(《偏方大全》)
【配方】龜版、杜仲各適量。
【制法】將上二味,浸入白酒中,約40天可服。
【主治】由風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛癥。
【用法】適量飲用。
杜仲補(bǔ)腎功效了得,所以很多人用它來(lái)泡酒喝。那么杜仲酒配方有哪些呢?杜仲的主要功效怎樣?接下來(lái)我?guī)Т蠹伊私庖幌掳伞?br>杜仲的功效
1、性味甘、微辛;性溫。入肝經(jīng)、腎經(jīng)。主治腰脊酸疼,風(fēng)濕痹痛,胎動(dòng)不安,習(xí)慣性流產(chǎn)等。
2、具補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、降血壓、安胎等諸多功效。適宜高血壓患者、習(xí)慣性流產(chǎn)婦女、小兒麻痹后遺癥患者、腎氣不足者。但是陰虛火旺者慎服。
3、杜仲具有清除體內(nèi)垃圾,加強(qiáng)人體細(xì)胞物質(zhì)代謝,防止肌肉骨骼老化,平衡人體血壓,分解體內(nèi)膽固醇,降低體內(nèi)脂肪,恢復(fù)血管彈性,利尿清熱,廣譜抗菌,興奮中樞神經(jīng),提高白血球數(shù)量,增強(qiáng)人體免疫力等顯著功效。
杜仲的食用方法
1、杜仲煮鴿蛋
杜仲15克,鴿蛋10個(gè),姜5克,蔥10克,鹽5克。把鍋置武火上,加入雞湯300毫升,放入姜、蔥、鹽、鴿蛋和杜仲粉,用文火煮20分鐘即成。
2、杜仲粥
杜仲30克,大米100克。把杜仲烘干打成細(xì)粉,待用,把大米淘洗干凈放在電飯煲內(nèi),加水1000毫升,加入杜仲粉,如常規(guī)煲粥,煲熟即成。
3、杜仲五加皮煲豬骨
杜仲30克,五加皮5克,圓肉25克,豬脊骨400克,紅棗3個(gè),生姜3片。物洗凈,紅棗去核,用刀脊把豬脊骨敲裂,一起與生姜下瓦煲,加入清水2500毫升,武火滾沸后改文火煲約1個(gè)半小時(shí),下鹽便可。
4、杜仲寄生風(fēng)味藥膳雞
將活雞宰殺,去毛及內(nèi)臟,洗凈待用,與杜仲、寄生、三七、枸杞、沙參、黨參、山藥和鹽一起加壓煮熟。
杜仲酒配方
1、杜仲酒
配方:杜仲50克,好白酒或好米酒500毫升。
做法:將杜仲切碎,放入酒中浸泡,封蓋,浸10日后可開封飲用。每日2--3次,每次1--2小杯。
功效:是補(bǔ)陽(yáng)益壽保健酒,有補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝之功效,適用于腎虛腰膝酸軟無(wú)力者。
2、萆杜仲酒
配方:杜仲、炮姜、萆、羌活、制附子、蜀椒(去目閉口者炒出汗)、肉桂、川芎、防風(fēng)、秦艽、炙甘草各30克,細(xì)辛、五加皮、石斛續(xù)斷、地骨皮各15克,桔梗35克,酒1.5公斤。
做法:將上藥共搗碎細(xì),用酒浸于瓷瓶?jī)?nèi),密封口,煮2時(shí)辰,取下候冷開封待用。
功效:主治腎臟虛冷,或感受寒濕,腰腳冷痹,足脛疼痛。
3、復(fù)方杜仲酒
配方:生杜仲100克,桑寄生100克,當(dāng)歸50克,通草5克,紅花1克,黃苓100克,雙花100克,米酒10升,白酒適量。
做法:將上述藥洗凈搗碎,用白紗布袋盛之,置凈器中,倒入米酒浸漬,密封,7-14日后開啟,揀去藥袋過濾,補(bǔ)加白酒至10升即得。
功效:鎮(zhèn)靜,降壓。適宜于高血壓病人食用。
4、杜仲米酒
配方:杜仲、枸杞、當(dāng)歸各15克,糯米20克,白糖50克,白酒500毫升。
做法:杜仲、枸杞、當(dāng)歸各15克,糯米20克,白糖50克,加入白酒500毫升,密封,置陰暗處存放1個(gè)月后即可飲用。每日2次,每次15~20毫升。
功效:此酒有補(bǔ)中益氣、滋陰補(bǔ)腎之功效,尤適用于身體虛弱、氣短乏力、面容憔悴者。
杜仲的藥用價(jià)值
補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余瀝,陰下濕癢,胎漏欲墮,胎動(dòng)不安,高血壓。
1、治腰痛:杜仲一斤,五味子半升。二物切,分劑,每夜取一劑,以水一升,浸至五更,煎三分減一,濾取汁,以羊腎三、四枚,切下之,再煮三、五沸,如作羹法,空服頓服。用鹽、醋和之亦得。(《篋中方》)
2、治卒腰痛不可忍:杜仲二兩(去粗皮,炙微黃,銼),丹參二兩,芎藭一兩半,桂心一兩,細(xì)辛三分。上藥搗粗羅為散,每服四錢,以水一中盞,煎至五分,去滓,次入酒二分,更煎三、兩沸,每于食前溫服。(《圣惠方》杜仲散)
3、治中風(fēng)筋脈攣急,腰膝無(wú)力:杜仲(去粗皮,炙,銼)一兩半,芎藭一兩,附子(炮裂,去皮。臍)半兩;上三味,銼如麻豆,每服五錢匕,水二盞,入生姜一棗大,拍碎,煎至一盞,去滓,空心溫服。如人行五里再服,汗出慎外風(fēng)。(《圣濟(jì)總錄》杜仲飲)
