慢性腎炎的中醫(yī)辨治

慢性腎炎的中醫(yī)辨治

臨床主要表現(xiàn)

1．本病可發(fā)生于不同年齡，以青中年為多，男性多于女性。

2．多為慢性起病，病程較長，臨床表現(xiàn)和病情輕重有明顯不同，早期多數(shù)表現(xiàn)為蛋白尿或血尿，伴以管型尿，后期多有浮腫、貧血、高血壓和腎功能不全。

3．尿液檢查可見蛋白尿、管型尿或變形紅細胞血尿?？捎胸氀?。晚期出現(xiàn)腎功能不全。

4．B超、腎圖及腎活檢可診斷慢性腎炎。

中醫(yī)分型

1．脾腎陽虛 身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷，不易恢復(fù)，脘悶腹脹，面色不華，倦怠乏力，納少便溏，小便短少，舌胖大，有齒痕，苔薄白，脈沉細或沉緊。

2．肝腎陰虛 目睛干澀，或視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱，口于咽燥，腰膝酸痛，或夢遺，或月經(jīng)失調(diào)，舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。

3．氣陰兩虛 面色少華，少氣乏力，或易患感冒，午后低熱，或手足心熱，口干咽燥或咽痛，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細或弱。

治療方法

1．湯藥

脾腎陽虛 金匱腎氣丸加減。制附子(先煎)6克，肉桂1．5克，黨參12克，白術(shù)10克，干姜10克，山藥15克，茯苓20克，澤瀉20克，金櫻子、芡實各10克。

肝腎陰虛 知柏地黃丸加減。知母12克，黃柏10克，生地20克，山藥20克，丹皮10克，茯苓15克，澤瀉15克，車前子(包煎)10克。伴血尿者加白茅根、蒲黃、大小薊各10克。

氣陰兩虛 參芪地黃湯加減。黨參15克，黃芪15克，生地12克，山藥20克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉20克。

2.中成藥 腎炎四味片，每次6~8片，每日3次，口服。六味地黃丸、金匱腎氣丸等可據(jù)證選用。

3．針灸療法

體針：主穴：水分、三陰交。配穴：陽水配肺俞、合谷、人中；陰水配腎俞、陰陵泉，可加灸法。

耳針：肝、脾、腎、皮質(zhì)下、膀胱、三焦等。每次取2~3穴，中等刺激，隔日1次。也可用王不留行籽貼壓耳穴。

4．單驗方 ①干玉米須60克，清水洗凈，水煎服。②西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆各30克，水煎服。

日常養(yǎng)護

注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。飲食宜清淡低鹽。蛋白尿為主者，及時補充蛋白質(zhì)。預(yù)防感冒。定期復(fù)查腎功能情況。（佘健）

慢性腎炎應(yīng)該怎么治療？

病情分析:慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變臨床起病隱匿病程冗長病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱意見建議:（一）一般治療患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重無腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2～3g對尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補充生物效價高的動物蛋白如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時加口服適量必需氨基酸（二）激素、免疫抑制劑（三）對氮質(zhì)血癥處理1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過多活動2.飲食與營養(yǎng)對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當增加水分以增加尿量十分重要對輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當限制蛋白質(zhì)攝入3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下若每日尿量僅1L則不足排出含氮溶質(zhì)故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上適當飲水或喝淡茶可達到此目的必要時可間斷服用利尿劑4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護腎功能尚有異議現(xiàn)已公認血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低腎小球、出球小動脈張力改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變的作用ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少緩激肽擴張效果增強緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應(yīng)ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細胞收縮作用這些作用機理反映在腎組織內(nèi)可改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)對中、重度高血壓心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低有時可使GFR下降故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大且應(yīng)密切觀察腎功能更不宜使用保鉀利尿劑以免發(fā)生高鉀血癥常用藥物為卡托普利12.5～25mg一次每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5～5mg每日一次苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5～10mg每日1～2次5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低它與下列因素有關(guān)：①病理活動性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對腎臟有損害藥物的應(yīng)用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成臨床上及時判斷原因常不容易除①、⑥和⑦項須及時處理外其他若無感染情況有時需耐心等待不能過分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎無論是疾病本身免疫反應(yīng)藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素?？山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時處理6.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療腎功能常有不同程度的改善無一例發(fā)生嚴重的出血對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者經(jīng)腎動、靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能但劑量宜小用藥時間要短減藥要快不宜用增加尿酸排泄的藥物8.其他腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細胞可產(chǎn)生大量氧自由基腎小球系膜細胞受到免疫復(fù)合物膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細胞此外許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低因此臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經(jīng)驗慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物加速腎小球硬化和腎小管損傷提高血白蛋白水平可降低血脂濃度

