火針治結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡

火針治結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡

尋常性痤瘡是一種毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，常見而多發(fā)，據(jù)調(diào)查，在12～24歲的青少年中，發(fā)病率高達(dá)85％，且發(fā)病率呈上升趨勢。因其病程遷延反復(fù)，嚴(yán)重影響患者身心健康，是影響美容和生活質(zhì)量的主要疾病之一。

尋常性痤瘡多發(fā)生在面部，有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫多種表現(xiàn)形態(tài)，治療目前治療多采用抗生素、抗角化、抗皮脂腺分泌等多種方式的聯(lián)合用藥，有些類型有效，有些則難以奏效，且需至少3個(gè)月甚至半年的用藥時(shí)間，尤其對于結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡目前尚無療效可靠的藥物和治療措施。

火針療法借“火”之力而取效，集毫針激發(fā)經(jīng)氣、艾灸溫陽散寒的功效于一身，具有祛瘀除腐排膿、生肌斂瘡，促使新肉化生、生長，愈合瘡口的作用。具有操作簡便，費(fèi)用低廉，療效卓著，適應(yīng)證廣的特點(diǎn)，受到廣大民眾的歡迎。用火針治療尋常性痤瘡，并用維A酸類藥物進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)火針對于痤瘡各種類型皮損都具有很好的治療作用，療效優(yōu)于藥物組。尤其對于結(jié)節(jié)囊腫的治療，兩組比較，差異更加顯著。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對稱分布。皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過。

一、臨床輕重分級

Ⅰ級(輕度)主要皮損為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)?？偛≡顢?shù)10~30個(gè)。

Ⅱ級(較輕中度)主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰，總病灶數(shù)31～50個(gè)，局限在面部。

Ⅲ級(較重中度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)50～100個(gè)，結(jié)節(jié)

Ⅳ級(重度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)>100個(gè)，結(jié)節(jié)／囊腫>3個(gè)，容易形成瘢痕，發(fā)生于上半身。

二、皮損性質(zhì) 炎性痤瘡皮損發(fā)紅，有明顯浸潤的炎癥表現(xiàn)，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫性損害。

適應(yīng)證

一、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；

二、丘疹性、膿皰性、結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡；

三、年齡16～45歲；

四、疾病分期：痤瘡穩(wěn)定期；

五、病情程度：Ⅰ-Ⅳ級痤瘡。

禁忌證

一、瘢痕體質(zhì)者；

二、過敏體質(zhì)者；

三、糖尿病、高血壓、血友病及合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；

四、精神病患者；

五、畏針者。

技術(shù)操作方法

一、器械準(zhǔn)備

選用盤龍火針，規(guī)格為0．4毫米×45毫米。

二、詳細(xì)操作步驟

1.取穴

局部取穴：取每個(gè)結(jié)節(jié)或囊腫頂部中央及基底部。

2.針具檢查

術(shù)前先檢查火針，若針尖老化或太尖銳，則更換火針或把火針針尖磨鈍圓，減少針刺阻力。

3.體位及取穴

面部痤瘡患者取仰臥位(頸背部皮損患者取俯臥位)，醫(yī)者坐于患者頭頸部端，充分暴露皮損部位，選好進(jìn)針點(diǎn)。

4.加熱火針(燒針)

左手持酒精燈(酒精燈內(nèi)酒精裝1／3即可)，盡可能接近施術(shù)部位，右手拇、食、中指持針柄，置針于火焰的中焰，先加熱針體，再加熱針尖，把針燒至發(fā)白。若火針溫度太低，則疼痛甚。

5.進(jìn)針

左手持酒精燈微向外移，右手持針迅速刺入結(jié)節(jié)或囊腫。進(jìn)針出針?biāo)俣纫?，以盡量減少病人的疼痛。皮損較大者，可連續(xù)點(diǎn)刺。囊腫者，用棉簽輕輕擠出囊內(nèi)物，蘸干，75％酒精消毒，暴露針孔。

三、治療時(shí)間及療程

隔4日1次，3次為l療程。

四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

1.角度：直刺。

2.深度：根據(jù)皮損深淺決定針刺深度。對于結(jié)節(jié)，以破皮即止；囊腫者，以刺破囊壁有落空感為度。忌過深過淺，要求一次到位。

3.次數(shù)：以皮損大小決定針刺次數(shù)。

4.行針?biāo)俣龋?．5秒／次。

5.行針手法：醫(yī)者右手毛筆式持針。要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)刺入，手法輕便靈活，切忌過重過慢。

6.火針溫度：白熾為度。

五、注意事項(xiàng)

1.治療前做好解釋工作，消除病人顧慮。

2.治療病人不要碰及酒精燈以免發(fā)生意外。

3.禁用任何化妝品，術(shù)后3天不沾水，避免日曬，結(jié)痂后不要搔抓痂殼，待其自然掉落。

4.飲食要清淡富有營養(yǎng)，多食新鮮水果蔬菜，禁食辛辣甘甜腥膩等物。

5.保持心情愉快，大便通暢，注意休息。

六、可能的意外情況及處理

感染：火針療法本身是一種良性局部輕度燒傷。但是個(gè)別情況下，局部被感染，而發(fā)生較嚴(yán)重的紅、腫、熱、痛，則是火針針刺的意外情況，應(yīng)加以克服。原因：①針孔沒有保持清潔、干燥或針后1日內(nèi)淋浴等。②局部搔抓感染。③針刺后使用了污染的棉球按壓針孔。