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療
【摘要】 目的 尋求一種治療和預(yù)防膝關(guān)節(jié)痛的較好方法。 方法 提出理療與內(nèi)服中藥、渣敷患處,同服鈣爾奇D并舉。 結(jié)果 臨床治驗(yàn)、治療2個(gè)月后疼痛緩解,X光片前后比較,92.86%膝關(guān)節(jié)骨密度無(wú)減低,骨質(zhì)增生未再發(fā)展。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治,是目前治療膝關(guān)節(jié)退行性變療效較好的方法。
【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)痛 骨質(zhì)疏松 中西醫(yī)結(jié)合治療 預(yù)防
膝關(guān)節(jié)痛是常見病和多發(fā)病,它嚴(yán)重地影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。近些年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。膝關(guān)節(jié)痛攝片檢查均有不同程度的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象,采取理療、內(nèi)服中藥、渣敷患處,同服鈣爾奇D并舉,取得滿意效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本病例84例,其中男34例,女50例,年齡在24~76歲,平均61歲。
1.2 攝片資料 正側(cè)位片見膝關(guān)節(jié)有明顯骨質(zhì)疏松表現(xiàn),其特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨量減少、骨皮質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)目及大小均減少、骨髓腔擴(kuò)大。其中因膝內(nèi)、外翻所致骨性關(guān)節(jié)炎為38例(膝關(guān)節(jié)X光片見除有骨質(zhì)疏松外,還有不同程度的骨質(zhì)增生)。慢性滑膜炎46例(膝關(guān)節(jié)X光片見僅有骨質(zhì)疏松,無(wú)骨質(zhì)增生)。
2 臨床治療
2.1 治療方法 10天為一個(gè)療程,理療;每日1劑中藥,水煎分3次服,藥渣敷患處;口服鈣爾奇D,每日600mg/片,分3次服。治療前及治療2個(gè)月后攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片外,還用CT測(cè)腰椎2~4椎的骨密度。
2.2 治療方法 自擬龜菟湯,以溫腎壯陽(yáng),滋陰補(bǔ)腎,菟絲子30g,淫羊藿30g,熟地30g,淮山30g,龜版15g,知母15g,棗皮15g,澤瀉15g,茯苓15g,寄生12g,骨碎補(bǔ)15g,杜仲12g。臨床上可視其情況加減運(yùn)用。
3 臨床效果
3.1 治療2個(gè)月后膝關(guān)節(jié)疼痛,癥狀見表1。
3.2 治療前后CT測(cè)L 2~4 椎體的骨密度變化 治療2個(gè)月后腰椎,椎體的骨密度較治療前明顯提高(P<0.05)見表2。
表1 治療2個(gè)月后的效果(略)
表2 治療前后CT測(cè)2~4腰椎體的骨密度變化(略)
3.3 治療前后膝關(guān)節(jié)X光片比較 治療2個(gè)月后膝關(guān)節(jié)X光片與治療前相比差異無(wú)顯著性,原有骨質(zhì)增生亦沒有加重。
4 討論
4.1 膝關(guān)節(jié)痛原因較多,但與骨質(zhì)疏松有著密切的關(guān)系 骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重威脅人類健康的流行病。骨質(zhì)疏松癥(OP)已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共健康問題,是一種具有顯著的生理、社會(huì)心理和經(jīng)濟(jì)后果的嚴(yán)重健康問題,可發(fā)生在任何人群和任何年齡,并隨時(shí)間的推移在逐漸嚴(yán)重。如不有效治療、必然給社會(huì)和家庭帶來(lái)痛苦和災(zāi)難。為不讓骨質(zhì)疏松癥如同高血壓為代表的心血管疾病一樣,造成人類廣泛流行和疾病災(zāi)難,必須重視對(duì)其進(jìn)行早期的預(yù)防和有效的治療。
