降壓治療不合理用藥分析

降壓治療不合理用藥分析

降壓治療不合理用藥分析（一）藥物選用不恰當

黎春輝

典型病例1：男性患者，65歲，就診時血壓180/115毫米汞柱，心電圖示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩爾/升，尿常規(guī)蛋白(+)，尿酸410微摩爾/升，低密度脂蛋白3.1毫摩爾/升。患者嗜煙酒，體重指數(shù)（BMI）29.50千克/米2。醫(yī)生開具處方：美托洛爾25毫克，口服，每日兩次；氫氯噻嗪25毫克，口服，每日兩次。

用藥后患者血壓控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩爾/升，尿酸460毫摩爾/升，低密度脂蛋白3.40毫摩爾/升，均有升高。

用藥分析：(1)β-受體阻滯劑美托洛爾、利尿劑氫氯噻嗪，兩者均能影響糖、脂代射以及誘發(fā)高尿酸血癥，聯(lián)用后會引起血糖、血脂升高及高尿酸血癥、腎臟病變，且降低人體對胰島素敏感性，增加體重。尤其對老年人以及合并上述癥狀時，應慎用β受體阻滯劑與利尿劑。β受體阻滯劑對老年高血壓療效較差，在2009年版加拿大高血壓指南中明確指出，若無強制性適應證，β受體阻滯劑不應作為60歲以上高血壓患者的首選治療。在此應停用β受體阻滯劑，首先選擇噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、長效鈣離子拮抗劑（CCB）。

(2)對于此類高?；颊?，應針對性應用耐受性較好的長效ARB類藥物，療效可維持24小時。它既可減輕左心室肥厚，保護心、腎和減少蛋白尿，不影響對糖、脂代謝，同時又能改善胰島素敏感性，延緩糖耐量異常向糖尿病發(fā)展。對此患者，宜首選該類藥物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一舉多得，即降血壓、降尿酸、護心、改善左室重構(gòu)、減少蛋白尿。

(3)噻嗪類利尿劑對老年高血壓患者可以大幅降低其心血管事件發(fā)生率與死亡率，但應嚴格掌握使用劑量。在此，氫氯噻嗪應改用小劑量12.5毫克/天。小劑量（小于25毫克/天），對糖脂代謝無影響。由于氯沙坦降壓作用起效緩慢，與其聯(lián)用為最佳搭配，降壓效果可翻倍。

(4)可合用鈣離子拮抗藥硝苯地平緩釋片20毫克，口服，每天兩次。3藥聯(lián)合使用，將血壓控制在130/80毫米汞柱。

(5)極高危患者可合用阿司匹林，以協(xié)同預防心腦血管病。

(6)還應該應用他汀類藥物辛代他汀10毫克，每晚1次，以降低血脂。

(7)同時控制血糖，戒煙限酒，低鹽飲食，減肥控制體重到達標狀態(tài)。

典型病例2：男性患者，68歲，高血壓并發(fā)心衰，慢性阻塞性肺氣腫（COPD）。醫(yī)囑：地高辛0.125毫克，口服，每日1次；美托洛爾50毫克，口服，每日兩次；雙氫克尿噻12.5毫克，口服，每日兩次。用藥3天后患者呼吸困難加重。

用藥分析：(1)β受體阻滯劑在心衰治療中應從低劑量開始，美托洛爾從6.25毫克、12.5毫克開始，每隔2~4周將劑量加倍，直至最大耐受劑量，不應一開始就用大劑量。

(2)該患者為老年心衰、COPD患者，靜息狀態(tài)下呼吸困難，伴充血體征，血流動力學不穩(wěn)定。由于β受體阻滯的作用，可使支氣管痙攣，加重氣道阻塞，引發(fā)嚴重呼吸困難，因此此時β受體阻滯劑不宜應用。

(3)高血壓并發(fā)心衰患者的治療以ACEI為首選，單用或與利尿劑和強心苷合用，可提高患者生存時間及降低病死率。由于ARB對RAS阻滯更完全且不產(chǎn)生緩激肽，而無咳嗽副作用，對COPD患者有利，此時宜選用ARB類藥，停用美托洛爾，改用纈沙坦80毫克，口服，每日1次，同時采用積極改善通氣，擴張支氣管等對癥處理。

