防骨質(zhì)疏松從兒童期抓起

防骨質(zhì)疏松從兒童期抓起

本報記者　衣曉峰

目前，骨質(zhì)疏松癥已成為發(fā)病率高、涉及人群廣、致病危險因素復(fù)雜、后果嚴(yán)重的公眾健康問題，被公認(rèn)為“無聲無息的流行病”。隨著老齡化社會的到來，形勢將變得更為嚴(yán)峻。最近，在接受記者采訪時，哈醫(yī)大附屬二院風(fēng)濕病科與老年病科聶英坤、朱秀英二位教授鮮明地指出，若想預(yù)防骨質(zhì)疏松，必須從兒童期抓起，并貫穿人的一生。

骨質(zhì)疏松的發(fā)生常常是悄無聲息的

年輕時的馬阿姨苗條漂亮，1.70米的身材讓女伴們羨慕不已。進入花甲之年后，老人時常感到肢體酸脹、腿腳無力，個頭也矮了10厘米。誰也想不到馬阿姨身高大幅度“縮水”的原因，竟然是骨質(zhì)疏松“搗的鬼”。

聶英坤介紹說，“骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的一種全身代謝性骨骼疾病，伴有骨脆性增加，易于發(fā)生骨折?！惫琴|(zhì)疏松之所以被稱為“無聲殺手”，是因為人們無法感覺到骨質(zhì)的慢慢流失，而且早期無預(yù)警信號，臨床也沒有明顯癥狀，等到婦女絕經(jīng)或中老年人感覺腰酸背痛、腰彎背駝、身高降低時，大家都認(rèn)為是自然發(fā)展規(guī)律，沒啥奇怪的。

即便有人聯(lián)想到是骨質(zhì)疏松在“作祟”，也不會像對待腦出血、急性心肌梗死或惡性腫瘤那樣加以重視。事實上，50歲以上婦女因骨質(zhì)疏松而致的各種骨折為40%，比乳腺癌9%、心血管病4%的發(fā)病率高得多。其中，發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松性骨折后的老年人，約有15%～20%在一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥，存活者中仍有半數(shù)以上留有殘疾，生活不能自理。

哪些高危人群需要格外保護好骨骼

朱秀英指出，骨質(zhì)疏松的高危人群主要包括中老年人、絕經(jīng)后婦女以及患有以下疾病的人群——

內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺與甲狀旁腺疾病、肢端肥大癥等；血液系統(tǒng)疾病，如急性白血病、多發(fā)性骨髓病等；肝腎疾病，如慢性肝病、肝硬化、肝癌和慢性腎功不全、尿毒癥等；其他疾病，如吸收不良綜合征、骨軟化癥、脊柱關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外，長期服用強的松、地塞米松、可的松、魯米那、苯妥英鈉、制酸劑、利尿劑、抗凝劑、甲狀腺素等藥物的人，也容易受到骨質(zhì)疏松癥的“糾纏”。

對上述骨質(zhì)疏松的高危人群，要高度重視和特別關(guān)心，采取骨保護措施?？筛鶕?jù)不同人群的特點和個體差異，給予不同的防治辦法，有條件時對他們定期做骨密度測定，依據(jù)骨礦物質(zhì)丟失的量和丟失速度，予以補充鈣和維生素D，以及適量的雌激素替代治療。同時，對這部分中老年人來說，定期體檢至關(guān)重要，若早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病就可將其消滅在萌芽狀態(tài)，避免連累到骨骼。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從兒童時期開始

“盡管骨質(zhì)疏松癥是一種老年病，但這僅僅是指此病的發(fā)病期處于人的中老年階段，其相關(guān)病因從兒童時期就已經(jīng)潛伏了?！甭櫽⒗ぶ赋?，一生中任何時期營養(yǎng)狀況不良、缺乏體育鍛煉，都會增加患骨質(zhì)疏松癥的危險性。兒童期和青春期是骨發(fā)育的關(guān)鍵階段，大約在20歲以前能獲得峰值骨密度90%以上的骨量，30歲骨量達最高值，稱之為“骨峰值”。而獲得最佳、最理想的峰值骨量并防止骨礦物質(zhì)的丟失，無疑是抗擊骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵所在。

