尼莫地平的11種新用途

尼莫地平的11種新用途

《家庭醫(yī)藥》2002年11月

尼莫地平又名尼莫通、硝苯吡酯，具有抗缺血和抗血管收縮作用，能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，對局部缺血有保護(hù)作用。臨床上主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣、中風(fēng)、偏頭痛、高血壓等。在實(shí)際應(yīng)用中，發(fā)現(xiàn)其有不少種新用途。

1.治療腦動脈硬化 、老年性腦功能障礙

有人報告，根據(jù)病人癥狀的輕重以尼莫地平每日50毫克，或每次30毫克，每日3次進(jìn)行治療。結(jié)果：接受尼莫地平治療組顯效率為70%，對照組僅為24.1%。

2.治療頑固性呃逆

呂丹在《人民軍醫(yī)》雜志報告，應(yīng)用尼莫地平治療頑固性呃逆15例，效果顯著。用法：口服，每次60毫克，每日3次。結(jié)果：15例患者全部獲得治愈。除1例服藥6次外，其余服藥1～3次即止呃逆，治程中未見不良反應(yīng)。

3．治療突發(fā)性耳聾

有人用尼莫地平治療突發(fā)性耳聾患者100例，總有效率為71％。用法：口服，每次40～60毫克，每日早晚各1次，5天為1療程，一般用藥3～4個療程。

4．治療頸椎病

陳奇報道100例，除按常規(guī)治療外，加服尼莫地平，每次20毫克，每日早、中、晚各1次。30天為1個療程。結(jié)果：治療組有效率為92％，對照組為76％。兩組的療效有顯著差異。

5.治療消化性潰瘍

據(jù)陳百芳報道，用尼莫地平治療消化性潰瘍患者60例，療效顯著。用法：口服，每次10毫克，每日3次。I組30例療程8周，Ⅱ組30例長期用藥。結(jié)果：Ⅱ組潰瘍治愈率為83．3％。I組6個月復(fù)發(fā)率為34．6％，12個月復(fù)發(fā)率為73.1%，而Ⅱ組6個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)，12個月內(nèi)僅有1例復(fù)發(fā)。尼莫地平長期服用，可以有效地預(yù)防潰瘍病的復(fù)發(fā)，而且價格低廉，值得推廣。

6．治療重癥病毒性腦炎

孫潔民、楊寶昌報告，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用尼莫地平治療重癥病毒性腦炎患者25例，其中治愈21例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為100％；對照組27例：治愈者5例，好轉(zhuǎn)者13例，無效者9例，總有效率為66．67％。兩組比較有顯著差異。用法：每日每公斤體重1．5～3毫克，分早、中、晚3次口服。30天為1個療程。

7．治療腦梗死后癲癇

孫宗琴等報告，用尼莫地平治療腦梗死后癲癇患者38例，經(jīng)用藥1～10天得到控制者20例，20～30天得到控制者10例，1～6個月(平均4個月)得到控制者8例，隨訪半年以上，有2例復(fù)發(fā)。

8．治療肺心病

蕭齊仕等報告，在吸氧、抗感染、糾正水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào)等治療的同時，加用尼莫地平治療肺心病患者，亦獲得顯著的效果。方法：治療組58例，內(nèi)服尼莫地平，每次60毫克，每日3次，溫開水送服，同時應(yīng)用抗感染、吸氧等對癥治療。5周為1個療程?？傆行蕿?1．4％。對照組40例按傳統(tǒng)方法治療，總有效率為67．5％。兩組療效對比有顯著差異。

9．治療老年性癡呆

高之旭等用尼莫地平治療老年性癡呆患者15例，其中多發(fā)梗死性癡呆9例，Alzheimer型老年性癡呆6例，中度癡呆者9例，嚴(yán)重癡呆者6例。治療方法：每日80～160毫克，分4次內(nèi)服。15例中，13例每日服160毫克，2例每日服80毫克。平均療程2個月。結(jié)果：顯效者占20％，進(jìn)步者占60％，無效者占20％。治程中未見明顯副作用。

10．治療銀屑病(欲稱牛皮癬)

李國陽等報告，用尼莫地平治療銀屑病患者，效果頗佳。用法：口服，尼莫地平60毫克，每日3次，連服3周為1個療程，間隔3～5天服第2個療程，一般治療2～3個療程。結(jié)果：用尼莫地平治療銀屑病(進(jìn)行期)，總有效率為87％(皮損完全或一半以上消退)。明顯優(yōu)于僅用維生素B1、維生素B6、維生素K4等治療的對照組。

