)對時間場所的認(rèn)知障礙，不能正確理解醫(yī)護人員的有關(guān)治療、護理方面的解釋，猜疑醫(yī)護人員對自己隱瞞病情，不提供病史，有不適也不講給醫(yī)生、護士聽，對醫(yī)護人員缺乏信任。

1.4睡眠的影響：ICU病房內(nèi)由于經(jīng)常對病人進(jìn)行評估和治療，加上對其血液動力學(xué)和呼吸狀態(tài)的監(jiān)護，使得病人不斷的接受單調(diào)感覺輸入，這種環(huán)境容易對睡眠產(chǎn)生不良影響。除此以外，夜間的護理活動以及病人基礎(chǔ)疾病的治療和儀器的機械聲、報警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來精神上的異常刺激，都是會引起病人的睡眠不良。

1.5經(jīng)濟方面的擔(dān)憂：ICU病房不僅住院費高，除了基本的額住院、一般治療護理費用外，還有特殊檢測的收費及昂貴的材料費，給病人帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和思想包袱，使其不能安心配合治療。

2心理護理措施

2.1重視護患交流,增進(jìn)溝通：護士是監(jiān)護環(huán)境中的重要調(diào)節(jié)者,調(diào)節(jié)患者情緒、減輕患者痛苦方面起著重要作用。護士應(yīng)當(dāng)主動向患者介紹ICU病室情況,重視與患者的溝通,以利于減輕患者的恐懼、緊張心理,隨時向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),使患者的合理需求得到最大限度的滿足。 2.2滿足患者的需要：根據(jù)患者的心理特點,盡量滿足患者的愿望。ICU室內(nèi)布置盡量貼近生活，增加生活氣息，內(nèi)溫濕度及光線可以調(diào)整,有較好的隔音或消音裝置,盡量保持環(huán)境的相對安靜; 此外，還可以為病人適當(dāng)準(zhǔn)備報刊雜志，允許病人使用耳機聽收音機，擺放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改變枯燥無味的ICU生活[3]。

2.3做好心理疏導(dǎo)工作：ICU重癥患者在住院期間的心理變化較大，隨著病情的變化，情緒也隨之波動，因此，做好病人的心理疏導(dǎo)工作是極為重要的。心理疏導(dǎo)就是通過護士的分析和引導(dǎo)，逐步緩解或減輕患者存在的心理問題和壓力，使其從不愿意合作、不愿意接受治療到主動迫切要求治療，從錯誤認(rèn)識到正確認(rèn)識，從逃避現(xiàn)實到主動面對現(xiàn)實，從不良心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。

2.4保證病人的睡眠環(huán)境：睡眠不僅可以保證病人體力的恢復(fù)，還可以使病人放松緊張的情緒，對病人的康復(fù)尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥，協(xié)助病人取舒適的臥位姿勢，保持室內(nèi)空氣流通，夜間關(guān)閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，盡量使機械聲和談話、走路等人為的噪聲降低到最低限度，集中進(jìn)行治療和護理，減少對病人的睡眠干擾，為病人營造一個良好的睡眠環(huán)境。

2.5各項護理措施及操作均應(yīng)爭取患者合作：在患者清醒的情況下,護士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者說明目的、步驟,使得患者能夠主動配合治療,避免直接影響患者的情緒。

3討論

危重癥患者的心理護理，主要指處于清醒狀態(tài)的患者的護理，由于病情危重，神志清醒，多數(shù)病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴等不良心理反應(yīng)。我們針對病人的不良情緒，及時疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心。及時與病人進(jìn)行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，對病人的康復(fù)起到了重要作用。特別在ICU的緊張環(huán)境中，我們采用音樂療法，可緩和患者的過度緊張情緒，減輕思想壓力，對減輕和預(yù)防ICU綜合癥的出現(xiàn)，起到了應(yīng)有的效果。認(rèn)為針對氣管插管患者插管期間出現(xiàn)的心理問題,制定并實施相應(yīng)的護理干預(yù),可減少氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生,大大改善患者的心理健康狀況,為成功拔管及疾病的康復(fù)起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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icu病人的心理護理論文范文二：ICU重癥患者心理特點分析及護理干預(yù)【摘要】隨著醫(yī)學(xué)、護理科學(xué)的發(fā)展，越來越多的重癥患者被收治于重癥監(jiān)護室。長期以來,人們對于疾病的原因、治療以及恢復(fù)的全過程,往往過多重視軀體因素和病理因素的致病作用,而忽略了心理方面的影響，尤其對于ICU病房的清醒患者,特殊的病區(qū)環(huán)境給患者造成不同程度的心理障礙。有報道稱ICU患者的心理障礙發(fā)生率為14%~72%，因此,在臨床護理工作中，護理人員不僅要做好病情監(jiān)護、基礎(chǔ)護理,還要積極地做好心理護理,以減輕患者的心理障礙,針對不同患者的不同心理特點來實施相應(yīng)的護理措施，來配合醫(yī)生的治療。筆者對ICU重癥患者出現(xiàn)的心理問題、原因及護理干預(yù)的措施進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】ICU 護理 心理支持