典型病例3：女性患者，38歲，慢性腎功能不全，腎性高血壓，血壓190/100毫米汞柱，蛋白尿(+)，尿素氮15.6毫摩爾/升，尿酸440微摩爾/升，肌酐350微摩爾/升。醫(yī)囑：美托洛爾50毫克，口服，每日兩次；厄貝沙坦150毫克，口服，每日1次；呋噻米片20毫克，口服，每日兩次。盡管采用3藥聯(lián)合降壓，可是患者血壓仍處于150~160/90~95毫米汞柱，控制不理想。

用藥分析：(1)對發(fā)生腎衰/蛋白尿的患者應首選ACEI、ARB、袢利尿劑。在患者腎功能處于較低水平時可應用袢利尿劑呋噻米；ARB類藥物厄貝沙坦，其75%經(jīng)肝排泄，具降壓、保護腎功能、除蛋白尿的功用，且對腎功能影響少。此處該兩藥選藥合理。

(2)美托洛爾為β受體阻滯劑，可使心肌收縮力減弱，心率減慢，外周血管收縮，增加心臟后負荷，減少腎血流灌注及對糖、脂代謝有不利影響，對腎性高血壓控制不利。

(3)建議停用美托洛爾，改用鈣離子拮抗劑左旋氨氯地平5毫克，每日1次或α、β受體阻滯劑卡維地洛治療。

鈣離子拮抗劑擴張外周血管強，降壓確切，可減少腎鈣化和腎小球硬化，改善健存腎單位高代謝狀態(tài)，并阻止鈣離子進入腎細胞導致的損害，還可減少血管緊張素Ⅱ和去甲腎上腺素對腎的損害。由于左旋氨氯地平半衰期長，起效較慢，開始可用尼群地平10毫克，每日3次，加強降壓，待患者血壓下降至140/85毫米汞柱后改長效的左旋氨氯地平。

卡維地洛為α、β受體阻滯劑，不僅阻斷β1、β2受體，同時也阻斷α1受體，克服了傳統(tǒng)β受體阻斷藥對心腎及糖脂代謝的不良效應，作用時間持久，在有效降壓的同時還能維持腎血流量，減少蛋白尿，對腎臟有保持作用。

調(diào)整用藥1周后患者血壓控制在130/80毫米汞柱，腎功能也有所改善。

降壓藥對身體的危害有哪些

降壓藥對身體的危害有哪些

降壓藥對身體的危害有哪些，高血壓是生活中很常見的長期病癥，基本上患有高血壓的人都會通過藥物維持，但長期服用也會有副作用和危害，下面一起看看降壓藥對身體的危害有哪些吧。

降壓藥對身體的危害有哪些1 1、引起腳踝部水腫、心跳快、面紅、頭痛等。

這是硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑降壓藥常見的副作用。目前主流的長效的鈣離子拮抗劑（如氨氯地平、硝苯地平控釋片、緩釋片等）較少會引起心跳快、面紅、頭痛等表現(xiàn)，但可能會引起腳踝部水腫，這時候可以換用左旋氨氯地平或其他類降壓藥。

2、引起干咳、肌酐升高等。

這是洛汀新、蒙諾、雅思達等ACEI類降壓藥可能會引起的表現(xiàn)。如果干咳不能耐受、腎功能受損較嚴重（肌酐>250mmol/L）、或者服用后引起血肌酐上升幅度超過50%，則需要換藥。

代文、科索亞、安博維等ARB藥物較少會引起干咳，但對腎功能的影響同ACEI藥物。前一段時間華海藥業(yè)生產(chǎn)的部分批號的纈沙坦可能致癌事件鬧得沸沸揚揚，大家也不用過于擔心，只是部分批號不合格，藥監(jiān)局已責成企業(yè)召回。

當然，國外一些研究提示其它一些ARB類藥物也有致癌的可能，但尚未得到最終確認，大家也不用過于緊張。

3、引起尿酸、電解質(zhì)、血糖紊亂，常見于利尿劑。

只要不是痛風患者或者引起尿酸進行性升高的，一般問題不大。

4、引起心跳慢或支氣管痙攣。

常見于美托洛爾等β受體阻滯劑。所以如果心動過緩（白天<50次/分、合并二度以上傳導阻滯等）或有支氣管哮喘的患者不要用此類降壓藥。

5、其它。

α受體阻滯劑等其它類降壓藥可能會引起體位性低血壓等，復方利血平等降壓藥帶有利血平等神經(jīng)遞質(zhì)，副作用較多，不作為一線用藥。

當然，大家也不能因噎廢食，因為擔心降壓藥的一些可能副作用而拒絕服藥。循證醫(yī)學表明，降壓治療可降低腦卒中風險35%~40%，降低心肌梗死風險20%~25%，降低心衰風險超過50%。

