谷雨節(jié)氣的膳食調(diào)養(yǎng)應(yīng)體現(xiàn)天人相應(yīng)、食藥一體的營養(yǎng)觀,對患有風(fēng)寒濕痹引發(fā)的腰膝酸痛等病癥的人在食療時可選用以下藥膳:
黨參蒸鱔段
配料 鱔魚1000克,黨參10克,當(dāng)歸5克,熟火腿150克,食鹽、紹酒、胡椒粉、生姜、大蔥、味精各適量,清雞湯500克。
做法 黨參、當(dāng)歸洗凈浸潤后切片備用;鱔魚剖后除去內(nèi)臟,清水洗凈再用開水稍燙一下?lián)瞥?,刮去黏液,剁去頭尾,再把肉剁成6厘米長的段;熟火腿切成大片,姜、蔥洗凈切片、段備用。
鍋內(nèi)入清水,放入一半姜、蔥及紹酒燒沸后,把鱔魚段倒入鍋內(nèi)燙一下?lián)瞥?,裝入湯缽內(nèi),將火腿、黨參、當(dāng)歸放于上面,加入蔥、姜、紹酒、胡椒粉、食鹽,再灌入雞湯,用綿紙濕浸封口,上蒸籠蒸約1小時,取出啟封,挑出姜、蔥,加入味精,調(diào)味即成。
功效 溫補氣血、強健筋骨、活血通絡(luò)。多用于風(fēng)寒濕痹引發(fā)的腰膝酸痛。
三色湯
配料 黃豆芽100克,姜絲20克,紅柿子椒1個,植物油、白醋、濕淀粉、雞湯、食鹽、麻油、味精各適量。
做法 將油鍋燒熱,下黃豆芽煸炒幾下,放入白醋炒至八分熟,出鍋備用;將鍋內(nèi)放入雞湯,加入姜絲,燒開后把紅柿子椒入鍋,再次滾開后,將黃豆芽、鹽入鍋,再用濕淀粉勾芡,淋上麻油,出鍋即成。
功效 祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。對筋骨拘攣、腰膝疼痛者更為適宜。
菊花鱔魚
配料 粗活鱔魚兩條(約500克),白糖100克,番茄醬50克,干淀粉50克,花生油、黃酒、白醋、食鹽、蔥、姜、濕淀粉、麻油、蒜泥各適量。
做法 鱔魚宰殺、剖腹去內(nèi)臟,去骨去皮,切成7厘米長的塊;用刀斜劈成兩片,末端不劈斷,再直切成條狀,一頭不切斷;加黃酒、鹽、蔥、姜浸漬;然后再逐個把鱔魚段裹上干淀粉;將番茄醬、白糖、白醋、濕淀粉一起放入碗內(nèi),加適量水調(diào)成芡汁。
將鍋置旺火上燒熱,鍋內(nèi)倒油,燒至八成熱,將鱔魚抖散入鍋,炸至金黃色,鱔魚翻卷如菊花狀,撈出裝盤,鍋內(nèi)留少余油,投入蒜泥,煸炒出香味,倒入調(diào)好的芡汁,燒沸后淋入麻油,起鍋,澆在菊花鱔魚上即成。
功效 補虛損、除風(fēng)濕、強筋骨。對體虛乏力、風(fēng)寒濕痹、痔瘡等患者尤為適宜。
注意:風(fēng)寒濕痹之人忌食柿子、柿餅、西瓜、芹菜、生黃瓜、螃蟹、田螺、蚌肉、海帶等生冷性涼的食物;熱痹患者忌食胡椒、肉桂、辣椒、花椒、生姜、蔥白、白酒等溫?zé)嶂鹬贰#ㄇ裎凝S)
你的情況,一般考慮是風(fēng)寒濕痹證引起的癥狀,是著涼受風(fēng)寒濕痹引起的,需要采取中西醫(yī)結(jié)合的方法調(diào)理。<br><br>首先需要注意飲食的調(diào)理,可以多吃山藥羊肉之類的煲湯食療,可以服用獨活寄生丸水蜜丸。小活絡(luò)丸之類的藥物 配合火療的方法。
坐骨神經(jīng)痛一般治療
一、坐骨神經(jīng)痛西醫(yī)治療
1、應(yīng)針對病因治療。
腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1-2周??墒拱Y狀穩(wěn)定。
2、對癥治療,
疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥,如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5-10mg口服,3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。
3、嚴重病例
可用地塞米松10-15mg/d,靜脈滴注,7-10天;一般可口服潑尼松10mg,每日3-4次,10-14次為一療程。也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉??膳浜厢樉暮屠懑煟J丿煼ǘ嗫删徑?。療效不佳時可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射,個別無效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。
4、臥床休息:
特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解。
5、藥物治療:
止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)。
6、理療:
急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。
坐骨神經(jīng)痛辨證論治
二、中醫(yī)治療
1、中藥方
(一)
【辨證】寒濕閉阻。
【治法】散寒除濕,通痹止痛。
【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯。
【組成】制川烏10克,制草烏10克,細辛6克,牛膝15克,蒼術(shù)12克,防己12克,制乳香10克,制沒藥10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】周天寒方。