聶英坤解釋說，雖然骨峰值的高低有70%～80%受制于遺傳因素，但還有20%～30%取決于環(huán)境因素。研究證實，注意合理膳食、加強體育鍛煉，均有利于骨礦物質(zhì)的儲存，建立起骨峰值。因此，從兒童期開始就應(yīng)進食含鈣高的食物，如奶制品、豆制品、蝦皮、魚類、蘑菇、木耳、綠葉蔬菜及適量蛋白質(zhì)。同時注意接收足夠的陽光照射并適當(dāng)補充維生素D，以促進鈣的吸收。

養(yǎng)成良好的生活方式有助于強壯骨骼

朱秀英介紹說，不良的生活方式及習(xí)慣是加重原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素，其中過量吸煙、大量飲酒、過量喝咖啡及碳酸飲料，均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，骨礦物質(zhì)含量降低，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。日常生活中，有些女性追求苗條身材而限食減肥，引起體內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，使骨代謝紊亂。這是因為脂肪組織減少，脂肪組織內(nèi)的單丸酮亦減少，通過芳香化作用轉(zhuǎn)為雌激素的量不足。所以，瘦小的女性皮下脂肪組織少，雌激素較低，因而更容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

此外，現(xiàn)代人出門乘車、上下樓乘電梯，運動量明顯減少，很少步行及負(fù)重鍛煉，致使骨峰值顯著下降、骨量丟失加速。因為運動可使肌肉發(fā)達，運動和肌肉能對骨頭產(chǎn)生直接機械作用，使骨骼粗壯，免受骨折。這里，專家建議人們戒煙限酒、適量飲茶及咖啡，少喝碳酸類飲料，注意平衡膳食。同時提倡公眾積極投身健身運動，選擇跑步、步行、爬樓梯、跳繩、游泳、踢毽子等多種活動方式，以提升骨峰值，打造強健的體魄。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

喝牛奶，在飲食方面，喝牛奶是補鈣的最佳方法，牛奶大約每1毫升就有1mg鈣，一袋鮮奶200mg，一天早上一袋奶，就相當(dāng)于不充了200mg.食物中鈣吸收率比較高，而普通的鈣片都是碳酸鈣的形式，吸收率只有30%,可是牛奶吸收率是80%左右

還有多運動，多接觸陽光，現(xiàn)在很多年輕人不怎么愛運動，電子產(chǎn)品逐漸占據(jù)了生活的一大部分，甚至是現(xiàn)在很多老年人也是如此，拿手機刷抖音、刷頭條，建議大家多出去走走，曬曬太陽，也是一種補鈣的方式，對預(yù)防骨質(zhì)疏松也是有幫助的

預(yù)防兒童骨質(zhì)疏松，什么時期補鈣效果最好？

引言：補鈣對于兒童來說是至關(guān)重要的，因為一旦缺鈣就會引發(fā)各種各樣的疾病，例如佝僂病，骨質(zhì)疏松，牙齒發(fā)育不良等。所以對于寶爸寶媽來說，一定要抓住兒童補鈣的最好時期，這樣對于補鈣問題才能事半功倍。所以今天小編想分享的話題就是，預(yù)防兒童骨質(zhì)疏松，什么時期補鈣效果最好？

一、補鈣可以吃哪些食物？

可以讓孩子多吃一些芝麻醬，因為芝麻醬中鈣含量非常高。而且還有十分豐富的蛋白質(zhì)，鐵元素，鋅元素，鈣元素，磷元素等，能夠預(yù)防寶寶出現(xiàn)缺鐵性貧血。并且芝麻醬中還含有十分豐富的不飽和脂肪酸以及亞油酸，對于孩子的大腦發(fā)育有促進作用。并且可以吃適量的白菜，白菜中也會含有豐富的鈣元素以及膳食纖維，胡蘿卜素，少量的蛋白質(zhì)，脂肪，維生素。對寶寶的腸道吸收，視力發(fā)育以及自身免疫力也有很大的幫助?？梢宰尯⒆佣喑孕┪r皮，蝦皮的營養(yǎng)十分豐富，并且鈣含量非常高，是優(yōu)質(zhì)的補鈣產(chǎn)品。

