治療小兒哮喘三法（二）(小兒哮喘怎么治療好呢？)

醫(yī)案日記 2023-05-07 02:29:35

治療小兒哮喘三法（二）

通腑以降其痰

肺主肅降

，通調(diào)水道，與大腸相表里

，此經(jīng)絡(luò)之聯(lián)系也。孫老醫(yī)生嘗謂：“肺主肅降

，功能在于貫通六腑

，六腑賴肺氣以降之，肺氣降則六腑之氣皆通

；肺氣又賴六腑以通之，六腑通則肺氣亦降

，是以六腑惟以通為用

，肺氣亦以降為和也”

。故他對小兒哮喘之因于肺失肅降

，痰阻氣道，其氣上壅而致者

，多主張運用通肺法以肅肺氣而降頑痰，使喘逆自平

。用藥緩而不峻

，峻則大瀉。他又云：“小兒如新生雛犢

，臟腑嬌嫩

，縱是實證，亦非大實

，且小兒病理變化易虛易實，尤須注意通腑而不傷其元氣”

。

例3：費某

，男，2歲半

。形體肥胖，蘊有痰濕

，呼吸常伴痰鳴

。近因感受外邪

，溫溫發(fā)熱

，咳嗽哮喘，聲如曳鋸

，甚則咳嘔黏痰，腹脹

、舌紅

、苔薄黃，指紋晦暗不明

。證屬肺失肅降，痰阻氣道

。取通腑法以肅肺氣

，肺氣降則痰亦下行矣

處方：郁李仁

、瓜蔞仁

、杏仁、制半夏各4.5g

，枳殼、淡竹茹各3g

。1劑

。煎湯送服礞石滾痰丸(研碎)2.4g。

二診：藥后頻轉(zhuǎn)矢氣

，旋解溏便少許，腹脹已消

，痰聲亦斂

，咳喘頓平

。顯系腑氣已通

，肺氣亦降。肺主氣之宣降

，能降自亦能宣，故又收汗出熱退之效

。素有痰濕

，脾虛欠運，理宜緩則治本

，重在健脾，稍佐益腎

。

處方：米炒太子參

、茯苓

、炒白術(shù)各6g

，制半夏、覆盆子

、山萸肉、炒蒼術(shù)各3g

，甘草

、陳皮各2.4g。連服五劑

。繼以八珍糕(注2)調(diào)理一月，經(jīng)隨訪數(shù)年

，未再復(fù)發(fā)

。

按：就本病常法而言

，在用藥時應(yīng)考慮到宣中有降

，降中有宣。但表邪束肺

，應(yīng)以“宣”為主

，宣則腠理疏泄，邪從汗解

，肺氣相應(yīng)通調(diào)

；若頑痰阻塞氣道

，當(dāng)以“通”為主

，通則痰濁下行，肺氣隨之宣暢

。嘗用此二法分別治療小兒哮喘性支氣管炎表證較重，喘甚痰多者

，均有較好療效

。今夏有一女性成人患重型“乙腦”

，極期過后

，上呼吸道嚴(yán)重感染(大腸感染)，氣管分泌物極多

，常堵塞氣道而喘憋。氣管切開后

，膿性黏痰膠固不出(常需吸痰)

