肉毒桿菌或可治療抑郁癥

肉毒桿菌或可治療抑郁癥

據(jù)英國《星期日泰晤士報(bào)》近日援引瑞士巴塞爾大學(xué)精神病學(xué)家馬克·阿克塞爾·沃瑪?shù)脑捳f：“大腦對(duì)身體有相應(yīng)反饋，常常知道身體在做什么。”巴塞爾大學(xué)與德國漢諾威大學(xué)共同開展實(shí)驗(yàn)，研究表情與大腦活動(dòng)的關(guān)系。他認(rèn)為，如果人們有快樂或悲傷的情緒，也會(huì)有相應(yīng)的表情，研究顯示，如果人們有意改變表情，情緒也會(huì)出現(xiàn)變化。被稱為“臉部反饋假說”。

2006年，美國皮膚科醫(yī)生埃利克·芬奇在華盛頓為10名抑郁癥患者注射肉毒桿菌后，其中9人擺脫了抑郁癥，還有1人稱自己情緒有所好轉(zhuǎn)。

但美國加利福尼亞大學(xué)心理學(xué)名譽(yù)教授保羅·埃克曼認(rèn)為，簡單的表情變化不太可能減輕抑郁癥，芬奇的研究發(fā)現(xiàn)不足以解釋情緒與表情間的關(guān)系。

也有研究者稱，參與芬奇實(shí)驗(yàn)的患者比一般抑郁癥患者更少皺眉，柔和的臉部表情加強(qiáng)受試者與他人的社會(huì)關(guān)系。相應(yīng)地，他們的抑郁癥會(huì)減輕。

還有研究人員警告說，肉毒桿菌注射治療療效持續(xù)時(shí)間較短。

英國加的夫大學(xué)的心理學(xué)家邁克爾·劉易斯認(rèn)為，臉部注射肉毒桿菌的效果根據(jù)劑量和受體敏感度不同，通常能維持3至5個(gè)月。因其注射在臉部的效用較為短暫，對(duì)情緒的影響也不可能長久。一旦效果消失，情緒很可能回到先前水平。

加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)臨床皮膚病學(xué)教授阿拉斯泰爾·卡拉瑟斯認(rèn)為，該研究為臨床醫(yī)生已發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象提供新解釋。我們有些研究基于外表改變，但顯然情緒改變與肉毒桿菌有關(guān)。目前還無法找到這種關(guān)系存在的確切原因。研究或許有助于抑郁癥治療的發(fā)展。不同于其他有嚴(yán)重消極副作用的治療手段，肉毒桿菌注射主要副作用是讓患者看起來更年輕。

其實(shí)，除了用做美容除皺，肉毒桿菌還可以治療多汗、失禁、偏頭痛。還有研究顯示，它可以幫助治療肥胖癥和背痛，消除疤痕。（翟瓊劼)

梅杰綜合征治療方式是什么呢？

梅杰綜合征的治療方法主要有藥物治療、肉毒素治療及手術(shù)治療。
1、藥物治療：通過各種藥物治療肌張力障礙、肌肉癲癇、焦慮、驚厥及情緒不穩(wěn)定等梅杰綜合征的癥狀。比如多巴胺受體拮抗劑中的氟哌啶醇、γ氨基丁酸類藥中的丙戊酸鈉以及抗膽堿能藥中的苯海索等，都可以治療梅杰綜合征。
2、肉毒素治療：作為一種神經(jīng)毒素蛋白，它能夠和突觸前膜的內(nèi)膽堿能內(nèi)膜蛋白相互結(jié)合，從而有效的抑制鈣離子的內(nèi)流，暫時(shí)阻斷了乙酰膽堿釋放，達(dá)到治療痙攣的目的。藥物治療無用時(shí)，可選這種方法，有效率可達(dá)90%以上。
3、手術(shù)治療：一般采用腦深部電刺激術(shù)。具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)癥狀較為嚴(yán)重，以及以上兩種方法效果不明顯者，是目前治療梅杰綜合征的最佳方式。梅杰綜合征的治療方法包括口服藥物、A型肉毒桿菌素局部注射、手術(shù)等。原則上一般對(duì)早期患者首先采取口服藥物治療，并可結(jié)合局部注射治療；對(duì)病程較長、口服及局部注射治療效果不佳、患者日常生活明顯受到影響者，可考慮手術(shù)治療，本病治療一般屬于長期持續(xù)性治療。
一、一般治療
1、去除誘因：了解存在的誘因并及時(shí)消除，如停服或減少抗精神類藥品、抗帕金森藥物；控制感染，避免感染加重病情。
2、并發(fā)癥的治療：如有結(jié)合關(guān)節(jié)紊亂給予手法復(fù)位；焦慮或抑郁患者給予抗焦慮或抗抑郁藥物，輔助心理治療。
二、藥物治療
1、多巴胺受體拮抗劑：如氟哌啶醇，氟哌啶醇可以治療肌張力障礙，但需注意，氟哌啶醇達(dá)到有效劑量時(shí)，可能誘發(fā)輕度帕金森綜合征。
2、γ氨基丁酸類藥：如丙戊酸鈉，丙戊酸鈉是一種情緒穩(wěn)定劑，對(duì)于情緒易波動(dòng)、易激動(dòng)的患者使用丙戊酸鈉可以使患者的情緒平復(fù)，用丙戊酸鈉的時(shí)候要注意肝腎功能的監(jiān)測(cè)和血常規(guī)的監(jiān)測(cè)。

