白細胞減少癥方③

白細胞減少癥方③

《家庭醫(yī)藥》2003年7月號

白細胞減少癥方③（原名敷貼升白方）

方藥：人參(紅參為佳)15克，附子、干姜、血竭各6克，補骨脂、當歸、紅花各10克。

用法：上藥共為研細末，裝瓶備用。用時將藥末調(diào)入生理鹽水，攪伴成泥膏狀，取適量作穴位敷貼(選脾俞、胃俞、腎俞、肝俞、足三里，中脘、血海等穴)，用膠布固定。每3天換1次，連續(xù)5～10次。在觀察期間除白細胞

功效主治：健脾疏肝，益腎填精。主治白細胞減少癥。

療效：郭文燦等報告40例（均為癌癥放、化療引起的白細胞減少癥），其中白細胞總數(shù)2×109/升(2000／立方毫米)以下者6例，(2～3)×109／升(2000～3000／立方毫米)者19例，(3～4)×109/升(3000～4000／立方毫米)者15例；伴血紅蛋白1OO克／升以下者17例，血小板100×109／升(10萬／立方毫米)以下者12例。結(jié)果：顯效27例，有效11例，無效2例?？傆行?5％。其中17例血紅蛋白低下者，有16例升至110克／升以上；12例血小板低下者，均升至100×109／升以上。（詳見《浙江中醫(yī)雜志》1991年第4期）

白細胞減少癥的病因、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些？

凡外周血液中自細胞數(shù)持續(xù)低于4×109／L時，統(tǒng)稱白細胞減少癥，若白細胞總數(shù)明顯減少，低于2x109／L，中性粒細胞絕對值低于0．5×109／L，甚至消失者，稱為粒細胞缺乏癥。本病可發(fā)于任何年齡。粒細胞缺乏癥為白細胞減少癥發(fā)展至嚴重階段的表現(xiàn)，兩者病因和發(fā)病機理基本相同，故一并論述。

白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發(fā)性兩種。前者多見，后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病導致，或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染誘發(fā)，亦有原因不明者。粒細胞缺乏癥患者如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患，病死率仍然較高。

白細胞減少癥在中醫(yī)學無此病名，其主癥主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發(fā)熱等。

本病歸屬于中醫(yī)學“氣血虛”、“虛勞”、“溫病”、“諸虛不足”等范疇。

一、病因病機本病致病因素中醫(yī)學認為諸如稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，勞傷過度，飲食不節(jié)，失治誤治，病后失于調(diào)理或某些化學藥物中毒，導致脾腎虧損而氣血不足，正虛于內(nèi)，衛(wèi)外不顧而受邪，久不復則為虛勞。本病雖病機變化多端，但不外氣血虧損、陰陽失調(diào)，心、肝、腎、脾機能受損，其中起主要作用的是腎精虧損和氣血不足。

（1）感染性粒細胞減少癥：常見于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細胞增多癥等；細菌感染性疾病，如傷寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結(jié)核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥；原蟲以瘧疾合并脾大者為多見。

（2）藥物性粒細胞減少癥：氯霉素、合霉素、磺胺、復方阿司匹林引起粒細胞減少的報道時常見到。

（3）放射線性粒細胞減少癥：從事放射線工作或接觸放射物質(zhì)，可導致白細胞減少。

（4）獲得性免疫性粒細胞減少癥：結(jié)締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細胞抗體。

（5）骨髓病性粒細胞減少癥：淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等部分患者可出現(xiàn)粒細胞減少。

（6）嬰幼兒可見遺傳性中性粒細胞減少癥，新生兒同種免疫性粒細胞減少癥，周期性中性粒細胞減少癥。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1．臨床表現(xiàn)白細胞減少癥病因雖不同，但其臨床癥狀相似。單純粒細胞減少者，起病多緩慢，癥狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或黏膜潰瘍等；若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛；若為粒細胞缺乏癥，則起病急，可突然畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，關(guān)節(jié)痛，極度乏力，嚴重者有吞咽困難，譫語或昏迷，可在數(shù)日內(nèi)死亡。體檢早期示扁桃體紅腫，咽部黏膜潰瘍，稍后可見壞死、水腫，黏膜潮紅充血以及頸部淋巴結(jié)腫大等體征。因其病因不同，臨床表現(xiàn)亦不同。