，乃用礞石滾痰丸方，改丸為湯

，插管鼻飼，連灌兩劑

，濃痰顯著減少

，氣道通暢。肺與大腸相表里

，通腑即所以瀉肺之理也。

小兒哮喘怎么治療好呢
？

你好

，哮喘

，平時重在預(yù)防，積極抗炎，平喘治療好轉(zhuǎn)后

，服用酮替芬，沙丁胺醇?xì)忪F劑預(yù)防發(fā)作指導(dǎo)意見：少量多餐的方法

，給予清淡

、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食

，如稀飯

、煮透的面條

、雞蛋羹、新鮮蔬菜

、水果汁

小兒哮喘怎么辦
？最好的小兒哮喘治療方法是什么？

小孩哮喘咳嗽主要是平喘

、止咳、化痰等治療

，一般不用消炎

，如果確實有感染需要消炎治療

。
1

、平喘治療，可以用舒張支氣管藥

，吸入性糖皮質(zhì)激素平喘；也可以用糖皮質(zhì)激素

、特布他林等霧化吸入

；也可以口服抗組胺藥如西利替嗪平喘；也可以口服茶堿類藥如氨茶堿

。
2、止咳治療

，可以用減輕氣道炎癥的藥如孟魯司特

，同時也可以用中成藥止咳化痰藥，如小兒咳嗽糖漿

、桔貝止咳糖漿

、肺力咳糖漿等止咳化痰。
3

、化痰治療，可以用氨溴索口服

，也可以靜脈輸液治療

。
4、如果兒童哮喘咳嗽

，伴感染?div id="4qifd00" class="flower right">

？梢远唐谑褂每垢腥镜乃幬镞M行治療

，如頭孢克肟。

中醫(yī)怎么治療小兒哮喘

一.寒性哮喘治則：溫肺化痰

，止咳平喘。主方：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減

。加減：痰白清稀

，加象貝10克

、杏仁10克

；哮甚嘔吐，加旋覆花10克（包煎）

、代赭石15克（先煎）；形寒無汗

，加防風(fēng)10克

、蘇葉10克。主方分析：小青龍湯發(fā)表溫里

，是治療寒性哮喘的一張代表方劑，三子養(yǎng)親湯平喘化痰可輔助用之

。方中麻黃是主藥

，用以宣肺平喘，其用量可稍大于一般用量

，半夏化飲止嘔，于姜、細(xì)辛

、五味子溫肺鎮(zhèn)咳

，桂枝

、芍藥與麻黃共起解表作用

。處方舉例：麻黃6克杏仁10克半夏10克細(xì)辛3克五味子6克干姜3克款冬花10克蘇子10克（包煎）白芥子10克甘草6克二.熱性哮喘治則：清肺化痰，宣肺平喘

。主方：麻杏石甘湯加減。加減：痰多色黃

，加全瓜萎10克

、海浮石10克；眼鼻癢

，加蟬衣6克

、防風(fēng)10克

；大便秘結(jié)，加生大黃6克（后下）

；熱象顯著

，加黃芩10克

、魚腥草15克

。主方分析：麻杏石甘湯辛涼宣肺，用于哮喘肺熱有表證者

，若需加強平喘之力，可與蘇葶丸同用

。方中麻黃合生石膏起清肺宣達之功

，杏仁化痰降氣，甘草調(diào)和諸藥

，并可緩和哮喘發(fā)作之勢。處方舉例：麻黃6克杏仁10克生石膏30克蘇子10克（包煎）葶藶子10克象貝10克款冬花10克黃芩10克地龍10克甘草6克三.虛實兼夾治則：溫肺平喘

，補腎攝納

。主方：小青龍湯合局方黑錫丹加減

。加減：神萎脈微細(xì)

，加生曬參6克、龍骨30克（先煎）；端坐汗多

，加參蛤散吞服，且日2次

，每次3克

；四肢不溫，加附子6克（先煎）

、巴戟天10克。主方分析：小青龍湯發(fā)表溫里

，降氣平喘

，局方黑錫丹溫攝腎氣，兩方合用平喘扶正

，為標(biāo)本同治之法。運用局方黑錫丹

，必需包煎

，不能吞服，因方中含有青鉛

。以發(fā)作時張口抬肩、面色蒼白

、多汗肢冷

、脈細(xì)虛煩為使用黑錫丹的主證。若虛實兼夾

，偏于陰虛有熱者，則可改用射于麻黃楊合都?xì)馔杓訙p治療

。處方舉例：麻黃6克桂枝6克細(xì)辛3克干姜3克五味子6克自芍10克白芥子10克蘇子10克（包煎）甘草6克局方黑錫丹10克（包煎）哮喘緩解后

，以扶正培本為主。屬肺氣虛者

，用生脈散加減；脾氣虛者

，用四君子湯加減

；腎氣虛者

，用金醫(yī)腎氣丸加減

?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛲谭虾榆嚪邸⒛殠Х?div id="jfovm50" class="index-wrap">，每日3次，每次3克

。治療小兒哮喘

，必須辨明寒熱虛實，兒童時期以熱性哮喘占多

，寒性哮喘次之。新病屬實

，久病必虛

，當(dāng)哮喘久發(fā)不愈，必然出現(xiàn)以腎虛為主的虛象

，治療時需標(biāo)本兼顧，加入補虛攝納之品

，溫補可用局方黑錫丹

，涼補可用都?xì)馔瑁窖a可用參蛤散

。哮喘發(fā)作與小兒體質(zhì)過敏有關(guān)

，因此在處方中可加入一些具有抗過敏作用的中藥

，如防風(fēng)、烏梅

、蟬衣

、白僵蠶

、紅棗等

，加強平喘功效。哮喘是一個反復(fù)發(fā)作的病證

，因此必需抓緊緩解期扶正固本的治療，運用中藥內(nèi)服

、穴位敷貼

、冬令膏方進補等，以達到減少發(fā)作次數(shù)

，減輕發(fā)作程度

，甚至不發(fā)作的目的。

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