秋季更要防食物中毒

秋季更要防食物中毒

何忠杰　解放軍總醫(yī)院附屬第一醫(yī)院急救科主任

進(jìn)入秋季，天氣轉(zhuǎn)涼，人們大都以為食物不會(huì)像夏天那樣容易變質(zhì)。其實(shí)不然，食物中毒同樣也是秋季的常見病，且大多數(shù)為細(xì)菌性食物中毒與植物性食物中毒。

中毒癥狀分四型

食物中毒一般可分為細(xì)菌性(如大腸桿菌)、化學(xué)性(如農(nóng)藥)、動(dòng)植物性(如河豚、扁豆、豆角)和真菌性(如毒蘑菇)食物中毒。一般來(lái)說(shuō)，吃了變質(zhì)禽畜肉、霉變的魚、奶、剩飯等，或是烹調(diào)衛(wèi)生情況差，有生熟交叉感染，蚊蠅滋生等情況，就可能引發(fā)細(xì)菌性食物中毒。吃了毒蘑菇、鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等則易造成植物性和真菌性食物中毒。這類中毒多數(shù)沒有特效方法，嚴(yán)重時(shí)可能危害生命，一定要引起重視。此外，還應(yīng)重視秋季食品衛(wèi)生安全問題，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

食物中毒后的第一反應(yīng)往往是腹部不適，中毒者首先會(huì)感覺到腹脹，一些患者還會(huì)腹痛，個(gè)別的還會(huì)發(fā)生急性腹瀉。與腹部不適伴發(fā)的還有惡心，隨后會(huì)發(fā)生嘔吐的情況。

細(xì)菌性食物中毒的癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴發(fā)燒。吐瀉嚴(yán)重的還能發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。植物性和真菌性食物中毒則要嚴(yán)重得多。尤其是食用毒蘑菇，一般可分為以下幾型。

胃腸炎型中毒是最常見的類型。潛伏期和病程都較短，一般多在食用后10分鐘~6小時(shí)發(fā)病，恢復(fù)快，死亡者也很少。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，可能還伴有頭昏、頭痛、全身乏力的癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)吐血、脫水、昏迷，以及急性肝、腎功能衰竭而死亡。臭黃菇、毛頭乳菇就能引起這類中毒。

神經(jīng)精神型的中毒，程度相對(duì)較輕。中毒者會(huì)表現(xiàn)出精神興奮、精神錯(cuò)亂或精神抑制等神經(jīng)性癥狀，以及各種幻覺反應(yīng)。誤食毒蠅鵝膏菌，會(huì)引起幻覺反應(yīng)。

溶血型和肝臟損害型是中毒程度較重的類型。所謂“溶血”，即紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出；這種中毒一般在食用毒蘑菇后6~12小時(shí)發(fā)病。除了惡心嘔吐、腹痛或頭痛、煩躁不安等病癥外，中毒者還會(huì)出現(xiàn)肝、脾臟腫大等。有時(shí)，溶血可引起腎臟損害，甚至繼發(fā)尿毒癥等。中毒嚴(yán)重者可能因肝、腎受損及心力衰竭而死亡。此類中毒癥狀主要由大鹿花菌引起。

肝損害型中毒是引起死亡的主要類型。誤食毒鵝膏菌所引起的中毒，就屬此類。毒素會(huì)對(duì)肝、腎、心、腦、神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害。這類中毒病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，如果不及時(shí)搶救，死亡率可高達(dá)80%~100%；這類中毒的潛伏期較長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)一段假愈期，其間除了輕微乏力外，沒有癥狀，而實(shí)際上毒素正損害肝臟。

洗手消毒做好預(yù)防

預(yù)防食物中毒,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在烹調(diào)食物和進(jìn)餐前洗手，做好預(yù)防工作十分必要。同時(shí)，食品要低溫儲(chǔ)藏，餐具、炊具要清洗消毒，生熟食炊具分開使用；熟食應(yīng)及時(shí)食用，隔夜、隔餐的熟食要充分加熱，提倡“現(xiàn)買、現(xiàn)做、現(xiàn)吃”。

不僅如此，蔬菜水果要盡可能浸泡、清洗后食用；在選購(gòu)熟食鹵菜、涼菜時(shí)要注意銷售場(chǎng)所防蟲、防蠅、防塵設(shè)施是否齊全，存放條件和存放容器是否符合衛(wèi)生要求；食用冷飲要適量，并盡量選擇正規(guī)商場(chǎng)和超市的冷飲產(chǎn)品；選購(gòu)肉類、禽類、水產(chǎn)品等生鮮食品時(shí)，要查驗(yàn)產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、檢驗(yàn)檢疫合格證明等。