1 ICU患者的心理問題

1.1 極度緊張、恐懼和焦慮 緊張、焦慮和恐懼是ICU患者中最為普遍的一種情緒反應(yīng)，疾病的突然變化、環(huán)境的改變以及周圍其他患者的死亡等都會讓患者產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒。加之ICU病房不允許家屬陪同，讓患者在陌生的環(huán)境中不由得會覺得恐懼。

1.2 孤獨感和憂郁 患者更換到一個新的陌生的環(huán)境，與外界隔離，家屬不能陪同，醫(yī)務(wù)人員與之交流甚少，加之病房中各種監(jiān)護儀器、呼吸機發(fā)出的聲音干擾，讓患者觸景生情，產(chǎn)生孤獨感和憂郁的心理。

1.3 ICU綜合癥 ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合癥。患者臨床表現(xiàn)呈多樣性，程度輕重不一，主要是以精神障礙為主，兼有其他伴隨癥狀，包括譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、頭痛失眠等。

1.4 無效性否認(rèn) 無效性否認(rèn)是個體有意或無意的采取了一些無效的否認(rèn)行為，試圖緩解因健康問題而產(chǎn)生的恐懼和焦慮,主要表現(xiàn)為對疾病的否認(rèn)和對環(huán)境的抗拒，認(rèn)為自己的病情很輕，不需要各種監(jiān)護，要求盡快的出院等。

1.5 自我形象紊亂 是指患者對身體外觀、結(jié)構(gòu)、功能改變在感受、認(rèn)知、信念、價值觀等方面出現(xiàn)的健康問題，如創(chuàng)傷后的患者截肢后覺得自己身體殘缺，對未來感到茫然，感到痛苦。

1.6 睡眠形態(tài)紊亂 睡眠形態(tài)紊亂是睡眠的生理機制發(fā)生病理變化所致的入睡困難、易醒、多夢、失眠等不同程度的睡眠質(zhì)和量受損，給患者身心健康帶來困擾，多與患者本身疾病、環(huán)境因素、藥物影響有關(guān)。

1.7 對呼吸機和ICU病房的依賴 對ICU長期機械通氣患者，習(xí)慣了被動通氣，一旦脫離呼吸機，就感覺自己無法呼吸，由于ICU病房和普通病房人員配置和技術(shù)上的不同，患者在轉(zhuǎn)往普通病房時擔(dān)心自己會疾病復(fù)發(fā)，因此常會表現(xiàn)出幼稚的兒童行為不愿離開ICU病房，希望得到全面的照顧。

2 導(dǎo)致ICU患者各種心理問題的原因

2.1 疾病的相關(guān)因素 很多疾病不僅會在軀體功能方面對患者造成影響，還會對患者精神方面造成影響。如呼吸衰竭的患者，由于肺通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換受損，出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留;休克患者因有效循環(huán)血量驟減，組織器官的血液灌流不足導(dǎo)致腦缺血缺氧，這些疾病不僅能導(dǎo)致患者不同程度的譫妄，還會使患者出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、恐懼等一系列負(fù)性情緒。

2.2 患者的認(rèn)知因素 由于疾病的突然變化，導(dǎo)致患者身體功能受損或受限，加之患者對疾病的了解不夠，認(rèn)為病情的變化會導(dǎo)致自己的死亡，從而產(chǎn)生不安和恐懼的心理。對疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識水平，也會使得病情同樣嚴(yán)重的不同的患者產(chǎn)生截然不同的反應(yīng)和后果。

