認(rèn)識冰片

認(rèn)識冰片

近百年來，人類一直在尋找能生產(chǎn)出高質(zhì)量天然冰片的植物來源，原產(chǎn)于印尼蘇門答臘群島的天然龍腦香樹樹根一度成為天然冰片的主要來源，但由于長期以來過度采伐，自然資源破壞嚴(yán)重，目前該地龍腦香樹已近枯竭。為了緩解天然冰片供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，目前很多國家主要采用人工合成機(jī)片和從艾納香樹中提取艾片來替代天然冰片，但藥用效果遠(yuǎn)不如天然冰片，并含有對人體有害的異龍腦。在上世紀(jì)80年代至90年代，發(fā)現(xiàn)了三種樟科植物可提取天然冰片。目前，利用其生產(chǎn)的天然冰片已列入2005版《中華人民共和國藥典》標(biāo)準(zhǔn)。

冰片用途廣泛，主要應(yīng)用于醫(yī)藥、日用化工和食品等領(lǐng)域。冰片作為難得又常用的中藥，有開竅醒神、清熱止痛之功。凡痰熱內(nèi)閉、暑熱卒厥、小兒驚風(fēng)等，多用之與牛黃、麝香等相配伍，如安宮牛黃丸；寒閉常配合蘇合香等。冰片也是五官科的常用藥，治療目赤腫痛，單用點(diǎn)眼即效：也可與爐甘石、硼砂、熊膽等制成點(diǎn)眼藥水，如八寶眼藥水。治療咽喉腫痛、口舌生瘡，常與硼砂、朱砂、玄明粉共研細(xì)末，吹敷患處，如冰硼散。治療風(fēng)熱喉痹，《瀕湖集簡方》以之與燈心草、黃柏、白礬共為末，吹患處取效。冰片還常用于外科疾病。以其清熱解毒、防腐生肌作用，多用于瘡瘍腫痛，潰后不斂。如與銀朱、香油制成紅褐色藥膏外用，可治燙火傷；與象皮、血竭、乳香等同用，治療瘡瘍潰后不斂，如生肌散。近代以本品攪溶于核桃油中滴耳，治療急、，有較好療效。此外，本品用治冠心病心絞痛及齒痛，有一定療效。

在我國，由于天然冰片曾經(jīng)一度依賴進(jìn)口，價格不菲。目前市場上大部分產(chǎn)品中使用的都是合成冰片。由于天然冰片的特殊香氣、環(huán)保、毒性等各項(xiàng)指標(biāo)比化學(xué)合成的產(chǎn)品都更具有優(yōu)越性，加之制藥食品行業(yè)一定會向著減毒增效，回歸自然的方向發(fā)展，因此天然冰片的市場前景廣闊，有很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

冰片有天然冰片與合成冰片之分。區(qū)別兩者最簡單的區(qū)別方法是測定其旋光度。天然冰片呈右旋或左旋，而合成冰片則是消旋體，沒有旋光。從外觀上看，天然冰片呈片狀梅花形結(jié)晶，晶瑩透亮，以片大而薄，色潔白質(zhì)松，氣清香純正最佳，其結(jié)晶體直徑1~7毫米，厚約1毫米，燃燒時無黑煙產(chǎn)生或微有黑煙。而合成冰片質(zhì)松脆，手捻即粉碎，燃燒時有黑煙。

鏈接 冰片小考

我國人民認(rèn)識和利用天然冰片（龍腦）的歷史悠久?！侗静菥V目》就有記載，龍腦具有“通諸竅、散郁火”之功效。

《圣濟(jì)總錄》開關(guān)散記載：治急中風(fēng)目瞑牙噤，不能下藥：天南星(生搗為細(xì)末)、龍腦(別研)。上二味，各等分，重研細(xì)，以中指點(diǎn)散子，揩齒三、二十次在大牙左右，其口自開，始得下藥?；颊咧皇挂蛔种涟脲X匕。