慢性腎小球腎炎治療藥方的組成成分有哪些？

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，本病為一多因素導(dǎo)致的慢性、進行性腎損害。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期，由于腎小球大部分被破壞導(dǎo)致腎功能衰竭。僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致，絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見。

慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”（陰水）、“虛勞”、“腰痛”等范疇。病機主要是肺、脾、腎的虛損，氣血、陰陽的失調(diào)。肺脾腎虧虛，氣化不利，水濕內(nèi)泛；久病入絡(luò)，氣滯血瘀；瘀血、水濕相互轉(zhuǎn)化，互為因果，致病勢纏綿，經(jīng)久不愈。病變由虛致實，因?qū)嵏?，虛實夾雜。治療上常應(yīng)用益氣、溫陽、育陰、活血、健脾、益腎、固澀諸法，以利水消腫，固攝精微，扶正祛邪。

【方一】資腎益氣湯（盛國榮）

【出處】《中華當代名醫(yī)妙方精華》

【組成】生曬參10克（藥湯燉），黃芪30克，車前子20克，茯苓皮30克，杜仲20克，地骨皮15克，澤瀉15克。

【功用】扶正祛邪，益氣養(yǎng)陰。

【主治】慢性腎炎屬氣陰兩虛者。

【方解】方用人參、黃芪補氣益血；茯苓皮、車前子、澤瀉滲濕利尿；杜仲補肝腎；地骨皮涼而不峻，氣輕而清，去浮游之邪。本方補而不滯，利而不伐，氣陰正常而邪自去。

【藥理】人參對免疫功能有明顯的促進作用，可改善血液流變學(xué)，防止動脈粥樣硬化，并對急慢性炎癥均有顯著抑制作用。黃芪能增強免疫機能，緩解腎小球血管痙攣，使腎血流量及濾過率增加。杜仲對狗、大小鼠均有利尿作用，還有增強機體免疫功能。澤瀉利尿，可使尿中鈉、鉀、氯及尿素的排泄量增加。

【用法】水400毫升，先浸藥10分鐘，煎20分鐘，去藥渣，將湯燉生曬參10分鐘，分兩次服。

【方二】益氣化瘀補腎湯（朱良春）

【出處】《中華當代名醫(yī)妙方精華》

【組成】生黃芪30克，仙靈脾20克，石葦15克，熟附子10克，川芎10克，紅花10克，全當歸10克，川續(xù)斷10克，懷牛膝10克。

【功用】益氣化瘀，溫陽利水，補腎培本。

【主治】慢性腎炎日久，腎氣虧虛，絡(luò)脈瘀滯，氣化不行，水濕潴留。腎功損害，纏綿不愈者。

【方解】方中黃芪益氣培本利水；仙靈脾補腎陽、祛風濕；附子補陽益火，溫中焦，暖下元；石葦利尿通淋；川芎活血理氣；紅花活血、破瘀生新；當歸補血活血，且有利尿之效；川續(xù)斷、懷牛膝補益肝腎；益母草活血利水消腫。

【藥理】黃芪能增強免疫機能，緩解腎小球血管痙攣，使腎血流量及濾過率增加。附子，仙靈脾具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。石葦能消除腎小球病變。紅花降低血壓。益母草用大劑量時，能消除尿蛋白。