2.3 環(huán)境的影響 ICU病房的結(jié)構(gòu)，人員配置和儀器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家屬不能陪在身邊，在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員會將更多的精力用在對患者病情的治療和監(jiān)護上，而忽略與患者的交流，加之ICU病房一般要求24小時照明，各種燈光和各種儀器警報聲的影響，造成了患者聽覺上和視覺上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒和失眠等。

2.4 治療因素 由于疾病的原因，往往會給予患者使用一定的鎮(zhèn)靜藥物，如力月西等，這些藥物會在一定程度上造成患者對藥物的依賴，影響患者的睡眠狀態(tài)。在治療過程中，各種直接介入患者生命器官的管路，如各種引流管、氣管內(nèi)插管、深靜脈導(dǎo)管等，都會給患者造成心理困擾，產(chǎn)生焦慮恐懼心理和自我形象的紊亂。另外，由于醫(yī)務(wù)人員的問詢和記錄，會涉及一些患者平時不對人言的隱私，使患者產(chǎn)生焦慮不安，恐怕自己的信息被泄露。 3 護理干預(yù)措施

3.1 穩(wěn)定患者的情緒 在臨床工作中，醫(yī)護人員應(yīng)冷靜、沉著、嚴(yán)肅，不在患者面前討論病情，面對患者的詢問，不要回答“我不知道”或者“你不用知道”等，對突發(fā)的病情，不要慌亂，避免加重患者的恐懼情緒。由于疾病的變化對身體功能造成的影響和對疾病預(yù)后的不可預(yù)知性，會導(dǎo)致患者心理失衡，我們要對此進(jìn)行有效合理的心理疏導(dǎo)，不要強迫患者對情緒控制，要進(jìn)行循序漸進(jìn)的安穩(wěn)和疏導(dǎo)。對病情穩(wěn)重的患者，不要和患者討論有關(guān)病情，同時要告訴患者家屬注意對患者進(jìn)行保密，做好保護性醫(yī)療工作。

3.2 心理支持和社會支持 ICU患者往往會因為身體原因和環(huán)境影響產(chǎn)生自卑心理，在臨床工作中，醫(yī)護人員要加強與患者的交流和溝通，通過語言動作的表達(dá)和情緒的感染，使患者心態(tài)趨于平和，同時要將關(guān)于患者的積極地信息反饋給患者，比如一些化驗指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，生命體征趨于正常等，來增加患者配合治療的信心。ICU病房不允許家屬陪住，可以適當(dāng)?shù)姆砰_探視制度，動員患者的家屬和朋友等加強對患者的鼓勵和支持，使患者感受溫暖。

3.3 提高患者對疾病的認(rèn)知能力 對疾病相關(guān)知識的缺乏容易讓患者產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，因此，在臨床工作中，在對患者進(jìn)行監(jiān)護和治療的同時，要向患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，讓患者加深對自身疾病的了解，知曉最新的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，幫助患者客觀的看待自身的病情，來幫助患者自然解壓。

3.4 創(chuàng)造良好的環(huán)境 陌生的環(huán)境容易讓患者產(chǎn)生不安和孤獨感，在日常工作中，醫(yī)護人員要盡量減少噪聲，言語要溫和，不要大聲喧嘩，ICU病房的各種儀器和呼吸機會有各種報警音產(chǎn)生，在增加患者不安感的同時還影響患者的睡眠，所以，在臨床工作中，要把各種儀器的報警音量調(diào)至合適的水平，在報警音響起時要第一時間消除報警原因，同時要向患者解釋各種儀器的功能，緩解患者的不安情緒。

3.5 消除依賴心理 對使用呼吸機有依賴的患者，要向患者講解使用呼吸機的原因和現(xiàn)在撤掉呼吸機的原因，讓患者能了解自己的病情已經(jīng)恢復(fù)到不用呼吸機的情況，同時告訴他呼吸機會放在床邊，如有不適可是隨時戴上，以緩解起緊張心理。對于要轉(zhuǎn)出ICU的患者，要做好解釋工作，同時說明他的病情已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，到普通病房后繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的治療，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強自身抗病能力。