不吃降壓藥長期血壓高問題更嚴重，所以高血壓患者應根據(jù)自身情況，選擇適合自己的降壓藥。

降壓藥對身體的危害有哪些2 降壓西藥的作用機制：

第一種：通過排水利尿降血壓

降壓機理：通過排水利尿，減少細胞外液和血容量，導致心排出量減少，從而降低血管平滑肌細胞表面受體對血管收縮物質(zhì)的親和力與反應性，增強對舒張血管物質(zhì)的敏感性，達到降壓效果。

常見藥物：如復方、速尿等xx噻嗪類

第二種：通過擴張血管降壓

降壓機理：通過抑制血管緊張素酶的活性，減少血管緊張素的形成或者通過抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，而強力使血管擴張發(fā)揮降壓作用。

常見藥物：如xx普利類、沙坦類等

第三種：通過降低心率降壓

降壓機理：通過增加β-受體阻滯劑，抑制腎上腺素引起的心率增加，減少心臟的泵血功能，從而達到降壓的效果。

常見藥物：如阿替洛爾、美托洛爾等XX洛爾類。

由此可以看出，西藥降壓，就是通過直接干預血壓控制因素，降壓雖快，卻無法控制病情惡化，無法阻斷并發(fā)癥，反而會加劇并發(fā)癥的發(fā)生因為降壓藥產(chǎn)生的大量的藥物代謝毒素會沉積在血管壁上，服用越多沉積越多，最終使血管更加硬化，變薄，變脆，再加上降壓藥通過強力擴張血管，快速降壓，必然是已經(jīng)硬化的血管更加脆弱，嚴重損害心、腦、肝、腎等重要器官，加劇并發(fā)癥，危及生命。

降壓藥有副作用該如何解決呢？

中醫(yī)學者推薦通過日常飲用生長在新疆的紅麻制成的茶來消除藥物毒副作用。

紅麻中的有效黃酮含量平均值為2.38%，除此還有氨基酸，槲皮素、異槲皮素、蘆丁、蕓香苷、新異蕓香苷、金絲桃苷等，僅生長在新疆的天然草本植物，當?shù)厝嗣刻於家壬蠋状笸搿?/p>

醫(yī)學研究表明：黃酮類物質(zhì)能有效清除血液中的垃圾-壞膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，能剝離血管內(nèi)腔的脂肪，打通堵塞，恢復血管原有的彈性，軟化血管，降低血液粘稠度，降低動脈硬化，并把血液脂肪通過深色尿液排出體外，來解決高血壓的根本原因。

黃酮還具有，降壓、降脂、解郁安神、軟化血管、強心利尿、解酒保肝、提高免疫、延緩衰老等功效。更可日常當做養(yǎng)生茶喝，而對于高血壓患者來說，能夠輔助降血壓，并在后期保持血壓的健康平穩(wěn)，直至慢慢減少藥量。

注意事項

在專家大量專業(yè)研究下證實了它的醫(yī)用價值，并做了動物毒理試驗，在相當于人體推薦量100倍時進行動物毒理藥理試驗，證明食用安全性，結(jié)果顯示無毒、無副作用，受試人群服用后各項生理指標無任何改變。可放心長期飲用

降壓藥對身體的危害有哪些3 堪比降壓藥的食物

1、無花果

無花果含有蘋果酸、檸檬酸、脂肪酶、蛋白酶、水解酶等，能幫助人體對食物的消化，促進食欲，又因其含有多種脂類，故具有潤腸通便的效；無花果所含的脂肪酶、水解酶等有降低血脂和分解血脂的功能，可減少脂肪在血管內(nèi)的沉積，進而起到降血壓、預防冠心病的作用。

