瘡口不斂驗方

瘡口不斂驗方

王業(yè)龍　安徽省岳西縣來榜清潭衛(wèi)生所

取鮮豬膽5個，將膽汁入罐，另取五倍子60克破碎，白芨40克同入另一罐煎汁濃縮至約100毫升，濾渣再同豬膽汁煎熬成流膏約200毫升，以膏能拉出絲為度，裝瓶備用。熬膏火候宜先武后文，邊熬邊攪，決不可有糊臭味。

使用方法：創(chuàng)口直徑一般在3厘米之內(nèi)。用消毒棉簽沾取本膏適量，均勻涂擦創(chuàng)口和空腔，敷料包扎。

凡創(chuàng)口空腔有明顯膿性分泌物者，應(yīng)徹底清創(chuàng)后使用。有空腔者，涂藥后應(yīng)加壓包扎。

治療褥瘡最好的土方法？

概述：通常情況下，人們在生命住院期間，由于其身體不能經(jīng)常性進行翻動，很容易就會在身上出現(xiàn)褥瘡，因此，接下來便將褥瘡治療的土方法分享給大家。方法一：把
生雞蛋
打一小洞，倒出蛋液，取蛋殼內(nèi)膜貼在患處，每天換1-2次，3天后傷口即痊愈。方法二：取10個雞蛋皮，洗凈放在鐵鍋里，用文火炒至微黃色，研成細粉。然后用酒精棉對褥瘡部位周圍的皮膚進行擦拭，然后用棉球蘸
生理鹽水
對創(chuàng)面進行清洗，同時可以在創(chuàng)面上撒上適量雞蛋粉，每日2次，痊愈為止。方法三：馬勃研細粉，于瘡面清潔消毒后撒上藥末，用無菌敷料覆蓋以后，包扎固定，每日換藥1次，注意定時翻身，保持瘡面清潔。注意事項：在對褥瘡治療的土方法掌握后，褥瘡病人在平時一定要注意保持自己所鋪被褥的干凈整潔。

我用各種經(jīng)方治好了不同類型的痤瘡

一、經(jīng)方醫(yī)學(xué)體質(zhì)與痤瘡

經(jīng)方治痘重體質(zhì)，寒熱瘀實當(dāng)分辨，痤瘡原為體質(zhì)起，激素正常排毒暢。

經(jīng)方醫(yī)學(xué)注重整體體質(zhì)狀態(tài)，將人的體質(zhì)分成寒、熱、虛、實、郁、瘀、痰、濕八種類型，每種體質(zhì)都有長痤瘡的機會，而以寒、熱、瘀、實體為多。

寒體－身體機能處在收斂、低下、陰沉、減退、沉迷的狀態(tài)。此類體質(zhì)者出汗少、汗毛重、毛孔粗大，影響皮膚的排毒和代謝。

熱體－機能處于亢進、高漲、炎熱、張揚、興奮

的狀態(tài)。此類體質(zhì)者能量過剩分泌亢進，為痤瘡中最常見類型。

虛體－物質(zhì)缺乏、功能低下體質(zhì)。此類體質(zhì)痤瘡

往往少量色淡，但難以消除。

實體－身體里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一種體質(zhì)狀態(tài)。此類體質(zhì)因身體內(nèi)的毒素太多，而為痤瘡提供了源源不斷的“物質(zhì)基礎(chǔ)”，或者其毒素以痤瘡的形式排出來。

郁體－機體機能紊亂失調(diào)的一種體質(zhì)類型。此體質(zhì)類型的人體內(nèi)往往寒熱錯雜、氣血紊亂、精神抑郁，睡眠不佳等，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起痤瘡。

瘀體－血液循環(huán)不暢的體質(zhì)。此類體質(zhì)者體內(nèi)血液粘稠度較高，血行緩慢，容易導(dǎo)致體內(nèi)病理產(chǎn)物難以消除，從而引發(fā)痤瘡。

痰濕體質(zhì)的人也會有痤瘡，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物較多難以排出。一般都會兼夾其他體質(zhì)。

經(jīng)方治療痤瘡主要是根據(jù)局部痤瘡的特點，結(jié)合整體體質(zhì)狀態(tài)來調(diào)治。
我常用的痤瘡經(jīng)方

1、十味敗毒散－－－尋常型痤瘡的基本方十味敗毒排膿方，感冒過敏痤瘡剛，閉合膿包皆能，善后用此排毒暢。十味敗毒散是日本漢方醫(yī)常用方，日本、臺灣都有顆粒劑。它是《萬病回春》荊防敗毒散的變方。本方能增強皮膚解除毒素的能力，常用來治療以下幾類痤瘡。

第一類是閉合性痤瘡，青少年常見。痤瘡初起或者閉口不出，此方能使之消散。當(dāng)然在使用的過程當(dāng)中，要加強出汗，常需要通過汗蒸或用保鮮膜包臉促進排毒。注意服中藥后，要避免受涼吹風(fēng)。服藥的過程中有痤瘡增多的現(xiàn)象為正常瞑眩反應(yīng)。