4 小結(jié)

ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴等不良心理反應(yīng)。針對患者的不良情緒，及時疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加患者的自尊心和自信心。及時與患者進(jìn)行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，同時為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，“想病人之所想，急病人之所急”，對患者的康復(fù)可起到重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

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中醫(yī)醫(yī)師年終工作總結(jié)5篇

1.中醫(yī)醫(yī)師年終工作總結(jié)

我自x月份參加工作至今已經(jīng)x年了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個方面：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。

1、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維。

2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄病情，對患者的處理得當(dāng);作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結(jié)_年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

2.中醫(yī)醫(yī)師年終工作總結(jié)

懷著對醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感，開始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長路，通過一年的跟師學(xué)習(xí)，“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命，深感自己知識貧乏，熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考，一邊行醫(yī)，一邊復(fù)習(xí)，于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練，扎實地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識、基本理論、基本技能，于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績畢業(yè)，帶著醫(yī)學(xué)生的夢幻，懷著對醫(yī)學(xué)的虔誠，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線。

畢業(yè)以后從事危重病搶救工作，危重病醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科，直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專業(yè)一樣，登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門學(xué)科有許多還沒有開墾的地方。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過河，不斷求索，通過多年的臨床實踐，積累了一些臨床經(jīng)驗，尤其在人工氣道建立與維護、機械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評為副主任醫(yī)師以來，最近五年的工作、科研、著作等情況。

一、人工氣道，創(chuàng)新所在

“於無路處創(chuàng)出路，於有路處辟新路?！?/p>

人工氣道的建立和維護是危重病搶救主要方法之一，也是圍手術(shù)期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一，人工氣道技術(shù)廣泛應(yīng)用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進(jìn)行人工氣道的建立和維護直接關(guān)系到病人的生死存亡，在人工氣道建立過程，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎，造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等，致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護不當(dāng)，往往會造成氣管糜爛、潰破，甚至穿孔等。因此，人工氣道的維護方法不同，療效千差萬別。在臨床實踐過程中深感有一本專著指導(dǎo)人工氣道的建立和維護的必要性。所以，一邊臨床工作，一邊著手收集有關(guān)人工氣道的建立和維護國內(nèi)外最新資料，集百家之長，匯臨床精華，歷時三年，規(guī)范了人工氣道操作規(guī)程，編著《人工氣道建立與維護》專著一部，近40萬字，已由人民軍醫(yī)出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著，對推動我國危重病搶救工作起一定的積極作用。

二、辛勤耕耘，科教并舉

注重臨床科研并舉，近三年承擔(dān)市科委課題二項、市衛(wèi)生局課題一項，其中一項已結(jié)題，正在進(jìn)行成果鑒定。五年來在省級以上雜志上共發(fā)表論文12余篇;除出版《_》專著一部之外，還參與編寫《__》專著一部，6萬字，1999年由第二軍醫(yī)大出版;編寫《__》講義40萬字，省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目內(nèi)容。

承擔(dān)省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《危重病監(jiān)測治療學(xué)》項目一項(ⅰ類學(xué)分);承擔(dān)市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《急診急救新進(jìn)展》項目一項(ⅱ類學(xué)分)。已舉辦省危重病監(jiān)測治療學(xué)學(xué) 習(xí)班五期，共有主治醫(yī)師以上職稱512人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí);舉辦市急診急救新進(jìn)展培訓(xùn)班1期，共有120名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

三、鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)嫻熟

熟知危重病搶救國內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識;能熟練地進(jìn)行危重病各項操作技術(shù);近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療，體外無創(chuàng)起搏，人工氣道建立與維護等技術(shù);在其他科室的協(xié)助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術(shù)。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態(tài)、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面，積累了一套獨到治療方法。使危重病搶救成功率達(dá)到達(dá)水平。

四、團結(jié)同事，當(dāng)好領(lǐng)頭雁

帶領(lǐng)全科54位醫(yī)護人員，在全省率先實行急診急救→危重病病區(qū)(icu)→急診病區(qū)一體化管理。使市科不管從科室建設(shè)方面，還是技術(shù)力量方面，都走在市前列，在市領(lǐng)域起領(lǐng)頭雁的作用。承擔(dān)市質(zhì)控中心、市中毒急救質(zhì)控中心等任務(wù);是衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位。