肉毒桿菌不只用來對(duì)付皺紋！ 腦部、脊髓傷病都能治療

肉毒桿菌不是只有拿來治療皺紋，許多因?yàn)槟X部或脊髓傷病，造成肌肉痙攣張力增加的病癥，都可以借由肉毒桿菌注射減少肌肉痙攣張力，而達(dá)到穩(wěn)定骨關(guān)節(jié)發(fā)展，改善步態(tài)，及增加動(dòng)作功能的效果。

彤彤是一位患有腦性麻痹的小女生，因?yàn)榧∪獐d攣張力太高的關(guān)系，影響到走路的功能。經(jīng)臺(tái)大醫(yī)院新竹分院兒童復(fù)健團(tuán)隊(duì)評(píng)估神經(jīng)肌肉動(dòng)作功能后，接受超音波導(dǎo)引之肉毒桿菌注射術(shù)式，已可輕松復(fù)健，復(fù)健效果也更好了。

肉毒桿菌治療　助穩(wěn)定動(dòng)作功能

臺(tái)大醫(yī)院新竹分院復(fù)健部林家瑋醫(yī)師表示，肉毒桿菌不是只有拿來治療皺紋，許多因?yàn)槟X部或脊髓傷病，造成肌肉痙攣張力增加的病癥，都可以借由肉毒桿菌注射減少肌肉痙攣張力，而達(dá)到穩(wěn)定骨關(guān)節(jié)發(fā)展，改善步態(tài)，及增加動(dòng)作功能的效果。

林家瑋醫(yī)師進(jìn)一步說明，「單次多節(jié)段肉毒桿菌注射」用于治療腦性麻痹兒童高張的痙攣張力已有接近20年的歷史，在「軟組織超音波」以及「神經(jīng)肌肉電 *** 」的雙重定位下，更能精準(zhǔn)定位注射部位。

腦性麻痹兒童常見肢體障礙　每300 人就有一位

林家瑋醫(yī)師解釋，「腦性麻痹」是一種以動(dòng)作功能障礙為主的兒童發(fā)展疾患，發(fā)生率大約是千分之二至千分之五，全臺(tái)灣大概每300人就有一位是腦性麻痹患者。腦性麻痹的成因，是大腦發(fā)育未成熟前，因任何原因造成的腦部傷病，所引起的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，但除了運(yùn)動(dòng)機(jī)能外，常會(huì)合并語言、認(rèn)知、聽知覺、視知覺之障礙，及癲癇、睡眠失調(diào)等問題。

此外，在腦性麻痹的分類中，最常見的亞型為痙攣僵直型，是由于腦部上神經(jīng)元調(diào)控的問題，導(dǎo)致肌肉痙攣張力異常增加，而使得病人主觀上會(huì)有肢體緊繃僵直的不舒服感。

個(gè)別化擬訂不同注射劑量　增進(jìn)動(dòng)作發(fā)展?jié)撃?/strong>

林家瑋醫(yī)師表示，針對(duì)腦性麻痹兒童，復(fù)健科醫(yī)師會(huì)根據(jù)肌肉痙攣張力、肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、動(dòng)作及步態(tài)分析，個(gè)別化擬訂不同部位的肉毒桿菌注射劑量，同時(shí)會(huì)整合口服藥物、輔具、復(fù)健治療，以及詳細(xì)的居家照護(hù)計(jì)畫，借由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、家屬及病童的一同合作，來增進(jìn)腦性麻痹兒童最佳的動(dòng)作發(fā)展?jié)撃堋?/p>

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肉毒中毒的原因、癥狀及治療

肉毒桿菌梭菌的一個(gè)例證，產(chǎn)生與肉毒中毒有關(guān)的神經(jīng)毒素的細(xì)菌。（RoalaltStayPotos/Stokes）“KDSPs”肉毒中毒是一種罕見但嚴(yán)重的疾病，是由被稱為肉毒梭菌的細(xì)菌釋放的毒素引起的。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說法，這些毒素是人類已知的最致命的物質(zhì)之一。即使少量也可能致命。幸運(yùn)的是，這種細(xì)菌的感染是罕見的?！癒DSPE”“KDSPs”肉毒桿菌毒素通過阻斷神經(jīng)信息來影響身體。感染這種細(xì)菌的人往往會(huì)失去對(duì)肌肉的控制。”“他們基本上癱瘓了，因?yàn)槎舅匕鼑诉@些神經(jīng)并阻斷了這些信息，”北卡羅來納州立大學(xué)副教授兼食品安全專家Benjamin Chapman說，“KDSPE”“KDSPs”根據(jù)疾病控制中心（CDC）有五種主要肉毒中毒：食源性肉毒中毒、創(chuàng)傷性肉毒中毒。嬰兒肉毒中毒、成人腸道毒血癥肉毒中毒和醫(yī)源性肉毒中毒。所有種類的肉毒中毒都是致命的，都是醫(yī)療緊急情況。