另外，外出游玩盡量不要在野外采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇，也不要將幾種蘑菇混雜在一起吃，否則一旦中毒，很難鑒別、治療。即使是同一種野生蘑菇，在不同的生長(zhǎng)區(qū)域，由于生長(zhǎng)環(huán)境等的差異，它們具有的毒性也會(huì)有程度上的差別。但常食用的松口蘑、牛肝菌、雞縱菌等野生無(wú)毒蘑菇，性質(zhì)并不會(huì)隨著環(huán)境的改變而發(fā)生變化，不會(huì)從無(wú)毒變成有毒。吃了野生蘑菇一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要大量飲用溫開水或淡鹽水，把手指伸進(jìn)咽部促使盡快嘔吐，以盡量減少毒素的吸收，同時(shí)立即到醫(yī)院治療。

作為消費(fèi)者也要增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)，購(gòu)買食品時(shí)記得索要發(fā)票和信譽(yù)卡等購(gòu)物憑證，如果發(fā)生食物中毒，還可以此為依據(jù)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)管理部門舉報(bào)投訴。

催吐導(dǎo)瀉早自救

一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀，首先應(yīng)立即停止食用可疑食物，同時(shí)，立即撥打120呼救。在急救車到來(lái)之前，可以采取以下自救措施：

催吐 對(duì)中毒不久而無(wú)明顯嘔吐者，可用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐，以減少毒素的吸收。經(jīng)大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時(shí)，可適量飲用牛奶以保護(hù)胃黏膜。如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體，則提示可能出現(xiàn)了消化道或咽部出血，應(yīng)暫時(shí)停止催吐。

導(dǎo)瀉 如果病人吃下中毒食物的時(shí)間較長(zhǎng)(超過(guò)兩小時(shí))，而且精神較好，可采用服用瀉藥的方式，促使有毒食物排出體外。用大黃、番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。

保留食物樣本 由于確定中毒物質(zhì)對(duì)治療來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此，在發(fā)生食物中毒后，要保留導(dǎo)致中毒的食物樣本，以提供給醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。如果身邊沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方便醫(yī)生確診和救治。

特別提示 這種緊急處理只是為治療急性食物中毒爭(zhēng)取時(shí)間，在緊急處理后，患者應(yīng)該馬上進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療。

食物中毒是不是夏季比較高發(fā)？怎么預(yù)防食物中毒？

食物中毒夏秋季比較常見，尤其是夏季，要想預(yù)防食物中毒，需要注意以下幾點(diǎn)：
一，在購(gòu)買食品時(shí)，要去有一定規(guī)模、信譽(yù)好、食品質(zhì)量把控嚴(yán)格的商場(chǎng)或超市，少在街頭攤販或無(wú)證攤檔購(gòu)買食物，以確保食物原料的衛(wèi)生和安全。
二，在選擇和購(gòu)買食品時(shí)，我們應(yīng)該仔細(xì)檢查生產(chǎn)廠商的名稱、地點(diǎn)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等，不購(gòu)買三無(wú)產(chǎn)品。
三，外出旅游時(shí)，不要在無(wú)證攤販或流動(dòng)攤檔購(gòu)買食品；不隨便吃不認(rèn)識(shí)的野果、蘑菇和野菜。
四，外出就餐時(shí)，應(yīng)選擇衛(wèi)生條件好、信譽(yù)好的餐飲單位。
五，不要吃生肉、海（水）產(chǎn)品等食品，選擇魚、肉等食品時(shí)，要特別注意新鮮度。烹飪時(shí)，魚肉應(yīng)充分加熱。
六，制作食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)將生熟食分開。
七，不要吃感官異常的食物；不要吃發(fā)芽的土豆、發(fā)霉的紅薯等變質(zhì)的食物；不要吃不新鮮的黃色花椰菜；扁豆也應(yīng)煮熟。
八，在購(gòu)買食物和外出吃飯后，我們應(yīng)該索要并保存相關(guān)憑證。一旦發(fā)現(xiàn)食品衛(wèi)生問題或出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)撥打12320。
九，接種可靠的疫苗來(lái)預(yù)防，一般夏季常見細(xì)菌性腹瀉，所以我們可以采用針對(duì)性的rBS/WC疫苗，國(guó)內(nèi)的商品叫可唯適，對(duì)于混合細(xì)菌感染保護(hù)率達(dá)到了85%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心就可以接種，你可以去那邊咨詢看看。

