吞咽不利方

吞咽不利方

方藥：松子仁、柏子仁、榧子仁、郁李仁、胡桃仁、胡麻仁、杏仁各30克。

制法：上七味藥放在石臼內(nèi)舂碎，再加蜂蜜30克拌勻，作成餅子。

用法：每日清晨，空腹細(xì)細(xì)咽下30克，7日服完。如不能食餅，各味只用9克，水煎服。

主治：吞咽不利。摘自《中醫(yī)奇方妙治真?zhèn)鳌?/p>

吞咽困難病人進(jìn)食需要注意哪些方面？

吞咽困難病人的進(jìn)食注意事項(xiàng)包括：
1） 進(jìn)食模式：吸氣→屏氣→吞咽→咳嗽的模式進(jìn)食；
2） 食物的性狀：最好是糊狀食物、半固體食物；如果需要進(jìn)食液體，用凝固粉加稠到適合的粘稠度；
食物的種類：青菜、肉類、水果等，最好是攪碎成糊狀（如酸奶狀）；

咽中有痰，吐之不出，吞之不下？一張中藥方，行氣散結(jié)，降逆化痰

很多女性在咽口水的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)喉嚨里好像有東西堵著，用了不少清熱解毒的藥，就是沒有療效。

這種感覺很奇怪，雖然明顯能感覺到咽喉中的異樣，但也只是感覺，并不是真的有東西在那堵著，吃飯說話也不受影響。這究竟是怎么回事呢？

中醫(yī)認(rèn)為，這是因?yàn)樾那椴皇鏁?，使?strong> 肝氣瘀滯，痰與氣糾結(jié) ，停留在咽喉所致。

患這種病的多數(shù)是女性，而且是情緒不佳的女性，她們有氣悶在心里，氣機(jī)阻滯，結(jié)于咽喉。而且這個(gè)病的發(fā)病與情緒的波動(dòng)高度吻合，情緒好的時(shí)候一切正常，只要情緒不好了，病情頓時(shí)加重。

張仲景在《金匱要略》里，針對這種病有一個(gè)方子，叫“ 半夏厚樸湯 ”。

藥物組成：半夏、厚樸、茯苓、蘇梗、蘇葉、炒香附、陳皮、生姜 。

這張方子很不簡單，能行氣散結(jié)，降逆化痰，主治咽中如有物堵，吐之不出，吞之不下。

適合情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失常，津聚為痰，與氣相互凝結(jié)于咽喉而成的患者。大家看這個(gè)描述是不是跟甲狀腺結(jié)節(jié)非常相似？事實(shí)上，這個(gè)方子辯證加減也能用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)。

具體說一下方子中的用藥：

半夏，前面我有一篇文章專門寫了，它的作用就是化痰，能通能散，可消積散結(jié)。這里就不展開說了。

厚樸 味苦、辛，性溫，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

具有燥濕消痰，下氣除滿的功效。主要用于濕氣滯澀以傷中氣，痰飲喘咳。

《和劑局方》：治療痰飲阻肺，肺氣不宣，咳喘胸悶者，厚樸能燥濕消痰，下氣平喘，常與紫蘇子、陳皮、半夏等同用。

茯苓在這里主要用于利水滲濕，健脾寧心。

蘇梗和蘇葉都屬于紫蘇的一部分，我們來詳細(xì)了解一下。

紫蘇 入藥部分以莖葉及子實(shí)為主。

葉為發(fā)汗、鎮(zhèn)咳、芳香性健胃利尿劑，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解毒作用，治感冒；

梗有平氣安胎之功；

子能鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、發(fā)散精神之沉悶。

葉又供食用，和肉類煮熟可增加后者的香味。種子榨出的油，名蘇子油，供食用，又有防腐作用，供工業(yè)用。

香附辛、微苦、微甘，平，歸肝、脾、三焦經(jīng)。

具有疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛的功效。

主要用于肝郁氣滯，胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳房脹痛，脾胃氣滯，脘腹痞悶，脹滿疼痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)。

有一張名方《越鞠丸》中就有香附的身影，解諸郁：蒼術(shù)、香附、撫芎、神曲、梔子各等分。為末，水丸如綠豆大。每服一百丸。

陳皮 味苦、辛，性溫，歸肺、脾經(jīng)。具有理氣健脾，燥濕化痰的功效

生姜 味辛，性微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)。具有解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒的功效，具體的用法我們之前也說過很多次了，這里就不多說。

最后簡單總結(jié)一下，此方具有 行氣散結(jié)，降逆化痰 的功效，臨床具體運(yùn)用可根據(jù)患者病情加減，在這里我簡單列了幾個(gè)用法，以供大家參考：