4.2 骨質(zhì)疏松癥藥物治療的商榷 膝關(guān)節(jié)痛在臨床治療中多采用治療骨質(zhì)疏松藥物,所以,尋求治療骨質(zhì)疏松癥常用藥物的藥理,對(duì)有效治療膝關(guān)節(jié)痛大有益處。見表3。
表3 骨質(zhì)疏松癥治療藥物藥理作用比較(略)
4.3 膝關(guān)節(jié)痛病理及給藥、理療原理 (1)膝關(guān)節(jié)痛無(wú)論是骨性關(guān)節(jié)炎(退行性改變),還是慢性骨膜炎,或是絕經(jīng)后產(chǎn)生骨質(zhì)疏松,或是原發(fā)性骨質(zhì)疏松。都是膝關(guān)節(jié)面增生,或是不敢用力持重,或是膝關(guān)節(jié)局部受熱后血管擴(kuò)張,增加局部血液循環(huán),增加營(yíng)養(yǎng),沒有對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行有效治療等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎為先天之本,主生長(zhǎng)發(fā)育”,“腎藏精,主骨生髓”,如腎精虧損,則不能滋養(yǎng)全身之骨,則骨枯髓減,導(dǎo)致骨瘺。在此理論指導(dǎo)下,前面所述自擬龜菟湯中,含有黃酮類成分,主要為淫羊藿甙。黃酮類具有植物雌激素樣作用 〔3〕 。龜版、熟地補(bǔ)腎填精,強(qiáng)筋壯腎,改善骨代謝骨膠原的利用,對(duì)它的增加作用,改善骨代謝,骨膠原作用,減少鈣排出,有抑制骨吸收、延緩骨溶解和丟失作用,促進(jìn)骨形成。從而達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的。淫羊藿益腎壯陽(yáng),堅(jiān)筋骨,通經(jīng)絡(luò);棗皮、淮山補(bǔ)腎澀精、茯苓、澤瀉化氣行水;寄生、杜仲補(bǔ)腎。知母:壯水滋陽(yáng);骨碎補(bǔ):補(bǔ)腎活血。特別是菟絲子“補(bǔ)腎養(yǎng)肝,溫脾助胃,補(bǔ)而不峻,溫而不燥,故入腎經(jīng),虛可以補(bǔ),實(shí)可以利,寒可以溫,熱可以涼,濕可以燥,燥可以潤(rùn),乃一味妙藥,適合長(zhǎng)期服用。諸藥合用共奏補(bǔ)腎壯骨、養(yǎng)血滋陰、活血止痛之功,以達(dá)“陰中求陽(yáng),陽(yáng)得陰助,生化無(wú)窮”之意??擅黠@降低尿羥脯氨酸的含量,減少骨膠原分解,抑制骨吸收,延緩骨溶解和丟失作用。由此可見,服用龜菟湯方藥作用于包括腎等不同組織和器官,促進(jìn)骨形成與骨吸收相偶聯(lián)而防治骨質(zhì)疏松,所以治療2個(gè)月后腰椎2~4椎體的骨密度明顯增加,同樣膝關(guān)節(jié)的骨礦含量也會(huì)增加,從而減輕膝關(guān)節(jié)的骨痛。(2)服藥同時(shí)進(jìn)行理療。經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、開口于皮膚,經(jīng)絡(luò)開口于皮膚處稱為“經(jīng)絡(luò)口”,與疾病有關(guān)的經(jīng)脈的經(jīng)絡(luò)開口稱為“病徑口”,亦稱為變阻點(diǎn),在病徑口或適當(dāng)?shù)慕?jīng)絡(luò)口上給以適當(dāng)?shù)某暡ù碳ぃㄑj(luò)感傳通經(jīng)絡(luò),激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行,調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)虛實(shí)平衡,運(yùn)用傳統(tǒng)針灸學(xué)的原理、扶正祛邪,使機(jī)體產(chǎn)生自然抗病能力,從而達(dá)到治療目的。(2)龜菟湯中藥物具有整體調(diào)節(jié)作用,鈣爾奇D的攝入能調(diào)節(jié)因年齡增長(zhǎng)而引起的甲狀旁腺激素(PTH)和骨吸收的增加而加強(qiáng)。生活中從飲食中攝入足夠的鈣可以提高脊柱的骨礦密度、減少脊柱及非脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)。但是補(bǔ)充鈣爾奇D的最大有效劑量尚未確定,目前掌握為400~100zvfd之間。臨床觀察,內(nèi)服藥和理療的病人其股骨和非脊柱骨折的發(fā)生率均顯著降低。
5 臨床預(yù)防