防食物中毒常識(shí)

1.如何提高人群預(yù)防食物中毒的知識(shí),態(tài)度,行為,水平
4、清洗和消毒這是防止食品污染的主要措施。

對(duì)接觸食品的所有物品應(yīng)清洗干凈，凡是接觸直接入口食品的物品，還應(yīng)在清洗的基礎(chǔ)上進(jìn)行消毒。一些生吃的蔬菜水果也應(yīng)對(duì)其表皮進(jìn)行清洗消毒。

5、控制加工量食品的加工量應(yīng)與加工條件相吻合。食品加工量超過(guò)加工場(chǎng)所和設(shè)備的承受能力時(shí)，難以做到按衛(wèi)生要求加工，極易造成食品污染，引起食物中毒。

不得超出供餐能力承接大規(guī)模的聚餐活動(dòng)如年夜飯、大型宴會(huì)等。（二）預(yù)防常見化學(xué)性食物中毒6、嚴(yán)防四季豆中毒！四季豆又稱面豆、東北油豆、菜豆、架豆、蕓豆、刀豆、扁豆等，如果加工方法不當(dāng)（多數(shù)為炒煮不夠熟透），本身含有毒素（皂甙和紅血球凝集素等）沒有被完全破壞，就容易導(dǎo)致中毒，是每年造成食物中毒最常見的原因之一，多發(fā)生于集體食堂，冬春季高發(fā)。
預(yù)防方法：就是要將四季豆煮熟燜透。注意不買、不吃老四季豆，把四季豆兩頭和豆莢摘掉，因?yàn)檫@些部位含毒素較多。

烹調(diào)時(shí)先將四季豆放入開水中燙煮10分鐘以上再炒，使四季豆外觀失去原有的生綠色，吃起來(lái)沒有豆腥味。 集體食堂不提倡加工銷售四季豆，防止因加工不當(dāng)引起的食物中毒。

7.預(yù)防亞硝酸鹽中毒！亞硝酸鹽是劇毒物質(zhì)，是一種白色不透明結(jié)晶的化工產(chǎn)品，形狀極似食鹽，味略咸。人攝入純亞硝酸鹽后10-15分鐘可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、全身皮膚粘膜紫紺等癥狀，嚴(yán)重者死亡。

常為誤作食鹽使用或人為投毒引起中毒。 使用者務(wù)必加強(qiáng)亞硝酸鹽的保管，避免誤作食鹽使用；禁止用于腌菜、肉等制品。

嚴(yán)格遵守餐飲業(yè)和個(gè)人禁止購(gòu)買、使用亞硝酸鹽的深圳市特別規(guī)定。 綠葉蔬菜中含有不同量的硝酸鹽，經(jīng)加熱或存放的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，硝酸鹽被細(xì)菌還原成有毒的亞硝酸鹽。

甜菜、萵苣、菠菜、芹菜及蘿卜等硝酸鹽含量較高。因此加工的蔬菜應(yīng)新鮮并避免加溫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，宜當(dāng)餐用完；避免提供腌制時(shí)間不足20天的腌菜。

8.預(yù)防豆?jié){中毒！應(yīng)注意豆?jié){加熱至80℃時(shí)，會(huì)有許多泡沫上浮，出現(xiàn)“假沸”現(xiàn)象。生豆?jié){燒煮時(shí)將上涌泡沫除凈，煮沸后再以文火維持煮沸5分鐘左右，可使其中的胰蛋白酶抑制物徹底分解破壞。

9.預(yù)防農(nóng)藥中毒！蔬菜烹調(diào)程序：一洗二浸三燙四炒。蔬菜粗加工時(shí)以食品洗滌劑（洗潔精）浸泡30分鐘后再?zèng)_凈，烹調(diào)前再經(jīng)燙泡1分鐘，可有效去除蔬菜表面的大部分農(nóng)藥。

提倡所有集體食堂、大型及有條件的單位，尤其是A級(jí)單位均宜建立蔬菜農(nóng)藥殘留快速檢測(cè)制度。10.預(yù)防瘦肉精中毒！消費(fèi)者禁止采購(gòu)、使用無(wú)動(dòng)物檢疫合格證明的肉類及制品。

