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瘡口不斂驗方

醫(yī)案日記 2023-05-04 16:21:32

瘡口不斂驗方

王業(yè)龍 安徽省岳西縣來榜清潭衛(wèi)生所

取鮮豬膽5個

,將膽汁入罐
,另取五倍子60克破碎
,白芨40克同入另一罐煎汁濃縮至約100毫升,濾渣再同豬膽汁煎熬成流膏約200毫升
,以膏能拉出絲為度
,裝瓶備用
。熬膏火候宜先武后文
,邊熬邊攪,決不可有糊臭味。

使用方法:創(chuàng)口直徑一般在3厘米之內(nèi)

。用消毒棉簽沾取本膏適量
,均勻涂擦創(chuàng)口和空腔,敷料包扎

凡創(chuàng)口空腔有明顯膿性分泌物者

,應徹底清創(chuàng)后使用。有空腔者
,涂藥后應加壓包扎

治療褥瘡最好的土方法

概述:通常情況下

,人們在生命住院期間,由于其身體不能經(jīng)常性進行翻動
,很容易就會在身上出現(xiàn)褥瘡,因此
,接下來便將褥瘡治療的土方法分享給大家
。方法一:把
生雞蛋
打一小洞,倒出蛋液
,取蛋殼內(nèi)膜貼在患處
,每天換1-2次,3天后傷口即痊愈
。方法二:取10個雞蛋皮
,洗凈放在鐵鍋里,用文火炒至微黃色
,研成細粉
。然后用酒精棉對褥瘡部位周圍的皮膚進行擦拭,然后用棉球蘸
生理鹽水
對創(chuàng)面進行清洗
,同時可以在創(chuàng)面上撒上適量雞蛋粉
,每日2次,痊愈為止
。方法三:馬勃研細粉
,于瘡面清潔消毒后撒上藥末,用無菌敷料覆蓋以后
,包扎固定
,每日換藥1次,注意定時翻身
,保持瘡面清潔
。注意事項:在對褥瘡治療的土方法掌握后,褥瘡病人在平時一定要注意保持自己所鋪被褥的干凈整潔

我用各種經(jīng)方治好了不同類型的痤瘡

、經(jīng)方醫(yī)學體質(zhì)與痤瘡

經(jīng)方治痘重體質(zhì)
,寒熱瘀實當分辨,痤瘡原為體質(zhì)起
,激素正常排毒暢


經(jīng)方醫(yī)學注重整體體質(zhì)狀態(tài),將人的體質(zhì)分成寒
、熱
、虛、實
、郁
、瘀、痰
、濕八種類型
,每種體質(zhì)都有長痤瘡的機會,而以寒
、熱
、瘀、實體為多


寒體-身體機能處在收斂
、低下、陰沉
、減退
、沉迷的狀態(tài)。此類體質(zhì)者出汗少
、汗毛重
、毛孔粗大,影響皮膚的排毒和代謝


熱體-機能處于亢進
、高漲、炎熱
、張揚
、興奮

的狀態(tài)。此類體質(zhì)者能量過剩分泌亢進
,為痤瘡中最常見類型


虛體-物質(zhì)缺乏、功能低下體質(zhì)
。此類體質(zhì)痤瘡

往往少量色淡
,但難以消除。

實體-身體里面垃圾毒素太多,不能有效排出的一種體質(zhì)狀態(tài)
。此類體質(zhì)因身體內(nèi)的毒素太多
,而為痤瘡提供了源源不斷的“物質(zhì)基礎(chǔ)”,或者其毒素以痤瘡的形式排出來


郁體-機體機能紊亂失調(diào)的一種體質(zhì)類型
。此體質(zhì)類型的人體內(nèi)往往寒熱錯雜、氣血紊亂
、精神抑郁
,睡眠不佳等,導致內(nèi)分泌失調(diào)引起痤瘡


瘀體-血液循環(huán)不暢的體質(zhì)
。此類體質(zhì)者體內(nèi)血液粘稠度較高,血行緩慢
,容易導致體內(nèi)病理產(chǎn)物難以消除
,從而引發(fā)痤瘡。

痰濕體質(zhì)的人也會有痤瘡
,其體內(nèi)代謝產(chǎn)物較多難以排出
。一般都會兼夾其他體質(zhì)。

經(jīng)方治療痤瘡主要是根據(jù)局部痤瘡的特點
,結(jié)合整體體質(zhì)狀態(tài)來調(diào)治。
我常用的痤瘡經(jīng)方

1
、十味敗毒散---尋常型痤瘡的基本方十味敗毒排膿方
,感冒過敏痤瘡剛,閉合膿包皆能
,善后用此排毒暢
。十味敗毒散是日本漢方醫(yī)常用方,日本
、臺灣都有顆粒劑
。它是《萬病回春》荊防敗毒散的變方。本方能增強皮膚解除毒素的能力
,常用來治療以下幾類痤瘡


第一類是閉合性痤瘡,青少年常見
。痤瘡初起或者閉口不出
,此方能使之消散。當然在使用的過程當中
,要加強出汗
,常需要通過汗蒸或用保鮮膜包臉促進排毒。注意服中藥后,要避免受涼吹風
。服藥的過程中有痤瘡增多的現(xiàn)象為正常瞑眩反應


第二種情況是痤瘡有化膿傾向者,本方能促使膿頭盡快消散


第三種情況
,本方能用于急性過敏性痤瘡的初期,一般由飲食不潔或是化妝品過敏引起
。另本方還能夠很好地改善過敏體質(zhì)
,以及反復化膿的疾病體質(zhì)狀態(tài),所以可用于易過敏長痤瘡者的體質(zhì)調(diào)理