引起和癥狀 食源性肉毒中毒是通過食用受污染的食物或吸入細(xì)菌的孢子而發(fā)生的這是我們所患的最可怕的食源性疾病之一。食物中毒肉毒桿菌癥的一個(gè)例子發(fā)生在2017年5月，當(dāng)NACHO奶酪醬殺死一個(gè)人并使其他九人生病時(shí)?！癕KO診所”的“KDSPE”“KDSPs”癥狀通常在12分鐘到36小時(shí)之間開始，但從幾小時(shí)到幾天不等。這種細(xì)菌在兒童和成人體內(nèi)的潛伏期為12至72小時(shí)。癥狀的出現(xiàn)取決于攝入了多少細(xì)菌。

常見癥狀有：

惡心嘔吐腹部痙攣口干吞咽困難或說話面部無力兩側(cè)下垂眼瞼模糊或雙眼視覺困難呼吸麻痹 另一種類型的肉毒中毒是傷口肉毒中毒。這是由細(xì)菌進(jìn)入傷口引起的，這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生毒素的感染。注射毒品的人更容易患上這種類型的肉毒中毒。

傷口肉毒中毒的癥狀是：

呼吸困難吞咽或說話模糊或雙眼視覺面部無力下垂眼瞼麻痹 的嬰兒也可能接觸肉毒中毒。嬰兒肉毒桿菌中毒是指肉毒桿菌孢子在嬰兒腸道內(nèi)生長。據(jù)美國國家醫(yī)學(xué)圖書館稱，這是最常見的肉毒中毒形式，通常發(fā)生在6周至6個(gè)月大的兒童身上。不過，6天大1歲的嬰兒可能會(huì)受到影響，嬰兒肉毒中毒的

癥狀通常在嬰兒攝入細(xì)菌后18至36小時(shí)左右出現(xiàn)，嬰兒的潛伏期為3至30天。

癥狀包括：

便秘（這通常是第一個(gè)癥狀）因肌肉無力而難以吮吸或進(jìn)食下垂下垂下垂的動(dòng)作眼瞼控制頭部無力哭泣煩躁疲勞麻痹 成人腸毒血癥肉毒中毒是指細(xì)菌的孢子進(jìn)入成人的腸道。疾病控制中心稱，一旦他們生長在那里，就會(huì)產(chǎn)生這種毒素。這被稱為latrogenic肉毒中毒。肉毒桿菌實(shí)際上是由肉毒梭菌產(chǎn)生的毒素制成的?！癒DSPE”“KDSPs”從肉毒桿菌毒素注射中獲得肉毒中毒是極為罕見的，“NY-LangOne HANJ J.RG WYSS醫(yī)學(xué)整形科的副教授Alexes Hazen博士說。肉毒桿菌用于化妝品的形式是一種高度調(diào)節(jié)和衰減的肉毒桿菌。如果一個(gè)人正在使用未經(jīng)FDA批準(zhǔn)的未經(jīng)監(jiān)管的肉毒桿菌，這是可能的。

醫(yī)源性肉毒桿菌中毒也可能發(fā)生在一次注射過多的肉毒桿菌時(shí)，根據(jù)CDC，

診斷和治療 為了診斷肉毒桿菌中毒，醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)做一個(gè)檢查，尋找肌肉無力或癱瘓。血液、糞便或嘔吐物的分析也可以進(jìn)行排序?！癒dSPE”“KDSPs”治療食源性或嬰兒肉毒中毒通常包括通過誘導(dǎo)嘔吐或排便來清除毒素。傷口肉毒中毒可以通過切除受感染的組織來治療?？苟舅睾涂股匾部捎糜诟鞣N形式的肉毒中毒。“KDSPE”“KDSPs”在人開始恢復(fù)后，可能需要康復(fù)治療來幫助身體在毒素的神經(jīng)損傷后再訓(xùn)練。“KDSPE”預(yù)防“KDSPs”有許多預(yù)防肉毒中毒的方法。首先，食物要準(zhǔn)備妥當(dāng)，安全存放。例如，根據(jù)梅奧診所的說法，在罐裝食品時(shí)，應(yīng)在250華氏度（121攝氏度）的壓力下煮20到100分鐘，具體時(shí)間視食品而定。此外，如果食物容器膨脹或食物聞起來變質(zhì)，最好扔掉。

防止嬰兒肉毒中毒，不要給1歲以下的嬰兒蜂蜜或玉米糖漿，根據(jù)美國國家醫(yī)學(xué)圖書館。傷口肉毒中毒可以通過不注射或吸入街頭藥物來避免。

附加資源

加州公共衛(wèi)生部：嬰兒肉毒中毒治療和預(yù)防計(jì)劃疾病控制和預(yù)防中心：肉毒中毒預(yù)防美國國家醫(yī)學(xué)圖書館：肉毒桿菌美國衛(wèi)生與人類部服務(wù)：肉毒桿菌