不要購(gòu)買肉色較深、肉質(zhì)鮮艷，后臀肌肉飽滿突出，脂肪非常薄等有可能使用過(guò)“瘦肉精”的豬肉，少吃內(nèi)臟。 （三）預(yù)防有毒動(dòng)植物性食物中毒11.禁止使用毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯等含有毒有害物質(zhì)的食品及原料！12.禁止食用河豚魚！河豚魚是一種味道鮮美但含有劇毒物質(zhì)的魚類。

每年2-5月份河豚魚生殖產(chǎn)卵期含毒最多，因此春季是易發(fā)生中毒季節(jié)。其特點(diǎn)為發(fā)病迅速且癥狀劇烈，目前尚無(wú)特效解毒藥，病死率高達(dá)40%—60%。

河豚中毒多為誤食而引起，有的則因喜食河豚，但未將其毒素除凈而引起中毒，一般在食后10分鐘至3小時(shí)發(fā)病。先感覺手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，胃腸道癥狀，并有四肢無(wú)力、口唇、舌尖及肢端麻痹，進(jìn)而四肢肌肉麻痹，甚至全身麻痹成癱瘓狀。

嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死亡，病死率超過(guò)20%。所含主要有毒成分為河豚毒素，理化性質(zhì)穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均不被破壞。

11.嚴(yán)防雪卡毒素中毒！全球變暖后雪卡毒素中毒事件有逐漸蔓延趨勢(shì)，含有毒素的赤潮生物被海洋生物攝食后，引起中毒。毒素主要隱藏在貝類、海螺類以及深海魚的內(nèi)臟中。

帶有雪卡毒素的熱帶珊瑚魚，如海產(chǎn)品市場(chǎng)和餐桌上常見的老虎斑、東星斑、西星斑、杉斑、蘇眉等石斑魚和鱸魚等。每年易發(fā)于赤潮期（一般5月至9月）。

雪卡毒素對(duì)人體危害很大，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。目前檢測(cè)技術(shù)還不能辨別哪些魚含雪卡毒素，雪卡毒素也無(wú)藥可解，加熱、冷藏及曬干等辦法皆不能把毒素清除。

海魚越大其中所含的毒素可能越多，食用起來(lái)更危險(xiǎn)！為安全起見，應(yīng)盡量不食或謹(jǐn)慎少食深海魚類；選擇小魚，盡量避免進(jìn)食1.5公斤以上的珊瑚魚；一定不要吃魚的內(nèi)臟；食用海鮮時(shí)不要喝酒、吃花生或豆類食物，以免加重中毒的程度；有雪卡毒素中毒歷史的人，再次中毒的機(jī)會(huì)較大，癥狀會(huì)更嚴(yán)重，要盡量少吃或不吃深海魚。12.預(yù)防鮮木耳中毒 鮮木耳與市場(chǎng)上銷售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物質(zhì)，如果被人體吸收，經(jīng)陽(yáng)光照射，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴(yán)重可致皮膚壞死。

若水腫出現(xiàn)在咽喉黏膜，還能導(dǎo)致呼吸困難。應(yīng)對(duì)方法：新鮮木耳應(yīng)曬干后再食用。

暴曬過(guò)程會(huì)分解大部分“卟啉”。市面上銷售的干木耳，也需經(jīng)水浸泡，使可能殘余的毒素溶于水中。

13.預(yù)防鮮海蜇中毒新鮮海蜇皮體較厚，水分較多。研究發(fā)現(xiàn)，海蜇含有四氨絡(luò)物、5-羥色胺及多肽類物質(zhì)，有較強(qiáng)的組胺反應(yīng)，引起“海蜇中毒”，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。

應(yīng)對(duì)方法：只有經(jīng)過(guò)食鹽加明礬鹽漬3次（俗稱三礬），使鮮海蜇脫水，才能將毒素排盡，方可食用。“三礬”海蜇呈淺紅或淺黃色，厚薄。
2.簡(jiǎn)答題：食物中毒有關(guān)知識(shí),如急救處理、預(yù)防等
食物中毒一般可分為細(xì)菌性（如大腸桿菌）、化學(xué)性（如農(nóng)藥）、