2．診斷

（1）白細胞減少癥：由各種原因?qū)е峦庵苎准毎麛?shù)（成人）低于4．0×109／L時，稱白細胞減少癥。兒童則參考不同年齡正常值定為：＞10歲低于4．5×109／L；＜10歲低于5．0×109／L。且無出血時，稱白細胞減少癥。

（2）中性粒細胞減少癥：當外用血中性粒細胞絕對值，在成人低于2．0×109／L時，稱中性粒細胞減少癥。在兒童≥10歲低于1．5×109／L，

（3）粒細胞缺乏癥：當粒細胞嚴重減少，低于0．5×109／L時，稱粒細胞缺乏癥。

（4）鑒別診斷：應與低增生性白血病、再生障礙性貧血、傳染性單核細胞增多癥相鑒別。

三、辨證施治

1．氣虛型

【辨證】血液中白細胞下降，伴面色蒼白，胸悶氣促，心慌肢軟，納呆泛惡，口渴不欲飲，便溏，時有面浮肢腫，自汗。脈細小，舌胖或有齒印，苔薄白或白膩。

【施治】益氣和胃，溫補脾腎。

【方藥】益氣煎：黨參、白術(shù)、白芍、茯苓、當歸、生地、熟地、補骨脂、木香、鹿角膠、龍眼肉、枸杞子、陳皮各9g，黃芪12g。

2．氣虛血弱型

【辨證】血液中白細胞下降，伴頭暈目眩，神疲乏力，面色萎黃或灰滯，納谷不香，小便頻長，大便不實。舌淡不華，苔薄，脈細軟。

【施治】益氣養(yǎng)血。

【方藥】當歸補血湯合補中益氣湯加減：當歸、人參、白術(shù)各10g，甘草、陳皮、升麻、柴胡各6g，黃芪15g。

3．陰虛內(nèi)熱型

【辨證】血液中自細胞下降，伴頭暈失眠，心煩口渴喜冷飲，時有牙齦出血，鼻衄，尿赤，便結(jié)，燥熱盜汗，納少。脈細小，舌紅絳，苔薄或光剝。

【施治】養(yǎng)陰生津，清熱安神。

【方藥】育陰煎：生地、白芍、天冬、麥冬、玄參、當歸、丹皮、枸杞子、沙參、地骨皮、黨參各9g，天花粉、旱蓮草各15g，五味子5g。

4．肝腎虧損型

【辨證】血液中白細胞下降，伴頭暈耳鳴，腰脊酸楚，心煩易怒，夜寐不安，口干欲飲。舌紅少津，脈細澀。

【施治】滋補肝腎，益氣養(yǎng)血。

【方藥】當歸補血湯合六味地黃丸加減：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、當歸各10g，黃芪15g，甘草6g。

5．脾腎陽虛型

【辨證】血液中自細胞下降，伴腰膝痛軟，形寒肢冷，面白神疲，便溏納少。舌淡胖或有齒印，脈沉弱。

【施治】補腎健脾，益精養(yǎng)血。

【方藥】附子5g，鹿角膠、巴戟天、仙靈脾、茜草各9g，補骨脂12g，肉桂3g，黃芪15g，當歸、雞血藤、桑椹子各12g，甘草6g。

四、輔助治療

1．成藥方康血寧、自立升、黃芪注射液、血美安膠囊、升白寶。

2．驗方

（1）雞血藤、炙黃芪各30g，大熟地、枸杞子、山萸肉各24g，杭芍18g，當歸、巴戟天、補骨脂各12g，鎖陽9g。水煎服，日1劑早、晚分服。

（2）生黃芪、黨參、柏子仁、狗脊、當歸、白術(shù)各15g，山藥30g，茯苓、砂仁、遠志、枸杞子各12g，炒酸棗仁、菟絲子各25g，丹參18g。水煎服，日1劑早、晚分服。