二、預(yù)防兒童骨質(zhì)疏松，什么時期補鈣效果最好？

兒童時期也屬于成長發(fā)育的關(guān)鍵期，所以在青少年時期一定要注意骨骼發(fā)育，骨密度增加的過程中要攝入足量的鈣，能夠有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。給兒童進行補鈣時，最好選擇每天臨睡前，因為孩子在白天的時候，通過一日三餐的食物中能夠很好地攝取鈣元素，并且鈣元素含量也十分多，但是到了夜晚孩子就不會再進食，但是會隨時排尿液，尿液中也會含有一定的鈣元素，這時候要想繼續(xù)維持身體內(nèi)的血鈣平衡，就需要補充一定量的鈣。所以在臨睡前補鈣能夠防止鈣流失，綜上所述，預(yù)防兒童骨質(zhì)疏松，最好在青少年時期臨睡前補鈣效果最好。

骨質(zhì)疏松是什么原因?qū)е碌?，該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國是全球骨質(zhì)疏松患者最多的國家，目前已達1.6 億。專家預(yù)測，到2020 年，我國骨質(zhì)疏松和低骨量患者人數(shù)將增加至2.8 億。通常人們認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是一種嚴(yán)重影響成年人健康和生活質(zhì)量的全身性、骨代謝性疾病，尤其是老年人和絕經(jīng)后的婦女。然而，這種“沉默的殺手”日益年輕化，臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些幼兒或兒童表現(xiàn)為骨量不足導(dǎo)致的“骨質(zhì)疏松”現(xiàn)象。

根據(jù)中國人群的骨量變化規(guī)律，30歲前為骨量上升期，30 歲達到峰值。30 歲后，人體就會進入骨量減少期。年輕時的峰值骨量較低，常導(dǎo)致年老時發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨形成就好比在銀行存錢，骨吸收就好比花錢。30 歲前，身體里儲備足夠多的骨量，以后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險就小。

0~2 歲嬰幼兒：奶攝入量充足，每日補充維生素D

說起骨質(zhì)疏松，很多人認(rèn)為是老年人的專利。然而因為鈣攝入量的不足，一些嬰幼兒也出現(xiàn)了骨量不足的情況，防治骨質(zhì)疏松應(yīng)該從嬰幼兒期做起。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院普兒科王東紅曾表示，2 歲以內(nèi)小兒生長速度快，鈣需求多；室外活動少，紫外線又不能透過玻璃；喂養(yǎng)困難，添加輔食不及時，鈣劑攝入不足；腹瀉等疾病也影響鈣磷吸收。

那么，嬰幼兒怎樣才能保證足夠的鈣攝入量呢？2013 版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦攝入量為：0~6 個月齡每日是200 毫克，7~12 個月齡每日是250 毫克，1~3歲每日是600毫克。

純母乳喂養(yǎng)的足月出生的健康寶寶，從出生到4~6個月，其營養(yǎng)獲取渠道全部來自母乳，一般來說，母乳含鈣約為35 毫克/100毫升，但鈣的吸收率相對較高。配方奶中含鈣約為50 毫克/100 毫升，鈣吸收率不如母乳中的高。對于6個月以內(nèi)的寶寶，每天攝入母乳600毫升或配方奶400毫升左右就都不會缺鈣。建議7~12月齡的寶寶要保證每天攝入奶量最好達到800~1000 毫升，同時還要攝入足夠的其他營養(yǎng)素。

1 歲以后幼兒的飲食開始逐步向成人過渡，要想接近或達到600 毫克的鈣，則需要合理安排飲食。能母乳喂養(yǎng)則繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳量最好能在600~800 毫升以上，而配方奶則最好在400~500 毫升以上。另外，從添加的輔食中也可以吸收部分鈣。其他含鈣豐富的食物有純酸奶、純牛奶、豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬等。2 歲以前的寶寶建議每日補充維生素D，有助于鈣質(zhì)的吸收。

兒童青少年：骨量每增加10%，成年后骨質(zhì)疏松發(fā)病率降低50%

因為學(xué)業(yè)加重、運動量驟減、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素，兒童青少年的骨量不足問題逐漸凸顯。首都兒科研究所兒童期心血管疾病預(yù)警診治技術(shù)研究項目曾對學(xué)生做過一次調(diào)查，受檢學(xué)生中，骨量不足者超過50%，骨量極低者占2.5%，其中女生極低率達到4.9%。鞍山師范學(xué)院化學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院孟慶濤曾發(fā)表文章介紹，青少年時期骨骼中的鈣量每增加10%，成年后骨質(zhì)疏松、骨折的發(fā)病危險性就降低50%。學(xué)齡前兒童對鈣的需要量較成年人大，因此要及時補充鈣質(zhì)，以防缺鈣。