2、葫蘆

葫蘆含有豐富的'糖、維生素B、C、脂肪、蛋白質(zhì)等，具有清熱、利尿、降壓的功效。

3、洋蔥

洋蔥所含的烯丙羥二硫化合物及少量硫氨酸，能降血脂，預防動脈硬化，防治高血壓。

4、蘋果

蘋果含蘋果酸、維生素a、b、c、等10多種營養(yǎng)素。常吃蘋果有益于嗜鹽過多的高血壓患者。

5、黑木耳

黑木耳含糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素類及鈣、磷、鐵等微量元素，功具補益氣血、涼血止血、降脂降壓。

6、蘿卜

蘿卜含有多種維生素、糖類及鈣磷鐵等礦物質(zhì)，有清熱利尿，涼血止血之功效，是治療高血壓的佳品。

7、脫脂牛奶

脫脂牛奶可謂人體提供鈣以及維他命D，使血壓明顯下降。研究表明，每天喝兩杯脫脂牛奶就能達到控制血壓的功效。

8、牛奶

牛奶中鈣的含量高，被人體吸收利用的鈣可使動脈血管壁保持柔軟，而且據(jù)有關資料介紹，每天補充1克鈣，8個星期后可使高血壓患者血壓下降1~2毫米汞柱。

9、黑巧克力

每天吃大約三十卡路里的巧克力就有降低血壓的功效。研究表明，黑巧克力中含有黃酮類化合物，這些是眾所周知的改善心血管健康的成分，但是專家們并不建議過多食用。

10、菠蘿

菠蘿汁中含有豐富的蛋白水解酶，這種蛋白水解酶能夠有效的對抗水腫，還能夠抵抗類風濕，所以經(jīng)常性的食用菠蘿能夠促進身體內(nèi)的纖維蛋白水解，能夠有效的起到降壓作用。

11、菠菜

菠菜是降壓飲食中不可或缺的蔬菜。菠菜富含多種維生素、微量元素和抗氧化劑，其中鉀對調(diào)節(jié)血壓起到至關重要的作用。高鈉低鉀是高血壓的重要發(fā)病因素，因此膳食補鉀，有益降壓。

12、大蒜

大蒜是最有效的食療降壓秘方之一。大蒜中富含的硫化物有助保持人體內(nèi)一種酶的穩(wěn)定，進而避免出現(xiàn)高血壓。多項研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃大蒜的人群比其他人群平均血壓水平更低。每天吃2~3瓣大蒜是最簡單易行的降壓妙招。

13、茭白

中醫(yī)認為，茭白有祛熱、止渴、利尿的功效，夏季食用尤為適宜。血壓高的孕媽媽常吃茭白可以降血壓。因為茭白富含膳食纖維以及鉀元素，對于治療高血壓以及心血管疾病有輔助作用。茭白與旱芥同吃，降血壓效果更佳。

14海帶

內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸和粘液質(zhì)，能清除附著在人體血管壁上過多的膽固醇；海帶中的食物纖維褐藻酸，能促進膽固醇的排泄，抑制吸收，降低血壓；海帶中含有豐富的鈣，不但可降低人體對膽固醇的吸收，且鈣本身也有降壓作用。

15、芹菜

研究人員利用芹菜中含有的一種能促進脂肪加速分解、消失的物質(zhì)，使受試者通過吃芹菜促其體重在1周內(nèi)減輕3600~4900克。研究結(jié)果表明，經(jīng)常食用芹菜，不僅有助于降低血脂、血糖，而且兼有防治肥胖癥、脂肪肝及高血壓病的作用。

16、土豆

降壓飲食通常還少不了土豆。土豆具有低脂肪、低熱量、營養(yǎng)豐富的特點，富含多種抗氧化劑。研究發(fā)現(xiàn)，土豆還是微量元素鉀的絕佳食物來源，常吃土豆有助于降壓護心。土豆連皮煮熟或烤制最佳，這些方法不增加脂肪或熱量，也不會破壞土豆中有益健康的營養(yǎng)物質(zhì)。

17、綠豆

綠豆為高血壓患者很好的食物和藥品，有降血壓、降血脂的功效。

18、葵花籽

所有的堅果以及豆科植物都對人們的心臟功能有好處，然而當談到降低血壓時，葵花籽在其中可謂是獨樹一幟?？ㄗ驯徽J為是一種很好的膳食纖維來源，并且每天只需食用三克?？ㄗ褧槿梭w提供全面的營養(yǎng)，以此降低血壓。但同樣也需注意的是，含鹽多的葵花籽也不能多吃。