第四種情況
,十味敗毒散可用于在感冒期間的痤瘡者或者有過敏性鼻炎者發(fā)作期。

第五種情況
,用于痤瘡的善后
。當痤瘡大勢已去,此時可用十味敗毒散
,使得痤瘡凸起消散
,如若服用十味敗毒散后沒有新的痤瘡冒出,說明可能面部的痤瘡大勢已去


2
、清上防風湯---火體、實熱型體質(zhì)的痤瘡代表方
,清上防風回春方
,風熱毒瘡頭面長,瘡體飽滿膿腫痛
,上焦熱退痤瘡康


痤瘡特點-黑頭或者白頭粉刺、膿包
、結(jié)節(jié)均見
。瘡體是要高凸、飽滿
、色紅
、有膿頭,或者膿液色黃
、黏稠者


體質(zhì)特點-體格比較強健,面紅有光
,目睛充血或者多眼屎
,口唇暗紅或者紫紅
,舌質(zhì)紅或者堅老,舌苔多厚或者黃膩
,脈象滑數(shù)有力
。容易焦慮、煩躁
、失眠
、多夢、頭昏
、頭痛
、好動,注意力不集中
。這類患者一般好食油膩
、辛辣、燒烤
、火鍋等等
。喜涼惡熱,喜歡吃冷飲
,多汗
。口干
、口苦
,容易發(fā)口腔潰瘍。一般感冒以后容易喉嚨痛
,小便一般黃短氣味重
。健壯的青年男女,缺乏鍛煉的飲食男女多見這種體質(zhì)類型


清上防風湯是《萬病回春》方,原文主治是清上焦火
,治面部瘡癤
,生風熱毒。現(xiàn)常用來治療以頭面部紅
、腫
、熱痛為特征的炎性疾病。

3
、葛根湯---背部暗瘡常用方

葛根發(fā)散風寒方
,體壯項背肌肉強,瘡頭色暗深陷僵
,夏輕冬重汗出康


痤瘡特點-痤瘡顏色發(fā)暗
,瘡頭深陷不出,面部
、背部都有
,背部比較多者。

體質(zhì)特點-形體比較壯實
,肌肉比較發(fā)達
,皮膚黝黑或者黃,皮膚比較粗
。面色發(fā)暗
,沒有光澤,一般從事體力勞動
,身強力壯的青壯年應用機會比較多
。痤瘡一般在運動以后,會有減輕或者消散
,夏輕冬重
。女性患者一般也會伴有痛經(jīng)、月經(jīng)量少
、閉經(jīng)等等


葛根湯是一張發(fā)汗解表興奮劑,主治皮膚
、腰背以及頭面部的疾病
。葛根湯能夠減肥、增強基礎(chǔ)代謝率
,特別是對于伴有月經(jīng)后期
、閉經(jīng)的,有多囊卵巢或者排卵功能障礙的痤瘡患者
,應用葛根湯能改善內(nèi)分泌狀態(tài)


4、防風通圣散---肥胖壯實性體質(zhì)痤瘡方

防風通圣表里方
,壯漢痤瘡一籮筐
,任由膿包囊腫竇,排毒減肥保安康


痤瘡特點-痤瘡較多
,密密麻麻,形態(tài)各異
。表現(xiàn)為粉刺
、丘疹、膿包
、囊腫
、結(jié)節(jié)
、竇道、疤痕
,密集而發(fā)
,顏面、下巴
、前胸后背都有


體質(zhì)特點-體格比較粗壯,面色黃暗或者暗黑或者暗紅
,有油光
,眼睛充血,眉毛濃密
,體毛比較明顯
,出汗比較少。胃口超好
,喜歡吃肉
。性格比較開朗,容易急躁
。腹部充實
,容易大便秘結(jié),易生痤瘡
、毛囊炎
、濕疹等,皮膚過敏
,或紅疹或瘙癢
,皮膚易干燥、粗糙
。嘴唇一般紅或者暗紅
,舌紅。脈有力
。此體質(zhì)者
,青少年時一般容易得過敏反應以及急性疾病。比如過敏性鼻炎
、支氣管哮喘、蕁麻疹
、濕疹
、肥胖等。到了中老年
,易患高血壓
、高血脂
、冠心病、糖尿病
、便秘等疾病
。青春期女性,會出現(xiàn)月經(jīng)量少
、月經(jīng)推遲
,甚至閉經(jīng),出現(xiàn)不孕癥
、多囊卵巢綜合癥等
。防風通圣散是傳統(tǒng)的表里雙解、清熱散風方
,具有退熱
、抗過敏、抗炎
、降脂
、降壓、通便
、減肥等綜合作用


5、葛根溫經(jīng)湯---表實里虛寒性體質(zhì)痤瘡方葛根溫經(jīng)美容劑
,月經(jīng)后期頭發(fā)稀
,臉黃胸平唇干癟,激素正常痤瘡去


