楊鋒 河南省南陽市第一人民醫(yī)院
有些人平時血壓正常,可一旦讓醫(yī)生為他測量血壓時便會升高。尤其是一些青年人,在征兵、升學或招工體檢時,測量血壓明顯升高,有的人還越量越高。而這些人在家里測量血壓或用動態(tài)血壓計測量血壓時,卻在正常范圍。這種遇到穿白大衣的醫(yī)護人員血壓就升高的現(xiàn)象,稱為“白大衣高血壓”。
白大衣高血壓有何危害
以往,人們大都認為白大衣高血壓屬于良性,是一種暫時性、反應性的血壓升高,一般不用治療。
果真白大衣高血壓無足輕重么?非也。須知,一個人若不能適應各種環(huán)境,就不算一個心身健康的人。尤其是當今社會快速多變的生活節(jié)奏,日趨激烈的競爭,對人的整體素質(zhì)提出了更高的要求。試想,一個人見了穿白大衣的醫(yī)生或一遇事就緊張得血壓升高,如何去參與拼搏競爭,又怎能適應復雜的人際關(guān)系及瞬息萬變的信息社會呢?筆者在數(shù)十年的臨床工作中發(fā)現(xiàn),有白大衣高血壓現(xiàn)象的人,除了遇到醫(yī)務人員血壓升高外,在其他情況下,如突然到一個陌生的環(huán)境,在社交活動中遇到意外事件,或因工作受挫、失戀、離異、親人去世、商?!胺钡?,都會出現(xiàn)過度緊張焦慮、激動悲傷、煩躁憤懣等不良情緒,由此引發(fā)心理失衡,導致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,交感神經(jīng)-腎上腺素系統(tǒng)發(fā)放沖動增多,體內(nèi)去甲腎上腺素、腎素和腎上腺素等兒茶酚胺類的化學物質(zhì)水平上升,促使血壓升高,心肌耗氧量也大大增加;血液中的血脂蛋白成分發(fā)生改變,血黏稠度增加,血清膽固醇和甘油三酯平均濃度升高,加重動脈粥樣硬化。若血壓忽高忽低地波動,很可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓,造成對心、腦、腎等靶器官的損害,危及健康。
更應引起重視的是白大衣高血壓患者心血管系統(tǒng)的情況。據(jù)國內(nèi)外研究發(fā)觀,某些白大衣高血壓可能是一種高血壓前期狀態(tài),易發(fā)展為真正的高血壓病。意大利一家醫(yī)院對250位曾有白大衣高血壓現(xiàn)象的患者進行觀察,發(fā)現(xiàn)其中一組有63%的人為持續(xù)性白大衣高血壓;有37%的人由白大衣高血壓發(fā)展為真正的高血壓。美國紐約醫(yī)院高血壓中心專家對白大衣高血壓進行研究后認為,確實存在白大衣高血壓自然發(fā)展為真正高血壓的病例。
如何對待白大衣高血壓
一是學會自己測量血壓。一般在上午9~10點、下午2~3點進行,每周測量2~3次即可。血壓偶然有一兩次波動,不要大驚小怪。
二是要調(diào)控和駕馭好自己的情緒。應加強自我修養(yǎng),面對來自各個方面的突發(fā)事件和種種不良刺激,盡量調(diào)控和駕馭好自己的情緒,應有舉重若輕、寵辱不驚、淡泊自然、寬容坦蕩的情懷。擁有一顆平常心,利于適應不同的自然環(huán)境和社會環(huán)境,血壓也不會忽高忽低了。白大衣高血壓者如果一時解不開心上的疙瘩,要主動去看心理醫(yī)生,心理醫(yī)生會針對引起血壓升高的不同因素,通過心理疏導和調(diào)治,使心態(tài)歸于寧靜平衡。
三是加強自我保健。平時生活應有規(guī)律,勞逸結(jié)合,保證睡眠;戒除吸煙、酗酒、通宵泡吧等陋習;堅持參加適度的體育鍛煉、增強體質(zhì);膳食結(jié)構(gòu)合理平衡,既要保證各種營養(yǎng)素的攝入又要吃得清淡,常吃些富含鈣、鉀、鎂的食物有利于血壓穩(wěn)定。
四是定期去醫(yī)院檢查。專家們認為,白大衣高血壓可能是心血管病的早期表現(xiàn)。因此,白大衣高血壓者應定期進行必要檢查,特別是有高血壓病家族史者,還要檢查了解血脂是否異常,心血管系統(tǒng)有無損傷等。
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