預(yù)防膝關(guān)節(jié)痛,關(guān)鍵是對(duì)骨質(zhì)疏松(OP)的預(yù)防。對(duì)控制(OP)的發(fā)生,國(guó)家科委1996就(OP)列入“九五”攻關(guān)重點(diǎn)研究項(xiàng)目,“十五”將繼續(xù)深入研究。剛閉幕的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆全國(guó)骨質(zhì)疏松學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)布,我國(guó)目前40歲以上的骨質(zhì)疏松發(fā)病率16.1%。隨著年齡的增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松發(fā)病遞增,60歲以上人群22.6%超過80歲,50%人群均有疾病,其后果是災(zāi)難性的。據(jù)臨床反應(yīng),骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生大致兩個(gè)方面,一方面缺乏強(qiáng)健的骨骼構(gòu)造;一方面則因腎精虧損,腎精虧損則因缺乏原料,為此建議從三個(gè)方面入手預(yù)防。
5.1 加強(qiáng)身體鍛練 構(gòu)造強(qiáng)健骨骼,鍛練身體,改善骨密度,對(duì)骨質(zhì)疏松是一種很有潛力,便宜的應(yīng)用方法。鍛煉年齡宜早不宜遲,保持終身為佳。運(yùn)動(dòng)量的掌握要根據(jù)年齡和缺乏運(yùn)行,新近運(yùn)動(dòng),常年運(yùn)動(dòng)人群開展。運(yùn)動(dòng)方式可采取步行,爬樓、跑步,有目的負(fù)重,抗阻力和高沖擊運(yùn)動(dòng)等,只有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1年以上,骨質(zhì)疏松癥自然改善,骨折率也會(huì)顯著下降 〔4〕 。
5.2 健康生活方式 關(guān)愛照顧骨骼,由于生活節(jié)奏加快,特別是青壯年人群,生活、工作和社會(huì)壓力增大,城市夜生活時(shí)間長(zhǎng)等。加之欠健康的生活方式,比如一些年輕女性追究求苗條身材,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,體重過低,加重了骨質(zhì)疏松(OP)發(fā)生的危險(xiǎn);一些年輕男性為一時(shí)所謂減緩過重疲憊和壓力,過量吸煙、飲酒,高鹽飲食,過量咖啡因等均對(duì)骨骼造成嚴(yán)重破壞。提倡愉快工作,瀟灑生活,但不能沒有健康的身體,因此,關(guān)愛照顧骨骼,堅(jiān)持必須的營(yíng)養(yǎng)和不必要的刺激是應(yīng)該的 〔4〕 。
5.3 合理營(yíng)養(yǎng)用藥 保證骨骼營(yíng)養(yǎng),中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,陰代表物質(zhì)基礎(chǔ),陽(yáng)代表功能活動(dòng),只有善補(bǔ)陰陽(yáng)者,才能陰陽(yáng)互求,陰陽(yáng)互助互生,源泉不竭。陰陽(yáng)互根,以助腎主生長(zhǎng),發(fā)育、藏精、主骨生髓之功。根據(jù)這一學(xué)說(shuō),在提倡鍛煉的同時(shí),均衡膳食,合理營(yíng)養(yǎng)骨骼極為重要。諸如多吃含鈣量高的豆類食品、豆?jié){、豆花、豆腐;乳酪、芝麻,綠色蔬菜,動(dòng)物肝臟、蛋黃、牛奶等,同時(shí)適當(dāng)?shù)谋=》醚a(bǔ)腎藥和鈣爾奇D。從豐富的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)功能運(yùn)動(dòng)提供了保障,骨骼營(yíng)養(yǎng)保證了骨密度的增加,達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的 〔5〕 。
參考文獻(xiàn)
1 李文群,吳增常.雌激素替代治療絕經(jīng)后婦女骨代謝方面的影響.中華內(nèi)分泌代謝雜志,1992,1992,8:42.
2 李勇,季暉.骨質(zhì)疏松癥的藥物治療進(jìn)展.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2002,2(8):1,8.