痤瘡特點-分布于前額
、臉頰、后背
,數(shù)量不多
,閉合且難以消除。

體質(zhì)特點-臉色多黃暗
,臉上的皮膚粗糙
,毛孔也比較粗大。平時不容易出汗
。她們也容易疲勞
,反應比較遲鈍,上課容易打瞌睡
。性格相對比較溫順
。她們也怕冷,皮膚比較粗糙
,她們的嘴唇和手腳皮膚比較干燥
,手上毛刺也比較多
。頭發(fā)容易折斷,大便容易稀
,有的胸部扁平
,月經(jīng)數(shù)月不行。B超提示子宮偏小或者子宮內(nèi)膜太薄
。做一下性激素檢查
,會發(fā)現(xiàn)她們的促黃體生成素高,或雌激素水平偏低
,或睪酮偏高
。我們稱為表實里虛型體質(zhì)。表實
,就是她們的皮膚比較粗糙
,不容易出汗;里虛
,是指她們內(nèi)在子宮
、卵巢的發(fā)育不完全,產(chǎn)血能力不足
,功能低下
,比如月經(jīng)不來,或者月經(jīng)量少
。初高中女生多見
。此類體質(zhì)堅持服用一段時間葛根湯和溫經(jīng)湯后,月經(jīng)能來
,激素水平也會慢慢正常起來
,臉色也慢慢紅潤起來,皮膚逐漸滋潤細膩
,同時女性的特征也會漸漸凸顯
,頭發(fā)漸有光澤柔順,臉上的痤瘡也會慢慢消散
,重新煥發(fā)少女的青春魅力


6、荊芥連翹湯---郁火型體質(zhì)痤瘡方

荊芥連翹解毒湯
,痤瘡膿黃紅光亮
,抑郁焦慮腹肌緊,五官淋巴炎癥光


痤瘡特點-瘡體高凸
、光亮、色紅、化膿
、膿液發(fā)黃黏稠者。

體質(zhì)特點-體型形體瘦長多見
,面色一般多潮紅或者紅黑有光
。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇紅
、喉嚨紅
、怕熱。痤瘡夏天多發(fā)
。平時易憂郁
,也易煩躁,脈象弦緊
、弦數(shù)
。腹肌比較緊張。易患鼻竇炎
、中耳炎
、乳突炎、結(jié)膜炎
、淋巴結(jié)炎等
。荊芥連翹湯有清熱、散風
、解郁
、理氣、養(yǎng)血
、活血等功效
,是解毒癥體質(zhì)的調(diào)理方。隨著體質(zhì)的改善
,面部油脂會逐漸減少
,痤瘡也逐漸消失。

7
、柴胡加龍骨牡蠣湯---抑郁失眠痤瘡方

柴胡龍牡安神方
,胸滿煩驚痤瘡上,失眠怕冷腹僵硬
,解郁定驚身心強


痤瘡特點-工作壓力大,失眠則痤瘡增加
,多見于面臨各類壓力的職場中青年男女


體質(zhì)特點-一般體格中等,性格比較內(nèi)向,比較要強
,給自己的壓力比較大
,缺少發(fā)泄途徑。平時易失眠
、疲勞
、怕冷、胸悶
、頭昏
。腹診,胸脅部按之有抵抗或者僵硬
,臍部有的時候還有跳動感
。柴胡加龍骨牡蠣湯是傳統(tǒng)的安神定驚解郁方,具有抗抑郁
、改善焦慮情緒
、鎮(zhèn)靜、安眠
、抗癲癇等作用
,服用本方后隨著睡眠的改善,情緒的好轉(zhuǎn)
,痤瘡也能逐漸好轉(zhuǎn)


8、柴歸湯---中年女性痤瘡調(diào)體方

柴歸湯主中年方
,疲勞怕冷面無光
,心身疲憊精力減,痤瘡色斑一并康
。痤瘡特點-痤瘡不多
,色暗不易消退,疲勞則加重
,常伴有色斑
。附件炎等。如大便干結(jié)的加大黃
,膿多的加薏苡仁
。桂枝茯苓丸能夠有效地擴張頭面部以及全身的血管,調(diào)整全身的血液循環(huán)
,改善血液粘稠度
。不僅能加快痤瘡消散,還能加快痘印的去除


、痤瘡經(jīng)方選方要訣

1、根據(jù)痤瘡特點選方:

部位---前額多用十味敗毒散、葛根湯
,面頰多清上防風湯
,下巴多桂枝茯苓丸,頸部淋巴區(qū)多荊芥連翹湯
,后背多葛根湯類方等


形態(tài)---閉合性丘疹色淡者多用十味敗毒散、葛根湯
;瘡體高凸、飽滿
、色紅
、有膿頭,或者膿液色黃
、黏稠者用清上防風湯
、荊芥連翹湯;痤瘡色暗
、瘡頭深陷不出者多用葛根湯
;痤瘡多形態(tài)各異表現(xiàn)為粉刺、丘疹
、膿包
、囊腫、結(jié)節(jié)者
,可考慮防風通圣散
;瘡體顏色暗紅、飽滿
、有硬結(jié)
,久久不消退者,考慮選用桂枝茯苓丸


2
、根據(jù)體質(zhì)特點選方:

寒體多選用麻黃類方,如葛根湯等
,火體常選用清上防風湯
、荊芥連翹湯等,虛體多選用麻黃溫經(jīng)湯等
,實體多選用防風通圣散
、清上防風湯等,郁體常選用十味敗毒散
、柴胡加龍骨牡蠣湯
、荊防柴歸湯、加味逍遙散等,瘀體常用桂枝茯苓丸等


3
、根據(jù)疾病產(chǎn)生原因及加重特點選方:

內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)- - -葛根湯,柴歸湯
,葛根溫經(jīng)湯等


抑郁失眠---柴胡加龍骨牡蠣湯、柴歸湯等


經(jīng)前加重
、經(jīng)后緩解---加味逍遙散、桂枝茯苓丸等


飲食辛辣刺激加重---清上防風湯
、荊芥連翹湯等;