(二)
【辨證】風(fēng)寒濕邪凝滯,經(jīng)絡(luò)瘀阻。
【治法】祛風(fēng)除濕,散寒止痛。
【方名】皂獨附姜湯。
【組成】皂刺30克,獨活9克,附子9克,肉桂6克,姜黃15克,蒼術(shù)15克,薏仁30克,防己9克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】呂廣振方。
(三)
【辨證】風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運行不暢,筋脈失養(yǎng)。
【治法】舒筋活絡(luò),行血止痛。
【方名】舒筋活絡(luò)飲。
【組成】獨活15克,靈仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,續(xù)斷12克,木瓜10克,雞血藤30克,紅花9克,當(dāng)歸12克,川芎9克,地龍10克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】曾沖方。
(四)
【辨證】風(fēng)寒濕氣侵入肌膚,流注經(jīng)絡(luò),濕凝為痰,痰瘀互結(jié),閉塞遂道,營衛(wèi)失其流暢。
【治法】祛風(fēng)除濕,活血化瘀,滌痰通絡(luò)。
【方名】通經(jīng)止痛湯。
【組成】制南星10克,白芷10克,黃柏10克,川芎10克,紅花10克,羌活10克,威靈仙25克,蒼術(shù)15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,獨活15克,龍膽草6克,神曲12克,桂枝12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,3天為1療程。
【出處】李治方方。
(五)
【辨證】寒濕阻絡(luò)。
【治法】通陽開痹,驅(qū)濕逐寒。
【方名】驅(qū)痹湯。
【組成】細辛6-12克,制草烏6-12克,制川烏6-12克,麻黃15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次,細辛、制川草烏的藥量即先從小量開始,逐漸增量。
【出處】李述文方。
(六)
【辨證】風(fēng)寒侵襲,脈絡(luò)阻滯。
【治法】祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò)。
【方名】蛇蝎湯。
【組成】烏梢蛇10克,炒地龍10克,僵蠶10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川烏6克,制草烏6克,蜈蚣4克。
【用法】川、草烏先煎半小時以減少毒性,后入他藥,取藥液300毫升,每日1劑。
【出處】王健民方。
(七)
【辨證】陽虛氣弱,寒濕阻滯經(jīng)脈,氣血運行不利。
【治法】溫陽益氣,散寒祛濕,和血通絡(luò)。
【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。
【組成】薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黃芪30克,黨參20克,當(dāng)歸15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海風(fēng)藤10克,雞血藤12克,乳香10克,沒藥10克,牛膝10克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】程廣里方。
(八)
【辨證】寒熱瘀阻。
【治法】散寒祛濕,舒筋活絡(luò)。
【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號方加味。
【組成】川牛膝60-120克,黃柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,細辛4-6克,蒼術(shù)10-15克,獨活10-15克,土鱉蟲10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,雞血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】宋新家方。
(九)
【辨證】氣血兩虛,寒濕痹阻。
【治法】益氣活血,舒筋止痛。
【方名】坐骨丸。
【組成】黨參60克,當(dāng)歸60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,續(xù)斷90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20條,蜂房2只。
【用法】研末煉蜜為丸,每服6克,日服3次。
【出處】章次公方。
(十)
【辨證】寒濕之邪侵襲,氣血流行不暢。
【治法】溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒。
【方名】痛痹湯。
【組成】烏蛇20克,延胡索10克,申姜10克,雞血藤25克,牛膝15克,丹參15克,當(dāng)歸15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,沒藥7.5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】石正仿方。