一般來(lái)說(shuō),建議所有人限制酒精攝入量不超過每天2杯。 關(guān)節(jié)炎患者是否可以喝酒,取決于當(dāng)前的藥物治療。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人可以喝酒,但是要慎重。 有研究表明適量飲酒可以預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ,延緩類風(fēng)關(guān)的病情發(fā)展[1]。酒精抑制了免疫系統(tǒng),延緩了類風(fēng)關(guān)的病情發(fā)展。具體的機(jī)制還未明確。 但是醫(yī)生不鼓勵(lì)類風(fēng)關(guān)病人飲酒,原因有三。 一、酒精會(huì)加重藥物副反應(yīng) 甲氨蝶呤(Methotrexate ) 甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥物,價(jià)格便宜,療效好,是臨床上聯(lián)合治療的基礎(chǔ)藥物。但是甲氨蝶呤對(duì)肝臟有損傷作用,長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、肝細(xì)胞脂肪變性,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝硬化。 飲酒會(huì)加重甲氨蝶呤的肝損傷,如果你正在服用甲氨蝶呤,請(qǐng)勿飲酒。 鎮(zhèn)痛藥非甾體類抗炎藥(NSAIDs)具有鎮(zhèn)痛消腫作用,是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥物。我們現(xiàn)在常用的有阿司匹林、諾松、吲哚美辛、樂松等等。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥會(huì)導(dǎo)致胃粘膜損傷,如果你服用這類藥物時(shí)還飲酒,很容易發(fā)生胃十二指腸潰瘍。 二、干擾醫(yī)生診療 飲酒會(huì)導(dǎo)致慢肝臟損傷,你的肝功能指標(biāo)可能會(huì)出現(xiàn)異常。醫(yī)生無(wú)法判斷是藥物的副作用導(dǎo)致,還是飲酒導(dǎo)致,容易作出錯(cuò)誤的判斷。 三、酒精會(huì)對(duì)其他病癥產(chǎn)生不良影響影響不少關(guān)節(jié)炎患者同時(shí)患有纖維肌痛。在晚上飲酒可能會(huì)嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量,加重纖維肌痛的癥狀如疲勞和疼痛。如果使用輔助睡眠的處方藥物,最好今后避免飲酒,因?yàn)槎咧g有潛在的相互作用。 總之, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不是絕對(duì)不能飲酒,可以在特殊場(chǎng)合里喝上一杯,但是這種情況每年只能有幾次。假如你一定要飲酒,請(qǐng)做到以下幾點(diǎn): 1. 首先征求醫(yī)生的意見; 2. 肝功能各項(xiàng)指標(biāo)正常 3. 未服用酒精加重副反應(yīng)的藥物。
腰肌勞損治療前的注意事項(xiàng)?
預(yù)防
基本方法
1、防止潮濕,寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化,隨時(shí)增添衣服,出汗及雨淋之后,要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。
2、急性腰扭傷應(yīng)積極治療,安心休息,防止轉(zhuǎn)成慢性。
3、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí),要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。
4、糾正不良的工作姿勢(shì),如彎腰過久,或伏案過低等等。
5、防止過勞,人就像一臺(tái)機(jī)器一樣,過度的運(yùn)轉(zhuǎn)或超負(fù)荷的使用,必然會(huì)導(dǎo)致某些部件或整個(gè)機(jī)器的損害。腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛,因此,在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。
6、使用硬板軟墊床,睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。
7、注意減肥,控制體重,身體過于肥胖,必然給腰部帶來(lái)額外負(fù)擔(dān),特別是中年人和婦女產(chǎn)后,都是易于發(fā)胖的時(shí)期,節(jié)制飲食,加強(qiáng)鍛煉是必要的。