出汗后緩解
、不出汗加重
,春夏季緩解、秋冬加重---葛根湯
、十味敗毒散等


季節(jié)交替加重,冷熱天緩解---十味敗毒散
、柴歸湯等


附錄(藥物組成)請在中醫(yī)師指導下使用。

1.十味敗毒散:荊芥
、防風
、柴胡、獨活
、厚樸
、桔梗、川芎
、茯苓
、甘草、生姜


2.清上防風湯:荊芥
、防風、薄荷
、黃連
、黃芩、山梔
、連翹
、白芷
、桔梗、枳殼
、川芎
、甘草。

3.葛根湯:葛根
、麻黃
、桂枝、白芍
、甘草
、生姜、大棗


4.防風通圣散:防風
、川芎、當歸
、芍藥、大黃
、薄荷葉
、麻黃、連翹
、芒硝
、石膏、黃芩
、桔梗
、滑石、甘草
、荊芥
、白術(shù)、梔子


5.葛根溫經(jīng)湯:麻黃
、葛根、吳茱萸
、麥冬
、當歸、白芍
、川芎
、人參、桂枝
、阿膠
、牡丹皮
、生姜、甘草
、半夏


6.荊芥連翹湯:荊芥、連翹
、防風
、當歸、川芎
、白芍
、生地黃、柴胡
、枳殼
、黃芩、山梔
、白芷
、桔梗、甘草


7.柴胡加龍骨牡蠣湯:柴胡
、姜半夏、黃芩
、黨參
、桂枝、茯苓
、龍骨
、牡蠣、生姜
、大棗
、大

黃。

8.柴歸湯:柴胡
、黃芩
、姜半夏、黨參
、當歸
、川芎、白術(shù)
、茯苓
、澤瀉、芍藥
、甘草
、生姜
、大棗。

9.丹梔逍遙散:白術(shù)
、柴胡
、當歸、茯苓
、甘草
、牡丹皮、山梔
、白芍


10.桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓
、赤芍
、丹皮、桃仁

升藥的功能主治

搜膿

,拔毒,去腐
,生肌
。治癰疽,疔瘡
,梅毒,下疳
,一切瘡瘍?nèi)獍底虾?div id="jfovm50" class="index-wrap">,瘡口堅硬,久不收口?br>①《張氏醫(yī)通》:治霉瘡結(jié)毒

②《吳氏醫(yī)方匯編》:治一切陽癥腐爛太甚者

③《沈氏經(jīng)驗方》:治癰疽爛肉未清,膿水未凈

④《癡醫(yī)大全》:提膿長肉

⑤《集成良方三百種》:治癰疽疔毒潰后。
用于癰疽潰后
,膿出不暢
;或腐肉不去,新肉難生
。該品有良好的拔毒化腐排膿作用
,為外科要藥。常配煅石膏研末外用
,用治上述病證
。隨病情之不同
,兩藥配伍比例亦不同。治潰瘍后期
,膿毒較輕
,瘡口不斂者煅石膏與升藥之比為9:1,稱九一丹
,以拔毒生?div id="m50uktp" class="box-center"> 。恢螡冎衅?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,膿毒較盛者
,煅石膏與升藥之比為1:1,稱五五丹
,其拔毒排膿力較強
;治癰疽初潰,膿毒盛
,腐肉不去者
,煅石膏與升藥之比為1:9,稱九轉(zhuǎn)丹
,其拔毒化腐排膿力最強
。選用以上治療方法,用時可將藥物撒于患處
,也可將藥物粘附棉紙上
,插入膿腔中。

九子瘡簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4九子瘡的病因病機 4.1氣滯痰凝4.2陰虛火旺4.3氣血兩虛 5九子瘡的癥狀6九子瘡的診斷 6.1初期6.2中期6.3后期6.4輔助檢查 7需要與九子瘡鑒別的疾病8九子瘡的治療 8.1辨證治療 8.1.1氣滯痰凝 8.1.1.1癥狀8.1.1.2辨證分析8.1.1.3方藥治療8.1.1.4針灸治療 8.1.2陰虛火旺 8.1.2.1癥狀8.1.2.2辨證分析8.1.2.3方藥治療8.1.2.4針灸治療 8.1.3氣血兩虛 8.1.3.1癥狀8.1.3.2辨證分析8.1.3.3方藥治療8.1.3.4針灸治療 8.1.4肺腎陰虛 8.2外治法8.3針灸治療 8.3.1體針8.3.2火針8.3.3挑治法8.3.4割治法8.3.5瘢痕灸 8.4抗癆治療 9九子瘡患者日常保健10醫(yī)案11參考資料附:1治療九子瘡的穴位2治療九子瘡的方劑3治療九子瘡的中成藥4古籍中的九子瘡 1拼音 jiǔ zǐ chuāng

2英文參考 scrofula [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]

cervical scrofula [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2013)]

adenosis scrofulosa [朗道漢英字典]

crewels [朗道漢英字典]

king’s evil [朗道漢英字典]

lymphoid tuberculosis [朗道漢英字典]

scrofula [朗道漢英字典]

struma [朗道漢英字典]

3概述 九子瘡為病名

,即瘰疬[1]