《經(jīng)驗(yàn)后方》記載：治時疾發(fā)豌豆瘡及赤瘡子未透，心煩狂躁，氣喘，妄語：龍腦一錢。細(xì)研，旋滴豬心血和丸，如雞頭肉大。每服一丸，紫草湯下，少時心神便定，得睡，瘡復(fù)發(fā)透，依常將息取安。

《小兒藥證直訣》記載：治伏熱在心，昏瞀不省，或悮服熱藥，搐熱冒昧不知人，及瘡疹倒靨黑陷：生梅花腦子(研)半字或一字。取新殺豬心一個，取心中血同研作大丸，用新汲水少許化下，未省再服；如瘡疹陷伏者，溫酒化下。

《夷堅(jiān)志》記載：治傷寒舌出過寸者：梅花片腦半分，為末，摻之。

《御藥院方》記載：治頭目風(fēng)熱上攻：龍腦末半兩，南蓬砂末一兩。頻搐兩鼻。

《壽域神方》記載：治頭腦疼痛：片腦一錢，紙卷作拈，燒煙熏鼻，吐出痰涎即愈。

《瀕湖集簡方》記載：治風(fēng)熱喉痹：燈心一錢，黃柏五分(并燒存性)，白礬七分(煅過)，冰片腦三分。為末。每以一二分吹患處。

《外科正宗》冰硼散記載：治咽喉口齒新久腫痛，及久嗽痰火咽啞作痛：冰片五分，朱砂六分，玄明粉、硼砂各五錢。共研極細(xì)末，吹搽患上，甚者日搽五、六次。

《摘元方》記載：治口瘡咽燥：龍腦三錢，黃柏三兩。為末，蜜丸梧子大，每麥門冬湯下十丸。

《簡便單方》記載：治內(nèi)外痔瘡：片腦一二分，蔥汁化搽之。

《圣惠方》記載：龍腦膏治眼赤痛，卒生浮白翳：龍腦一分，雄雀糞一分。上件藥，研如粉，以人乳汁一合，相合，調(diào)勻成膏，每以銅箸取少許點(diǎn)之。

《海上方》記載：治酒皶鼻，赤皰注上面臉者：腦子，真酥調(diào)涂敷。

《瀕湖集簡方》記載：治牙齒疼痛：梅花腦、朱砂。末，各少許揩之。

《瀕湖集簡方》記載：治鼻中息肉垂下者：片腦點(diǎn)之。（錄文）

聽說墨汁能治腮腺炎，有什么科學(xué)依據(jù)么？好幾個認(rèn)識的人都用墨汁治好過腮腺炎，想知道怎么回事

中醫(yī)認(rèn)為腮腺炎是風(fēng)溫邪毒壅阻少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯耳下腮部所致。有些人用墨汁治療腮腺炎效果好，主要是因?yàn)閮r格貴的墨汁為使墨馨香撲鼻、墨色生輝及防蛀防腐，會加入了一些中藥，比如麝香、冰片等，都有除風(fēng)溫之邪的功效。把這樣的墨汁涂抹在腮腺炎病變部位，其藥用成分經(jīng)皮膚吸收，能開竅醒神、清熱止痛。單純的墨汁是不能治療腮腺炎的。

健康生活丨正確認(rèn)識干眼癥

云南省人口和衛(wèi)生 健康 宣傳教育中心

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隨著現(xiàn)代 科技 的發(fā)展，大部分人處于上班用電腦，下班玩手機(jī)的狀態(tài)，時間長了對我們的眼睛都造成了一定的傷害，都說眼睛是心靈的窗戶，我們需要保護(hù)好眼睛，欣賞這絢麗多姿的世界，更好的去學(xué)習(xí)、去生活。在這一期的《 健康 生活》節(jié)目，我們邀請到云南省第二人民醫(yī)院眼科的彭華醫(yī)生和劉海主任，他們將從中、西醫(yī)不同的角度，給我們科普預(yù)防和治療干眼癥的相關(guān)知識。

名醫(yī)檔案

劉海

彭華

干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病，以前曾有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”“干眼癥”等不同名稱。它的定義是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。干眼的主要癥狀有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等。