8、節(jié)制房事,“腰為腎之府”,房事過頻必然有損于腎,腎虧則腰痛。
9、勞動(dòng),勞動(dòng)姿勢(shì)不正確,容易造成腰肌勞損?,F(xiàn)在列舉一些正確的勞動(dòng)姿勢(shì)幫助大家預(yù)防腰肌勞損。背重物時(shí),胸腰稍向前彎,髖膝稍屈5,邁步要穩(wěn),步子不要大。
腰肌勞損中醫(yī)治療方法
腰肌勞損中醫(yī)治療的辨證分析
腰肌勞損中醫(yī)可認(rèn)為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實(shí),發(fā)病驟急,治宜祛邪通絡(luò),根據(jù)寒濕、濕熱不同,分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬里、屬虛,常見慢性反復(fù)發(fā)作,治宜補(bǔ)腎益氣為主。
腰肌勞損臨床治療的辨證論治
1.寒濕型
【證見】腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)則不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。
【治法】散寒祛溫,溫通經(jīng)絡(luò)。
【方藥】(1)主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味,處方:干姜12克,炙甘草9克,白術(shù)15克,茯苓20克,杜仲、獨(dú)活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。(2)二術(shù)苡仁湯(劉國(guó)普驗(yàn)方)處方:白術(shù)30克,薏苡仁20克,蒼術(shù)15克。水煎服。(3)強(qiáng)腰散(張鑒銘驗(yàn)方)處方:川烏30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研為極細(xì)粉末,每次30~50克,開水沖調(diào)如糊狀,攤于紗布,趁熱時(shí)敷貼于痛處,隔日1換。(4)獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨(dú)活6克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細(xì)辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1劑,連服7劑。
2.濕熱型
【證見】腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動(dòng)后可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
【治法】清熱利濕,舒筋通絡(luò)。
【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減,處方:蒼術(shù)、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。(2)補(bǔ)腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克。水煎服。
3.腎虛型
【證見】腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無(wú)力,遇勞更甚,臥則減輕,面色蒼白,心煩口干,喜暖怕冷,手足不溫、常反復(fù)發(fā)作。脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
【治法】補(bǔ)腎填精益氣。
【方藥】(1)主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減,處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽(yáng)虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當(dāng)歸10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1劑。(4)補(bǔ)腎壯腰湯(李振超驗(yàn)方)處方:熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參15克,桑寄生30克,熟附子10克,雞血藤20克。水煎2次分2次服,每日1劑。
4.淤血型
