美國一項最新研究顯示,小中風(fēng)(輕微中風(fēng))引起的后遺癥與普通中風(fēng)有所不同,它有可能導(dǎo)致部分記憶喪失,而普通中風(fēng)反而不會引起記憶喪失。
美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員說,他們對679名65歲以上有輕度認(rèn)知障礙的老人進(jìn)行了大腦掃描和測試。輕度認(rèn)知障礙介乎于腦正常衰老與癡呆之間,這些老人既有患過小中風(fēng)者,也有患過普通中風(fēng)者。結(jié)果表明,患過小中風(fēng)的人出現(xiàn)部分記憶喪失的風(fēng)險很高,而患過普通中風(fēng)的人盡管大腦可能出現(xiàn)輕度識別障礙,但不會出現(xiàn)記憶喪失。
小中風(fēng)癥狀一般為頭痛、頭暈、突然視力模糊、肢體麻木等,但癥狀較輕,發(fā)生時間較短,患者通常會在兩小時內(nèi)恢復(fù),因此不少人往往不在意,忽視治療。(高原)
病因:腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。
先兆癥狀
腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病,有的病人一覺醒來,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說話不清,一過性生活眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時間短暫,常常被人忽視。 [編輯本段]臨床表現(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下:
(1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1~2天內(nèi)達(dá)到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療。
(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度。 [編輯本段]治療腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥。
1、適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。
2、改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3、溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
4、高壓氧治療 經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制。
5、調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。
6、昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。 [編輯本段]預(yù)防腦梗塞的預(yù)防分為一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防,一級預(yù)防是指病人沒有發(fā)病前就進(jìn)行預(yù)防,二級預(yù)防是指病人發(fā)病后防止復(fù)發(fā),三級預(yù)防是防止腦梗塞并發(fā)癥,其中二級預(yù)防意義重大,我國腦梗塞5年復(fù)發(fā)率高達(dá)40%,是國際平均水平10%的3倍多,主要原因是對二級預(yù)防觀念的普及不夠,目前已經(jīng)得到國家有關(guān)部門的重視。
腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一般一次比一次嚴(yán)重。
提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。但臨床發(fā)現(xiàn)阿司匹林有47%的抵抗率,也就是說服用前看看自己是否抵抗。否則服用不但沒有效果,反而會引起胃出血。
中藥因為其副作用小,預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)比西藥要有優(yōu)勢,其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥,長期服用,服用時間最好選在飯后。
國外有長期小劑量服用他汀類降脂藥,能預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的臨床研究,但長期服用容易造成肝腎損傷。
出現(xiàn)先兆癥狀時,可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7~10天。
積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病,保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免情緒激動,過度疲勞。
限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。
腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥。
1?適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。
2?改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3?溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
4?高壓氧治療 經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制。
5?調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。
6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。
由于腦部受創(chuàng)和打擊產(chǎn)生的意識、記憶、身份、或?qū)Νh(huán)境的正常整合功能遭到破壞,因而對生活造成困擾,而這些癥狀卻又無法以生理的因素來說明。失憶可以分為不同的類型和不同的程度,一般失憶是可以治療的。 失憶癥可分為心因性失憶癥由于腦部受創(chuàng)和解離性失憶癥主要是意識、記憶、身份、或?qū)Νh(huán)境的正常整合功能遭到破壞,因而對生活造成困擾,而這些癥狀卻又無法以生理的因素來說明。患者常常不知道自己是誰,或經(jīng)驗到有很多的『我』。 1.局部性失憶癥:患者對某些創(chuàng)傷事件發(fā)生前后數(shù)小時內(nèi)的情況,完全失去記憶 2.選擇性失憶:個人對某段時期發(fā)生的事情,選擇性地記得一些,遺忘某些 3.全盤性失憶:指個人完全忘記自己的生活背景,包括姓名、地址等 4.連續(xù)性失憶:指個人忘記自某一年或某一事件之前的過去經(jīng)驗 失憶癥患者的明顯癥狀包括對短期事物的記憶力喪失,言語表達(dá)因難,對抽象事物的理解力有障礙,只能想及說,但是做不出來等。表現(xiàn)出明顯的容易忘記事情、重復(fù)問題、或重復(fù)要求事情,情緒易激動或變遲鈍不合作等等。因此照顧失憶癥患者,不只是花費甚巨,照顧者體力、心力的長期消耗,甚至引起憂郁,對家屬來說是極大的沖擊和負(fù)擔(dān),也是社會的重大壓力。 希望對你有幫助~
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