行醫(yī)路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中慢慢消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫(yī)。

3.中醫(yī)醫(yī)師年終工作總結(jié)

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)先輩們留給后人的寶貴財富。自古以來中醫(yī)療法在我國就有著廣泛的群眾基礎(chǔ)。目前仍有相當(dāng)數(shù)量的群眾推崇、信奉中醫(yī)中藥。本著服務(wù)群眾、方便群眾以及宏揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的宗旨，我院在總結(jié)前兩年的工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，20x年度做了大量務(wù)實有效的工作，進(jìn)一步完善了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所必須的各項軟硬件設(shè)施，使我院中醫(yī)藥事業(yè)有了快速的發(fā)展。

一、基本概況

中村衛(wèi)生院現(xiàn)轄六個行政村，總?cè)丝?017人。全院現(xiàn)有職工16人，其中具有從事中醫(yī)(藥)專業(yè)技術(shù)資質(zhì)的人員有劉道喜、吳子才兩位同志。藥房現(xiàn)有中成藥140余種。

二、業(yè)務(wù)評估

20x年度，我院中醫(yī)門診人次6918人，占總門診人次30.44%;20x年度，中醫(yī)門診人次7293人，占總門診人次30.89%;20x年上半年，全院中醫(yī)門診人次4319人，占總門診人次的31.49%。上半年中醫(yī)業(yè)務(wù)量240350.44元，占總業(yè)務(wù)量31.0%。

三、工作進(jìn)展20x年10月8日

中村鄉(xiāng)人民政府下發(fā)了《中村鄉(xiāng)關(guān)于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“三年”規(guī)劃》，對本地區(qū)中醫(yī)事業(yè)在未來三年的發(fā)展做了具體規(guī)劃和要求。根據(jù)文件的安排布署和指導(dǎo)精神，我院自20x年起，每年都制定了關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的詳細(xì)計劃，為下一年度的工作做好鋪墊。同時認(rèn)真總結(jié)一年來的工作成績和經(jīng)驗教訓(xùn)，認(rèn)真落實各項具體政策指導(dǎo)。

在中醫(yī)管理科和中醫(yī)?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督指導(dǎo)下，院內(nèi)進(jìn)一步規(guī)范了中醫(yī)門診病歷及處方的書寫與管理。相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)格控制藥品進(jìn)貨渠道，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，定期對藥房藥庫留存藥品進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期變質(zhì)的藥品。各中醫(yī)藥從業(yè)人員加強了業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量均有了明顯的提高。

四、機構(gòu)建設(shè)

在中醫(yī)管理科成立的基礎(chǔ)上，20x年又成立了以葉木森院長為組長的“中醫(yī)?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，為我院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥管理提供了堅實的組織后盾。

五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為了提高全體醫(yī)務(wù)人員在中醫(yī)中藥方面的綜合素質(zhì)，今年以來全院組織學(xué)習(xí)了由劉道喜醫(yī)師主講的題為《中成藥基礎(chǔ)應(yīng)用原則》等一系列專題知識講座，全體醫(yī)務(wù)人員到會率100%。同時，下屬服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員也認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)專業(yè)知識。通過幾年來的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全院職工對中醫(yī)藥有了一定深度認(rèn)識，中醫(yī)知識水平有了進(jìn)一步的提高。

六、硬件配置

20x年5月份，按年初計劃，我院購置了一臺多功能理療儀，根據(jù)群眾自愿原則提供服務(wù)，方便了群眾，受到了大多數(shù)群眾的歡迎。

在全體員工的共同努力下，我院中醫(yī)推拿、中醫(yī)骨傷科及在本地區(qū)進(jìn)一步擴大了影響力，受到了廣大患者的好評。應(yīng)該看到的是，雖然我院在中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展上有了一定的成績，但離上級部門的要求仍有不小的差距，在軟硬件設(shè)施上仍存在不足。我院將在今后的工作中，找出差距，彌補不足，認(rèn)真執(zhí)行上級政府和部門的要求指示，使我院的中醫(yī)藥事業(yè)朝著正確方向良性發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大人民群眾，為我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

4.中醫(yī)醫(yī)師年終工作總結(jié)