第二種情況是痤瘡有化膿傾向者，本方能促使膿頭盡快消散。

第三種情況，本方能用于急性過敏性痤瘡的初期，一般由飲食不潔或是化妝品過敏引起。另本方還能夠很好地改善過敏體質(zhì)，以及反復(fù)化膿的疾病體質(zhì)狀態(tài)，所以可用于易過敏長痤瘡者的體質(zhì)調(diào)理。

第四種情況，十味敗毒散可用于在感冒期間的痤瘡者或者有過敏性鼻炎者發(fā)作期。

第五種情況，用于痤瘡的善后。當(dāng)痤瘡大勢已去，此時可用十味敗毒散，使得痤瘡?fù)蛊鹣?，如若服用十味敗毒散后沒有新的痤瘡冒出，說明可能面部的痤瘡大勢已去。

2、清上防風(fēng)湯－－－火體、實熱型體質(zhì)的痤瘡代表方，清上防風(fēng)回春方，風(fēng)熱毒瘡頭面長，瘡體飽滿膿腫痛，上焦熱退痤瘡康。

痤瘡特點－黑頭或者白頭粉刺、膿包、結(jié)節(jié)均見。瘡體是要高凸、飽滿、色紅、有膿頭，或者膿液色黃、黏稠者。

體質(zhì)特點－體格比較強健，面紅有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗紅或者紫紅，舌質(zhì)紅或者堅老，舌苔多厚或者黃膩，脈象滑數(shù)有力。容易焦慮、煩躁、失眠、多夢、頭昏、頭痛、好動，注意力不集中。這類患者一般好食油膩、辛辣、燒烤、火鍋等等。喜涼惡熱，喜歡吃冷飲，多汗?？诟?、口苦，容易發(fā)口腔潰瘍。一般感冒以后容易喉嚨痛，小便一般黃短氣味重。健壯的青年男女，缺乏鍛煉的飲食男女多見這種體質(zhì)類型。

清上防風(fēng)湯是《萬病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部瘡癤，生風(fēng)熱毒?，F(xiàn)常用來治療以頭面部紅、腫、熱痛為特征的炎性疾病。

3、葛根湯－－－背部暗瘡常用方

葛根發(fā)散風(fēng)寒方，體壯項背肌肉強，瘡頭色暗深陷僵，夏輕冬重汗出康。

痤瘡特點－痤瘡顏色發(fā)暗，瘡頭深陷不出，面部、背部都有，背部比較多者。

體質(zhì)特點－形體比較壯實，肌肉比較發(fā)達，皮膚黝黑或者黃，皮膚比較粗。面色發(fā)暗，沒有光澤，一般從事體力勞動，身強力壯的青壯年應(yīng)用機會比較多。痤瘡一般在運動以后，會有減輕或者消散，夏輕冬重。女性患者一般也會伴有痛經(jīng)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等等。

葛根湯是一張發(fā)汗解表興奮劑，主治皮膚、腰背以及頭面部的疾病。葛根湯能夠減肥、增強基礎(chǔ)代謝率，特別是對于伴有月經(jīng)后期、閉經(jīng)的，有多囊卵巢或者排卵功能障礙的痤瘡患者，應(yīng)用葛根湯能改善內(nèi)分泌狀態(tài)。

4、防風(fēng)通圣散－－－肥胖壯實性體質(zhì)痤瘡方

防風(fēng)通圣表里方，壯漢痤瘡一籮筐，任由膿包囊腫竇，排毒減肥保安康。

痤瘡特點－痤瘡較多，密密麻麻，形態(tài)各異。表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、囊腫、結(jié)節(jié)、竇道、疤痕，密集而發(fā)，顏面、下巴、前胸后背都有。

體質(zhì)特點－體格比較粗壯，面色黃暗或者暗黑或者暗紅，有油光，眼睛充血，眉毛濃密，體毛比較明顯，出汗比較少。胃口超好，喜歡吃肉。性格比較開朗，容易急躁。腹部充實，容易大便秘結(jié)，易生痤瘡、毛囊炎、濕疹等，皮膚過敏，或紅疹或瘙癢，皮膚易干燥、粗糙。嘴唇一般紅或者暗紅，舌紅。脈有力。此體質(zhì)者，青少年時一般容易得過敏反應(yīng)以及急性疾病。比如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、肥胖等。到了中老年，易患高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，會出現(xiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)推遲，甚至閉經(jīng)，出現(xiàn)不孕癥、多囊卵巢綜合癥等。防風(fēng)通圣散是傳統(tǒng)的表里雙解、清熱散風(fēng)方，具有退熱、抗過敏、抗炎、降脂、降壓、通便、減肥等綜合作用。