(十一)
【辨證】風(fēng)寒濕痹,阻滯經(jīng)絡(luò)。
【治法】除濕散寒,溫通經(jīng)脈。
【方名】新方桂枝湯。
【組成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大棗5-10枚,北黃芪15-30克,當(dāng)歸10-15克,川牛膝10-15克,獨活10-15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】劉志斌方。
(十二)
【辨證】風(fēng)寒濕邪,阻閉經(jīng)絡(luò)。
【治法】散寒利濕,驅(qū)風(fēng)通絡(luò)。
【方名】當(dāng)歸回逆湯。
【組成】全當(dāng)歸15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北細辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香獨活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龍10克,全蝎5克,川蜈蚣3條,防己10克,川斷15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】曾紹裘方。
(十三)
【辨證】寒濕之邪,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò),氣血瘀阻,經(jīng)遂不通。
【治法】祛濕散寒,溫通經(jīng)脈,化瘀止痛。
【方名】加味桂烏湯。
【組成】桂枝12克,白芍30克,丹參30克,制川烏9克,炙甘草9克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】祝漢臣方。
(十四)
【辨證】寒凝氣滯,瘀阻經(jīng)脈。
【治法】溫陽散寒,化瘀通絡(luò)。
【方名】加減陽和湯。
【組成】麻黃10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白術(shù)15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】尚爾壽方。
(十五)
【辨證】勞傷筋脈,氣血不運,經(jīng)遂不通。
【治法】舒筋活絡(luò),緩急止痛。
【方名】加味芍藥甘草湯。
【組成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罌粟殼15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】陳玉明方。
【類別】驗方
坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。臨床以臂部、大腿后側(cè),小腿后外側(cè)、足外側(cè)疼痛為主癥。常見以下三種證型。
2、辨證治療
主穴:腰2-5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳
1】.風(fēng)寒濕痹
【診斷要點】腰腿冷痛,上下走竄,屈伸不便,遇陰雨寒冷氣候加重,或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩,脈浮緊或沉。
【處方】秩邊、陽陵泉、命門
2】.瘀血阻滯
【診斷要點】有腰部內(nèi)挫傷史,腰腿刺痛,痛處拒按,按之刺痛放散,夜間痛甚,不能俯仰,轉(zhuǎn)側(cè)不利;舌紫暗或有瘀斑,脈滯澀。
【處方】陽陵泉、膈俞、血海、委中
3】.正氣不足
【診斷要點】腰腿隱痛,反復(fù)發(fā)作,遇勞則甚,下肢萎軟,惡風(fēng)畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色無華;舌淡苔少,脈沉細。
【處方】陽陵泉、委中、足三里、三陰交
3、其它療法
耳穴貼壓:坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點
皮膚針:叩刺腰骶部及在壓痛點刺絡(luò)出血,加拔火罐。
4、坐骨神經(jīng)痛的辨病論治
1】.四物湯加味
(朱世增.四物湯加味治療坐骨神經(jīng)痛1122例.吉林中醫(yī)藥,1991<5>:封3)
本方含白芍或赤芍藥、熟地黃、穿山甲各15~20g,當(dāng)歸15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3條,烏蛇10~25go痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加獨活、秦艽各15~20g,防風(fēng)10~15g;著痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、蒼術(shù)10~15g。顯效6l例,有效44例,無效7例,總有效率93.8%。
2】.鹿馬丸
(曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經(jīng)痛54例報告.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1993(3):31)
川牛膝、熟狗脊、廑蟲各40g,制馬錢子30g,焙干,研極細末,鹿角膠60g,烊化,加蜂蜜適量,以文火煎濃,加上述藥末調(diào)勻,制丸如綠豆大,每日6g,2~3次口服,lO日為一療程,總有效率96.3%。
3】.獨活寄生湯化裁
(吳學(xué)文.獨活寄生湯化裁治療坐骨神經(jīng)痛93例.黑龍江中醫(yī)藥,1994<1>:34)
基本方:獨活,桑寄生,杜仲,牛膝,細辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防風(fēng),川芎,人參,甘草,當(dāng)歸,芍藥,干地黃。腎虛加淫羊藿;痛劇,拘攣不得屈伸,重用川芎、白芍,加川烏、全蝎;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細辛、肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃、人參??傆行?6.7%。
4】.皂角刺煎劑
(劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經(jīng)痛117例.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1994<4>:21)
皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,風(fēng)寒型加防風(fēng)、細辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝腎俱虛型加續(xù)斷、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生,脈絡(luò)瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒藥、雞血藤、穿山甲,濕熱型加防己、黃柏、土茯苓,均與本品同煎。臨床痊愈62.4%,基本控制17.1%。好轉(zhuǎn)15.4%,無效5.1%。
5】.四蟲蠲痹湯
(鄭躍進.四蟲蠲痹湯治療干性坐骨神經(jīng)痛124例.新中醫(yī),1990<12>:39)
本方含全蝎、蜈蚣、地鱉蟲、地龍、天麻、當(dāng)歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿銜草、熟地黃、白芍。偏寒者加制川烏、制草烏,瘀血者加乳香、沒藥,濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例,痊愈72例,顯效36例,有效ll例,無效3例。
6】.壯筋束骨丸
(崔連光,王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤源性腰腿痛86例.山東中醫(yī)雜志,1995<8>:351~352)
組成:當(dāng)歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。
主治:腰椎間盤源性腰腿痛。
用法:每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續(xù)服用12天為一療程,停藥3天,繼續(xù)下一療程。
7】.痹除定痛湯
(劉遠見,郭巧玲,劉家磊,等.痹除定痛湯治療坐骨神經(jīng)痛23.6例.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995<2>:19~20)
組成:獨活5g,當(dāng)歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風(fēng)15g,土鱉蟲10g,細辛10g,制附子10g,甘草6g。
功效:補腎養(yǎng)血活血,溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)利濕,化瘀鎮(zhèn)痛。
主治:坐骨神經(jīng)痛。治愈率為51.3%,總有效率為96.2%。
8】.水蜈蚣合劑
(樊淡.水蜈蚣合劑治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎32例.浙江中醫(yī)雜志,1989(7):306)
組成:水蜈蚣鮮品(或干品150g)、生姜(切成塊)、紅糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服。
主治:原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎,總有效率100%。
9】.鋸峰齒鮫軟骨粉
(日本等發(fā)達國家常用此法。)
組成:鋸峰齒鮫軟骨粉7.5g,分三次用溫水沖服。
主治:由腰椎間盤疾病所引起的坐骨神經(jīng)痛等。坐骨神經(jīng)痛大部分都是放射性的疼痛。而鋸峰齒鮫軟骨粉針對腰椎的效果明顯,所以,由此所引起的反射性的坐骨神經(jīng)痛效果極為明顯,并且是從根本解決問題。治愈率為100%,總有效率為100%.