在家庭日常的食物中，含鈣較多的有牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚和蔬菜等，特別是牛奶，每100 克鮮牛奶含鈣120 毫克，如果每人每天喝牛奶500 克，便能供給600 毫克的鈣；再加上膳食中其他食物供給的300 毫克左右的鈣，便能完全滿足人體對鈣的需要。

選擇鈣劑產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)要看它是否具有以下五個特點：含鈣量高、溶解度(水溶性)大、腸道吸收度高、生物利用度好和重金屬含量低，即“四高一低”。選用鈣劑要本著安全無副作用、鈣含量高、吸收率高的原則。

另外，人體對鈣的吸收需要維生素D的幫助，尤其是兒童，在生長發(fā)育期對維生素D的需求是較大的。人體的維生素D是通過日光照射皮膚來產(chǎn)生的，補充維生素D最好的辦法就是曬太陽，兒童居住的房間要陽光充足，保證充足的陽光照射。

青年人：每日需1000毫克鈣，避免吸煙飲酒等

人體的骨密度在30歲時達到峰值，醫(yī)學(xué)上稱峰值骨量，峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。所以，需要趁年輕多積攢一些骨量。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心副主任醫(yī)師王健表示，年輕人每天所需的鈣是最少的，但即使如此也達到了1000 毫克。

對于年輕人來說，絕大部分人的鈣吸收是正常的，如果飲食搭配合理，并不需要額外服藥補鈣。但由于各地的飲食習(xí)慣不同和個人對于食物的偏好不同，有些年輕人對肉蛋奶的攝入達不到人體的每日需求。

想要滿足一天的鈣需求量，首先需要在飲食上下功夫，牛奶、大豆、海帶、蝦皮、蔬菜等都含有較高的鈣。如半斤牛奶含鈣300 毫克，500 克豆?jié){含鈣120 毫克，25克海帶可以補鈣300 毫克等。另外，還不能忽視維生素D的攝入，成年后到50歲之前，大概每天需要維生素D200IU。維生素D在體內(nèi)的代謝過程比較復(fù)雜，首先需要紫外線的幫助（也就是多曬太陽），其次在體內(nèi)要經(jīng)過肝臟、腎臟的轉(zhuǎn)化才成為具備生物活性的東西。所以說，肝臟腎臟不好的人，維生素D的轉(zhuǎn)化率會降低，骨質(zhì)疏松風(fēng)險會加大。另外，吸煙、飲酒也會引起鈣流失，要戒煙限酒。

妊娠期：發(fā)生骨質(zhì)疏松風(fēng)險高，須適當(dāng)服用鈣劑

在妊娠期，孕婦要將大約30 克鈣經(jīng)過自己的胎盤主動轉(zhuǎn)運給胎兒。持續(xù)的鈣攝入不足，可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)骨質(zhì)梳松等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而在妊娠階段孕婦必須適當(dāng)服用鈣劑。

南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)金陵中心衛(wèi)生院梁素靜曾在文章中表示，孕婦缺鈣的表現(xiàn)主要出現(xiàn)在兩個時期，第一個時期是在孕8周~12 周，主要是因為有各種妊娠反應(yīng)的存在，而導(dǎo)致鈣的實際攝入量明顯減少，最終導(dǎo)致孕婦的血鈣值水平呈現(xiàn)急劇降低狀態(tài)；第二個階段是在孕24 周到產(chǎn)前這一階段，主要是因為胎兒的發(fā)育速度相對較快，母體經(jīng)由胎盤主動轉(zhuǎn)運給胎兒的鈣量也會明顯增加，最終表現(xiàn)的結(jié)果是，孕婦血鈣值水平以較為緩慢下降的速度呈現(xiàn)持續(xù)性降低狀態(tài)。

因此，孕婦在孕期尤其需要補鈣，除了平時的飲食需要注意多攝入含鈣食物外，還要額外進行鈣劑的補充。根據(jù)兩個重要的缺鈣時期給予鈣劑補充，能使孕婦的缺鈣癥狀和妊娠合并骨質(zhì)疏松的幾率明顯減低，對胎兒的生長發(fā)育可以產(chǎn)生積極的促進作用。

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