糖尿病治療中的三個(gè)不等式

糖尿病治療中的三個(gè)不等式

朱本浩

醫(yī)學(xué)界把糖尿病視為終生疾病，嚴(yán)格地說(shuō)，現(xiàn)有的胰島素、磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)葡萄糖甘酶抑制劑以及中草藥抑制劑等五大類(lèi)中、西藥對(duì)糖尿病的作用均不是治療，而是控制，所以在對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)上應(yīng)該注意以下三個(gè)不等式，以避免給糖尿病的治療和預(yù)防帶來(lái)負(fù)面影響。

血糖恢復(fù)正常≠痊愈 有一些病情較輕的糖尿病病人，經(jīng)過(guò)一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制后，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被治愈了。其實(shí)這是一種誤解。以目前的科學(xué)水平，糖尿病還沒(méi)有根治的辦法。也就是說(shuō)人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈。糖尿病病人千萬(wàn)不要放松警惕，輕易放松治療而導(dǎo)致糖尿病癥狀卷土重來(lái)，貽誤病情。所以，打持久戰(zhàn)是糖尿病病人必須做好的思想準(zhǔn)備。

單純降糖≠糖尿病治療 糖尿病雖然是以血糖增高為重要診斷指標(biāo)的，但在糖尿病的治療上絕不是僅僅降糖就可以了。糖尿病也是引起血脂代謝紊亂的重要原因之一，而血脂異?？梢鹨幌盗新约膊。绺哐獕汉蛣?dòng)脈硬化，其幾率要比正常人高出4~5倍，而且動(dòng)脈硬化的進(jìn)展很快，甚至發(fā)生心肌梗死或腦中風(fēng)等。所以，為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，糖尿病治療決不能單純降血糖。

血糖降的快≠好得快 了解高血糖危害的人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常，能像正常人一樣飲食。許多糖尿病病人以為自己的血糖是一下子升高的，其實(shí)并不是這樣。只是由于人體具有一定的耐受力，在病癥發(fā)展的初級(jí)階段往往不被察覺(jué)，所以當(dāng)病癥被察覺(jué)時(shí)，血糖已發(fā)生變化很久了。如果此時(shí)要把血糖迅速地恢復(fù)正常，就像一個(gè)拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子會(huì)摔到一樣，人體對(duì)突然降低血糖是無(wú)法馬上適應(yīng)的。所以在治療時(shí)一定遵照醫(yī)囑，不要相信那些所謂的“廣告”，隨意添加一些療效不清、劑量不詳?shù)谋＝∑罚寡沁^(guò)快下降。

糖尿病中晚期有什么癥狀，怎樣治療

中晚期的癥狀是糖尿病并發(fā)癥，一般就是心腦血管和腎臟受累發(fā)病，眼底出血、耳聾和壞疽?。ㄌ悄虿∽悖?。治療之前先要確診是什么原因引起的糖尿病，這個(gè)最重要，根據(jù)發(fā)病原因可以治愈二型糖尿病，而一型糖尿病目前尚無(wú)根治的辦法，因?yàn)榘l(fā)病原因在基因里，我們無(wú)法從基因里把病因摳出來(lái)。二型的有諸多原因。大多與營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)，比如缺乏蛋白質(zhì)、磷脂、鈣、鋅、硒、維生素B或是精神壓力都可以成為糖尿病的獨(dú)立發(fā)病因素，如果知道原因，補(bǔ)夠相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素，在前期降糖藥的配合之下，可以治愈。體內(nèi)的鐵元素多了、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮系統(tǒng)發(fā)動(dòng)、脂肪過(guò)剩亦可引起糖尿病，這些可以通過(guò)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素的攝入量改善或消除糖尿病，亦可通過(guò)少數(shù)切除腫瘤使血糖正常。希望幫到你了。

如何對(duì)自己是否得了糖尿病做個(gè)明確的判斷？

判斷糖尿病最準(zhǔn)確的方法是測(cè)量血糖，因?yàn)榻^大多數(shù)糖尿病前期是沒(méi)有任何明顯癥狀，在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。

臨床中，將空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L的患者，診斷為糖尿病。

一般來(lái)說(shuō)，空腹血糖<6.1是正常的狀態(tài)，如果空腹血糖位于6.1-7.0之間，就應(yīng)該需要注意了，這時(shí)身體已經(jīng)處于糖調(diào)節(jié)受損狀態(tài)了，如果不進(jìn)行干預(yù)的話，后續(xù)就會(huì)發(fā)展成糖尿病。

此外，相較于血檢，尿液檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)感、易于采集的特點(diǎn)，可以用來(lái)做包括糖尿病在內(nèi)的慢性疾病的預(yù)防，比如尿糖、尿蛋白、尿酮體、微量白蛋白都是需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。

尿液檢測(cè)可以用來(lái)作為經(jīng)常性的檢測(cè)，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有重要作用。特別是腎臟、肝臟、泌尿系統(tǒng)的疾病、

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來(lái)源：德方尿博士

上個(gè)廁所，就能給身體做個(gè)體檢。既簡(jiǎn)單又方便，非常適合一家人使用。

患有糖尿病的心衰患者在降糖治療中有哪些注意事項(xiàng)？

心衰的治療在糖尿病患者和非糖尿病患者中是相似的,而降糖藥物對(duì)心衰患者的作用各不相同,須優(yōu)先選擇既安全又能減少心衰相關(guān)事件的藥物。GLP-1受體激動(dòng)劑、磺脲類(lèi)藥物、噻唑烷二酮類(lèi)(格列酮類(lèi))、DPP-4抑制劑沙格列汀、都不推薦使用,近年來(lái)指南推薦SGLT抑制劑卡格列凈、達(dá)格列凈、恩格列凈、艾托格列凈或索格列凈用于2型糖尿病合并心血管疾病和/或心血管危險(xiǎn)因素或慢性腎臟病患者,以預(yù)防心衰、心血管死亡及腎功能惡化。達(dá)格列凈和恩格列凈也適用于2型糖尿病合并HFrEF患者。
1型糖尿病和部分2型糖尿病患者(尤其是在β細(xì)胞功能衰竭時(shí))需要使用胰島素來(lái)控制高血糖。胰島素具有保鈉作用,有人擔(dān)心它可能會(huì)加劇心衰患者的體液潴留。事實(shí)上,在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中顯示,胰島素并未增加2型糖尿病、糖耐量受損或空腹血糖受損患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)。如果心衰患者需要使用胰島素,建議監(jiān)測(cè)患者在治療開(kāi)始后是否出現(xiàn)心衰惡化的表現(xiàn)。
那么,對(duì)于藥物治療效果不明顯或者出現(xiàn)心臟不同步的患者,選擇心臟再同步治療(CRT)是更為有效的治療方式。CRT通過(guò)雙心室起搏的方式,實(shí)現(xiàn)最佳的心房心室順序激動(dòng),以增加舒張期充盈時(shí)間,幫助心臟左右心室收縮同步,室間、室內(nèi)再同步收縮減少二尖瓣返流,增加每搏輸出量。有效幫助心臟提供足夠的力量將血液泵送到全身,增加心輸出量、改善心功能,使心臟逐漸恢復(fù)至正常大小,從而實(shí)現(xiàn)心衰治療。

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