甲減患者,是否需要長期服藥,(甲減病人是否需要終身服藥?)

甲減患者,是否需要長期服藥,

編輯同志：

我妻子36歲，3個月前被查出患有“甲減”，現(xiàn)正在吃優(yōu)甲樂和中藥。她常感覺喉嚨不舒服，脖子有一點腫。我想知道，此病能根治嗎？需要長期吃藥嗎？甲減是不是碘過高，她現(xiàn)在都在吃無碘鹽，有必要嗎？

珠海市：吳小志

專家解答：

要消除你的疑慮，你應(yīng)當(dāng)先了解以下幾個概念：

1.什么是“甲減”？

甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。臨床甲減的患病率為1%左右，女性較男性多見，隨年齡增加患病率上升。引起甲減的原因以自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)和患者患“甲亢”后過度治療為多，下丘腦和腦垂體病變以及甲狀腺激素在外周組織實現(xiàn)生物效應(yīng)障礙引起的甲減比較少見。從你提供的信息判斷，你妻子甲減的原因很可能是自身免疫損傷引起。我國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)過量的碘可以導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺炎和亞臨床甲減患病率和發(fā)病率的顯著增加，所以，你妻子不能進食過多的碘。

2.目前治療的目標是什么？

一是解決甲狀腺激素不足引起的全身代謝減低綜合征問題，主要是補充甲狀腺激素，服用“優(yōu)甲樂”就很好，大多數(shù)患者需長期服用。二是解決自身免疫損傷的問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為該發(fā)病機制未明，缺乏具體措施，中醫(yī)學(xué)認為本病屬“虛勞”、“水腫”、“五遲”的范疇，多因先天不足，或后天失養(yǎng)，以致脾腎陽虛而發(fā)病，不少臨床實踐證實本病用中藥可以緩解甚至解除，由于個體的多樣性，具體用藥也不同，建議你妻子攜病歷資料到?？谱稍?。（呂斌主任醫(yī)師）

甲減病人是否需要終身服藥?

甲減”是由于多種原因引起甲狀腺功能不足，使血中甲狀腺激素水平低下而造成的一種代謝疾病。治療上，西醫(yī)多以甲狀腺激素替代療法，常服甲狀腺素片或優(yōu)甲樂，補充體內(nèi)的甲狀腺激素。這種被動的傳統(tǒng)療法并不能使甲狀腺功能恢復(fù)正常，療效有限且有一定副作用等,而且影響其尚未被破壞完的正常甲狀腺濾泡的生理功能，甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退、低下，但對免疫異常無作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平，病情容易反復(fù)，不容易徹底治愈。 所以患者形成依賴，需終生服藥，服了甲狀腺素片則癥狀得以改善，一旦停藥就馬上反彈。其實此病是可以治愈的，大部分患者經(jīng)過一段時間系統(tǒng)、正規(guī)化的中西醫(yī)結(jié)合治療，是完全可以康復(fù)的。 甲減、甲低等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療，如優(yōu)甲樂、甲狀腺素片等，大多數(shù)患者需要長期或終身服藥。 專家采用中醫(yī)藥綜合治療“甲減”伴有甲狀腺腫大或有腫物（結(jié)節(jié)、囊性瘤、腺瘤等），首先保護已受損的甲狀腺組織，不使其繼續(xù)遭到破壞，使腫物由縮小至消失，然后使已損壞的甲狀腺組織逐步恢復(fù)功能，有效率與治愈率高。 古代中醫(yī)對此病有深刻認識，并總結(jié)出了一些頗具療效的中藥方劑，本病歸屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”病范圍，其發(fā)病多責(zé)于肝腎兩虛、氣血不足、肝腎虧損、陰陽俱虛。服用益氣溫陽、補益氣血、滋補肝腎的專家多年研究的中藥方劑，調(diào)節(jié)體液氣血陰陽，對正常的甲狀腺濾泡保護、營養(yǎng)、緩解衰老、延長泡壽，對受損、休眠、凋亡的甲狀腺濾泡營養(yǎng)修復(fù)，減少死亡，逐漸恢復(fù)生理功能，不僅可以消除粘液性水腫、乏困、煩燥、脫發(fā)、便秘等常見癥狀，更能提高免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，達到標本兼治的作用，完全克服了甲狀腺激素的依賴性和毒副作用，其目的由減少甲狀腺素片等替代藥物劑量最終脫離此類藥。 實踐證明，甲減之病，根據(jù)中醫(yī)癥型不同，其治愈率、有效率亦不同。病史短、病癥輕者療效就好，病史長、病癥重者療效就差，只要甲狀腺組織沒有完全被破壞，功能沒有完全喪失者，通過介入和中藥治療是能夠康復(fù)，不需要終生服藥。

甲減能好嗎？需要終身服藥嗎？

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。
甲減需終身替代治療：早期輕型病例以口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素為主。中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如升壓、給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。

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