干眼是由多因素導(dǎo)致，在病情進(jìn)展過程中可能另有因素加入，部分患者發(fā)病很難用一種病因完全解釋。西醫(yī)認(rèn)為，眼表面的改變、免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素。中醫(yī)認(rèn)為，本病與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切，肝腎陰虛、肝之陰液不足、脾虛不運(yùn)是其發(fā)病原因，肺失宣降、燥傷肺陰不能上榮于目，陽氣及陰液敷布的經(jīng)絡(luò)阻滯不通是其發(fā)病的重要誘發(fā)因素。尤以津液虧虛、郁火蒸灼、目失津液濡潤為主要病機(jī)。

干眼癥的表現(xiàn)為：眼睛發(fā)干，發(fā)澀，甚至一看電腦就流淚，有睜不開眼的感覺，頭疼，煩躁，疲勞，注意力難以集中。眼睛繼續(xù)長期處于干燥的狀態(tài)，就會引起角膜上皮細(xì)胞的脫落，造成器質(zhì)性的損傷，使癥狀進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響視力。在眼睛出現(xiàn)酸澀、干燥和視力模糊等癥狀時應(yīng)該及時就醫(yī)。

大家可以通過一下幾種方法判斷是否出現(xiàn)了干眼癥：

1.檢查眼睛是否出現(xiàn)了干澀或者是容易疲勞的現(xiàn)象。

2.檢查眼睛是否有異物感，或者是局部是否出現(xiàn)干澀或者是發(fā)癢的癥狀。

3.干眼癥還可能會出現(xiàn)迎風(fēng)流淚的癥狀。

干眼癥多數(shù)情況下可能是由于淚腺分泌不足引起的，還可能是由于病毒感染導(dǎo)致的，也有可能是由于長期熬夜引起的。

在干眼的治療中，發(fā)現(xiàn)引起干眼的原因，針對病因進(jìn)行治療是干眼治療的關(guān)鍵。病因如某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān)，如長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車、吸煙、游泳、長期使用多種眼藥等，應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境及生活習(xí)慣。

長期全身應(yīng)用某些藥物，如鎮(zhèn)靜劑、解痙藥、減充血劑等也可引起干眼，應(yīng)及時停用這些藥物。然而由于引起干眼的原因十分復(fù)雜，許多患者常難以發(fā)現(xiàn)病因。而一些全身病引起者，其全身治療往往效果不佳，對于這些干眼患者，緩解干眼癥狀則是其治療的重要目標(biāo)。

干眼癥在臨床上有以下幾種治療方法：

1、人工淚液治療

人工淚液替代治療是任何類型干眼的基礎(chǔ)治療措施，目前可供選擇的人工淚液種類較多，包括甲基纖維素、聚乙烯醇、玻璃酸鈉等。

2、 抗炎治療和免疫抑制劑

對于干眼程度較重，有免疫因素的類型如移植抗宿主排斥反應(yīng)，可加用局部免疫抑制劑，眼干、異物感等自覺癥狀均有所好轉(zhuǎn)。

3、性激素的治療

絕經(jīng)后婦女干眼的發(fā)病率明顯升高。性激素水平的變化及紊亂可能是引起干眼最重要的原因之一。有研究通過補(bǔ)充雄激素來治療干眼的報(bào)道。

相對于西醫(yī)治療，中醫(yī)辯證治療干眼具有標(biāo)本兼治等優(yōu)點(diǎn)，其治療方法主要有中藥內(nèi)服調(diào)理全身的癥狀，中醫(yī)藥的局部外治（針刺、中藥熏洗、中藥熱奄包、眼周局部推拿、離子導(dǎo)入）等方法。