（3）大黃（先下）6g，地鱉蟲4．5～6g，黃芪、白術(shù)、甘草、茯苓各15g，香附10g，生地30g，紅參（嚼碎吞服）3g，水煎服。

（4）淫羊藿、補骨脂、淮山藥、雞血藤、黃芪各30g，茯苓18g，菟絲子、枸杞各12g，當歸9g，官桂6g，炙甘草12g，水煎服。

（5）女貞子、旱蓮草、制首烏、雞血藤、淮山藥各30g，當歸9g，生地、丹參各15g，陳皮、炙甘草各12g，水煎服。

五、調(diào)護

（1）注意氣候的變化，及時增減衣被，防止感受外邪而發(fā)病。

（2）慎重接觸可能引起骨髓抑制的各種理化因素（放射線、烷化劑等）。

（3）避免過度勞累。

（4）飲食宜清淡而富于營養(yǎng)，忌肥甘厚膩，以防濕生困脾。急性粒細胞缺乏的感染期，要慎食溫補的食物，如辛辣、羊肉、蝦、蟹等發(fā)物。

（5）臨床上處在慢性白細胞減少期應進食補益脾、腎、血、氣、陰之品，不宜進食生冷。

血白細胞減少的原因以及治療方法

病情分析：你好！白細胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者原因不明；繼發(fā)性者認為其病因可由急性感染，物理、化學因素，血液系統(tǒng)疾病，伴脾腫大的疾病，結(jié)締組織疾病，過敏性疾病，遺傳性疾病等，獲得性或原因不明性粒細胞減少等。
指導意見：首先分析病因，根據(jù)不同患者及發(fā)病機理采用的治療方案。西醫(yī)治療多予防治感染，激素，維生素B4，鯊肝醇，利血生，氨肽素等。中醫(yī)以補脾益腎，益氣補腎活血等方法治療白細胞減少，見效相對快，而且有藥效持久，這些中藥具有明顯的升提白細胞的作用。

白細胞減少癥怎么治療？

我們身體內(nèi)部的白細胞數(shù)量是穩(wěn)定的，這樣才能保證我們的身體健康，一旦出現(xiàn)白細胞減少的情況，就會造成我們的血液異常，從而造成各種嚴重的血液病癥，對于白細胞減少的原因，一定要進行了解，下面我們一起來了解一下，白細胞減少的原因是什么？
1、自身的白細胞異常
這種患者其實在臨床上，還是不常見的，我們每個人都有自己的細胞系統(tǒng)，身體能夠根據(jù)自身的需要分解成不同的細胞。對于白細胞少的患者，就是自身的白細胞生成障礙造成的，包括患者的干細胞增殖性能的減低情況，也會造成患者的白細胞出現(xiàn)減少的情況。
還有自身遺傳的，或是天生的再生障礙性貧血病癥，也會造成患者的白細胞數(shù)量，出現(xiàn)減少的情況，患者只要找到這種病因，一定要及時的進行相應治療。
2、系統(tǒng)破壞造成的
系統(tǒng)受到破壞之后，導致白細胞的數(shù)量出現(xiàn)減少的情況，也是非常常見的。這種患者一定是受到了某些外界的異常情況，造成自身有嚴重的破皮現(xiàn)象，比如說患者因為意外事故，造成自己的身上，出現(xiàn)了大面積的破損流血，患者的白細胞被破壞的過多。
也有的是由于感染的情況、免疫學因素的情況，導致患者的白細胞破壞過多，從而使患者的外周血中的白細胞減少。這種原因也是不可忽略的，但是治療一般比較穩(wěn)定。
3、粒細胞造成的減少
很多人都會忽略粒細胞，對我們身體的影響，我們?nèi)梭w中的粒細胞，如果出現(xiàn)分布異常的話，就會由于各種原因的發(fā)生，使患者細胞里面邊緣池中的白細胞數(shù)量出現(xiàn)增多的現(xiàn)象。
但是人體的循環(huán)池中的白細胞，就會出現(xiàn)相對減少的情況，從而形成了患者的白細胞的減少病癥，總之患者一定要明確自己的白細胞減少的原因，才能更好的對癥治療，否則盲目去治療，不僅得到應有的效果，可能還會適得其反。