5、葛根溫經(jīng)湯－－－表實里虛寒性體質(zhì)痤瘡方葛根溫經(jīng)美容劑，月經(jīng)后期頭發(fā)稀，臉黃胸平唇干癟，激素正常痤瘡去。

痤瘡特點－分布于前額、臉頰、后背，數(shù)量不多，閉合且難以消除。

體質(zhì)特點－臉色多黃暗，臉上的皮膚粗糙，毛孔也比較粗大。平時不容易出汗。她們也容易疲勞，反應(yīng)比較遲鈍，上課容易打瞌睡。性格相對比較溫順。她們也怕冷，皮膚比較粗糙，她們的嘴唇和手腳皮膚比較干燥，手上毛刺也比較多。頭發(fā)容易折斷，大便容易稀，有的胸部扁平，月經(jīng)數(shù)月不行。B超提示子宮偏小或者子宮內(nèi)膜太薄。做一下性激素檢查，會發(fā)現(xiàn)她們的促黃體生成素高，或雌激素水平偏低，或睪酮偏高。我們稱為表實里虛型體質(zhì)。表實，就是她們的皮膚比較粗糙，不容易出汗；里虛，是指她們內(nèi)在子宮、卵巢的發(fā)育不完全，產(chǎn)血能力不足，功能低下，比如月經(jīng)不來，或者月經(jīng)量少。初高中女生多見。此類體質(zhì)堅持服用一段時間葛根湯和溫經(jīng)湯后，月經(jīng)能來，激素水平也會慢慢正常起來，臉色也慢慢紅潤起來，皮膚逐漸滋潤細膩，同時女性的特征也會漸漸凸顯，頭發(fā)漸有光澤柔順，臉上的痤瘡也會慢慢消散，重新煥發(fā)少女的青春魅力。

6、荊芥連翹湯－－－郁火型體質(zhì)痤瘡方

荊芥連翹解毒湯，痤瘡膿黃紅光亮，抑郁焦慮腹肌緊，五官淋巴炎癥光。

痤瘡特點－瘡體高凸、光亮、色紅、化膿、膿液發(fā)黃黏稠者。

體質(zhì)特點－體型形體瘦長多見，面色一般多潮紅或者紅黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇紅、喉嚨紅、怕熱。痤瘡夏天多發(fā)。平時易憂郁，也易煩躁，脈象弦緊、弦數(shù)。腹肌比較緊張。易患鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)炎等。荊芥連翹湯有清熱、散風(fēng)、解郁、理氣、養(yǎng)血、活血等功效，是解毒癥體質(zhì)的調(diào)理方。隨著體質(zhì)的改善，面部油脂會逐漸減少，痤瘡也逐漸消失。

7、柴胡加龍骨牡蠣湯－－－抑郁失眠痤瘡方

柴胡龍牡安神方，胸滿煩驚痤瘡上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定驚身心強。

痤瘡特點－工作壓力大，失眠則痤瘡增加，多見于面臨各類壓力的職場中青年男女。

體質(zhì)特點－一般體格中等，性格比較內(nèi)向，比較要強，給自己的壓力比較大，缺少發(fā)泄途徑。平時易失眠、疲勞、怕冷、胸悶、頭昏。腹診，胸脅部按之有抵抗或者僵硬，臍部有的時候還有跳動感。柴胡加龍骨牡蠣湯是傳統(tǒng)的安神定驚解郁方，具有抗抑郁、改善焦慮情緒、鎮(zhèn)靜、安眠、抗癲癇等作用，服用本方后隨著睡眠的改善，情緒的好轉(zhuǎn)，痤瘡也能逐漸好轉(zhuǎn)。

8、柴歸湯－－－中年女性痤瘡調(diào)體方

柴歸湯主中年方，疲勞怕冷面無光，心身疲憊精力減，痤瘡色斑一并康。痤瘡特點－痤瘡不多，色暗不易消退，疲勞則加重，常伴有色斑。附件炎等。如大便干結(jié)的加大黃，膿多的加薏苡仁。桂枝茯苓丸能夠有效地擴張頭面部以及全身的血管，調(diào)整全身的血液循環(huán)，改善血液粘稠度。不僅能加快痤瘡消散，還能加快痘印的去除。

四、痤瘡經(jīng)方選方要訣

1、根據(jù)痤瘡特點選方：

部位－－－前額多用十味敗毒散、葛根湯，面頰多清上防風(fēng)湯，下巴多桂枝茯苓丸，頸部淋巴區(qū)多荊芥連翹湯，后背多葛根湯類方等。

形態(tài)－－－閉合性丘疹色淡者多用十味敗毒散、葛根湯；瘡體高凸、飽滿、色紅、有膿頭，或者膿液色黃、黏稠者用清上防風(fēng)湯、荊芥連翹湯；痤瘡色暗、瘡頭深陷不出者多用葛根湯；痤瘡多形態(tài)各異表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、囊腫、結(jié)節(jié)者，可考慮防風(fēng)通圣散；瘡體顏色暗紅、飽滿、有硬結(jié)，久久不消退者，考慮選用桂枝茯苓丸。

2、根據(jù)體質(zhì)特點選方：

寒體多選用麻黃類方，如葛根湯等，火體常選用清上防風(fēng)湯、荊芥連翹湯等，虛體多選用麻黃溫經(jīng)湯等，實體多選用防風(fēng)通圣散、清上防風(fēng)湯等，郁體常選用十味敗毒散、柴胡加龍骨牡蠣湯、荊防柴歸湯、加味逍遙散等，瘀體常用桂枝茯苓丸等。

3、根據(jù)疾病產(chǎn)生原因及加重特點選方：

內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)- - -葛根湯，柴歸湯，葛根溫經(jīng)湯等；

