吸煙男子當心脈管炎

吸煙男子當心脈管炎

脈管炎全稱為血栓閉塞性脈管炎，是僅次于下肢靜脈曲張的外周血管性疾病，吸煙的中青年男子為主要發(fā)病對象。脈管炎的病變主要累及四肢中小動脈，受累血管呈現(xiàn)管壁增厚、彈性減弱、非特異性炎癥等病理特點?；颊呖梢蜓芩ㄈ?、肢體缺血和感染而表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、潰瘍，甚至因壞疽的發(fā)生而被迫截肢。由于該病的病程長，痛苦大，致殘率高，因此，青壯年男子務(wù)必要提高警惕，加強防范，以降低脈管炎的患病率。

戒煙是脈管炎的首要預防措施。研究表明，煙葉中的煙堿（尼古?。┛墒寡苁湛s而致肢體缺血。臨床調(diào)查顯示，大多數(shù)脈管炎患者具有長期吸煙史，且吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率越高。所以，及早戒煙對脈管炎的預防意義重大。即使患了脈管炎，早期戒煙也可減輕癥狀，使病情易于控制。

防止寒冷是脈管炎的重要防范措施。寒冷可誘發(fā)血管痙攣并使血管營養(yǎng)障礙，造成病變加重。所以，在寒冷地區(qū)工作的青壯年男子一定要注意肢體保暖，穿著暖和，并且不要穿著太緊的鞋襪。一旦肢體受寒后，不可直接用熱水袋或熱水來給肢體加溫，應先用手搓，搓熱后再用溫水洗，以免因局部組織溫度突然增高，引起組織耗氧量增加而促使病變加重。

做好足部護理是防止病情加重的重要措施。首先要做到用溫水洗腳，勤換鞋襪，勤修剪趾甲，但在在修剪趾甲時切忌剪得過深。其次要避免赤腳走路，防止引起外傷。假如患有雞眼和胼胝，千萬不要自行剪除，以免因誤傷而引起感染。（魏開敏）

脈管炎的具體分類有哪幾種

脈管即血管，動脈和靜脈都為血管，因此動脈和靜脈阻塞不通引起的臨床癥狀均為脈管炎。脈管炎是周圍血管病的總稱，其中包括的病種有：血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、深淺靜脈炎、靜脈瓣膜功能不全、靜脈曲張、慢性小腿潰瘍、糖尿病爛足、丹毒、雷諾氏癥、大動脈炎等疾病。

脈管炎的病因至今尚不清楚，一般認為與下列因素有關(guān)：

吸煙

吸煙是脈管炎的重要始動因素之一，根據(jù)我們幾十年臨床觀察的經(jīng)驗及國內(nèi)外的共識，能否徹底忌煙是脈管炎能否長期控制的關(guān)鍵，有的病人家境貧寒，但嗜煙如命，“讓我一天不吃飯行，讓我一會兒不吸煙我受不了?！苯Y(jié)果，反復發(fā)作，不得不截肢。相反，有的病人知識水平稍高，對本病有較全面的認識后有很強的自制能力，堅持不吸煙，并按時服藥治療，至今未復發(fā)，能正常生活、工作。

綜合國內(nèi)外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。Erb等在鼠的動物實驗中發(fā)現(xiàn)，煙草浸出液能引起血管病變。Harkavy等用煙草浸出液作皮內(nèi)試驗發(fā)現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎患者陽性率達78～87%，而正常人僅為 16～46%。但吸煙者中發(fā)生血栓閉塞性脈管炎的畢竟還是少數(shù)，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。因此，吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發(fā)病的一個重要因素，但不是唯一的病因。

寒冷、潮濕、外傷

我國血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史;部分患者有外傷史?？赡苓@些因素引起血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷，并導致血管炎癥和血栓閉塞。

感染、營養(yǎng)不良

血栓閉塞性脈管炎臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反復的霉菌感染史。Thompson發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗陽性率為 80%，而對照組僅20%。Craven認為，人體對霉菌的免疫反應，誘發(fā)血液纖維蛋白原增高和高凝狀態(tài)可能與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。

許多國家的學者發(fā)現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎在經(jīng)濟收入和生活水平低下的人群中多見。Hill等分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的飲食中缺乏蛋白質(zhì)，尤其是必需氨基酸。還有人在作大白鼠試驗時發(fā)現(xiàn)，飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發(fā)大白鼠的血管炎。因此，蛋白質(zhì)、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關(guān)。

激素紊亂

血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性(80～90%)，而且都在青壯年時期發(fā)病。有人認為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內(nèi)具有擴張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導致本病。

遺傳

血栓閉塞性脈管炎患者中1～5%有家族史。不少學者發(fā)現(xiàn)人類白細胞抗原(HLA)的某些特殊位點與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。日本學者發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽性率為46%，而正常人僅18%。另有報道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A陽性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。

血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙

植物神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)源性或外源性刺激的調(diào)節(jié)功能紊亂，可使血管容易處于痙攣狀態(tài)。長期血管痙攣可使管壁受損、肥厚，容易形成血栓導致血管閉塞。

自身免疫功能紊亂

近10余年，自身免疫因素在血栓閉塞性脈管炎發(fā)病中所起的作用日益受到重視。Gulati等發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者血清中ⅠgG、IgA和ⅠgM明顯增加，而補體CH50和C3則減少，并在患者的血清和病變的血管中發(fā)現(xiàn)抗動脈抗體和對動脈有強烈親合力的免疫復合物。Smoler等在20例血栓閉塞性脈管炎中發(fā)現(xiàn)7例存在膠原抗體，而對照組無1例存在膠原抗體。Bollinger等和Berlit等則分別在血栓閉塞性脈管炎中發(fā)現(xiàn)彈性蛋白抗體。 Gulati等認為，吸煙等因素可改變血管抗原性，產(chǎn)生自身抗動脈抗體。由此形成的免疫復合物沉積于患者的血管導致血管炎癥反應和血栓形成。

節(jié)制性生活

臨床與實驗研究均證明，脈管炎與性激素紊亂有關(guān)，其中與前列腺素E1有更密切的關(guān)系。臨床上因性生活不節(jié)制而復發(fā)的例子屢見不鮮，所以脈管炎患者應節(jié)制房事。根據(jù)自己的身體狀況，每周最多1-2次。如同房后有下腹墜脹或次晨精神困乏無力，則為應節(jié)制的范圍。更重要的是環(huán)境應溫暖，舒適，決不可在陰冷的環(huán)境甚至非室內(nèi)進行，這樣即使是健康人也是危險的。

飲食宜忌

對于早期患者飲食無特殊禁忌，但應少吃刺激性食物，少飲酒，因本病為血管炎癥，任何促進炎癥的因素應盡量減少，壞死期應進食高營養(yǎng)，易消化，少刺激的食物，宜食水果、蔬菜，少食豬肉、魚、蝦，或在醫(yī)生指導下針對性調(diào)節(jié)。

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