《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)（下）--《神農(nóng)本草經(jīng)》研究述評(píng)之五

《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)（下）--《神農(nóng)本草經(jīng)》研究述評(píng)之五

張登本　孫理軍　汪丹　陜西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

《神農(nóng)本草經(jīng)》規(guī)定了藥物的劑型

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼主者，亦有不可入湯、酒者，并隨藥性，不得違越?！贝颂幰环矫骟w現(xiàn)了在2000年前中藥劑型已有的成就，另一方面也體現(xiàn)了藥物劑型工藝以及對(duì)哪些藥宜用哪種劑型的研究經(jīng)驗(yàn)，如消石“煉之如膏”，術(shù)“作煎餌”，茺蔚子“可作浴湯”(外用洗劑)，葡萄“可作酒”，白芷“可作面脂”，牛角、(牛)“膽可丸藥”，蝟皮“酒煮殺之”，露蜂房“火熬之良”，當(dāng)歸治“金創(chuàng)煮飲之”，雷丸“作膏摩，除小兒百病”，蛇蛻“火熬之良”，貝子“燒用之良”等等。此處既講了藥物炮制加工方法，同時(shí)也說(shuō)明了不同藥物在具體應(yīng)用時(shí)要適宜于不同的劑型，才能更有效地發(fā)揮其治療效果。

《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)藥物治病取效的客觀評(píng)價(jià)

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為凡“欲治病，先察其源，先候病機(jī)，五臟未虛，六府未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必治。若病已成，可得半愈。病勢(shì)已過(guò)，命將難全?！贝颂幨紫雀嬲]人們，有病必須早治；其次強(qiáng)調(diào)了疾病的痊愈與否，不能完全依賴藥物的作用，主要是機(jī)體的防御機(jī)能和在藥物干預(yù)下機(jī)體驅(qū)邪愈病的內(nèi)在能力。

《神農(nóng)本草經(jīng)》強(qiáng)調(diào)辨證施藥

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》提出“療寒以熱藥，療熱以寒藥，飲食不消，以吐下藥，鬼疰蠱毒以毒藥，癰腫瘡瘍以瘡藥，風(fēng)濕以風(fēng)濕藥，各隨其所宜?！贝苏Z(yǔ)不但突出了辨證施治用藥的主旨，還提示在辨證施治用藥的前提下，務(wù)必要辨別疾病的性質(zhì)(寒、熱)用藥，辨別病因而審因論治(如“飲食不消”、“風(fēng)濕”)，辨別病情輕重并根據(jù)病情輕重而施以用藥(如“鬼疰蠱毒”均為重危病證)，還要辨別軀體病(如“癰腫瘡瘍”、“風(fēng)濕癥”)與內(nèi)臟病(如“鬼疰蠱毒”)的差異而用藥。前者用“瘡藥”、“風(fēng)濕藥”，后者用“毒藥”。若通覽365味藥物之主治和功效，還可以發(fā)現(xiàn)，書(shū)中根據(jù)內(nèi)科疾病、婦科疾病、外科疾病、五官科疾病、皮膚病等等不同病種而施以不同藥物予以治療，這些內(nèi)容都體現(xiàn)其重視辨證施治的用藥思想。

《神農(nóng)本草經(jīng)》重視服藥時(shí)間與療效的關(guān)系

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為：“病在胸膈以上者，先食后服藥；病在腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”這說(shuō)明本書(shū)作者在認(rèn)真總結(jié)前人用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)到服藥時(shí)間與藥物療效之間的密切關(guān)系。