【用法】本方須用益母草90～120克，煎湯代水煎藥。

【方三】健脾溫運湯（鄒云翔）

【出處】《中華當代名醫(yī)妙方精華》

【組成】黨參、山藥、茯苓、薏苡仁、川椒、當歸、白芍、神曲各9克，干姜、法半夏、陳皮各6克，雞內(nèi)金3克，大棗5枚。

【功用】健脾化濕，溫中助運。

【主治】慢性腎炎。癥見腰酸，神疲乏力，脘痛納少，惡心欲吐，口多黏涎，苔白膩，脈細。

【方解】方中黨參、山藥、內(nèi)金，神曲健脾益氣；茯苓、薏苡仁淡滲利濕；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；川椒、干姜、半夏、陳皮溫中運脾，使脾胃功能健旺，水腫得消。

【藥理】黨參、山藥調(diào)節(jié)機體免疫功能。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)機體水鹽代謝。薏苡仁可增強體液免疫，促進抗體產(chǎn)生。白芍增強免疫、擴張血管、降低血壓。半夏促進胃腸運動、止嘔。陳皮促進消化液分泌和排除腸內(nèi)積氣。

【用法】每日1劑，水煎分服。

【方四】加減參苓白術(shù)散（鄧鐵濤）

【出處】《中華當代名醫(yī)妙方精華》

【組成】黨參、薏苡仁各15克，黃芪20克，茯苓皮25克，白術(shù)、山藥、牛膝、豬苓、桂枝各12克，甘草4克。

【功用】健脾化濕利水。

【主治】慢性腎炎，脾虛濕阻證。癥見面色白光白，或面色萎黃不華，身重倦怠，胸悶納呆，氣短自汗，大便時溏，小便短少，舌邊有齒印，苔白膩，脈緩弱。

【方解】方用黃芪、黨參、山藥健脾益氣；茯苓皮、白術(shù)、豬苓、薏苡仁健脾滲濕消腫；甘草調(diào)中和胃；桂枝溫陽化氣；牛膝引水下行。群藥相伍，能健脾化濕利水。

【藥理】黃芪、黨參、山藥、薏苡仁調(diào)節(jié)機體免疫。茯苓調(diào)節(jié)機體水鹽代謝。白術(shù)有明顯而持久的利尿作用。豬苓抑制腎小管對電解質(zhì)和水的重吸收，從而發(fā)揮利尿作用。牛膝提取物有降壓及利尿作用。

【用法】每日1劑，水煎分服。

【方五】益腎湯

【出處】《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》

【組成】黃芪15～30克，熟地黃15～30克，淮山藥10克，茯苓10克，澤瀉15～30克，半邊蓮30克，雷公藤15克，山茱萸6克，葫蘆巴15克，益母草30克，蘇葉30克。

【功用】益氣養(yǎng)陰，祛濕化瘀。

【主治】慢性腎小球腎炎，氣陰兩虛、兼濕濁瘀血者。

【方解】方中黃芪，補氣、固表、利水；熟地黃補血滋陰；淮山藥補脾胃，益肺腎；茯苓健脾化痰，利水滲濕；澤瀉利水滲濕；半邊蓮利尿消腫；雷公藤有大毒，能祛風除濕，活血通絡(luò)；山茱萸補益肝腎；葫蘆巴溫補腎陽；益母草活血化瘀，利水消腫；蘇葉行氣寬中。全方合用，共奏益氣養(yǎng)陰，祛濕通絡(luò)之功效。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究，黃芪有提高機體免疫力的作用，有助于腎病的恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)的作用；雷公藤有激素樣的作用，而無激素的副作用；益母草有消除蛋白尿的作用。半邊蓮、蘇葉有抑菌作用。

【用法】水煎服。

【方六】蛋白寧湯

【出處】《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》

【組成】生黃芪30克，芡實30克，茯苓15克，金櫻子15克，黃精15克，百合15克。

【功用】健脾補腎，固攝精微。

【主治】慢性腎小球腎炎，蛋白尿長期不退者。

【方解】方中黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參健脾益氣、統(tǒng)攝精微；山藥、菟絲子、黃精補腎助封藏精微；芡實、金櫻子澀精止遺，直接治療尿蛋白下泄；百合養(yǎng)陰清心。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究證實百合對尿蛋白有治療作用。黃芪、黃精有提高機體免疫力的作用。

【用法】每日1劑，水煎2次混合后分3次服。

【方七】真武湯合生脈飲加味

【出處】《四川中醫(yī)》

【組成】附子25克（先煎），茯苓30克，白術(shù)25克，生曬參15克，麥冬15克，五味子15克，坤草30克，紅花15克，桃仁15克，生姜15克，甘草15克。