【證見】痛有定處,如錐如刺,俯仰不利,伴有血尿,日輕夜重。
【治法】行氣活血、舒筋祛瘀,通絡(luò)止痛。佐以補(bǔ)肝益腎。
【方藥】(1)主方補(bǔ)腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》):處方:熟地黃12克,當(dāng)歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續(xù)斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽(yáng)虛者,加巴戟天12克、補(bǔ)骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡(luò)6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。(2)腰痛驗(yàn)方(鮑相璈《驗(yàn)方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續(xù)斷4.5克,當(dāng)歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半于服藥時(shí)同藥咽下。(3)活絡(luò)效靈丹張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,組成:當(dāng)歸;丹參;生明乳香;生明沒藥;各15克(五錢)。上藥全研細(xì)末,備用,亦可水泛為丸。用法用量:上四味,作湯服。若為散劑,一劑分作4次服,溫酒送下。
對(duì)多種因素引起的腰部勞損,治療時(shí)要分清主次。
理筋手法
患者俯臥,術(shù)者用手掌揉按兩側(cè)骶棘肌,然后找出壓痛點(diǎn)或痛性結(jié)節(jié),由上而下逐個(gè)進(jìn)行點(diǎn)穴、彈撥、拿捏,然后施于滾法,注意手法不宜過重。亦可加用側(cè)臥屈伸法,令患者側(cè)臥,患側(cè)在上,術(shù)者立于患者背后,一手按其腰部痛處,一手握持患側(cè)踝部并向后牽拉,使髖關(guān)節(jié)過伸,繼而屈髖屈膝,使大腿觸及腹部,然后將下肢牽拉伸直,反復(fù)3次。
腰部勞損的藥物治療
【治法】舒筋活絡(luò),補(bǔ)肝益腎,佐以行氣活血。
【方藥】
1.主方①補(bǔ)腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》):處方:熟地黃12克,當(dāng)歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續(xù)斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽(yáng)虛者,加巴戟天12克、補(bǔ)骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡(luò)6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者,治宜祛風(fēng)勝濕,溫經(jīng)通絡(luò),可用獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨(dú)活6克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細(xì)辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1齊0。
2.中成藥①壯腰健腎丸,口服,每次3.5克,每日2~3次,開水送服。②骨仙片,口服,每次4~6片,每日3次,開水送服。③金匱腎氣丸,口服,每次l丸,每日2次,淡鹽水送服。④小活絡(luò)丹,口服,每次1丸,每日2次,開水送服。
3.外用方①狗皮膏,烘熱外敷患處。②麝香風(fēng)濕膏,外貼患處。③坎離砂,使用時(shí)加醋約15克,裝人布袋內(nèi),自然發(fā)熱,敷在患處,如太熱可來(lái)回移動(dòng)。
4.單方驗(yàn)方①腰痛驗(yàn)方(鮑相璈《驗(yàn)方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續(xù)斷4.5克,當(dāng)歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半于服藥時(shí)同藥咽下。②壯本丹(鮑相墩《驗(yàn)方新編》):處方:肉蓯蓉(酒洗、焙干)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟天(酒浸、去皮)15克,青鹽15克,核桃3克,破故紙(鹽炒)3克,小茴香3克。共為末,用豬腰子1對(duì),剖開去白膜,入藥在內(nèi),扎住,再用面包緊,入火內(nèi)燒熟,去藥與面。每服1個(gè),酒送下。