11．治療新生兒缺氧缺血性腦病

胡蓮清等報告，將57例患兒隨機(jī)2組。治療組30例，對照組27例，對照組予綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上，于入院后48小時內(nèi)口服或鼻飼尼莫地平，每8小時1次，每次每公斤體重1毫克,10天為1個療程。結(jié)果：觀察組顯效21例，總有效28例；對照組顯效5例，總有效16例。另有人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用尼莫地平治療本病55例，總有效率為98.2％，且治程中未見任何不良反應(yīng)。

治療高血壓藥物尼莫地平與地奧心血康合用需要注意什么?

地奧心血康主要用于預(yù)防和治療心絞痛、心肌缺血、心律失常、高血壓、高血脂等心血管疾病以及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、胸悶、心悸、氣短等癥。
尼莫地平是第二代DHP藥物也是用于心絞痛的藥物。雖然同樣是治療高血壓、心絞痛的藥物，但患者決定應(yīng)用藥物治療后應(yīng)遵循以下藥物治療原則：
（1）個體化原則：即用藥因人而異。每個病人選擇藥物應(yīng)根據(jù)：各人血壓水平，升高程度和急、緩，病人有無心血管危險因素，有無靶器官損害，有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥，注意聯(lián)合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物降低心血管危險的證據(jù)有多少，患者長期治療的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力。
（2）單藥開始。
（3）在選用任何一種藥物開始治療時，均應(yīng)使用最低劑量，以減少毒副作用。
（4）根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。
（5）如第一種藥無效，血壓未能達(dá)到目標(biāo)，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達(dá)到最大的降壓效應(yīng)、最少的不良反應(yīng)發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。
（6）如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。
（7）盡量選用一天服用一次具有24小時平穩(wěn)降壓作用的長效藥物。其特點(diǎn)是：提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護(hù)靶器官，減少心血管病事件的危險性?？沙掷m(xù)24小時的降壓藥物標(biāo)志之一是降壓谷峰比值>50%，即給藥24小時后仍保持50%以上的最大降壓效應(yīng)。
（8）逐步降壓。
（9）治療無效時，應(yīng)在藥物應(yīng)用達(dá)到充分劑量之后再決定一類藥物的取舍。
（10）不驟然停藥或突然停掉某一藥物。
（11）熟練掌握并堅持使用藥物，新藥未必是最好的。
（12）盡量選用不影響情緒和思維的藥。
（13）長期治療。
中藥貝母和西藥氨茶堿同用能造成中毒；
中藥小活絡(luò)丹、香連丸、川貝枇杷露與西藥阿托品、咖啡因、654—2同用，會增強(qiáng)生物堿的毒性；
中藥冠心蘇合丸和西藥亞硝酸異戊酯同用，能生成含汞離子的有毒沉淀物；
中藥朱砂安神丸和西藥三溴合劑、硫酸亞鐵合用，能生成溴化汞、硫化汞等有毒物質(zhì)；
中藥山楂、烏梅、五味子等與西藥磺胺類合用易引起尿閉或血尿；
中藥人參與西藥魯米那、水合氯醛等鎮(zhèn)靜止痙藥合用，可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作有，嚴(yán)重者足以致命。

而中成藥六神丸、益心丹與西藥心律平、奎尼丁合用則可導(dǎo)致心臟驟停；
中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因合用會導(dǎo)致呼吸衰竭，后果十分嚴(yán)重。

因此，人們在中西藥混用時，務(wù)必要遵從醫(yī)囑，切不可魯莽行事，以免給自己的生命造成無法彌補(bǔ)的傷害。

另外，中藥石膏、代赭石、龍骨等與西藥四環(huán)素，中藥黃連上清丸與維生素B1，中藥麻仁丸與西藥胃舒平，中藥元胡止痛與西藥咖啡因，中藥五味子與西藥呋喃坦啶，中藥牛黃解毒片與西藥新霉素等均不宜合用。這是因為有些中西藥聯(lián)合應(yīng)用，雖不足以致命，但卻會產(chǎn)生一些較為嚴(yán)重的副作用，故人們必須予以高度注意，謹(jǐn)防自己的身體健康遭受不必要的危害。
因此，最好分開，因為西藥和中藥功能不同，而且藥理作用也不一樣。

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