常怡勇 河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院
隨著人們生活水平的不斷提高,高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。高脂血癥又是導(dǎo)致冠心病、動脈硬化、脂肪肝、糖尿病等疾病的重要因素。因此降血脂治療具有重要意義。治療高脂血癥,西藥的療效比較顯著,但西藥在降脂的同時,多可引起惡心、腹脹、腹瀉及肝功能損害等不良反應(yīng)。近年發(fā)現(xiàn)不少中藥也有較好的降脂作用,且不良反應(yīng)較少。
有降脂作用的單味中藥
近年來研究發(fā)現(xiàn)有降脂作用的中草藥約90余種,其中以降膽固醇為主的中藥有山楂、澤瀉、何首烏、柴胡、川芎、當(dāng)歸、荷葉、黨參、人參、靈芝、刺五加葉、懷牛膝、蒲黃、陳皮、半夏、薤白等;降甘油三酯為主的中藥有甘草、刺五加葉、黃連、黃芩等;同時降膽固醇和甘油三酯的中藥有大黃、決明子、葛根、桑寄生、姜黃、人參、絞股藍(lán)、枸杞子、女貞子、月見草、三七、銀杏葉、虎杖、馬齒莧、水蛭、熊膽等。其降脂作用以降血清膽固醇居多;其功效多屬補肝腎、健脾益氣、活血化瘀及消食、除痰、利水等。
降脂中藥
有特定作用機理
研究發(fā)現(xiàn),不同的降脂中藥不但在藥效上各有側(cè)重,而且作用機理和途徑也有所不同,但主要以下面三種方式為主:一、抑制外源性脂質(zhì)吸收,多為減少膽固醇的吸收,如大黃蒽醌類成分、蒲黃中的固醇類物質(zhì)、何首烏中蒽醌及卵磷脂等都具有這種作用;二、抑制內(nèi)源性脂質(zhì)合成,即抑制膽固醇的生物合成途徑中一個或幾個環(huán)節(jié),如澤瀉中的三萜類成分、絞股藍(lán)總苷等;三、促進(jìn)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運和排泄、調(diào)節(jié)脂代謝,如人參皂苷、柴胡皂苷等。
降脂的復(fù)方中藥
有效率各不同
中藥常以多味藥物組成復(fù)方,共達(dá)治病功能,降脂中藥也是如此。近年經(jīng)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)一批療效顯著的降脂中藥復(fù)方。
益腎降脂湯:組成為紫丹參18克,生山楂18克,何首烏15克,菟絲子15克,女貞子12克,枸杞子15克,水煎200毫升,每日2次,早晚服。
參烏降脂湯:由何首烏、太子參、草決明、大黃、三七粉、山楂、路路通組方。治療高脂血癥72例,總有效率為83.33%。
調(diào)脂健肝湯:由山楂、何首烏、丹參、茯苓、陳皮、澤瀉、雞內(nèi)金、炒莪術(shù)、法半夏、決明子、姜黃、三七末組方。治療高脂血癥60例,總有效率為95.0%。
復(fù)方降脂顆粒:由絞股藍(lán)提純粉、丹參、茵陳、山楂、甘草組成,具有顯著降低膽固醇和甘油三酯及升高高密度脂蛋白的療效,且未見不良反應(yīng)。
5 山楂為薔薇科落葉灌木或小喬木植物野山楂的果實。味酸甘,性微溫。有增加胃液消化酶,擴(kuò)張血管,降低血壓,降低膽固醇等作用。常見中成藥有山楂片,每次2~3片,每日3次,1個月為1個療程。也可以用50克山楂果,加水煎煮,代茶頻飲。
6 蒲黃為香蒲科水生草本植物水燭蒲黃的花粉。味甘,性平??梢砸种颇c道吸收外源性的膽固醇,從而起到降低血脂的作用。值得注意的是,蒲黃油及殘渣無此藥效,只有生蒲黃有此作用??诜腰S片,每次3片,每日3次,1~2個月為1個療程。
7 紅花為菊科二年生草本植物紅花的花。味辛,性溫。紅花能夠降低血清總膽固醇、降低血壓和甘油三酯,并有擴(kuò)張冠狀動脈的作用。
8 銀杏葉為銀杏科落葉喬木植物銀杏樹的干燥葉。有擴(kuò)張冠狀動脈、降低膽固醇的作用。對于治療高脂血癥,高血壓、冠心病所引起的心絞痛均有一定作用。
臨床研究證明:許多中藥都具有降低血脂的作用,如草決明、澤瀉、山楂、何首烏、紅花。 草決明。又叫決明子,是一種味甘苦微寒的中藥,主要含有植物固醇及蒽醌類物質(zhì),具有抑制血清膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊形成的作用,降血脂效果顯著。 澤瀉。味甘淡性寒,含有三萜類化合物,能影響脂肪分解,使合成膽固醇的原料減少,從而具有降血脂,防治動脈粥樣硬化和脂肪肝的功效。 山楂。性味酸甘微溫,含山楂酸、酒石酸、檸檬酸等類物質(zhì)。有擴(kuò)張血管、降低血壓、降低膽固醇、增加胃酸消化酶等作用。 何首烏。氣味苦寒,含有大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等蒽醌類物質(zhì),能促進(jìn)腸道蠕動,減少膽固醇吸收,加快膽固醇排泄,從而起到降血脂,抗動脈酸化的作用。 紅花。味辛而性溫,含有紅花甙、紅花油、紅花黃色素、亞油酸等,有擴(kuò)張冠狀動脈、降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。
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