抑郁失眠－－－柴胡加龍骨牡蠣湯、柴歸湯等；

經(jīng)前加重、經(jīng)后緩解－－－加味逍遙散、桂枝茯苓丸等；

飲食辛辣刺激加重－－－清上防風(fēng)湯、荊芥連翹湯等；

出汗后緩解、不出汗加重，春夏季緩解、秋冬加重－－－葛根湯、十味敗毒散等；

季節(jié)交替加重，冷熱天緩解－－－十味敗毒散、柴歸湯等。

附錄（藥物組成）請在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

1.十味敗毒散：荊芥、防風(fēng)、柴胡、獨活、厚樸、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。

2.清上防風(fēng)湯：荊芥、防風(fēng)、薄荷、黃連、黃芩、山梔、連翹、白芷、桔梗、枳殼、川芎、甘草。

3.葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。

4.防風(fēng)通圣散：防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白術(shù)、梔子。

5.葛根溫經(jīng)湯：麻黃、葛根、吳茱萸、麥冬、當(dāng)歸、白芍、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

6.荊芥連翹湯：荊芥、連翹、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、柴胡、枳殼、黃芩、山梔、白芷、桔梗、甘草。

7.柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡、姜半夏、黃芩、黨參、桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、生姜、大棗、大

黃。

8.柴歸湯：柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉、芍藥、甘草、生姜、大棗。

9.丹梔逍遙散：白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、甘草、牡丹皮、山梔、白芍。

10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。

升藥的功能主治

搜膿，拔毒，去腐，生肌。治癰疽，疔瘡，梅毒，下疳，一切瘡瘍?nèi)獍底虾?，瘡口堅硬，久不收口?br>①《張氏醫(yī)通》：治霉瘡結(jié)毒。
②《吳氏醫(yī)方匯編》：治一切陽癥腐爛太甚者。
③《沈氏經(jīng)驗方》：治癰疽爛肉未清，膿水未凈。
④《癡醫(yī)大全》：提膿長肉。
⑤《集成良方三百種》：治癰疽疔毒潰后。
用于癰疽潰后，膿出不暢；或腐肉不去，新肉難生。該品有良好的拔毒化腐排膿作用，為外科要藥。常配煅石膏研末外用，用治上述病證。隨病情之不同，兩藥配伍比例亦不同。治潰瘍后期，膿毒較輕，瘡口不斂者煅石膏與升藥之比為9：1，稱九一丹，以拔毒生?。恢螡冎衅?，膿毒較盛者，煅石膏與升藥之比為1：1，稱五五丹，其拔毒排膿力較強；治癰疽初潰，膿毒盛，腐肉不去者，煅石膏與升藥之比為1：9，稱九轉(zhuǎn)丹，其拔毒化腐排膿力最強。選用以上治療方法，用時可將藥物撒于患處，也可將藥物粘附棉紙上，插入膿腔中。

九子瘡簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4九子瘡的病因病機 4.1氣滯痰凝4.2陰虛火旺4.3氣血兩虛 5九子瘡的癥狀6九子瘡的診斷 6.1初期6.2中期6.3后期6.4輔助檢查 7需要與九子瘡鑒別的疾病8九子瘡的治療 8.1辨證治療 8.1.1氣滯痰凝 8.1.1.1癥狀8.1.1.2辨證分析8.1.1.3方藥治療8.1.1.4針灸治療 8.1.2陰虛火旺 8.1.2.1癥狀8.1.2.2辨證分析8.1.2.3方藥治療8.1.2.4針灸治療 8.1.3氣血兩虛 8.1.3.1癥狀8.1.3.2辨證分析8.1.3.3方藥治療8.1.3.4針灸治療 8.1.4肺腎陰虛 8.2外治法8.3針灸治療 8.3.1體針8.3.2火針8.3.3挑治法8.3.4割治法8.3.5瘢痕灸 8.4抗癆治療 9九子瘡患者日常保健10醫(yī)案11參考資料附：1治療九子瘡的穴位2治療九子瘡的方劑3治療九子瘡的中成藥4古籍中的九子瘡 1拼音 jiǔ zǐ chuāng

2英文參考 scrofula [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

cervical scrofula [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

adenosis scrofulosa [朗道漢英字典]

crewels [朗道漢英字典]

king’s evil [朗道漢英字典]

lymphoid tuberculosis [朗道漢英字典]

scrofula [朗道漢英字典]

struma [朗道漢英字典]