【功用】溫腎健脾，活血利水。

【主治】慢性腎小球腎炎，辨證為脾腎陽虛夾有瘀血者。癥見周身水腫，腰以下腫甚，按之凹陷，或水腫時輕時重，反復(fù)不愈，尿少腰痛，畏寒肢冷，納少便溏，脘腹脹滿，舌體淡胖，舌質(zhì)淡，舌苔白滑，脈沉細，或同時伴有面色晦暗，舌質(zhì)紫有瘀斑，脈沉澀等。

【方解】方中以附子溫腎助陽；生曬參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾；五味子、麥冬斂陰滋陰；附子、生曬參、白術(shù)均為辛燥溫熱之藥，故用斂陰滋陰之劑輔助顧護陰液，以防止其熱燥傷陰；坤草活血利水；桃仁、紅花活血散瘀，與溫熱藥合用以改善血行以及肢體末端循環(huán)。

【藥理】附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。坤草改善腎臟微循環(huán)、改善細胞膜通透性，消除水腫、蛋白尿。桃仁、紅花改善血液循環(huán)。生脈散改善微循環(huán)，對高血壓者可使其血壓降低；并具有增強免疫、抗炎功能。

【用法】水煎服。

【按語】現(xiàn)代藥理提出坤草有腎毒性，張教授臨床應(yīng)用，治愈大量腎病患者，并未發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象。

【方八】疏鑿飲子加減

【出處】《四川中醫(yī)》

【組成】羌活10克，秦艽15克，檳榔20克，商陸15克，椒目15克，大腹皮15克，海藻30克，茯苓皮15克，澤瀉10克，赤小豆30克，生姜皮15克，二丑各30克（砸碎）。

【功用】瀉下逐水，疏風發(fā)表。

【主治】慢性腎小球腎炎，辨證為水熱壅結(jié)三焦者。癥見周身浮腫，頭面腫甚，喘息口渴，口干咽干，小便不利，大便閉結(jié)，脘腹脹滿，舌質(zhì)紅，舌苔白厚，脈沉數(shù)或沉滑而有力。

【方解】本方發(fā)表、瀉下、利尿三者兼用，其中羌活、秦艽發(fā)汗解表，開鬼門使水從汗解；大腹皮、生姜皮、茯苓皮辛散淡滲，消皮膚之水；商陸、檳榔破堅攻積，使水濕從大便排出；椒目、赤小豆、澤瀉利水道，使水從小便出。全方發(fā)汗、利小便、通大便，表里上下分消其水；另加海藻、二丑軟堅散結(jié)、攻逐水飲。

【藥理】羌活揮發(fā)油具有抗菌抗炎作用。秦艽抗菌、利尿。商陸對痢疾桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌有不同程度的抑制作用，其根提取物有利尿作用。澤瀉煎劑和浸膏有明顯的利尿作用，并使尿中鈉、鉀、氯及尿素的排泄量增加。

【用法】水煎服。

【方九】清心蓮子飲加減

【出處】《四川中醫(yī)》

【組成】黃芪50克，黨參30克，地骨皮20克，麥冬20克，柴胡15克，黃芩15克，車前子20克，石蓮子15克，甘草15克，白花蛇舌草50克，坤草30克。

【功用】益氣滋陰，清熱秘精。

【主治】慢性腎小球腎炎蛋白尿，辨證為氣陰兩虛，兼夾濕熱者。表現(xiàn)為蛋白尿為主，不伴有高血壓及腎功能異常，周身乏力，腰酸腰痛，頭暈心悸，無水腫或輕度水腫，手足心熱，口干咽干，舌質(zhì)紅或舌尖紅，苔白，脈滑或兼有數(shù)象。

【方解】本方黃芪、黨參皆為補氣之藥，地骨皮、石蓮子、麥冬、黃芩、柴胡滋陰清熱，取其益氣滋陰、清熱秘精之效；白花蛇舌草、坤草、車前子清熱解毒，活血利水。

【藥理】黃芪、黨參、麥冬具有免疫促進作用。柴胡對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、流感病毒等均有抑制作用。黃芩抗菌抗炎。白花蛇舌草能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，促進抗體形成，抗菌消炎。益母草可改善腎臟微循環(huán)、改善細胞膜通透性，消除水腫、蛋白尿。