用電腦或手機(jī)時間過長、生活不規(guī)律、長期熬夜等青中年人導(dǎo)致的干眼，大多是由于用眼過度，久視傷血，夜臥血?dú)w于肝，肝開竅于目，淚為肝之液，因此常常以補(bǔ)肝血、滋肝陰為主；女性特別是絕經(jīng)期前后雌激素水平下降，常有煩躁易怒、眠差、烘熱汗出等更年期癥狀的干眼患者，常以疏肝解郁、安神、養(yǎng)血明目為主；年過半百的老年人因陰液不足，常有視物模糊，腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，治療以補(bǔ)益肝腎、滋陰明目為主。

據(jù)此歸納以下三個證型：

1、肝血虛，治以補(bǔ)肝血、滋肝陰明目，方用四物五子湯加減；

2. 肝脾不調(diào)，治以疏肝健脾，安神，養(yǎng)血明目，方用丹梔逍遙散加減；

3.肝腎陰虛，治以補(bǔ)益肝腎，滋陰明目，方用明目地黃湯加減。

在治療干眼癥時，還可以采用一些中醫(yī)外治法：

1、外治依病情選用眼部中藥封包熱敷：淚液生成不足型合用潤目靈刺激淚液產(chǎn)生；蒸發(fā)過強(qiáng)型及混合型干眼聯(lián)合中藥熱奄包，以擴(kuò)張眼瞼局部的血管，促進(jìn)血流，減輕炎癥反應(yīng)，加強(qiáng)瞼板腺分泌，脂質(zhì)成分較稀，瞼板腺分泌物易通暢排出，從而緩解了瞼板腺堵塞引起的干眼癥狀。熱敷同時也能使淚腺血供充足，促進(jìn)水液分泌的增加，對水液缺乏型干眼也能起到很好的治療作用。

2、針灸療法:調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪。刺激淚腺和副淚腺產(chǎn)生淚液，常用穴位：如晴明、頭維、攢竹、絲竹空、承泣等。

3.熏蒸法:將上述辨證施治所煎湯藥置杯中，藥氣熏蒸患眼。

4.超聲霧化法:根據(jù)病情，選擇菊花、黃連、柴胡、冰片等藥煎湯，置超聲霧化器中噴霧患眼。

干眼已成為全球流行性疾病，其患病率有逐漸增加的趨勢。干眼的臨床表現(xiàn)具有多樣性的特點(diǎn)，因此務(wù)必避免誤診和漏診，根據(jù)臨床癥狀和常規(guī)結(jié)合特殊眼部檢查，對干眼做出正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。作為臨床醫(yī)生應(yīng)該從認(rèn)識干眼做起，分析其病因，尤其是手術(shù)源性干眼，選擇合適的藥物和手段給予相應(yīng)的治療，以使患者獲得滿意的視覺質(zhì)量和效果。

預(yù)防干眼病

第一，要切忌“目不轉(zhuǎn)睛”。我們在工作或者做一件事情的時候，不要目不轉(zhuǎn)睛，一定要經(jīng)常的眨眼睛，有利于淚液的分泌。要經(jīng)常眨眼，眨眼要保證15-20次左右/分鐘，頻繁眨動眼睛是有利淚液分泌的。

第二，不吹太久的空調(diào)?，F(xiàn)在空調(diào)是家居生活的必備品，但是我們要注意最好不要長時間的吹空調(diào)，以免我們的眼睛發(fā)生干澀。避免座位上有氣流吹過，并在座位附近放置一杯水，以增加周邊的濕度。

第三，我們在日常的生活中還應(yīng)該多吃一些水果等有利于我們眼睛的食物，能夠保護(hù)我們的眼睛，防止眼睛干澀。多吃水果、蔬菜、乳制品、魚類等富含維生素的食品;多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。

第四，保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。

第五，避免長時間連續(xù)操作計(jì)算機(jī)，注意中間休息。通常連續(xù)使用電腦超過1小時，應(yīng)休息5 10分鐘，向遠(yuǎn)方眺望，也可以做做眼保健操，讓眼睛自然放松。常用電腦的人群特別容易引進(jìn)干眼癥，當(dāng)眼睛有干澀不適時，及時使用不含有防腐劑的人工淚液眼液滴眼護(hù)眼

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