本人_x，__年7月畢業(yè)于濟寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今工作于張店區(qū)中醫(yī)院，現(xiàn)在內(nèi)一科任職住院醫(yī)師，于_年7月至今在我院工作一年多;在工作過程中，全心全意為病人服務(wù)的思想，待病人勝親人，始終堅持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實踐相結(jié)合，努力鉆研外科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我取得了不少成績，同時也逐漸認(rèn)識到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)科疾病的診療新進(jìn)展?，F(xiàn)將本人這一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況作簡要總結(jié)：

一、思想上，自覺加強理論學(xué)習(xí)，努力提高政治思想素質(zhì)。

首先，我主動加強政治學(xué)習(xí)，除了經(jīng)?？措娨暋⒖磮蠹?、關(guān)心時事政治外，我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了馬列主義，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會社會主義榮辱觀，用先進(jìn)的思想武裝自己;其次理論學(xué)習(xí)還要在行動上落實，注重其對實踐的指導(dǎo)意義，時刻用其來約束自身行為，改正不良習(xí)慣，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，除了干好自己的本職工作外，積極參加與配合醫(yī)院組織的各項活動，維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，工作任勞任怨、積極主動，取得了同事們的一致好評與認(rèn)可。通過努力，我感到自己的政治素質(zhì)有了長足進(jìn)步。

二、在業(yè)務(wù)上，努力夯實專業(yè)基礎(chǔ)，擴大知識面，力求更好的完成自己的本職工作。

作為一名剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，雖然有五年的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，但是實踐的東西接觸的少，對許多現(xiàn)場問題不了解。面對這種情況，依靠自己認(rèn)真的學(xué)習(xí)，促成自身知識結(jié)構(gòu)的完善和知識體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領(lǐng)域時，缺少經(jīng)驗，對于業(yè)務(wù)知識需要一個重新洗牌的過程，自己在領(lǐng)導(dǎo)、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。在日常生活中，我認(rèn)真服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守各項規(guī)章制度和各項要求，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。在內(nèi)科實踐工作中，我深切體會到作為內(nèi)科臨床醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識，作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能熟練掌握本科室常見病、多發(fā)病的診療方法。內(nèi)科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗教訓(xùn)，如對于一些不常見的病狀缺少認(rèn)識，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的'經(jīng)驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問查體，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。

三、學(xué)習(xí)生活上，完成了學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，完全進(jìn)入工作狀態(tài)，努力開展工作。

由于進(jìn)入了一個完全陌生的工作環(huán)境和生活狀態(tài)，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫(yī)院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫(yī)療環(huán)境及學(xué)習(xí)發(fā)展機遇以及在各級領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心和幫助下，讓我很快完成了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態(tài)，努力開展工作。通過近一年的體驗已經(jīng)逐漸適應(yīng)了這邊的工作狀況，對于領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心和關(guān)懷，我感到了很大的動力和壓力，爭取在以后的工作生活中以更加努力的優(yōu)秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學(xué)習(xí)而且能夠有所成就，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)們的期望。

過去的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強思想政治、業(yè)務(wù)知識方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，克服不足，在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為人民服務(wù)。

5.中醫(yī)醫(yī)師年終工作總結(jié)

我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個中心，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動為契機，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項工作目標(biāo)。以下為我科室本年度的工作總結(jié)：

一、思想和學(xué)習(xí)情況

今年以來，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)方針政策，通過學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的覺悟和政策理論水平，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，圍繞著我院改革發(fā)展的大局，積極開展我科各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況

截止年底，我科搶救成功率達(dá)98.78%，其中藥品收入約占32.6%;醫(yī)療收入比去年有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術(shù)含量。實現(xiàn)了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費，提高效益的目標(biāo)。

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，進(jìn)一步建立健全科室、個人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。堅持要求我科各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。我定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點難點問題，結(jié)合科室實際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達(dá)100%，急救藥品、物品完好率為100%。

總之，今年我們承接了去年良好的發(fā)展勢頭，圓滿完成了今年各項工作任務(wù)，也為明年年可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。我們有信心，在新的一年來臨之際，以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實的工作作風(fēng)，為地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和社會的進(jìn)步建功立業(yè)，為廣大病患者解除痛苦，再造健康貢獻(xiàn)力量。

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