【用法】水煎服。

慢性腎小球腎炎如何診斷和治療？

1．診斷依據(jù)急性腎炎病情遷延1年以上。有轉(zhuǎn)為慢性腎炎的可能；無論有或無急性腎炎病史，臨床出現(xiàn)水腫、高血壓及程度不等的腎功能損害，尿檢查有蛋白尿、血尿、管型尿等改變，若能排除全身性疾病腎損害，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、痛風與糖尿病等，均可診為慢性腎炎。

2．鑒別要點

（1）慢性腎盂腎炎：大部分患者有尿路感染反復(fù)發(fā)作的病史。尿沉渣檢查：白細胞較多，甚至可有白細胞管型，尿蛋白較少，并且以小分子量蛋白為主，尿細菌檢查陽性；后期腎小管功能損害較腎小球功能損害嚴重，夜尿多，尿比重低，可有高氯性酸中毒；靜脈腎盂造影，可見腎盂腎盞變形；B超檢查：雙腎呈不對稱縮小，并且表面凸凹不平。

（2）原發(fā)性高血壓腎損害（良性腎小動脈硬化癥）：易與慢性腎炎高血壓相混淆，本病大多發(fā)生于40歲以上，無腎炎病史，先有數(shù)年高血壓，繼之出現(xiàn)少量蛋白尿，持續(xù)性血尿較少見，較早出現(xiàn)腎小管功能減退，早期不出現(xiàn)低蛋白血癥和貧血，腎損害程度與心腦病變一致。

（3）急性腎小球腎炎：應(yīng)與慢性腎炎急性發(fā)作鑒別，急性腎炎于感染后1～3周發(fā)病，多無貧血、低蛋白血癥和持續(xù)性腎功能不全。慢性腎炎感染后數(shù)天至1周內(nèi)發(fā)病，多有貧血、低蛋白血癥和持續(xù)性腎功能不全，治療后病情可改善，但難以治愈。

【治療】治療原則為保護腎功能，延緩病情發(fā)展，防治合并癥?？刹捎镁C合治療措施。

1．一般治療凡有水腫、高血壓、腎功能不全，或血尿、蛋白尿嚴重者，應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后，可擔任輕工作；避免上呼吸道感染；密切觀察血壓、尿、腎功能改變。水腫與高血壓時，限制鹽攝入（1～3g／d），腎功能不全者，應(yīng)限制蛋白、磷的攝入量。

2．對癥治療

（1）水腫：輕度水腫患者無須治療，經(jīng)限鹽和休息可消失。明顯水腫者可用利尿療法，常用氫氯噻嗪25mg，2～3／d，可合用螺內(nèi)酯20mg，3／d，或氨苯蝶啶50～100mg，3／d，間斷用藥，血漿蛋白低者可適當補充以加強利尿效果。

（2）控制高血壓：降壓基礎(chǔ)方法是休息、限制鹽攝入，有水鈉潴留依賴性高血壓患者可選用噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪1

2．5～25mg，1／d；對腎素依賴性高血壓患者可首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，卡托普利25～50mg，2～3／d，或苯那普利5～10mg，1～2／d。也可使用β受體阻滯藥，如阿替洛爾15～25mg，2／d，或美托洛爾15～25mg，2／d。還可用鈣離子拮抗藥，如硝苯地平控釋片30～60mg，1／d。

對血液有高凝狀態(tài)或尿FDP增加的患者，可用抗凝、抗血小板聚集藥如肝素、雙嘧達莫（300～400mg）、小劑量阿司匹林（40～300mg／d）等。

3．腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制藥適用于慢性腎炎早期的某些病理類型，如輕、中度系膜增殖性腎炎、早期膜性腎病等，或腎體積無縮小，腎功能正常，而尿蛋白較多的患者。使用無效，逐步撤除。

4．中醫(yī)辨證論治參照中醫(yī)“水腫”、“腰痛”進行辨證施治。

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