廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,中西醫(yī)結(jié)合建立卒中單元漸入佳境

廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,中西醫(yī)結(jié)合建立卒中單元漸入佳境

本報(bào)廣西訊 卒中單元已被證實(shí)為治療腦卒中最有效的手段，建立卒中單元是卒中醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)和方向。近兩年，廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在廣西衛(wèi)生廳重點(diǎn)課題資金的資助下開(kāi)展了廣西中西醫(yī)結(jié)合治療卒中中心的構(gòu)建與應(yīng)用工作，取得積極進(jìn)展。

腦血管病是21世紀(jì)的殺手，發(fā)病率和病死率逐年增加，腦卒中給社會(huì)、家庭和患者本人造成了巨大的負(fù)擔(dān)。2000年初，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》公布了應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)腦血管病治療手段的重新評(píng)價(jià)。按照這個(gè)評(píng)價(jià)，目前有效的腦血管病治療手段依次是：卒中單元、溶栓治療、阿司匹林和抗凝治療。這說(shuō)明目前治療卒中最有效的手段不是一種具體的藥物而是一個(gè)管理系統(tǒng)，即卒中單元。卒中單元并不等于藥物治療加康復(fù)治療，它是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療的特殊類型。

中醫(yī)藥治療卒中有悠久的歷史和確切的臨床效果，現(xiàn)代研究從臨床、病理、藥理等多方面闡明了中醫(yī)藥的作用機(jī)理。如何使中西醫(yī)治療在卒中單元中有機(jī)地結(jié)合，進(jìn)一步提高治療效果，并按照循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行研究是當(dāng)前面臨的問(wèn)題，建立和健全中國(guó)特色的卒中單元成為當(dāng)務(wù)之急。

廣西中西醫(yī)結(jié)合治療卒中中心由急診門(mén)診綠色通道、神經(jīng)內(nèi)科、針灸科、顱腦外科、腦血管病ICU、神經(jīng)康復(fù)室、推拿科、神經(jīng)影像學(xué)科、腦血管病實(shí)驗(yàn)中心、社區(qū)服務(wù)部構(gòu)成。其主體是神經(jīng)內(nèi)科、針灸科、神經(jīng)康復(fù)室。

該中心卒中小組的組建在學(xué)術(shù)帶頭人的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，形成了年齡、學(xué)歷、職稱和知識(shí)構(gòu)成合理的醫(yī)療隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅有熟悉中西醫(yī)神經(jīng)科基礎(chǔ)理論和臨床技能的醫(yī)生，還有受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的致力于腦卒中康復(fù)的醫(yī)療護(hù)理人員、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言訓(xùn)練師、心理治療師、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者、健康教育工作者等。該卒中單元尤為重視中醫(yī)心理和食療人員的作用，在借鑒西方醫(yī)學(xué)的某些理論基礎(chǔ)上，密切結(jié)合中醫(yī)的整體觀念與辨證施治思維，根據(jù)東方人的特點(diǎn)進(jìn)行有中醫(yī)特色的心理治療及食療。

中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并舉地優(yōu)化治療方案是中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的關(guān)鍵之處，是中醫(yī)能否解決西醫(yī)卒中單元模式難以解決的問(wèn)題以及能否產(chǎn)生協(xié)同療效的重中之重。從該中心目前的臨床實(shí)踐來(lái)看，中醫(yī)、西醫(yī)治療卒中各具優(yōu)勢(shì)，亦各有其局限性，二者結(jié)合可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。以腦缺血性中風(fēng)為例，西醫(yī)在腦梗死超早期時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可取得較好療效，但其時(shí)間窗狹窄，適應(yīng)范圍狹小，亦難克服再灌注損傷或出血的發(fā)生；中醫(yī)在促使梗死灶迅速再通，以減輕缺氧缺血對(duì)腦組織的損害方面，往往表現(xiàn)得力不從心，但中醫(yī)倡導(dǎo)整體觀念，強(qiáng)調(diào)辨證論治，使用綜合療法進(jìn)行整體治療，可加強(qiáng)腦保護(hù)，減輕再灌注損傷，調(diào)整紊亂的生理功能用。再如假性球麻痹，西醫(yī)治療往往效果較差，而針灸治療則可取得西醫(yī)不能取得的效果。

在卒中的二級(jí)預(yù)防中，該中心同樣注重發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。如通過(guò)活血化瘀、益氣扶正、補(bǔ)腎養(yǎng)陰、化痰通腑等治法，以減少卒中復(fù)發(fā)；醫(yī)食同源，應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證飲食調(diào)護(hù)，這種飲食護(hù)理要比西醫(yī)的飲食調(diào)理更科學(xué)，更易被患者家屬接受。同時(shí)注重針灸療法，針灸治療中風(fēng)本身是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)中風(fēng)針灸療效的最大化，這與卒中單元的理論及其所追求的系統(tǒng)目標(biāo)完全一致。廣西中西醫(yī)結(jié)合治療卒中中心主張針刺療法的極早參與，在一定程度上減少和控制了后遺癥的發(fā)生和發(fā)展，針灸與藥物療法、康復(fù)治療等諸多療法結(jié)合產(chǎn)生了協(xié)同療效。