《神農(nóng)本草經(jīng)》踐行“藥有陰陽(yáng)”理論的價(jià)值

《內(nèi)經(jīng)》是“藥有陰陽(yáng)”理論的創(chuàng)立者，《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)這一理論予以踐行。所謂“藥有陰陽(yáng)”，其含義甚廣。若僅從植物藥與礦物藥分陰陽(yáng)，礦物藥質(zhì)地沉重而主降，屬性為陰，植物藥質(zhì)地輕清而屬陽(yáng)。若就植物藥而言，凡藥用其花、其葉、其枝者多屬陽(yáng)，若用其根、其干者多為陰。如若對(duì)藥物深層的內(nèi)涵分陰陽(yáng)，則“陽(yáng)為氣，陰為味……陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！庇终f(shuō)，“氣味辛苦發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。四氣，又稱“四性”，藥物之寒、熱、溫、涼是也，四氣之中又有陰陽(yáng)屬性之分，具有溫、熱之性者為陽(yáng)，具有寒、涼之性者屬陰等等，皆屬于經(jīng)文所言“藥有陰陽(yáng)”之意及其意義。

《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”的意義

《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》所謂“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”，其本義是指人們可以品嘗到的藥物真實(shí)滋味。藥物真實(shí)滋味不止五種，由于受事物五行屬性歸類理論的影響，于是自古至今，將藥物之滋味統(tǒng)統(tǒng)納之于五味之中，并將澀味附之于酸，淡味附之于甘，以合藥物五味的五行屬性歸類。

《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物“有寒熱溫涼四氣”的價(jià)值述評(píng)

《神農(nóng)本草經(jīng)》所言藥物有“寒熱溫涼四氣”。四氣，即四性，是藥物或食物的寒熱溫涼四種性質(zhì)，與人們味覺(jué)可感知的“有形”五味對(duì)言，四氣屬陽(yáng)，五味屬陰，此即“陽(yáng)為氣，陰為味”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)之意。而事物之陰陽(yáng)屬性是可分的，“陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)”，故屬陽(yáng)的藥物寒熱溫涼之性還可再分陰陽(yáng)。溫性、熱性為陽(yáng)，涼性、寒性屬陰。熱甚于溫，寒甚于涼，其中只是程度的差異。就溫?zé)岫裕Ｓ钟形?、溫、熱、大熱的不同量?jí)；寒涼又有涼、微寒、寒、大寒的不同量級(jí)，如果在性質(zhì)上沒(méi)有寒熱溫涼明顯的性質(zhì)差異，于是就用“平”標(biāo)定其性質(zhì)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為藥“有毒無(wú)毒，斟酌其宜”

“有毒無(wú)毒，斟酌其宜”(《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》)是指臨證用藥時(shí)，務(wù)必要先知道哪些藥物有毒，哪些藥物無(wú)毒。有毒之藥，其毒性之大小及程度何如等等，然后再根據(jù)臨證實(shí)際情況，斟酌用藥。

《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為藥有“七情和合”

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為：藥“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！边@就是藥物配伍理論中“七情和合”的源頭。“七情和合”是指藥物配伍中的特殊關(guān)系。