處理：①局部感染、紅腫熱痛者，局部外用百多邦，嚴(yán)重者口服抗生素。②針刺后局部輕度瘙癢，有小紅腫，告訴患者不能用手搔抓。③針刺后24小時(shí)內(nèi)不要淋浴，不要污染針孔。

火針針刺時(shí)達(dá)不到預(yù)期的深度：原因：①燒針時(shí)沒有達(dá)到預(yù)定的高溫，或離開火焰后針體冷卻太快，以致進(jìn)針時(shí)針體溫度過低；②病人心情緊張，致使局部肌肉痙攣或所選取的部位或穴位不恰當(dāng)；③針體老化，針尖變鈍，操作時(shí)阻力大；④醫(yī)者指力不夠，姿勢不正確，或操作者經(jīng)驗(yàn)不足，不敢著力深刺。

處理：①注意燒針方法，待針體發(fā)白時(shí)方可進(jìn)針，并注意燒針時(shí)盡量接近針刺部位，針尖方向指向所刺部位為宜；②做好術(shù)前準(zhǔn)備，消除患者的緊張心理；③注意針刺姿勢，不要甩腕進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)要針、指、前臂一體，以肘為軸，屈伸前臂，引領(lǐng)腕、指、針行。

病人疼痛劇烈：火針針刺時(shí)不應(yīng)有劇烈疼痛，一般針刺后局部輕微灼痛，很快消失。如針刺時(shí)痛甚，應(yīng)尋找疼痛原因。原因：①火針燒針溫度不夠。②針具選擇不適當(dāng)。③操作不熟練，動作緩慢。④出針后未及時(shí)處理。

處理：①燒針時(shí)必須發(fā)白，再進(jìn)針。②進(jìn)針時(shí)盡量快速。③出針后可用干棉球按壓針孔，以減輕疼痛。（國家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目）

痤瘡治療的常用方法有哪些？

痤瘡治療的常用方法有加強(qiáng)日常生活中的護(hù)理；痤瘡部位使用藥膏；患者使用口服抗生素類藥物；口服藥物異維A酸；進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使用抗激素藥物治療；其它物理美容方式。

1、加強(qiáng)日常生活中的護(hù)理??

痤瘡患者需要保持皮膚的清潔，日常生活中可以使用溫度適宜的清水清洗臉部，尤其是生長痤瘡的區(qū)域，更應(yīng)該注意衛(wèi)生干凈。不要用力擠壓、按摩、手抓患病部位。禁止使用油脂過多、含有糖皮激素的化妝品或相應(yīng)產(chǎn)品。

2、痤瘡部位使用藥膏??

目前常見的治療痤瘡的常見外用藥物有：維A酸類、過氧化苯甲酰、抗生素藥物或者一些洗劑。

3、患者使用口服抗生素類藥物?

主要是抗生素相關(guān)藥物，常見的有四環(huán)素類藥物，例如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等，此外還有大環(huán)內(nèi)酯類，也就是我們平時(shí)所說的紅霉素。使用抗生素治療一般都需要經(jīng)過一個(gè)多月的治療，大概6～12周。

4、口服藥物異維A酸??

目前這種方法可以說是相當(dāng)有效的上好選擇，尤其針對病情癥狀較重的痤瘡患者。作為一種被認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，目前最小累積劑推薦數(shù)值為60mg/kg。

5、進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使用抗激素藥物治療

一部分女性患者發(fā)病原因在于內(nèi)分泌失調(diào)，身體激素失去了平衡，使用抗激素藥物治療的目的也是為了調(diào)節(jié)身體內(nèi)各項(xiàng)激素水平，使之達(dá)到一個(gè)正常平衡的范圍之內(nèi)。常見的抗激素治療痤瘡藥物時(shí)口服避孕藥，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確合理的服用。

6、其它物理美容方式?

此外，對于一些不愿意吃藥解決痤瘡問題的患者，物理治療不妨考慮一下，目前一些美容機(jī)構(gòu)也有相應(yīng)的項(xiàng)目可選，但患者需要選擇正規(guī)有醫(yī)療資質(zhì)的大型美容診所。常見的物理治療方式有果酸護(hù)膚、激光治療等。

人民網(wǎng)-痤瘡怎么治療效果好？?這些治療方法可以嘗試

面部痤瘡 臉上痤瘡，怎么治，用什么藥好

（1）局部外用藥物 維A酸類（維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀凝膠）、過氧化苯甲酰、抗生素類（克林霉素、紅霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗劑等。
（2）口服抗生素 首選四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），其次為大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等?？股丿煶掏ǔ?～12周。
（3）口服異維A酸 對于嚴(yán)重的痤瘡，口服異維A酸是標(biāo)準(zhǔn)療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達(dá)到最小累積劑量60mg/kg為目標(biāo)。
（4）抗雄激素治療 如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，適用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現(xiàn)（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥。
（5）口服糖皮質(zhì)激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則。
（6）其他 對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法（PDT）、果酸療法、激光治療等。

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