3概述 九子瘡為病名，即瘰疬[1]。

瘰疬（cervical scrofula）為病名[2][3]。是指以頸部緩慢出現(xiàn)豆粒大小圓滑腫塊，累累如串珠，不紅不痛，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物，易成竇道為主要表現(xiàn)的癆病[4]。因其結(jié)核累累如貫珠之狀，故名瘰疬。瘰疬俗稱瘰子頸、老鼠瘡[2]。又名鼠瘺、鼠瘡、九子瘡、鼠疬、走鼠瘡、螻蛄疬、延珠瘭、野瘭、串瘡等[1]。小的為瘰，大的為疬[1]。又因其所發(fā)生部位的不同而命名各異，如生于頸前屬陽明經(jīng)者，名為痰疬；生于頸項兩側(cè)屬少陽經(jīng)者，名為氣疬；生于腋下連及胸脅者，名為馬刀俠癭等[5]。瘰疬因肝氣郁結(jié)，氣郁化火，灼津為痰，結(jié)于頸項而發(fā)病，以結(jié)核累累成串、潰后膿出清稀、瘡口經(jīng)久不愈為特征[5]。多見于體弱兒童或青年，好發(fā)于頸部及耳后，起病緩慢。初起時結(jié)核如豆，皮色不變，不覺疼痛，以后逐漸增大，并可串生，潰后膿液清稀，夾有敗絮樣物質(zhì)，往往此愈彼潰．形成竇道。

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·寒熱》：“寒熱瘰疬，在于頸項者。”

《薛氏醫(yī)案·瘰疬》：“其候多生于耳前后頊腋間，結(jié)聚成核，初覺憎寒發(fā)熱，咽項強痛?！?/p>

《河間六書·瘰疬》：“夫瘰疬者．經(jīng)所謂結(jié)核是也?或在耳前后；，連及頸頜，下連缺盆，皆為瘰疬，”

九子瘡相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)結(jié)核[4]。

4九子瘡的病因病機 九子瘡多因肺腎陰虛，肝氣久郁，虛火內(nèi)灼，煉液為痰，或受風(fēng)火邪毒，結(jié)于頸、項、腑、胯之間[1]。

九子瘡多因體虛氣郁、痰濁邪毒結(jié)聚經(jīng)絡(luò)所致[2]。

九子瘡常因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯傷脾，以致脾失健運，痰濕內(nèi)生，結(jié)于頸項而成。日久痰濕化熱，或肝郁化火，下爍腎陰，熱勝肉腐成膿，或膿水淋漓，耗傷氣血，漸成虛損。亦可因肺腎陰虧，以致陰虧火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結(jié)，結(jié)聚成核。

九子瘡多因肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，或陰虛火旺，灼津為痰，結(jié)于頸項而發(fā)病。日久結(jié)核潰爛，氣血兩虛，正虛邪戀[5]。

4.1氣滯痰凝

肝郁傷脾，脾不運濕，痰濁內(nèi)生，阻于少陽、陽明脈絡(luò)，結(jié)于頸項、腋下遂成瘰疬[5]。

4.2陰虛火旺

肝郁化火，久則下爍腎陰，或素體肺腎陰虧，均可導(dǎo)致陰虛火旺，痰火日增，搏于少陽、陽明脈絡(luò)，結(jié)于頸項、腋下[5]。

4.3氣血兩虛

若久病不愈，漸致結(jié)核潰爛，膿水淋漓，耗傷氣血，正虛邪戀，難以祛腐生肌，致竇道經(jīng)年不愈[5]。

5九子瘡的癥狀 九子瘡多發(fā)于頸項及耳的前后，圓核累累如串珠[2]。臨床見圓核三、五枚串生，位于一側(cè)頸項及耳后，甚至連及胸腋[2]。

初生如豆，數(shù)目不等，不紅不痛無熱，漸大如李增大串生，堅硬但可推動[2]。

后期微覺疼痛，結(jié)塊粘連，推之難移[2]。

將潰時皮色紫紅，潰后流出膿汁，稀薄而夾有敗絮樣物，收口緩慢，常此愈彼潰，久難收口而形成瘺道[2]。

6九子瘡的診斷 九子瘡好發(fā)于頸項及耳前、耳后的一側(cè)或兩側(cè)，也有延及頜下、鎖骨上及腋窩等處者。

6.1初期

頸部一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)塊腫大如豆，較硬，無疼痛，推之活動，不熱不痛，膚似正常?？裳蛹皵?shù)日不潰。一般無全身癥狀。

6.2中期

結(jié)塊逐漸增大，與皮膚和周圍組織粘連，結(jié)塊亦可相互粘連，融合成塊，形成不易推動的結(jié)節(jié)性腫塊。若液化成膿時，皮膚微紅，或紫暗發(fā)亮，捫之微熱，按之有輕微波動感。部分患者有低熱及食欲不振等全身癥狀。

6.3后期

液化成膿的結(jié)塊經(jīng)切開或自行潰破后，膿液稀薄，或夾有敗絮樣壞死組織。瘡口呈潛行性空腔，創(chuàng)面肉色灰白，瘡口皮色紫暗，久不收斂，可以形成竇道。此時部分患者出現(xiàn)低熱、乏力、頭暈、食欲不振、腹脹便溏等癥；或出現(xiàn)盜汗、咳嗽、潮熱等癥：如膿水轉(zhuǎn)稠，肉芽轉(zhuǎn)成鮮紅色，表示將收口愈合。

6.4輔助檢查

結(jié)核菌素試驗呈陽性，紅細胞沉降可增快。膿液涂片檢查可找到結(jié)核桿菌，必要時可作活組織病理檢查，有助于確診本病。

7需要與九子瘡鑒別的疾病 失榮：多見于中、老年人；有口腔、鼻咽部的惡性腫瘤，可轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)；腫塊堅硬如石，高低不平，推之固定不移；潰破之后如石榴樣，血水淋漓；常伴頭痛、鼻衄。