神農(nóng)本草經(jīng)的內(nèi)容介紹

《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)家等各方面的用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已經(jīng)掌握的藥物知識(shí)進(jìn)行了一次全面而系統(tǒng)的整理。全書(shū)共計(jì)收錄了365種藥物，正好與一年365日相合，這倒并非巧合，而是作者有意為之的結(jié)果。事實(shí)上，當(dāng)時(shí)掌握的藥物數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)超此數(shù)，但由于受到術(shù)數(shù)思想的影響，所以從中選取了365種藥物，“法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲”。
《神農(nóng)本草經(jīng)》不止進(jìn)行了藥物的搜集工作，還有意識(shí)地對(duì)所收藥物進(jìn)行了分門別類工作，將365種藥物按照上、中、下分為三類，這被稱為“三品分類法”。分類的依據(jù)主要是藥物的性能功效。
《本經(jīng)·序錄》中即言：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒，久服不傷人，”如人參、甘草、地黃、大棗等；“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無(wú)毒有毒，斟酌其宜?！?，需判別藥性來(lái)使用，如百合、當(dāng)歸、龍眼、黃連、麻黃、白芷、黃芩等；“下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服?！?，如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中也蘊(yùn)含著豐富而深刻的藥物理論，由此奠定了藥物學(xué)的理論構(gòu)架。此部分內(nèi)容主要見(jiàn)于序錄部分，相當(dāng)于全書(shū)總論，雖然文字并不長(zhǎng)，只有十三條，但已經(jīng)涵蓋了藥物學(xué)的各個(gè)方面。
以藥物配伍為例，《神農(nóng)本草經(jīng)》中提出了君臣佐使的組方原則。所謂君臣佐使，本為社會(huì)中的不同階層成員，有不同的職能與等級(jí)，藥物學(xué)將其借用來(lái)說(shuō)明藥物在配伍中的不同角色，如上品藥為君藥，中品藥為臣藥，而下品藥為佐使藥。在組方時(shí)，應(yīng)該充分考慮藥物的特性，方中既要有君藥、臣藥，還要有起協(xié)助作用的佐使之藥。其比例可按照一君、二臣、三佐、五使或一君、三臣、九佐使的原則來(lái)處理。
在藥物配伍中，兩味或兩味以上的藥物用在一個(gè)方劑中，相互之間會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)：有的藥物共同使用能發(fā)揮更大的功效，有的兩藥相遇一方會(huì)減小另一方的藥性；有的藥可以制約另一種藥物的毒性；有的兩種藥品本身均無(wú)毒，但如果兩藥相遇則會(huì)產(chǎn)生很大的毒性，不能同用等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中共總結(jié)了七種關(guān)系，包括單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等，認(rèn)為對(duì)此“七情”要“合和視之”，這便是“七情合和”的配伍原則。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)于所收錄的各種藥物的功效和主治疾病都進(jìn)行了簡(jiǎn)要的記載與描述，這無(wú)疑是早期臨床藥學(xué)寶貴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和現(xiàn)代研究都證明《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)于所載藥物的功效認(rèn)識(shí)大部分是正確的，其中許多藥物至今仍然在臨床廣泛應(yīng)用，比如人參補(bǔ)益、黃連止痢、麻黃定喘、常山截瘧、大黃瀉下等。而且各種藥物主治疾病的種類也非常廣泛，約有170余種，包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等科疾病。此外，《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)于藥物的性味、產(chǎn)地與采制、炮制方法，乃至用藥原則和服藥方法等都有涉及，極大地豐富了藥物學(xué)的知識(shí)體系。

記載茶為藥用的書(shū)籍是

記載茶為藥用的書(shū)籍是《神農(nóng)本草》。

《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)家等各方面的用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已經(jīng)掌握的藥物知識(shí)進(jìn)行了一次全面而系統(tǒng)的整理。全書(shū)共計(jì)收錄了365種藥物，正好與一年365日相合，這倒并非巧合，而是作者有意為之的結(jié)果。事實(shí)上，當(dāng)時(shí)掌握的藥物數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)超此數(shù)，但由于受到術(shù)數(shù)思想的影響，所以從中選取了365種藥物，“法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲”。

《神農(nóng)本草經(jīng)》不止進(jìn)行了藥物的搜集工作，還有意識(shí)地對(duì)所收藥物進(jìn)行了分門別類工作，將365種藥物按照上、中、下分為三類，這被稱為“三品分類法”。分類的依據(jù)主要是藥物的性能功效。

《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值：

《神農(nóng)本草經(jīng)》的歷史地位不可低估，它將東漢以前零散的藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，其中包含了許多具有科學(xué)價(jià)值的內(nèi)容，被歷代醫(yī)家所珍視。而且其作為藥物學(xué)著作的編撰體例也被長(zhǎng)期沿用，作為中國(guó)第一部藥物學(xué)專著，影響是極為深遠(yuǎn)的。

《本經(jīng)》首次提出了“君臣佐使”的方劑理論，一直被后世方劑學(xué)所沿用，有序例（或序錄）自成一卷，是全書(shū)的總論，歸納了13條藥學(xué)理論。

《本經(jīng)》的問(wèn)世，對(duì)中國(guó)藥學(xué)的發(fā)展影響很大。歷史上具有代表性的幾部《本草》，如《本草經(jīng)集注》《新修本草》《證類本草》《本草綱目》等，都淵源于《本經(jīng)》而發(fā)展起來(lái)的。藥物之間的相互關(guān)系也是藥學(xué)一大關(guān)鍵，《本經(jīng)》提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用。

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