如何治療白細胞減少

白細胞減少癥的藥膳
白細胞減少癥，是指周圍白細胞計數(shù)持續(xù)下降所引起的一組癥狀。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，屬祖國醫(yī)學“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細胞減少癥采用益氣養(yǎng)血，補腎益精，健脾養(yǎng)胃諸法。民間流傳的藥膳療法，基本符合上述治療原則，現(xiàn)推薦幾種，供患者選用。
四味膏 生地黃250克，天門冬150克，黃精150克，蜂蜜500克。將天門冬、黃精熬成汁液，生地黃切片，用紗布擠汁液，將天門冬、黃精、生地黃汁液混合，拌勻，放入沙鍋內(nèi)，加入蜂蜜。將沙鍋置武火上煎熬至沸，改用文火繼續(xù)煎熬至稠，成膏狀停火即成。每日早、晚空腹食用，每次5～6克，黃酒調(diào)勻，溫熱食之。該藥膳有補氣補血、填精補髓的功效，適用于白細胞減少頭暈、乏力、失眠等。
龍眼蓮子粥 龍眼肉5克，蓮子肉10克，大米100克。將龍眼、蓮子、大米同煮粥服食。以上為1日量，分早、晚兩次食用。該藥膳有健脾養(yǎng)心、益氣補血的功效，適用于治療貧血及白細胞減少癥。
芝麻粥 黑芝麻25克，粳米50克。先將黑芝麻淘洗干凈，曬干后炒熟研碎，同粳米煮粥。此為1日量，分早、晚兩次食用。該藥膳有補肝腎、潤五臟的功效。適用于白細胞減少、頭暈目眩、貧血、大便干燥等。
糯米阿膠粥 阿膠15克，糯米50克，紅糖少許。先用糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮二三沸即可。此為1日量，分早、晚兩次服食。該藥膳有養(yǎng)血補虛、止血的功效。適用于氣血虛虧、頭暈、乏力，白細胞減少、貧血諸癥。
當歸羊肉羹 當歸10克，黃芪15克，黨參10克，羊肉250克，蔥、生姜、料酒、味精適量。羊肉洗凈，當歸、黃芪、黨參裝入紗布袋內(nèi)，扎好口，與蔥、姜、鹽、料酒一起放入鋁鍋，加水適量。置武火上燒沸，再用文火煨燉，直至羊肉熟爛即成。食用時加味精。吃肉、喝湯。此為1日量，分早、晚兩次服食。該藥膳有養(yǎng)血補虛的功效。適用于白細胞減少及各種貧血癥。
靈芝甜酒 靈芝50克，糧食酒1000克，蜂蜜20克。靈芝切條，浸入酒中，兌入蜂蜜，密封，浸泡15～30天。每日1次，每次10ml。該藥膳有補肝腎、益精氣、健脾胃的功效。適用于因化療、放療引起的白細胞減少癥。
黃芪粥 黃芪20克，大米50克。將黃芪放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上熬煮，取汁去渣。大米淘洗，放入鍋內(nèi)，加黃芪汁熬成粥即成。此為1日量，分兩次服食。該藥膳有健脾益氣、攝血的功效，適用氣虛血虧型白細胞減少和貧血癥。
香菇粥 香菇30克，牛肉30克，大米50克。香菇切絲、牛肉切丁，大米洗凈，煮至米開湯稠粥熟。此為1日量，分兩次食用。該藥膳有益氣解毒的功效，適用于白細胞減少癥。
參考資料：中國中醫(yī)藥報

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