(1)宜食食物
蘿卜、馬鈴薯、甘薯、南瓜、洋蔥、栗子、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等、
(2)忌食食物
所有動物肝臟、豬腸、濃肉汁。
魚貝類:白倉魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣,所有貝殼類、干貝、小魚干等
蔬菜:豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、野生蘑菇等。
何為蠲?翻閱字典,不難發(fā)現(xiàn),蠲有清除,疏通之意。
僅能清除、疏通,當(dāng)然成不了方,還要有能清除疏通的對象,這就是痹。
痹,就是中醫(yī)里的痹癥,是指由風(fēng)、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病。
一首蠲痹湯,清除風(fēng)、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病癥,令全身經(jīng)絡(luò)歡快運行。
組成:當(dāng)歸(去土,酒浸一宿)、羌活(去蘆頭)姜黃、黃芪(蜜炙)白芍藥、防風(fēng)(去蘆頭)、甘草(炙)。
服法:上藥全部打爛,水兩盞,加生姜五片,同煎至一盞,去滓溫服,一天之內(nèi)不論時候。
主治:風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)之證。表現(xiàn)為肩項臂痛,舉動艱難,手足麻木等。
功效:疏通經(jīng)絡(luò),去痹癥。
這張方子,之所以經(jīng)典,是因為它僅用二招,即可打敗一切風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)之證。
第一招是益氣和營。
益氣自然是補充正氣,正氣存內(nèi),風(fēng)寒濕邪才不敢總是來騷擾。和營,是使營衛(wèi)功能正常,營血流通。痹阻之癥,通常是血液流通不暢的。
當(dāng)歸,黃芪和防風(fēng),是益氣和營的高手。
當(dāng)歸是補血圣手,黃芪是補氣高手,血養(yǎng)人,氣令人歡蹦亂跳。故當(dāng)歸和黃芪但凡合體,總是帶給人活力,什么表虛自汗、氣虛內(nèi)傷等讓人焉不絲絲的病,有多遠跑多遠。
房屋要有外墻,院子要有院墻,防風(fēng)防風(fēng),正是防護人體的墻。其性辛甘溫,走表散風(fēng)邪,除濕止痛。與當(dāng)歸黃芪一道,對外共同抗敵,對內(nèi)建設(shè)家園。共同祛邪扶正。
白芍,柔肝理氣又止痛。配黃芪補氣,氣盛則血行,血行則風(fēng)自滅。配當(dāng)歸、則補血活血,又溫通血脈。加之白芍所屬之肝主筋,什么項臂痛,手足麻木,一概是作戰(zhàn)目標,打擊對象。
第二招是祛風(fēng)勝濕。
什么叫勝濕?這是一種去肢體、關(guān)節(jié)、肌肉濕氣的方法。祛風(fēng)勝濕,是指在治療一些濕邪為患的疾病時,適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些“風(fēng)藥”,其濕邪散之快,化之速,疾病易愈。
羌活為辛苦溫燥之品,正善祛風(fēng),又善勝濕。其性舒而不斂,升而能沉,雄而善散,治風(fēng)寒濕痹,項強筋急,骨節(jié)酸疼,都是拿手本事。尤善祛上部風(fēng)濕。配上防風(fēng),則可治周身痹痛。
但是羌活也有一個特點,在與風(fēng)濕相搏的過程中,會瀉肝氣,白芍,可補肝氣,配合羌活施展本事。
姜黃同樣苦溫辛燥,入脾肝經(jīng),兼治氣。既治氣中之血,又治血中之氣,行氣破瘀。加之能外散風(fēng)寒濕邪,與防風(fēng)羌活等相配,可治四肢之風(fēng)寒濕痹,肩臂痛等。
兩大招用完,肩頸臂痛,手足麻木,行動艱難等問題解決了百分之九十以上,剩下的收尾工程,該由誰來負責(zé)呢?
當(dāng)然是調(diào)和眾藥的甘草啦!它補脾益氣,又緩急止痛,同時調(diào)和羌活防風(fēng)等的辛散之性。收尾工程,非它莫屬。
另外,姜黃和白芍、當(dāng)歸、防風(fēng)、黃芪均歸屬脾經(jīng),可幫助健脾益胃,而脾胃是氣血生化之源,所以此方雖治標在肢體手足,卻又注重保護根本。姜黃和白芍、當(dāng)歸又均歸屬肝經(jīng),肝主筋,對筋骨痹痛的舒展有利。
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