柴胡注射液致皮膚過(guò)敏反應(yīng)一例

柴胡注射液致皮膚過(guò)敏反應(yīng)一例

《中國(guó)麻醉與鎮(zhèn)痛》雜志2004-04—288

患者男，27歲，因“咽痛、發(fā)熱兩天”來(lái)衛(wèi)生隊(duì)就診。經(jīng)查體診為“上感”，體溫：37.9℃。自服藥物板蘭根沖劑、感康，給予柴胡注射液2ml肌注?；颊咴谧⑸渲屑半x隊(duì)時(shí)均無(wú)不良反應(yīng)。三天后復(fù)診，自述三天來(lái)持續(xù)高熱，臀部出現(xiàn)紫淤班及水皰漸重，患者疑為注射不當(dāng)而來(lái)診。追問(wèn)病史除自服板蘭根沖劑、感康并未服用其它藥物，肌注前曾飲酒但否認(rèn)有藥物過(guò)敏史。查體：左臀部坐骨結(jié)節(jié)處皮膚有3×4水腫性紫色淤斑上有水皰，右臀同前位置稍外有2×3紫斑皮丘質(zhì)硬；雙足跟內(nèi)、外踝下各有約2×3水腫性紫淤班、上著水皰?；颊咴诮?jīng)抗過(guò)敏，抗炎治療后漸愈，其中雙足內(nèi)外踝三處皮損消退緩慢，皰下有滲出，壞死，基底肉芽暗紫。皮疹內(nèi)緣皮膚呈黑色皮革樣變，歷經(jīng)數(shù)十次清創(chuàng)換藥始愈。

討論：一般人對(duì)西藥能起各種過(guò)敏反應(yīng)都足夠重視，但對(duì)中藥能引起過(guò)敏的認(rèn)識(shí)不足，加之藥典中也不曾提及，因而容易被醫(yī)護(hù)人員及患者忽視，本例患者肌注柴胡注射液后仍發(fā)熱三天不能排除藥物熱，其相繼出現(xiàn)的橢圓形紫色淤斑是藥物性皮疹中較嚴(yán)重的紫瘢型藥疹。查閱一些網(wǎng)站也有類似報(bào)道，以前使用柴胡注射注治療感冒、退熱較普遍亦少有過(guò)敏反應(yīng)。而近年來(lái)由于社會(huì)發(fā)展，人們接觸化合物產(chǎn)品種類日趨繁多，飲食范圍及食品結(jié)構(gòu)也有極大改觀，加之生態(tài)環(huán)境的污染失衡，使人體處于多元化狀態(tài)，對(duì)藥物的接受代謝及反應(yīng)也會(huì)發(fā)生些許變化莫測(cè)。

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