動(dòng)植物性（如河豚、扁豆）和真菌性（毒蘑菇）食物中毒。食物中毒

既有個(gè)人中毒，也有群體中毒。其癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為

主，往往伴有發(fā)燒。吐瀉嚴(yán)重的還能發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克、

昏迷等癥狀。

一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀，首先應(yīng)立即停

止食用可疑食物，同時(shí)，立即撥打中心120呼救。在急救車來(lái)到之前，

可以采取以下自救措施：

催吐對(duì)中毒不久而無(wú)明顯嘔吐者，可先用手指、筷子等 *** 其舌

根部的方法催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐，以減

少毒素的吸收。如經(jīng)大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時(shí)，可

適量飲用牛奶以保護(hù)胃黏膜。如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體，則提示可

能出現(xiàn)了消化道或咽部出血，應(yīng)暫時(shí)停止催吐。

導(dǎo)瀉如果病人吃下去的中毒食物時(shí)間較長(zhǎng)（如超過(guò)兩小時(shí)），而

且精神較好，可采用服用瀉藥的方式，促使有毒食物排出體外。用大

黃、番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。

保留食物樣本由于確定中毒物質(zhì)對(duì)治療來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此，在

發(fā)生食物中毒后，要保存導(dǎo)致中毒的食物樣本，以提供給醫(yī)院進(jìn)行檢

測(cè)。如果身邊沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方

便醫(yī)生確診和救治。

武警總醫(yī)院急診科主任王潔（靳曉方劉亞華整理）

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食物中毒一般可分為細(xì)菌性（如大腸桿菌）、化學(xué)性（如農(nóng)藥）、

動(dòng)植物性（如河豚、扁豆）和真菌性（毒蘑菇）食物中毒。食物中毒

既有個(gè)人中毒，也有群體中毒。其癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為

主，往往伴有發(fā)燒。吐瀉嚴(yán)重的還能發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克、

昏迷等癥狀。

一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀，首先應(yīng)立即停

止食用可疑食物，同時(shí)，立即撥打中心120呼救。在急救車來(lái)到之前，

可以采取以下自救措施：

催吐對(duì)中毒不久而無(wú)明顯嘔吐者，可先用手指、筷子等 *** 其舌

根部的方法催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐，以減

少毒素的吸收。如經(jīng)大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時(shí)，可

適量飲用牛奶以保護(hù)胃黏膜。如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體，則提示可

能出現(xiàn)了消化道或咽部出血，應(yīng)暫時(shí)停止催吐。

導(dǎo)瀉如果病人吃下去的中毒食物時(shí)間較長(zhǎng)（如超過(guò)兩小時(shí)），而

且精神較好，可采用服用瀉藥的方式，促使有毒食物排出體外。用大

黃、番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。

保留食物樣本由于確定中毒物質(zhì)對(duì)治療來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此，在

發(fā)生食物中毒后，要保存導(dǎo)致中毒的食物樣本，以提供給醫(yī)院進(jìn)行檢

測(cè)。如果身邊沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方

便醫(yī)生確診和救治。
3.男30歲 預(yù)防食物中毒常識(shí) 生活中預(yù)防鼻咽癌有些什么常識(shí)
由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，早期診斷較難，容易延誤，應(yīng)特別警惕。

發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已為中晚期，已經(jīng)失去最佳治療時(shí)機(jī)。咽癌早期癥狀除偶有涕血或耳鳴外，常無(wú)其他癥狀。

中晚期，癌腫浸潤(rùn)癥狀和轉(zhuǎn)移癥狀明顯，茲分述如下： （一）鼻部、耳部、眼部、口腔癥狀 原發(fā)癌的浸潤(rùn)擴(kuò)展，表面潰瘍感染，絕大多數(shù)患者（>98%）都會(huì)出現(xiàn)上述部位的癥狀，只是根據(jù)腫瘤的位置及大小決定臨床癥候出現(xiàn)時(shí)間的遲早及順序：癌腫位于鼻咽頂部，首先出現(xiàn)涕中帶血，血涕多時(shí)可從口里吐出，伴鼻塞等癥；腫瘤位于咽隱窩等處，早期常有耳鳴、耳閉、聽力下降等癥，易誤診為卡他性滲出性中耳炎或化膿性中耳炎；癌腫浸潤(rùn)到眼部表現(xiàn)為單側(cè)突眼、復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙等；癌腫浸潤(rùn)翼內(nèi)肌，表現(xiàn)張口困難，舌下神經(jīng)受累時(shí)，出現(xiàn)舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，舌偏向健側(cè)。 （二）顱神經(jīng)癥狀 鼻咽癌向上浸潤(rùn)和擴(kuò)展，可累及顱神經(jīng)引起相應(yīng)的癥狀，臨床上以Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng)最先受累，隨著腫瘤擴(kuò)展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受損，而Ⅰ、Ⅱ位于顱前，Ⅶ、Ⅷ位于顳骨巖部，其受侵犯的可能性較小。