8九子瘡的治療

8.1辨證治療

初期宜疏肝解郁，軟堅化痰，用逍遙散合二陳湯加減或服消瘰丸[1]。后期以滋補肺腎為主，用六味地黃丸加沙參、麥冬等[1]。如屬風(fēng)熱結(jié)毒，應(yīng)以祛風(fēng)清熱為主，佐以軟堅散結(jié)，服防風(fēng)清毒飲[1]。

8.1.1氣滯痰凝 瘰疬·氣滯痰凝證（cervical scrofula with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation）是指氣滯痰凝，以腫塊堅實，無明顯全身癥狀，舌苔薄膩，脈弦滑為常見癥的瘰疬證候[4]。

8.1.1.1癥狀 結(jié)塊腫大如豆粒，一個或數(shù)個不等。皮色不變，按之堅實，推之能動，不熱不痛；無明顯全身癥狀；苔膩，脈弦滑。

多見于瘰疬初期（結(jié)節(jié)期）。腫塊堅實，全身癥狀不明顯，苔薄膩，脈弦滑[5]。

8.1.1.2辨證分析 情志內(nèi)傷，肝氣不舒，脾失健運，痰熱內(nèi)生，隨經(jīng)絡(luò)循至頸部，痰凝氣結(jié)而成結(jié)塊；病在初期，尚未化熱，故皮色不變，不熱不痛；苔膩、脈弦滑為氣滯痰凝之象。

情志不暢，肝郁及脾，脾失健運，蘊濕生痰，阻于少陽、陽明經(jīng)脈，聚而成塊，故腫塊堅實。此時正氣未虛，邪勢尚輕，故全身癥狀尚不明顯。苔薄膩、脈弦滑，為氣滯痰凝之象。[5]

8.1.1.3方藥治療 治法：疏肝養(yǎng)血，健脾化痰。

逍遙散合二陳湯加減。

8.1.1.4針灸治療 治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)[5]。

選穴：以足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)穴為主。取肩井、天井、章門、豐隆、肘尖、阿是穴[5]。

隨證配穴：若結(jié)核發(fā)于頸項兩側(cè)及腋下者，加翳風(fēng)、足臨泣。若結(jié)核發(fā)于頜下、項前者，加臂臑、大迎。若伴有胸脅脹痛者，加陽陵泉。伴脘痞納呆者，加中脘、足三里。[5]

刺灸方法：針用瀉法，或加灸。

方義：取手少陽經(jīng)合穴天井，以疏通三焦經(jīng)氣，開郁散結(jié)，為治療瘰疬的經(jīng)驗穴。肩井可疏通少陽經(jīng)氣，以達行氣散結(jié)化痰之功。章門為足少陽和足厥陰經(jīng)的交會穴，又為脾的募穴，既能疏泄肝膽經(jīng)氣，又能化痰散結(jié)而消瘰疬，故《針灸甲乙經(jīng)》載有：“章門主治馬刀腫瘺”。豐隆能運濕化痰散結(jié)。肘尖是經(jīng)外奇穴，為少陽經(jīng)所過，用灸法可化痰通絡(luò)，《瘡瘍經(jīng)驗全書》載有“肘尖治瘰疬已成未成，已潰未潰”，為治療瘰疬的經(jīng)驗穴。阿是穴疏通局部氣血。[5]

8.1.2陰虛火旺 瘰疬·陰虛火旺證（cervical scrofula with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，以核塊逐漸增大，與皮膚粘連，皮色轉(zhuǎn)暗紅，午后潮熱，夜間盜汗，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細數(shù)為常見癥的瘰疬證候[4]。

8.1.2.1癥狀 結(jié)塊逐漸增大，皮膚粘連，皮色暗紅；全身見潮熱、盜汗、咳嗽或痰中帶血絲，心煩失眠；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

多見于瘰疬中期（膿腫期）。核塊逐漸增大，與皮膚粘連，皮色轉(zhuǎn)暗紅，伴有潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)[5]。

8.1.2.2辨證分析 肺腎陰虛，陰虛火旺，灼津為痰，痰與虛火互結(jié)而成結(jié)塊；陰虛火旺，則潮熱；虛熱迫津外泄，則盜汗；虛火傷肺絡(luò)，故咳嗽，痰中帶血絲；虛火內(nèi)擾心神，則心煩失眠；舌紅、少苔、脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

肝郁日久化火，未得及時治療，灼傷腎陰；或素患肺癆，肺腎陰虛，均可導(dǎo)致陰虛火旺，虛火煎液成痰，痰火搏于少陽、陽明脈絡(luò)，結(jié)于頸項、頜下等處，致結(jié)核日趨增大。濕痰屬陰，其性粘滯，與虛火相搏，則結(jié)核皮色暗紅而與皮膚粘連。陰虛火旺，虛熱內(nèi)蒸，迫液外泄，故見潮熱盜汗。舌紅少苔、脈細數(shù)，為陰虛火旺之象。[5]