瘰疬(cervical scrofula)為病名[2][3]。是指以頸部緩慢出現(xiàn)豆粒大小圓滑腫塊

,累累如串珠
,不紅不痛,潰后膿水清稀
,夾有敗絮狀物
,易成竇道為主要表現(xiàn)的癆病[4]。因其結(jié)核累累如貫珠之狀
,故名瘰疬
。瘰疬俗稱瘰子頸、老鼠瘡[2]
。又名鼠瘺
、鼠瘡、九子瘡
、鼠疬
、走鼠瘡
、螻蛄疬、延珠瘭
、野瘭
、串瘡等[1]。小的為瘰
,大的為疬[1]
。又因其所發(fā)生部位的不同而命名各異,如生于頸前屬陽明經(jīng)者
,名為痰疬
;生于頸項兩側(cè)屬少陽經(jīng)者,名為氣疬
;生于腋下連及胸脅者
,名為馬刀俠癭等[5]。瘰疬因肝氣郁結(jié)
,氣郁化火
,灼津為痰,結(jié)于頸項而發(fā)病
,以結(jié)核累累成串
、潰后膿出清稀、瘡口經(jīng)久不愈為特征[5]
。多見于體弱兒童或青年
,好發(fā)于頸部及耳后,起病緩慢
。初起時結(jié)核如豆
,皮色不變,不覺疼痛
,以后逐漸增大,并可串生
,潰后膿液清稀
,夾有敗絮樣物質(zhì),往往此愈彼潰.形成竇道

黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·寒熱》:“寒熱瘰疬

,在于頸項者?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

《薛氏醫(yī)案·瘰疬》:“其候多生于耳前后頊腋間

,結(jié)聚成核,初覺憎寒發(fā)熱
,咽項強痛
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

《河間六書·瘰疬》:“夫瘰疬者.經(jīng)所謂結(jié)核是也?或在耳前后;

,連及頸頜
,下連缺盆,皆為瘰疬
,”

九子瘡相當于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)結(jié)核[4]

4九子瘡的病因病機 九子瘡多因肺腎陰虛,肝氣久郁

,虛火內(nèi)灼
,煉液為痰,或受風火邪毒
,結(jié)于頸
、項、腑
、胯之間[1]

九子瘡多因體虛氣郁、痰濁邪毒結(jié)聚經(jīng)絡(luò)所致[2]

九子瘡常因情志不暢

,肝氣郁結(jié),氣滯傷脾
,以致脾失健運
,痰濕內(nèi)生,結(jié)于頸項而成
。日久痰濕化熱
,或肝郁化火,下爍腎陰
,熱勝肉腐成膿
,或膿水淋漓,耗傷氣血
,漸成虛損
。亦可因肺腎陰虧,以致陰虧火旺
,肺津不能輸布
,灼津為痰,痰火凝結(jié)
,結(jié)聚成核

九子瘡多因肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,或陰虛火旺

,灼津為痰
,結(jié)于頸項而發(fā)病。日久結(jié)核潰爛
,氣血兩虛
,正虛邪戀[5]。

4.1氣滯痰凝

肝郁傷脾
,脾不運濕
,痰濁內(nèi)生,阻于少陽
、陽明脈絡(luò)
,結(jié)于頸項、腋下遂成瘰疬[5]

4.2陰虛火旺

肝郁化火
,久則下爍腎陰,或素體肺腎陰虧
,均可導致陰虛火旺
,痰火日增,搏于少陽
、陽明脈絡(luò)
,結(jié)于頸項、腋下[5]

4.3氣血兩虛

若久病不愈
,漸致結(jié)核潰爛,膿水淋漓
,耗傷氣血
,正虛邪戀,難以祛腐生肌
,致竇道經(jīng)年不愈[5]

5九子瘡的癥狀 九子瘡多發(fā)于頸項及耳的前后,圓核累累如串珠[2]

。臨床見圓核三
、五枚串生,位于一側(cè)頸項及耳后
,甚至連及胸腋[2]

初生如豆

,數(shù)目不等
,不紅不痛無熱,漸大如李增大串生,堅硬但可推動[2]

后期微覺疼痛

,結(jié)塊粘連,推之難移[2]

將潰時皮色紫紅

,潰后流出膿汁,稀薄而夾有敗絮樣物
,收口緩慢
,常此愈彼潰,久難收口而形成瘺道[2]

6九子瘡的診斷 九子瘡好發(fā)于頸項及耳前

、耳后的一側(cè)或兩側(cè),也有延及頜下
、鎖骨上及腋窩等處者

6.1初期

頸部一側(cè)或雙側(cè),結(jié)塊腫大如豆
,較硬
,無疼痛,推之活動
,不熱不痛
,膚似正常?div id="jfovm50" class="index-wrap">?裳蛹皵?shù)日不潰
。一般無全身癥狀。

6.2中期

結(jié)塊逐漸增大
,與皮膚和周圍組織粘連
,結(jié)塊亦可相互粘連,融合成塊
,形成不易推動的結(jié)節(jié)性腫塊
。若液化成膿時,皮膚微紅
,或紫暗發(fā)亮
,捫之微熱,按之有輕微波動感
。部分患者有低熱及食欲不振等全身癥狀

6.3后期

液化成膿的結(jié)塊經(jīng)切開或自行潰破后,膿液稀薄
,或夾有敗絮樣壞死組織
。瘡口呈潛行性空腔,創(chuàng)面肉色灰白,瘡口皮色紫暗
,久不收斂
,可以形成竇道。此時部分患者出現(xiàn)低熱
、乏力
、頭暈、食欲不振
、腹脹便溏等癥
;或出現(xiàn)盜汗、咳嗽
、潮熱等癥:如膿水轉(zhuǎn)稠
,肉芽轉(zhuǎn)成鮮紅色,表示將收口愈合