（劉泰 梁煥英 刁麗梅）

中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)名單

名單如下：

1、于凱江

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2、馬啟敏

安陽(yáng)市婦幼保健院

3、王永杰

吉林省人民醫(yī)院

4、王麗華

武警西藏總隊(duì)林芝支隊(duì)后勤保障大隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

5、王學(xué)浩

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

6、王烈明

中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

7、王雪梅

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

8、王維林

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

9、亓慶良

山東省淄博市博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫

10、方力爭(zhēng)

醫(yī)院石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬

11、史晨輝

12、白飛虎

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院

13、馮華

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

14、成勇

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院

15、曲彥

青島市市立醫(yī)院中國(guó)人民解放軍南京總醫(yī)院

16、任建安

普通外科研究所

17、劉進(jìn)

四川大學(xué)華西醫(yī)院

18、劉宏斌

中國(guó)人民解放軍蘭州總醫(yī)院

19、劉青光

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

20、劉曉林

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

21、江學(xué)慶

武漢市中心醫(yī)院

22、許兆軍

寧波市第二醫(yī)院

23、孫玉萍

濟(jì)南市中心醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔

24、孫正

中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大

25、孫穎浩

26、紀(jì)妹

鄭州大學(xué)第一－附屬醫(yī)院

27、嚴(yán)律南

四川大學(xué)華西醫(yī)院

28、李勇

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

29、李維洲

甘肅省永靖縣李維洲診所

30、楊鶴鳴

中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大

31、連建奇

學(xué)第二附屬醫(yī)院

32、肖宗位

成都市第二人民醫(yī)院

33、吳世政

青海省人民醫(yī)院北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生

34、吳浩

服務(wù)中心

35、吳瑞芳

北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心

36、何裕隆

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

37、沈醒杭

杭州市中醫(yī)院

38、宋鑫

云南省腫瘤醫(yī)院

39、張義

長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院

40、張子其

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

41、張建寧

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

42、張振建

隨州市中心醫(yī)院

43、張健

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

44、張塹

西安市紅會(huì)醫(yī)院

45、張穎冬

南京市第一醫(yī)院

46、張澍田

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

47、陸晨

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

48、陳彤云

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

49、陳榮昌

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

50、陳晨

上海市靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

51、陳敏

北京醫(yī)院

52、周利群

北京大學(xué)第一醫(yī)院

53、周道斌

北京協(xié)和醫(yī)院

54、鄭曉群

大連市中心醫(yī)院

55、荊志成

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

56、鐘晶

貴州省黔西南州貞豐縣龍場(chǎng)鎮(zhèn)龍河村衛(wèi)生室

57、姜玉新

北京協(xié)和醫(yī)院

58、洪濤

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

59、賀星龍

山西省大寧縣徐家垛鄉(xiāng)樂(lè)堂衛(wèi)生所

60、袁和學(xué)

沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院

61、索郎卓瑪

西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院

62、賈立群

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

63、夏鷹

?？谑腥嗣襻t(yī)院

64、徐康忠

四川省阿壩縣藏醫(yī)院

65、徐鈺

北京大學(xué)人民醫(yī)院

66、徐靜

云南省曲靖市會(huì)澤縣金鐘街道衛(wèi)生院

67、凌罕毅

廣州市皮膚病防治所

68、高廣生

哈爾濱市第四醫(yī)院

69、郭航遠(yuǎn)

紹興市人民醫(yī)院

70、唐其柱

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

71、黃繼義

廈門(mén)市第五醫(yī)院

72、龔利

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

73、彭民浩

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

74、彭運(yùn)華

湖南省保靖縣遷陵鎮(zhèn)昂洞衛(wèi)生院

75、葛均波

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

76、韓東一

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

77、覃林芳

湖南省婦幼保健院

78、賴小萍

福建省汀州醫(yī)院

79、滕皋軍

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

80、魏東

中國(guó)人民解放軍第150中心醫(yī)院

擴(kuò)展資料：

據(jù)了解，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)，簡(jiǎn)稱中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)，是中國(guó)目前醫(yī)師行業(yè)的最高榮譽(yù)，經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2003年設(shè)立，計(jì)劃每年評(píng)選一次，授予在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得優(yōu)異成績(jī)和對(duì)人類健康事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍行業(yè)建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的醫(yī)師及協(xié)會(huì)工作人員。中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)證書(shū)由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)頒發(fā)。

參考資料：中新網(wǎng)-全國(guó)80位醫(yī)師榮獲第十一屆“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”

參考資料：中新網(wǎng)-80名醫(yī)生獲得第12屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng) 張定宇等入選

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