19、香蕉

香蕉是吃了可以使人快樂的十種食物之一，對于調(diào)整高血壓患者的情緒有積極意義。同時香蕉可治療便秘，促進胃部消化。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，香蕉可治療高血壓，因為香蕉的含鉀量十分豐富，可平衡由鈉引起的高血壓。多吃香蕉可預防高血壓和心腦血管疾病，研究顯示，每天吃兩條香蕉，可有效降低10%血壓。

20、山楂

這是生活中常見的一種水果，對高血壓患者的康復具有非常重要的積極作用。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)山楂可促進食物消化，能有效防治心血管疾病，具有擴張血管、強心、增加冠脈血流量、改善心臟活力、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、降低血壓和膽固醇、軟化血管及利尿和鎮(zhèn)靜作用。所以高血壓患者要在平時多食山楂來降壓。

高血壓老是反復、降不下來怎么辦？

廣泛動脈粥樣硬化和鈣化的老年人在用間接測量方法導致的高血壓，尤其是在測量肱動脈血壓時需要比硬化的動脈腔更高的壓力方能阻斷血流.

出現(xiàn)一下這些情況時應高度懷疑假性高血壓:

血壓奇高而無心腦腎等器官損害

在服用降壓藥后血壓下降不明顯但有明顯的心悸、頭暈、乏力等低血壓癥狀

肱動脈有鈣化，肱動脈血壓高于下肢血壓

重度單純收縮期高血壓

2、降壓治療方案不合理

聯(lián)合降壓方案不合理導致增強降壓效應不顯著.

某些患者服用的降壓藥有明顯的不良反應，造成無法增加降壓藥的用量和無法按時規(guī)律服藥

在三種降壓藥的聯(lián)合治療方案種無利尿劑.

3、同時服用的非降壓藥物對降壓藥物有干擾作用……這是一個比較隱蔽的原因

阿司匹林等非類固醇性抗炎藥(NSAIDS)引起的水鈉儲溜，增強了對升壓激素的血管收縮反應，能抵消除鈣拮抗藥以外的各種降壓藥的作用。

另外某些滴鼻液和抑制食欲的減肥藥等擬交感類藥物，因為這些藥物具有激動α腎上腺能活性作用，長期使用可造成血壓升高或者干擾降壓的作用.

三環(huán)類抗抑郁藥可阻止交感神經(jīng)末梢攝取利血平、可樂定等降壓藥。

用于預防器官移植排斥反應的藥物環(huán)孢素可刺激釋放內(nèi)皮素，增加腎臟血管阻力，增加水鈉潴留，導致血壓升高.

治療腎性貧血的促紅素能作用于血管造成外周血管阻力增加，導致血壓升高.

糖皮質(zhì)激素和口服避孕藥也可干擾降壓藥的作用.

4、容量負荷過重:食用鹽攝入超量或者過多抵消了降壓藥的作用.

慢性腎衰竭、糖尿病、肥胖等患者容易發(fā)生容量超負荷.

一些患者在聯(lián)合使用降壓藥血壓仍未能控制達標，常發(fā)現(xiàn)未使用利尿藥，或者利尿藥選擇和用量不合理，可考慮短期強化使用利尿藥來判斷，可聯(lián)合服用起長效作用的噻嗪類利尿劑和起短效作用的利尿劑，并觀察治療效果.

5、胰島素抵抗:

胰島素抵抗是糖尿病和肥胖患者發(fā)生頑固性高血壓的主要原因.

在降壓治療的基礎上聯(lián)合使用胰島素增敏劑，可改善血壓水平.

肥胖患者適當減肥能降低血壓或者降壓藥的用量及數(shù)量.

6、繼發(fā)性高血壓:原發(fā)性醛固酮增多癥和腎動脈狹窄是最常見的原因.

另外，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和重度吸煙也可造成頑固高血壓.

高血壓反復或者降不下來，其處置應該建立在上述可能原因評估的基礎之上，大部分患者可找到原因并加以糾正.

如果血壓依然達不到目標，應該進行進一步血流動力學和神經(jīng)激素檢查.

如果所有的方法都不奏效，可嘗試短期內(nèi)停止藥物治療，嚴密監(jiān)測血壓，重新尋找新的治療方案，方有可能打破血壓升高的惡性循環(huán).