6.4輔助檢查

結(jié)核菌素試驗呈陽性
,紅細胞沉降可增快。膿液涂片檢查可找到結(jié)核桿菌
,必要時可作活組織病理檢查
,有助于確診本病。

7需要與九子瘡鑒別的疾病 失榮:多見于中

、老年人
;有口腔、鼻咽部的惡性腫瘤
,可轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)
;腫塊堅硬如石,高低不平
,推之固定不移
;潰破之后如石榴樣,血水淋漓
;常伴頭痛
、鼻衄。

8九子瘡的治療

8.1辨證治療

初期宜疏肝解郁
,軟堅化痰
,用逍遙散合二陳湯加減或服消瘰丸[1]。后期以滋補肺腎為主
,用六味地黃丸加沙參
、麥冬等[1]。如屬風熱結(jié)毒
,應以祛風清熱為主
,佐以軟堅散結(jié)
,服防風清毒飲[1]。

8.1.1氣滯痰凝 瘰疬·氣滯痰凝證(cervical scrofula with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation)是指氣滯痰凝

,以腫塊堅實,無明顯全身癥狀
,舌苔薄膩
,脈弦滑為常見癥的瘰疬證候[4]。

8.1.1.1癥狀 結(jié)塊腫大如豆粒

,一個或數(shù)個不等
。皮色不變,按之堅實
,推之能動
,不熱不痛;無明顯全身癥狀
;苔膩
,脈弦滑。

多見于瘰疬初期(結(jié)節(jié)期)

。腫塊堅實
,全身癥狀不明顯,苔薄膩
,脈弦滑[5]

8.1.1.2辨證分析 情志內(nèi)傷,肝氣不舒

,脾失健運
,痰熱內(nèi)生,隨經(jīng)絡(luò)循至頸部
,痰凝氣結(jié)而成結(jié)塊
;病在初期,尚未化熱
,故皮色不變
,不熱不痛;苔膩
、脈弦滑為氣滯痰凝之象

情志不暢,肝郁及脾

,脾失健運
,蘊濕生痰,阻于少陽
、陽明經(jīng)脈
,聚而成塊
,故腫塊堅實。此時正氣未虛
,邪勢尚輕
,故全身癥狀尚不明顯。苔薄膩
、脈弦滑
,為氣滯痰凝之象。[5]

8.1.1.3方藥治療 治法:疏肝養(yǎng)血

,健脾化痰

逍遙散合二陳湯加減。

8.1.1.4針灸治療 治法:疏肝解郁

,化痰散結(jié)[5]

選穴:以足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)穴為主

。取肩井
、天井、章門
、豐隆
、肘尖、阿是穴[5]

隨證配穴:若結(jié)核發(fā)于頸項兩側(cè)及腋下者

,加翳風、足臨泣
。若結(jié)核發(fā)于頜下
、項前者,加臂臑
、大迎
。若伴有胸脅脹痛者,加陽陵泉
。伴脘痞納呆者
,加中脘、足三里
。[5]

刺灸方法:針用瀉法

,或加灸。

方義:取手少陽經(jīng)合穴天井

,以疏通三焦經(jīng)氣
,開郁散結(jié),為治療瘰疬的經(jīng)驗穴
。肩井可疏通少陽經(jīng)氣
,以達行氣散結(jié)化痰之功
。章門為足少陽和足厥陰經(jīng)的交會穴,又為脾的募穴
,既能疏泄肝膽經(jīng)氣
,又能化痰散結(jié)而消瘰疬,故《針灸甲乙經(jīng)》載有:“章門主治馬刀腫瘺”
。豐隆能運濕化痰散結(jié)
。肘尖是經(jīng)外奇穴,為少陽經(jīng)所過
,用灸法可化痰通絡(luò),《瘡瘍經(jīng)驗全書》載有“肘尖治瘰疬已成未成
,已潰未潰”
,為治療瘰疬的經(jīng)驗穴。阿是穴疏通局部氣血
。[5]

8.1.2陰虛火旺 瘰疬·陰虛火旺證(cervical scrofula with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指陰虛火旺

,以核塊逐漸增大,與皮膚粘連
,皮色轉(zhuǎn)暗紅
,午后潮熱,夜間盜汗
,舌質(zhì)紅
,舌苔少,脈細數(shù)為常見癥的瘰疬證候[4]

8.1.2.1癥狀 結(jié)塊逐漸增大

,皮膚粘連,皮色暗紅
;全身見潮熱
、盜汗、咳嗽或痰中帶血絲
,心煩失眠
;舌紅,少苔
,脈細數(shù)

多見于瘰疬中期(膿腫期)。核塊逐漸增大

,與皮膚粘連
,皮色轉(zhuǎn)暗紅,伴有潮熱盜汗
,舌紅少苔
,脈細數(shù)[5]

8.1.2.2辨證分析 肺腎陰虛,陰虛火旺

,灼津為痰
,痰與虛火互結(jié)而成結(jié)塊;陰虛火旺
,則潮熱
;虛熱迫津外泄,則盜汗
;虛火傷肺絡(luò)
,故咳嗽,痰中帶血絲
;虛火內(nèi)擾心神
,則心煩失眠;舌紅
、少苔
、脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