8.1.2.3方藥治療 治法：滋陰降火。

六味地黃湯合清骨散加減。

8.1.2.4針灸治療 治法：養(yǎng)陰清熱，化痰散結(jié)[5]。

選穴：以手少陽三焦經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴為主，取天井、少海、三陰交、太溪、百勞[5]。

隨證配穴：若伴有潮熱盜汗者，加陰郄、膏肓。兼見咳嗽者，加列缺、肺俞。[5]

刺灸方法：針用補瀉兼施法[5]。

方義：三陰交、太溪用補法以滋陰降火，乃“壯水之主，以制陽光”之意。天井用瀉法，能清熱化痰，散結(jié)消瘰。百勞為經(jīng)外奇穴，少海為手少陰經(jīng)穴，均用平補平瀉法，能補虛降火除煩，止盜汗而化痰濁，為治療瘰疬的經(jīng)驗穴。[5]

8.1.3氣血兩虛 瘰疬·氣血兩虛證（cervical scrofula with qiblood deficiency pattern）是指氣血兩虛，以瘡口膿出清稀，夾有敗絮樣物，形體消瘦，精神倦怠，面色無華，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄，脈細為常見癥的瘰疬證候[4]。

8.1.3.1癥狀 潰后或經(jīng)切開后膿出清稀，淋漓不盡，或夾敗絮樣物，創(chuàng)面灰白，形成竇道，不易收口；兼見面色蒼白，頭暈，精神疲乏，胃納不香；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細弱。

多見于瘰疬后期（破潰期）。瘡口膿出清稀，夾有敗絮樣物，形體消瘦，精神倦怠，面色無華，舌淡質(zhì)嫩，苔薄，脈細。[5]

8.1.3.2辨證分析 氣血不足，不能釀化為膿，故膿出清稀，淋漓不盡；氣血虧虛，不能上榮于面，則見面色蒼白，頭暈；脾失健運，則胃納不香，精神疲乏；舌質(zhì)紅、苔薄、脈細弱為氣血兩虛之象。

瘰疬久延，局部潰爛，膿水淋漓，久不愈合。此時邪毒已衰，正氣已耗，氣無所主，血無所生，陰陽俱虛，故雖瘡破膿出，但膿出清稀，且夾有敗絮樣物。久病氣血虧耗，形體失養(yǎng)，神氣不充，故消瘦神疲。氣血兩虛，不能上榮于面，則面色無華。舌淡質(zhì)嫩、苔薄、脈細，均為氣血兩虛之象。[5]

8.1.3.3方藥治療 治法：益氣養(yǎng)血。

香貝養(yǎng)營湯加減。

8.1.3.4針灸治療 治法：補氣養(yǎng)血[5]。

選穴：以足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴為主，取足三里、三陰交、膏肓、百勞、氣海、膈俞[5]。

隨證配穴：伴虛熱者，加陶道、太溪[5]。

刺灸方法：針用補法，或加灸[5]。

方義：足三里、三陰交，以加強氣血生化之源。膏肓、百勞可療諸病百虛。膈俞為血會，配氣海補氣血兩虛。加灸氣海、膏肓可振奮元氣，扶正祛邪，祛腐生肌。[5]

8.1.4肺腎陰虛 瘰疬·肺腎陰虛證（cervical scrofula with lungkidney yin deficiency pattern）是指肺腎陰虛，以結(jié)核累累成團塊，移動性差，久則皮色轉(zhuǎn)暗紅，成膿潰破，膿稀薄，形成竇道，伴身體羸瘦，咳嗽痰紅，潮熱盜汗，口干顴紅，遺精、經(jīng)閉，舌質(zhì)紅，光亮少津，脈細數(shù)為常見癥的瘰疬證候[4]。

8.2外治法

未潰者外用陽和解凝膏，已潰者外用丹藥或生肌散[1]。

初期局部結(jié)塊處可敷沖和膏或陽和解凝膏摻黑退消。

中期外敷沖和膏，如膿成未熟可用千捶膏。若膿已熟宜切開排膿，創(chuàng)口宜大。

后期用七三丹或八二丹摻于藥棉納入潰口，外敷紅油膏或沖和膏。如肉芽紅活，膿腐已盡時，改用生肌散、白玉膏。如有空腔或竇道時，可用千金藥線，也可用手術(shù)方法將壞死組織清除。

拔核療法：適用于腫核較小，不能內(nèi)消。體質(zhì)尚好者。用白降丹少許摻于太乙膏上，蓋貼于結(jié)塊處，每3天1次，結(jié)核小的7天左右脫落，大的10天左右可將結(jié)塊拔去。待結(jié)核脫落后，可改用生肌散、白玉膏。因所用藥物有很大 *** 性，故使用時必須嚴格掌握適應(yīng)癥，對結(jié)塊較大而深在的，或與周圍組織粘連的，或年老體弱的，均不宜使用本法。

8.3針灸治療

針灸治療本病有一定療效，其中火針與灸法治療效果較為滿意。但火針針刺不宜太深，《針灸大成》有“切勿太深、恐傷經(jīng)絡(luò)”的記載，應(yīng)慎之[2]。