降壓藥代文降壓效果為什么不好

一般來說，輕度高血壓（Ⅰ級）患者在少鹽飲食、運動等非藥物治療干預下，使用單藥治療，就能夠使血壓達標；中度高血壓（Ⅱ級）患者，雖然堅持做到飲食、運動方面干預，但是單藥治療已經(jīng)不能使血壓達標，需要二種降壓藥物聯(lián)合治療，才能使血壓達標；重度高血壓（Ⅲ級）患者，則必須使用二種降壓藥或者三種降壓藥，才能使血壓達標。一，要走出降壓誤區(qū)使血壓達標的重要措施是合理使用降壓藥?？墒悄壳拔覈哐獕夯颊咧懈哐獕嚎刂坡省⑦_標率很低，究其原因一條就是患者在降壓治療過程中，存在許多誤區(qū)。例如，部分患者并未遵醫(yī)囑服藥--只在血壓高時服藥，而血壓降至正常時停，或者不能規(guī)律服藥，經(jīng)常出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。也有不少患者擔心降壓藥的副作用，而不敢聯(lián)合用藥。還有的患者未經(jīng)診治醫(yī)生復診，隨意增加或減少藥物劑量……，這些情況都會使血壓忽高忽低，而不是治療過程中，降壓藥的效果作用。二，要科學合理降壓要做到科學、合理降壓，應該注意一下三個方面問題： 1，應使血壓長期得到控制并達標。 據(jù)悉，國內(nèi)外高血壓聯(lián)盟指南對血壓達標做出新規(guī)定：中青年高血壓應降至130/85mmHg以下；合并有靶器官損害和（或）糖尿病時時血壓應降至130/80mmHg以下；高血壓合并腎功能不全或尿蛋白超過1g/24h，應將血壓降至125./75mmHg以下；老年高血壓患者應控制在140/90mmHg以下。 2，要優(yōu)選降壓藥并提倡聯(lián)合用藥。高血壓長期不能得到控制，會損傷心、腦、腎等靶器官。很多高血壓患者，不幸會發(fā)生腦卒中。近年來，為預防高血壓患者發(fā)生腦卒中，專家主張一硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑作降壓并預防腦卒中的基礎用藥，如果未能達標，可以聯(lián)合ACEI、ARB或利尿劑聯(lián)合使用。因為CCB類因為除了具有良好的降壓作用外，還有抗動脈硬化作用，能夠有效預防腦卒中的風險，故將其列為高血壓患者預防腦卒中的優(yōu)選降壓藥。 3，推薦使用每日一次服藥，24小時有效的長效制劑。如硝苯地平控釋片（CCB）、氨氯地平（CCB）、依那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）、纈沙坦（ARB）、吲達帕胺(利尿劑)等，一保證24小時內(nèi)平穩(wěn)降壓，有助于阻止靶器官損害。您說的“代文”，降壓效果為什么不好，請您仔細閱讀上文后，可能得出結(jié)論。此外，凡是高血壓患者都要學會自己管理好自己，比如，少鹽飲食、運動、藥物干預。比如，您知道高血壓如何分級、分層。您目前的危險因素有哪些。您是否需要聯(lián)合用藥，需要哪兩種藥物進行組合，最好要診治醫(yī)生為您制定一個個體化治療方案。

吃降壓藥后頭暈乏力低血壓怎么辦？3種不同情況，一一為你解決

有的朋友一發(fā)現(xiàn)有血壓升高的問題，就趕緊吃藥，但卻在吃藥的過程中，由于各種各樣的原因，導致出現(xiàn)了血壓降低過度的問題，高血壓危害 健康 ，低血壓的癥狀則往往更為明顯，血壓降的過低，會出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等不適癥狀，同時也會增加發(fā)生心腦血管急性事件的發(fā)生風險。

想要知道吃降壓藥導致了低血壓怎么辦？我們首先應該了解吃藥導致低血壓的具體原因，結(jié)合具體原因我們才能找到對應的解決辦法。吃降壓藥導致血壓降的過低的原因有很多，我們簡單來說幾個。