以上顱神經(jīng)受累，表現(xiàn)出其功能喪失。而頭痛常是癌瘤向顱內(nèi)擴(kuò)展的信號(hào)。

頭痛為持續(xù)性固定的劇烈偏頭痛，部位多在三叉神經(jīng)感覺分布區(qū)域，性質(zhì)可為脹痛、悶痛或扎緊性痛。 （三）頸部體征 主要指頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致的腫塊。

臨床上可以頸部無(wú)痛性包塊為首發(fā)癥狀，甚至是惟一癥狀。腫塊初發(fā)于一側(cè)，增大迅速，繼之累及頸部對(duì)側(cè)。

（四）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀 鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉(zhuǎn)移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著頸淋巴結(jié)腫大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)亦明顯增加，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.8%~27%，尸檢則發(fā)現(xiàn)高達(dá)76%。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為骨部疼痛等，肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)呼吸困難、咯血等，肝轉(zhuǎn)移為肝區(qū)疼痛、黃疸等。

（五）體檢 間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩入鼻咽頂后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管擴(kuò)張，并有小結(jié)及肉芽樣腫物。

腫瘤逐漸發(fā)展呈菜花型、結(jié)節(jié)型、潰瘍型或粘膜下型等。 頸部觸診：鼻咽癌的早期轉(zhuǎn)移點(diǎn)是頸深淋巴結(jié)最上群，其部位是同側(cè)胸鎖乳突肌前緣上部，大小不一，可數(shù)個(gè)連在一起，質(zhì)硬，不平呈結(jié)節(jié)狀，與皮膚無(wú)粘連，但在晚期常與深層組織粘連而不易活動(dòng)。

晚期鼻咽癌轉(zhuǎn)移很快，常向骨、肺、肝等部位轉(zhuǎn)移。存活時(shí)間不長(zhǎng)，治愈率極低，但是惡性程度較高的低分化鱗狀細(xì)胞癌和泡狀核細(xì)胞癌對(duì)放療高度或中度敏感。

祝：健康快樂。
4.防食物中毒的主題班會(huì)
預(yù)防食物中毒”主題班會(huì)----案例

】“預(yù)防食物中毒”主題班會(huì)

一、引入

同學(xué)們，大家好！初二（6）班“預(yù)防食物中毒”主題班會(huì)現(xiàn)在開始。

我們是21世紀(jì)的主人、是祖國(guó)的未來(lái)、民族的希望。我們愛學(xué)習(xí)、愛勞動(dòng)，是充滿生機(jī)的新一代。我們?cè)邳h的溫暖的陽(yáng)光下成長(zhǎng)，在老師的悉心哺育下一天天成熟。我們是肩負(fù)重任、跨世紀(jì)的新苗。

可是，我們卻經(jīng)常聽到一些無(wú)端橫禍向我們學(xué)生飛來(lái)的噩耗；看到一些觸目驚心、慘不忍睹的災(zāi)難在我們身邊發(fā)生，請(qǐng)看小品——

二、小品一（學(xué)生表演）

（表演內(nèi)容：主要是講去買零食的同學(xué)，由于貪小便宜，三無(wú)產(chǎn)品也買來(lái)吃，后來(lái)中毒送醫(yī)院治療）

小品二（學(xué)生表演）

（表演內(nèi)容：在路邊的小檔很多學(xué)生津津有味地吃，但旁邊卻是蒼蠅滿天飛）

主持人問：同學(xué)們，看了小品后，你們從中學(xué)到什么？說(shuō)說(shuō)你的體會(huì)。（指名讓多名學(xué)生說(shuō)）

小結(jié)：以后去買東西要注意有沒有廠家、廠址，有沒有生產(chǎn)日期，有沒有保質(zhì)期的產(chǎn)品；去路邊的小檔吃東西時(shí)，要留意它的衛(wèi)生情況。