針灸療法
1.針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、次髎、委中等,針刺后可在腰部穴加拔火罐,以散瘀溫經(jīng)止痛。隔日1次,10次為1個(gè)療程。結(jié)核及腫瘤患者不宜針灸
針灸療法2.耳針刺腰骶區(qū)、神門區(qū)、腎區(qū)等,可稍作捻轉(zhuǎn),兩耳同刺,留針10分鐘,隔日1次,可連作2—3次。
腰部勞損的練功活動(dòng)對(duì)腰部勞損應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,以促進(jìn)氣血流通,增強(qiáng)腰部筋肉的力量??勺髑案┖笱觥⒆笥覀?cè)屈、風(fēng)擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點(diǎn)水等功,并可結(jié)合廣播操、太極拳等。
急性腰扭傷后未徹底治療,或逐漸勞損、出汗受涼以及運(yùn)動(dòng)量過大,超過了局部所承受的能力或反復(fù)單一動(dòng)作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重,自感不適開始,夜間疼痛加重,輕微活動(dòng)疼痛減輕,在競(jìng)技狀態(tài)時(shí)幾乎不疼,活動(dòng)累了疼痛加重。
腰肌勞損
【辨證】氣血留滯,經(jīng)絡(luò)受阻,肝腎不足。
腰肌勞損【治法】活血通絡(luò),調(diào)補(bǔ)肝腎。
【方名】地龍散加減。
【組成】地龍9克,蘇木9克,桃仁9克,土鱉9克,麻黃3克,黃柏3克,元胡10克,制乳沒各10克,當(dāng)歸12克,川斷12克,烏藥12克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1劑,食前服。
【出處】楊定明方。
腰肌勞損西醫(yī)治療方法
1.避免過勞、矯正不良體位。
2.適當(dāng)功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調(diào)。
3.理療、按摩等舒筋活血療法。
4.藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。
5.封閉療法:有固定壓痛點(diǎn)者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉,效果良好。
6.手術(shù)治療,對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病例,可施行手術(shù)治療。
治療腰肌勞損關(guān)鍵在于鍛煉腰背部肌肉,而鍛煉腰背部肌肉最值得推薦的方法就是“大雁式”。采取俯臥位,去枕,然后用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展,猶如大雁在飛。鍛煉時(shí),單獨(dú)一次抬起動(dòng)作要持續(xù)5秒鐘,然后放松肌肉,休息3—5秒,此為一個(gè)周期。每天早晚各鍛煉一次,每次做30個(gè)周期,長(zhǎng)久堅(jiān)持,就能起到不錯(cuò)的緩解作用。
此外,仰臥床上,去枕,頭部用力向后頂床,抬起肩部的動(dòng)作也能對(duì)腰背部肌肉起到鍛煉作用。此方法還對(duì)感覺頸部肌肉不適的人有好處。此外,按摩也是一種有效的方法。
鍛煉之余,在醫(yī)生指導(dǎo)下,選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式,包括電磁、超聲波、紅外線、激光等,它們通過聲、光、電、熱等作用于人體,起到疏筋活絡(luò)的作用。一天1次,持續(xù)10—14天為一個(gè)療程。慢性腰肌勞損為慢性病,常?;謴?fù)較慢,不必操之過急。婁教授強(qiáng)調(diào),對(duì)于腰背痛,最關(guān)鍵在于平時(shí)的坐姿,一定要在僵坐一小時(shí)后換一個(gè)姿勢(shì)。同時(shí),可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力,有助于避免出現(xiàn)腰肌勞損。
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