本身沒有高血壓為什么還有吃藥呢？在高血壓診斷的過程中，有的朋友會有雖然診室血壓測量值偏高，甚至是確診高血壓，但實際上屬于 “假性高血壓”的情況，對于這種情況，我們也將其稱之為“白大衣高血壓” ，多數(shù)發(fā)生在診室測量的狀態(tài)下，通常通過24小時血壓監(jiān)測，或多多的家庭自測血壓，都可以明確的確認是否是假性的白大衣高血壓的問題。

如果本身沒有高血壓問題，僅僅是診室測量出現(xiàn)的一過性血壓升高的朋友，如果一發(fā)現(xiàn)血壓升高，沒有判斷是真性的高血壓還是假性的高血壓，就急著去服用降壓藥控制血壓，當然會出現(xiàn)血壓降低，甚至出現(xiàn)明顯的低血壓癥狀的情況。針對這種情況，如果能夠確認是本身就不屬于高血壓患者的假性高血壓問題，當然 最好的解決辦法就是停藥， 停藥后，血壓自然就會回到正常狀態(tài)。

還有些朋友，高血壓的情況并不嚴重，卻因為過量的用藥而導致發(fā)生了低血壓的問題。對于這樣的情況，我們也分成2種類型來說——

第一種情況，本身就是輕度高血壓的問題，還沒有進行生活調(diào)理干預，就開始吃上了降壓藥，在血壓控制的過程中，又意識到生活調(diào)理干預的重要性，進一步積極加強了生活調(diào)理控制，本來輕度的血壓升高，通過生活干預就能夠把血壓降下來，這樣在生活干預+用藥的情況下，就會導致降壓藥進一步發(fā)揮效力，出現(xiàn)低血壓的可能性。對于這種情況， 如果可以確認單單經(jīng)過生活調(diào)理干預，可以有效控制血壓水平的話，也是可以停服降壓藥的。

第二種情況，是未遵醫(yī)囑，私自選擇用藥導致的用藥過量。降壓藥的選擇和應用，并不是隨便去藥店買個降壓藥吃上那么簡單的，首先的一個原則是低劑量起始用藥，單藥服用控制不佳的，可以考慮聯(lián)合用藥。如果一發(fā)現(xiàn)高血壓，就去買降壓藥，也不懂情況，雖然一天吃一片，卻是復方的降壓藥（相當于聯(lián)合用藥），同時用藥劑量也相對較大，沒有遵循低劑量起始的原則，這樣的情況下，用藥過量導致血壓降的過低，也是完全有可能的。 對于這種情況，應該及時的就醫(yī)進行診察，結(jié)合自身的血壓控制情況，請醫(yī)生選擇合理的降壓藥用藥方案。 或者減低藥量，或者選擇單種藥物服用，或者停服降壓藥，或者換服其他類型的低劑量降壓藥，具體用藥調(diào)整還應結(jié)合具體情況來分析確定。

還有一部分高血壓患者，特別是病程時間較長，血管硬化程度較嚴重的高血壓患者，血壓水平會呈現(xiàn)在寒冷季節(jié)升高不易控制，而在溫熱季節(jié)有所降低的情況，這種情況也不奇怪，我們的血管本身也有熱脹冷縮的特性，血壓值會隨著季節(jié)的冷暖變化而有所起伏，也是完全正常的。

有些高血壓患者，在冬天時血壓升高不容易控制，采用了較強效的降壓藥用藥方案，而在夏季如果仍然堅持使用這個用藥方案，在夏季基礎血壓有所降低的前提下，就很有可能會出現(xiàn)降壓過度，出現(xiàn)低血壓的情況。 對于這種情況，一般不建議冬天吃藥，夏季停藥，通常一般以調(diào)整用藥方案，減量服用降壓藥為宜。 比如原來吃兩種降壓藥，可以請醫(yī)生評估減掉其中一種，比如原來吃一片藥的，如果可以掰開的情況下，可以考慮吃半片。

之所以不建議停藥，是因為通常這種情況的發(fā)生，多數(shù)都是高血壓病程時間長，血管硬化較嚴重的高血壓患者，對于這樣的情況，如果夏季徹底停藥，往往很難長期的保持住血壓的平穩(wěn)達標，如果因為停藥導致血壓出現(xiàn)劇烈波動，反而引起心血管疾病發(fā)生的風險，就得不償失了，最好的辦法就是調(diào)整用藥方案，在控制血壓穩(wěn)定達標的同時，盡量減少低血壓的發(fā)生風險。

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