三、知識(shí)競(jìng)賽（回答合理即可）

主持人：同學(xué)們，下面我們來(lái)進(jìn)行比賽。

1.去買零食時(shí)，要注意什么？

2.到外面的店去吃快餐時(shí)，去哪些快餐店？

3.如果吃了食物，出現(xiàn)了中毒的癥狀，應(yīng)該怎么辦？

四、主持人介紹食物中毒的情況和一些預(yù)防食物中毒知識(shí)

同學(xué)們每天都要吃許多食物。但當(dāng)我們吃了不干凈的食物時(shí)，就會(huì)發(fā)生腹瀉、肚子痛、甚至更重的病癥。這是怎么回事呢？

這就是食物中毒。食物中毒通常是由于飲食不潔或食物中含有毒性成分而引起的。發(fā)病和食物有直接的關(guān)系，如果集體或家庭進(jìn)食同一食物，則可同時(shí)發(fā)病，而且多數(shù)在進(jìn)食后約幾小時(shí)至1~3天內(nèi)發(fā)病。發(fā)病通常以急性胃腸炎為主，兼有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，少數(shù)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，伴有胃腸炎或其他有關(guān)癥狀。但是同學(xué)們也不必?fù)?dān)心，如果發(fā)病后采取適當(dāng)措施，病情會(huì)很快得到控制。

食物中毒可分為四種類型：

細(xì)菌性食物中毒。主要由于吃了隔夜或腐敗食物、加熱不夠的食物、生食和不新鮮食物等引起的，這種類型食物中毒通常有一定時(shí)間的潛伏期，以消化道癥狀為主，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

植物性食物中毒。主要由于吃了有毒植物而引起的。如毒蕈、發(fā)芽的馬鈴薯等。

動(dòng)物性食物中毒。主要是由于吃了河豚、蟾蜍等有毒的動(dòng)物而引起的。

化學(xué)性食物中毒。主要是由于使用金屬器皿不當(dāng)，吃了變質(zhì)食油或大量調(diào)味品等而引起的。鋅器、銅器、鐵器等使用不當(dāng)均可引起金屬溶解至食物或飲料中而致中毒。變質(zhì)食油的色、味并無(wú)明顯變化，但加熱后可有煙大、嗆人等 *** 現(xiàn)象，因其內(nèi)含有分解產(chǎn)物如酮、環(huán)氧丙醛及低分子脂肪酸等。食用后可引起中毒。糖精和甜精本身均無(wú)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，少量食用有輕微毒性。此外，青菜、菠菜、韭菜等含有較多硝酸鹽，放置過(guò)久或腐敗后硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，吃了會(huì)發(fā)生中毒，引起皮膚粘膜青紫。

預(yù)防食物中毒要注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔或腐敗變質(zhì)食物，不吃來(lái)路不明的食物和有毒的動(dòng)、植物。做到正確使用炊具。嚴(yán)格把好“病從口入”關(guān)。食物中毒以細(xì)菌性食物中毒較為常見。發(fā)生中毒后如癥狀較輕可口服慶大、氟哌酸等抗菌藥物。如癥狀較重，造成失水、發(fā)熱等，應(yīng)去醫(yī)院輸液治療。其它類型食物中毒，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)要將可疑食物送交檢驗(yàn)，并提供有關(guān)線索，以便診斷治療。

五、主持人請(qǐng)班主任作總結(jié)：

學(xué)校安全人人講，安全學(xué)校個(gè)個(gè)贊。安全知識(shí)時(shí)時(shí)記，注意安全處處提。愿同學(xué)們乘上安全之舟，揚(yáng)起生命之帆，在知識(shí)的海洋里乘風(fēng)破浪。

評(píng)析：

本次“預(yù)防食物中毒”主題班會(huì)，通過(guò)小品、比賽等讓學(xué)生掌握了一些食品安全常識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生的安全意識(shí)，逐步提高了學(xué)生的素質(zhì)和能力。

小品圍繞學(xué)生平時(shí)不注意食品衛(wèi)生而引起的后果，向同學(xué)生介紹了食物中毒的危害，又以知識(shí)性的內(nèi)容向大家介紹了什么是食物中毒，食物中毒分哪幾種，怎樣預(yù)防食物中毒。

