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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中藥苦芪方治療糖尿病腎病
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-06 08:43:20
        
      

        
      
           
      本報(bào)廣東訊 糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一
        。近日
        ，廣東省梅州市中醫(yī)院李宏春采用中藥苦芪方治療糖尿病腎病
      ，發(fā)現(xiàn)該方可改善糖脂代謝
      ，療效明確
      。
      李宏春將60例糖尿病腎病患者隨機(jī)治療組35例和對(duì)照組25例。治療中
      ，他對(duì)兩組患者均給予糖尿病健康教育，并根據(jù)各自病情給予降糖
      、降壓
        、降脂及控制感染等治療；治療組在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用中藥苦芪方（黃芪
        、苦瓜干各15克，山藥20克
        ，益母草30克
        ，玄參、牛蒡子各10克
        ，番石榴、天花粉各12克
        ，甘草6克
        ，每天1劑）；對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用血管緊張素Ⅱ拮抗劑科素亞（即氯沙坦50毫克
        ，早晨1次口服）；兩組均以3月為1個(gè)療程
        ，療程結(jié)束后評(píng)定療效
        。治療組觀察期間避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制制（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）以外的降壓藥物。
      結(jié)果顯示
        ，治療組顯效10例、有效18例
        、無(wú)效7例
        ，總有效率為80.0％；對(duì)照組總有效率為64.0％
        ；兩組總有效率比較差異有顯著性意義（P＜0.05）
        。治療后治療組各期24小時(shí)尿蛋白定量以及兩組尿微量白蛋白排泄率（UAER）均較治療前明顯減少，差異有顯著性意義（P＜0.05）
      。治療后治療組24小時(shí)尿蛋白定量與對(duì)照組同期比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）
      。治療后兩組空腹血糖（FBG）
      、餐后兩小時(shí)血糖（P2BG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）均有所下降
      ，但僅治療組P2BG治療前后比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療組治療后甘油三酯（TG）
      、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）均明顯下降
      ，高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）則升高，與治療前比較
      ，差異均有顯著性意義（P
      李宏春介紹，糖尿病腎病由于持續(xù)高血糖通過(guò)蛋白非酶糖基化
      、腎小球高濾過(guò)作用于腎臟導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)功能改變
      ，而且伴有膽固醇（TC）和甘油三酯（TC）升高等脂質(zhì)代謝紊亂
      。脂質(zhì)代謝異?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？芍履I小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成、腎小球內(nèi)壓升高
      ，進(jìn)而刺激多種生長(zhǎng)因子如血小板源性生長(zhǎng)因子
      、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等產(chǎn)生而加快腎小球硬化進(jìn)程
      。
      糖尿病腎病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“水腫”
      、“虛勞”和“尿血”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是由于肺氣不固
        、脾胃虛弱和腎氣虧耗所致；病初以陰傷為主
        ，病情遷延日久，陰傷及氣
        ，繼而出現(xiàn)氣陰兩虛
        ，且以腎氣陰兩虛明顯；而燥熱則為其兼夾之邪
      ，常貫穿疾病始終
      ，故臨床上出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀和體征。
      李宏春指出
      ，中藥苦芪方方中黃芪、山藥益氣養(yǎng)陰
      ，其中黃芪還可利水消腫
      ；天花粉養(yǎng)陰生津；玄參涼血滋陰
      ；苦瓜干清熱解毒；蟬蛻
      、牛蒡子清熱
      ；益母草、番石榴斂脾精
      ；甘草調(diào)和諸藥。現(xiàn)化中藥藥理學(xué)研究證實(shí)
      ，黃芪
      、山藥可增強(qiáng)身體抗病能力；天花粉
      、玄參能止渴生津；牛蒡子
      、苦瓜干和番石榴降低血糖的作用明確
      ；益母草具有抑制血小板聚集、降低血液黏稠度以及降低蛋白尿的作用
      。諸藥合用，可以起到減少24小時(shí)尿蛋白定量
      、降低尿白蛋白排泄率及改善餐后血糖和脂質(zhì)代謝等作用
      ，故對(duì)糖尿病腎病療效明確。
      （陳金偉）
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/29292.html.
      
          
      
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