對已化膿者，局部不宜直接針刺；對已破潰者，應(yīng)配合外敷藥物；久不收口者，局部配合溫和灸，有利瘡口收斂[2][2]。

治療期間應(yīng)加強營養(yǎng)，注意休息，避免過勞[2]。

8.3.1體針 取天井、百勞、肘尖等穴為主，瘰疬局部用隔蒜灸[2]。頸部瘰疬者加臂膈透曲池、手三里；耳項部瘰疬者加翳風(fēng)、支溝、足臨泣；腋下瘰疬者加肩井、少海、陽輔[2]。

直接刺入腫大的結(jié)塊，配肝俞、膈俞，每日1次，中等 *** 。對已成膿的不宜應(yīng)用。

8.3.2火針 方一：火針加熱后自結(jié)核正中刺入核心，每核1針，隔2～3日1次[2]。

方二：肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、結(jié)核點。按火針操作方法，每次選2～4穴，采用速刺疾出方法，每周1次，3～5次為1療程。[5]

方三：取病灶局部，腫塊結(jié)節(jié)型者，于最早出現(xiàn)或最大結(jié)節(jié)腫塊的上、中、下各刺1針，快刺疾出，刺入核心或基底部；腫塊已化膿未潰者，用粗柄火針直刺病灶中心，使膿液盡快排出；已潰破者，在破口周邊0.5cm處用火針淺圍刺；有竇道滲出形成瘺管時，用相應(yīng)長的火針直刺管腔。每周1次，3～5次為1療程。[5]

8.3.3挑治法 方一：在肩胛下角以下的背部脊柱兩側(cè)尋找小米粒大，略高于皮膚的紅色小點或壓痛點，用粗針挑破并挑出皮下纖維樣物的根[2]。隔3～5日1次[2]。

方二：先在肩胛下方、脊柱兩旁找尋結(jié)核點（略高于皮膚，色紅，指壓不褪色的即為結(jié)核點）進行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近進行挑治。

方三：取正坐位，從胸6～9旁開1.5寸的區(qū)間內(nèi)尋找陽性反應(yīng)點。常規(guī)消毒，局麻，用手術(shù)刀橫向切開皮膚約0.5cm，再用消毒三棱針于切口處將白色纖維逐一挑斷，直至脂肪處。術(shù)畢縫合切口，涂上碘酒，覆蓋消毒紗布，膠布固定。每周1次，10次為1療程，間休1周。本法適用于結(jié)節(jié)期，皮膚有炎癥者禁用。[2]

8.3.4割治法 選膈俞、肝俞兩穴，消毒后在局麻下用手術(shù)刀切開穴位表皮1～2厘米長，取出皮下脂肪少許，術(shù)畢縫合[2]。每周1次，每次1對穴[2]。

8.3.5瘢痕灸 取瘰疬穴（定位：以患者中指末端至肘橫紋長度為標(biāo)準(zhǔn)，從長強穴沿脊柱正中線向上量至標(biāo)準(zhǔn)長度的端點，再作垂直于該線的水平線，其長度以患者的口角間距為準(zhǔn)，水平線左右等距，其端點即是瘰疬穴），按瘢痕灸法程序操作。用黃豆粒大小的艾炷5～10壯直接灸，灸后用硼酸軟膏外敷，以防感染。每灸1次需間休2個月。[5]

8.4抗癆治療

進行正規(guī)抗癆治療，持續(xù)1年左右?？煽诜悷熾?～2年，或配合肌注鏈霉素1～2月。

9九子瘡患者日常保健 1．保持精神愉快，加強鍛煉，增強體質(zhì)。

2．適當(dāng)增加營養(yǎng)，忌食辛辣 *** 性食物。

3．積極治療其他部位的結(jié)核病變。

10醫(yī)案 例1．己巳歲，尚書王西翁乃愛，頸項患核腫痛，藥不愈，召予問其故。曰頸項之疾，自有各經(jīng)原絡(luò)井俞會合之處。取其原穴以刺之，后果隨針而愈，更灸數(shù)壯，永不見發(fā)。大抵頸項乃橫肉之地，經(jīng)脈會聚之所，凡有核腫，非吉兆也，若不究其根，以灸刺之，則流竄之勢理所必致矣?；颊呱髦＃ㄡ樉拇蟪桑?/p>

例2．張××，男，17歲。左頸項瘰疬急性發(fā)作，引起高熱，腫塊直徑1.5cm。白細胞計數(shù)13.8×109/L，白細胞分類計數(shù)：中性分葉核粒細胞0.85?；颊呱袂鍩?，兩脈弦滑，苔薄白。脈證合參為少陽風(fēng)熱與厥陰郁火互結(jié)而成。治療：取手足少陽之會穴翳風(fēng)、肩井，用瀉法久留針，以疏風(fēng)熱而散郁火；再取經(jīng)驗穴百勞溫針灸法，以散結(jié)通絡(luò)。治療8次，腫塊軟化并明顯縮小，經(jīng)2個療程（每療程針灸12次）治療，腫塊完全消失告愈。（古今針灸醫(yī)案醫(yī)話薈萃）

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