本次主題班會(huì)內(nèi)容緊緊圍繞主題展開，達(dá)到比較好的效果。
5.食物中毒的病理知識(shí)及如何診治和預(yù)防
食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時(shí)伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會(huì)因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低等，最后可致休克。故必須給患者補(bǔ)充水分，有條件的可輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手伸進(jìn)咽部催吐。.如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就應(yīng)立即平臥，雙下肢盡量抬高并速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療。 化學(xué)性食物中毒 化學(xué)性食物中毒，主要指一些有毒的金屬，非金屬及其化合物，農(nóng)藥和亞硝酸鹽等化學(xué)物質(zhì)污染食物而引起的食物中毒。引起化學(xué)性食物中毒的原因，主要是誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，或食入被化學(xué)物質(zhì)污染的食物所致?；瘜W(xué)性食物中毒的特征主要有： （一）發(fā)病快。潛伏期較短，多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)也有超過(guò)一天的。

（二）中毒程度嚴(yán)重，病程比細(xì)菌性毒素中毒長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率較高。

（三）季節(jié)性和地區(qū)性均不明顯，中毒食品無(wú)特異性，多為誤食或食入被化學(xué)物質(zhì)污染的食品而引起，其偶然性較大。

細(xì)菌性食物中毒

細(xì)菌性食物中毒，是人們吃了含有大量活的細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物，而引起的食物中毒，是食物中毒中最常見的一類。這類食物中毒的特征主要有：

（一）通常有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于氣候炎熱的季節(jié)，一般以5-10月份最多。一方面由于較高的氣溫為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件；另一方面，這一時(shí)期內(nèi)人體防御能力有所降低，易感性增高，因而常發(fā)生細(xì)菌性食物中毒。

（二）引起細(xì)菌性食物中毒的食品，主要是動(dòng)物性食品，如肉，魚，奶和蛋類等；少數(shù)是植物性食品，如余飯，糯米涼糕，面類發(fā)酵食品等。

（三）抵抗力降低的人，如病弱者，老人和兒童易發(fā)生細(xì)菌性食物中毒，發(fā)病率較高，急性胃腸炎癥較嚴(yán)重，但此類食物中毒病死率較低，愈后良好。 食物中毒的表象與救護(hù)

①凡是吃了被細(xì)菌（如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等）和它的毒素污染的食物，或是進(jìn)食了含有毒性的化學(xué)物質(zhì)的食品，或是食物本身含有自然毒素（如河豚、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆等），由這些原因引起的急性中毒性疾病，都叫食物中毒。食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季，可見個(gè)別發(fā)病也可見集體中毒（如發(fā)生在食堂及宴會(huì)上）。

②食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時(shí)伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會(huì)因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低等，最后可致休克。故必須給患者補(bǔ)充水分，有條件的可輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手伸進(jìn)咽部催吐。.如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就應(yīng)立即平臥，雙下肢盡量抬高并速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療。

③吃河豚者，食后2~3小時(shí)便會(huì)引起舌頭或手足麻木。早些催吐，效果較好，并急送醫(yī)院搶救。如耽誤4小時(shí)以上便會(huì)形成呼吸麻痹而死亡。毒蘑菇中毒除了胃腸道癥狀外，還可見痙攣、流口水、出現(xiàn)幻覺、手發(fā)抖等癥狀。急救時(shí)先催吐，然后再送醫(yī)院。

④如果是集體中毒，救護(hù)工作要有條理。還應(yīng)迅速通知衛(wèi)生檢疫部門檢疫。最好能保留吃剩下的食物，以利于診斷、治療或檢疫。
6.食物中毒的常識(shí)有哪些
食物中毒應(yīng)急常識(shí)

立即停止食用可疑食品，喝大量潔凈水以稀釋毒素，用筷子或手指向喉嚨深處 *** 咽后壁、舌根進(jìn)行催吐，并及時(shí)就醫(yī)。用塑料袋留好嘔吐物或大便，帶去醫(yī)院檢查，有助于診斷。

出現(xiàn)抽搐、痙攣癥狀時(shí)，馬上將病人移至周圍沒有危險(xiǎn)物品的地方，并取來(lái)筷子，用手帕纏好塞入病人口中，以防止咬破舌頭。

癥狀無(wú)緩解跡象，甚至出現(xiàn)失水明顯，四肢寒冷，腹痛腹瀉加重，面色蒼白，大汗，意識(shí)模糊，說(shuō)胡話或抽搐，以至休克，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

了解與病人一同進(jìn)餐的人有無(wú)異常，并告知醫(yī)生和一同進(jìn)餐者。

及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。

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