肝郁日久化火

,未得及時治療
,灼傷腎陰;或素患肺癆
,肺腎陰虛
,均可導致陰虛火旺,虛火煎液成痰
,痰火搏于少陽
、陽明脈絡(luò),結(jié)于頸項
、頜下等處
,致結(jié)核日趨增大。濕痰屬陰
,其性粘滯
,與虛火相搏,則結(jié)核皮色暗紅而與皮膚粘連
。陰虛火旺
,虛熱內(nèi)蒸,迫液外泄
,故見潮熱盜汗
。舌紅少苔、脈細數(shù)
,為陰虛火旺之象
。[5]

8.1.2.3方藥治療 治法:滋陰降火

六味地黃湯合清骨散加減。

8.1.2.4針灸治療 治法:養(yǎng)陰清熱

,化痰散結(jié)[5]

選穴:以手少陽三焦經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴為主

,取天井
、少海、三陰交
、太溪
、百勞[5]。

隨證配穴:若伴有潮熱盜汗者

,加陰郄
、膏肓。兼見咳嗽者
,加列缺
、肺俞
。[5]

刺灸方法:針用補瀉兼施法[5]

方義:三陰交、太溪用補法以滋陰降火

,乃“壯水之主
,以制陽光”之意。天井用瀉法
,能清熱化痰
,散結(jié)消瘰。百勞為經(jīng)外奇穴
,少海為手少陰經(jīng)穴
,均用平補平瀉法,能補虛降火除煩
,止盜汗而化痰濁
,為治療瘰疬的經(jīng)驗穴。[5]

8.1.3氣血兩虛 瘰疬·氣血兩虛證(cervical scrofula with qiblood deficiency pattern)是指氣血兩虛

,以瘡口膿出清稀
,夾有敗絮樣物,形體消瘦
,精神倦怠
,面色無華,舌質(zhì)淡嫩
,舌苔薄
,脈細為常見癥的瘰疬證候[4]

8.1.3.1癥狀 潰后或經(jīng)切開后膿出清稀,淋漓不盡

,或夾敗絮樣物
,創(chuàng)面灰白,形成竇道
,不易收口
;兼見面色蒼白,頭暈
,精神疲乏
,胃納不香;舌質(zhì)淡紅
,苔薄
,脈細弱。

多見于瘰疬后期(破潰期)

。瘡口膿出清稀
,夾有敗絮樣物,形體消瘦
,精神倦怠
,面色無華,舌淡質(zhì)嫩
,苔薄
,脈細。[5]

8.1.3.2辨證分析 氣血不足

,不能釀化為膿
,故膿出清稀,淋漓不盡
;氣血虧虛
,不能上榮于面,則見面色蒼白
,頭暈
;脾失健運,則胃納不香
,精神疲乏
;舌質(zhì)紅、苔薄
、脈細弱為氣血兩虛之象

瘰疬久延,局部潰爛,膿水淋漓

,久不愈合
。此時邪毒已衰,正氣已耗
,氣無所主
,血無所生,陰陽俱虛
,故雖瘡破膿出
,但膿出清稀,且夾有敗絮樣物
。久病氣血虧耗
,形體失養(yǎng),神氣不充
,故消瘦神疲
。氣血兩虛,不能上榮于面
,則面色無華
。舌淡質(zhì)嫩、苔薄
、脈細
,均為氣血兩虛之象。[5]

8.1.3.3方藥治療 治法:益氣養(yǎng)血

香貝養(yǎng)營湯加減

8.1.3.4針灸治療 治法:補氣養(yǎng)血[5]

選穴:以足陽明胃經(jīng)

、足太陰脾經(jīng)穴為主,取足三里
、三陰交
、膏肓、百勞
、氣海
、膈俞[5]。

隨證配穴:伴虛熱者

,加陶道
、太溪[5]。

刺灸方法:針用補法

,或加灸[5]

方義:足三里、三陰交,以加強氣血生化之源

。膏肓
、百勞可療諸病百虛。膈俞為血會
,配氣海補氣血兩虛
。加灸氣海、膏肓可振奮元氣
,扶正祛邪
,祛腐生肌。[5]

8.1.4肺腎陰虛 瘰疬·肺腎陰虛證(cervical scrofula with lungkidney yin deficiency pattern)是指肺腎陰虛

,以結(jié)核累累成團塊
,移動性差,久則皮色轉(zhuǎn)暗紅
,成膿潰破
,膿稀薄,形成竇道
,伴身體羸瘦
,咳嗽痰紅,潮熱盜汗
,口干顴紅
,遺精、經(jīng)閉
,舌質(zhì)紅
,光亮少津,脈細數(shù)為常見癥的瘰疬證候[4]

8.2外治法

未潰者外用陽和解凝膏
,已潰者外用丹藥或生肌散[1]。

初期局部結(jié)塊處可敷沖和膏或陽和解凝膏摻黑退消

中期外敷沖和膏

,如膿成未熟可用千捶膏。若膿已熟宜切開排膿
,創(chuàng)口宜大

后期用七三丹或八二丹摻于藥棉納入潰口,外敷紅油膏或沖和膏

。如肉芽紅活
,膿腐已盡時,改用生肌散
、白玉膏
。如有空腔或竇道時
,可用千金藥線,也可用手術(shù)方法將壞死組織清除

拔核療法:適用于腫核較小

,不能內(nèi)消。體質(zhì)尚好者
。用白降丹少許摻于太乙膏上
,蓋貼于結(jié)塊處,每3天1次
,結(jié)核小的7天左右脫落
,大的10天左右可將結(jié)塊拔去。待結(jié)核脫落后
,可改用生肌散
、白玉膏。因所用藥物有很大 *** 性
,故使用時必須嚴格掌握適應癥
,對結(jié)塊較大而深在的,或與周圍組織粘連的
,或年老體弱的
,均不宜使用本法。