伴咽喉疼痛者，加牛蒡子、山豆根。

咽中有痰難以咯出者，加花粉。

咽癢者，加芥穗、烏梅。

伴咽喉不利、聲音嘶啞者，加青果、元參、木蝴蝶；病程長，久治不愈，痰為膠狀者，加赤芍、海浮石。

用其他藥均無效者，本方加浙貝、烏梅、升麻、威靈仙、夏枯草、貓爪草。

咽喉炎吃什么最好？不能吃什么？

咽炎，屬中醫(yī)喉痹范疇，是一種常見的喉科疾病，咽部疼痛為其主要癥狀，但本病常常累及氣管，因此，咳嗽也是其主要臨床表現(xiàn)，采用中醫(yī)辨證分型調(diào)治，往往能取得良好的效果。
1.風(fēng)熱：癥見咽部紅、腫、痛，吞咽不利，咳嗽，痰黃稠，伴有發(fā)熱，惡寒，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。咽后壁淋巴濾泡紅腫，腫脹的淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。
治則：疏風(fēng)清熱，利咽止咳。
處方：桑葉、菊花、金銀花各15克，枇杷葉、牛蒡子各12克，板藍(lán)根、貓爪草各30克，黃芩、浙貝母各20克，百部、桔梗各10克，甘草5克。
2.風(fēng)寒：癥見咽喉微痛，吞咽不暢，咳嗽痰白，并見惡寒頭痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。咽后壁淋巴濾泡腫脹微紅。
治則：疏風(fēng)散寒，利咽止咳。
處方：防風(fēng)、荊芥、百部、桔梗各10克，僵蠶、紫蘇葉、薄荷、甘草、細(xì)辛各6克，生姜3片。
3.痰濕：患者體型多肥胖或長期嗜食肥甘厚味食物，常自覺咽部吞咽不利，如有痰狀，咳嗽痰白粘稠，舌淡紅、舌體胖，苔白厚膩，脈滑。咽后壁濾泡增生，黏膜肥厚。
治則：化濕祛痰，利咽止咳。
處方：半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克，黃芩、浙貝母各20克，陳皮、甘草各6克，牡蠣、貓爪草、茯苓各30克，丹參20克。
4.肝郁：患者平素情志容易激動(dòng)，易怒，常覺咽中不適，如有異物，咳嗽痰難咯出。用力咳時(shí)甚至可引起嘔吐，舌邊暗紅，苔薄白，脈弦。咽部黏膜層慢性充血，后壁濾泡增生，粘液腺肥大，分泌亢進(jìn)。
治則：疏肝理氣，利咽止咳。
處方：柴胡、甘草、薄荷各6克，白芍、浙貝母、丹參各20克，枳殼、郁金、木蝴蝶、瓜蔞、昆布、海藻、桔梗各12克，玄參、牡蠣各30克。
5.陰虛：患者年齡偏大，常自覺咽中不適、微痛干癢并有灼熱感，常因咽癢而引起咳嗽，易受刺激引起惡心、干嘔，多在入夜加重，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。檢查時(shí)咽部敏感，易引起惡心，咽后壁黏膜干燥或萎縮。
治則：患者病程較長，治以滋陰降火，利咽止咳。
處方：生地黃、玄參、丹參各20克，麥冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蔞各12克，薄荷、甘草各6克，牡蠣30克。若見肺陰虛加五味子斂陰止咳；若見肝腎陰虛選加金櫻子、桑椹子、女貞子、旱蓮草，滋養(yǎng)肝腎之陰、濡養(yǎng)咽喉，達(dá)到止咳的目的。煎服法：每日1劑，先用4碗水將藥浸泡20分鐘，煎至1碗藥汁，再用2碗水復(fù)渣煎至藥汁半碗，將2次煎得的藥汁調(diào)勻，分午、晚2次服用

吃藥有吞咽障礙有什么方法嗎？

服藥時(shí)別讓患者躺著，最好能上半身坐正(約呈90度)或站立，臥床者或可將床頭搖起或以靠枕撐扶上身。請告知醫(yī)師或藥師，并詳閱藥袋或藥品說明書等使用說明。對服用藥物本身體積較大又不可以撥半、磨粉(如持續(xù)釋放、緩釋、腸衣等劑型等)，甚或是需借助鼻胃管進(jìn)食者，可以告知醫(yī)師或藥師，選擇可供磨粉、(配制)液劑(例如：減少呼吸道粘膜分泌的粘稠性的「愛克痰發(fā)泡錠」可將藥錠置于飲水容器中，加少量的水溶解，混合均勻后直接飲用；抗胃潰瘍用藥「耐適恩錠」內(nèi)為腸溶顆粒，服用前可將錠劑泡水，崩開后立即灌入；治療重郁癥、糖尿病外圍神經(jīng)痛的「千憂解」可打開膠囊將顆粒泡水后，立即灌入等。)或口溶錠劑型(例如：抗胃潰瘍用藥「泰克胃通口溶錠」；泌尿系統(tǒng)用藥「活路利凈D持續(xù)釋放口溶錠」；神經(jīng)精神用藥「津普速口溶錠」、「美妥平口溶錠」等)或其他可行的替代方法。若服用粉劑容易嗆到，可以先加少許水；喝水劑也有困難者可混合雀巢凝固粉增加黏性的東西，讓藥水變得較黏稠些再喂食。吃藥時(shí)要專心。專注于吃藥和喝水，藥物在嘴中別說話，盡可能避免分心。服用足量的水。許多藥物本身具有酸、堿性，吃藥時(shí)喝水量不夠，可能會(huì)灼傷咽喉或食道，一般建議飲用200至250毫升左右為宜。在2014年，德國海德堡大學(xué)科學(xué)家研究藥錠及膠囊的最佳吞服方法，針對兩者密度上的差別，依研究結(jié)果提出建議：將藥物置于舌頭后，若為藥錠，可以水瓶就口，飲水、仰頭與吞咽動(dòng)作一氣呵成；若為膠囊，可以喝一口水，于吞食時(shí)將頭部微向前傾并咽下。
編輯于?2018-05-30

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