土牛膝復方制劑研究取得新進展

梅全喜 廣州中醫(yī)藥大學附屬中山中醫(yī)院

廣東土牛膝為菊科植物華澤蘭Eupatorium chiuense Linn的根，是廣東地產(chǎn)常用藥材之一，其記載最早始見于清·何克諫所著的嶺南本草書籍《生草藥性備要》，書中以“斑骨相思”為名記載其：“味甘，性平，治跌打傷，壯筋骨，補足脛”。其后的嶺南本草著作《本草求原》、《嶺南采藥錄》均將其作為專治跌打損傷的藥物記載，直到1955年廣東新會老中醫(yī)黃華庭首次公布他用廣東土牛膝治療白喉有效后，才在廣東珠三角地區(qū)掀起一股研究應用廣東土牛膝治療咽喉疾病的熱潮，其后，廣東地區(qū)的中藥專著《廣東中藥志》、《嶺南中草藥撮要》、《廣東省中藥材標準》等多把它作為治療咽喉疾患的要藥來收載。

自上世紀70年代以來，以廣東土牛膝為主藥的復方土牛膝制劑在珠三角地區(qū)各級醫(yī)院普遍使用，并倍受廣大病的歡迎，最多時有超過50家醫(yī)院使用復方土牛膝制劑，雖經(jīng)幾次制劑整頓壓縮，至今在珠三角地區(qū)的中山、江門、佛山、東莞、肇慶等地近20家三甲、二甲及一級醫(yī)院生產(chǎn)使用，各醫(yī)院臨床上使用的自制制劑多為合劑、糖漿劑、顆粒劑和口服液。雖然各種復方土牛膝制劑的藥物配伍不同，制備工藝不同，但均是以廣東土牛膝為主藥，配以崗梅根、板藍根、水楊梅、淡竹葉等清熱藥組方，在功效主治沒有多大差別，都是以治療咽喉疾?。甭匝恃?、扁桃體炎等）為主的。

廣東土牛膝復方制劑雖然在珠三角地區(qū)應用面廣、量大，時間也長達數(shù)十年，但一直停留在臨床應用上，未見有對其進行任何系統(tǒng)的藥效學研究和臨床應用療效觀察。近年來，廣州中醫(yī)藥大學附屬中山中醫(yī)院中藥藥理實驗室承擔了廣東省中醫(yī)藥局的科技計劃項目“復方土牛膝制劑治療咽喉疾病的實驗與臨床研究”科研課題，對以廣東土牛膝為主藥的復方土牛膝制劑進行了系統(tǒng)的藥效學研究和規(guī)范的臨床療效觀察，取得了顯著效果。

在藥效學實驗方面，觀察了復方土牛膝糖漿劑對醋酸所致小鼠腹腔毛細血管通透性增高的影響、對蛋清致大鼠足跖腫脹的影響、棉球所致大鼠肉芽腫增生的影響、對干酵母所致大鼠發(fā)熱的解熱作用、對醋酸致小鼠疼痛的抑制作用及對熱板致小鼠疼痛的作用等，結果顯示，復方土牛膝糖漿劑可明顯降低大鼠足跖腫脹度，明顯抑制棉球肉芽增生和降低毛細血管的通透性，高、中劑量組（33.12g/kg、16.56g/kg、）的抗炎作用與阿斯匹林無顯著性差異；能明顯地減少醋酸所致的小鼠扭體次數(shù)，顯著提高小鼠在熱板上的痛閾值；復方土牛膝糖漿劑在給藥60分鐘時就有較強的解熱作用，在給藥2～4小時中、高劑量組解熱作用類似于阿司匹林（P

在臨床療效研究方面，課題組選擇本院耳鼻咽喉科門診急慢性咽炎、扁桃體炎患者240例，隨機二組，治療組122例，對照組118例，治療組：每次服復方土牛膝糖漿30ml（兒童酌減），每日3次，急性咽炎、扁桃體炎患者連服3日為一療程，慢性咽炎、扁桃體炎患者連服7日為一療程。對照組：急性咽炎、扁桃體炎患者服用頭孢克洛膠囊每次0.25g（6歲以下兒童服用新達羅沖劑每次0.125g），每日3次，3日為一療程；慢性咽炎、慢性扁桃體炎患者每次服用金嗓利咽丸6g（兒童酌減），每日3次，3日為一療程。兩組在治療期間停用其他藥物。結果急性咽炎、急性扁桃體炎患者應用復方土牛膝糖漿的治療組觀察62例，有效58例，總有效率93.54%；對照組治療59例，有效45例，總有效率76.27%。二組比較其療效差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)?；颊咂毡榉从硰头酵僚Ｏヌ菨{的起效快，服藥1~2小時咽痛、咽干癥狀即可減輕或消除。本觀察的結果也表明其治療急性咽炎、扁桃體炎的效果是優(yōu)于西藥抗生素和其他中成藥的。治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應。綜上所述，應用復方土牛膝糖漿治療急慢性咽炎、扁桃體炎臨床效果滿意，且本制劑味甘，口感好，服用攜帶方便，值得臨床推廣應用。資料來源：中國中醫(yī)藥報

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