8.3針灸治療

針灸治療本病有一定療效
,其中火針與灸法治療效果較為滿意
。但火針針刺不宜太深,《針灸大成》有“切勿太深
、恐傷經(jīng)絡(luò)”的記載
,應慎之[2]。

對已化膿者

,局部不宜直接針刺
;對已破潰者,應配合外敷藥物
;久不收口者
,局部配合溫和灸
,有利瘡口收斂[2][2]

治療期間應加強營養(yǎng),注意休息

,避免過勞[2]

8.3.1體針 取天井、百勞

、肘尖等穴為主
,瘰疬局部用隔蒜灸[2]。頸部瘰疬者加臂膈透曲池、手三里
;耳項部瘰疬者加翳風
、支溝、足臨泣
;腋下瘰疬者加肩井
、少海、陽輔[2]

直接刺入腫大的結(jié)塊

,配肝俞、膈俞
,每日1次
,中等 *** 。對已成膿的不宜應用

8.3.2火針 方一:火針加熱后自結(jié)核正中刺入核心

,每核1針,隔2~3日1次[2]

方二:肩井

、天井、手三里
、足三里
、四花穴、結(jié)核點
。按火針操作方法
,每次選2~4穴,采用速刺疾出方法
,每周1次
,3~5次為1療程。[5]

方三:取病灶局部

,腫塊結(jié)節(jié)型者
,于最早出現(xiàn)或最大結(jié)節(jié)腫塊的上、中
、下各刺1針
,快刺疾出,刺入核心或基底部
;腫塊已化膿未潰者
,用粗柄火針直刺病灶中心,使膿液盡快排出
;已潰破者
,在破口周邊0.5cm處用火針淺圍刺
;有竇道滲出形成瘺管時,用相應長的火針直刺管腔
。每周1次
,3~5次為1療程。[5]

8.3.3挑治法 方一:在肩胛下角以下的背部脊柱兩側(cè)尋找小米粒大

,略高于皮膚的紅色小點或壓痛點
,用粗針挑破并挑出皮下纖維樣物的根[2]。隔3~5日1次[2]

方二:先在肩胛下方

、脊柱兩旁找尋結(jié)核點(略高于皮膚,色紅
,指壓不褪色的即為結(jié)核點)進行挑治
;也可在肩井、肺俞及其附近進行挑治

方三:取正坐位

,從胸6~9旁開1.5寸的區(qū)間內(nèi)尋找陽性反應點。常規(guī)消毒
,局麻
,用手術(shù)刀橫向切開皮膚約0.5cm,再用消毒三棱針于切口處將白色纖維逐一挑斷
,直至脂肪處
。術(shù)畢縫合切口,涂上碘酒
,覆蓋消毒紗布
,膠布固定。每周1次
,10次為1療程
,間休1周。本法適用于結(jié)節(jié)期
,皮膚有炎癥者禁用
。[2]

8.3.4割治法 選膈俞、肝俞兩穴

,消毒后在局麻下用手術(shù)刀切開穴位表皮1~2厘米長
,取出皮下脂肪少許,術(shù)畢縫合[2]
。每周1次
,每次1對穴[2]。

8.3.5瘢痕灸 取瘰疬穴(定位:以患者中指末端至肘橫紋長度為標準

,從長強穴沿脊柱正中線向上量至標準長度的端點
,再作垂直于該線的水平線,其長度以患者的口角間距為準
,水平線左右等距
,其端點即是瘰疬穴),按瘢痕灸法程序操作
。用黃豆粒大小的艾炷5~10壯直接灸
,灸后用硼酸軟膏外敷,以防感染
。每灸1次需間休2個月
。[5]

8.4抗癆治療

進行正規(guī)抗癆治療,持續(xù)1年左右
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?煽诜悷熾?~2年,或配合肌注鏈霉素1~2月

9九子瘡患者日常保健 1.保持精神愉快

,加強鍛煉,增強體質(zhì)

2.適當增加營養(yǎng)

,忌食辛辣 *** 性食物。

3.積極治療其他部位的結(jié)核病變

10醫(yī)案 例1.己巳歲

,尚書王西翁乃愛,頸項患核腫痛
,藥不愈
,召予問其故。曰頸項之疾
,自有各經(jīng)原絡(luò)井俞會合之處
。取其原穴以刺之,后果隨針而愈
,更灸數(shù)壯
,永不見發(fā)。大抵頸項乃橫肉之地
,經(jīng)脈會聚之所
,凡有核腫,非吉兆也
,若不究其根
,以灸刺之,則流竄之勢理所必致矣
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊呱髦?div id="m50uktp" class="box-center"> 。(針灸大成)

例2.張××,男

,17歲
。左頸項瘰疬急性發(fā)作,引起高熱
,腫塊直徑1.5cm
。白細胞計數(shù)13.8×109/L,白細胞分類計數(shù):中性分葉核粒細胞0.85
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊呱袂鍩灒瑑擅}弦滑
,苔薄白
。脈證合參為少陽風熱與厥陰郁火互結(jié)而成。治療:取手足少陽之會穴翳風
、肩井
,用瀉法久留針,以疏風熱而散郁火
;再取經(jīng)驗穴百勞溫針灸法
,以散結(jié)通絡(luò)。治療8次
,腫塊軟化并明顯縮小
,經(jīng)2個療程(每療程針灸12次)治療,腫塊完全消失告愈
。(古今針灸醫(yī)案醫(yī)話薈萃)

11

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