砒霜中毒急救法
醫(yī)案日記
2023-05-07 11:20:19
砒霜中毒急救法
【砒霜簡介】
砒霜，又稱白砒
、紅砒
、紅礬或信石
，《本草綱目》載：“砒
，性猛如貔
，故名
。惟出信州
，故人呼為信石?div id="jfovm50" class="index-wrap">！边@是指不純的三氧化二砷（專業(yè)名稱為氧化砷）
，分子式As2O3，它是一種呈白色（有時略帶黃色或紅色）粉末狀的毒性很強的無機化合物
；摩氏硬度1.5
，比重3.73～3.90，性脆
，溶于水
，有劇毒?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赏ㄟ^礦物開采
，高溫蒸餾砷黃鐵礦（毒砂）并冷凝其白煙既為砒霜?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛉斯ず铣扇〉?div id="jfovm50" class="index-wrap">。砒霜的化學名叫三氧化二砷
，是白色粉末
，沒有特殊氣味
，與面粉
、淀粉、小蘇打很相似
，所以容易誤食中毒
。
砒霜可用作制造農(nóng)藥、殺鼠劑等
。武打小說中常提到的毒藥 “鶴頂紅”其實就是三氧化二砷的一種天然礦物紅信石
，加工以后就是最古老的毒藥之一砒霜
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！侗静菥V目》又載“砒乃大熱大毒之藥，而砒霜之毒尤烈
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
【毒性毒理】
砒霜的毒性很強，中毒量為5mg～10mg
，致死量100mg～200mg
，個別敏感者1mg即可中毒，20 mg可致死
。砒霜進入人體后
，由于砷酸鹽與體內(nèi)的磷酸鹽間的拮抗作用，從而抑制了呼吸鏈的氧化磷酸化
，破壞了某些細胞呼吸酶
，使組織細胞不能獲得氧氣而死亡；無機砷化物能與蛋白質(zhì)的巰基（—SH）結(jié)合
，使蛋白質(zhì)變性失去活性
，可以阻斷細胞內(nèi)氧化供能的途徑，使人快速缺少ATP供能死亡
；還能強烈刺激胃腸粘膜
，使粘膜潰爛、出血
；亦可破壞血管
，發(fā)生出血，破壞肝臟
，引起中毒性肝炎
；嚴重的會因呼吸和循環(huán)衰竭而死。
.
【中毒癥狀】
.
口服砒霜中毒后
，數(shù)分鐘到數(shù)小時發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄒ话銥?0～60分鐘），癥狀像急性胃腸炎，口中有金屬味
，咽喉部燒灼感
、發(fā)干口渴，上腹部不適
、惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉
、大便呈水樣，伴有里急后重的感覺
，嚴重時可吐出血性液體
，并且有抽搐等狀，甚至休克
，急性腎功能衰竭
，直至死亡。
一般來說
，砒霜中毒非常危險
，應(yīng)盡快送醫(yī)院進行搶救，分秒必爭
、不可耽擱
。因為醫(yī)院有特效解毒劑——“二巰基丙醇”，它進入人體后能與毒物結(jié)合形成無毒物質(zhì)
，越早使用越好（60年代
，我國山西平陸縣發(fā)生了曾寫入教材的《為了61個階級弟兄》的動人事件，就是緊急求援特效解毒藥二巰基丙醇來搶救誤食含砷食物中毒民工）
。
.
【急救措施】
.
1
、發(fā)現(xiàn)有人誤食砒霜中毒，服毒不超過4小時
、神智清醒者
，要盡快催吐、洗胃并導瀉
，以盡快排出毒物
。
催吐：用筷子、手指刺激中毒者咽后壁（或舌根部）催吐（把食指和中指伸到嘴中和舌根
，刺激咽部
，即可嘔吐）。最好讓患者反復喝水和嘔吐
，直到吐出的液體顏色如水樣為止
。
洗胃：可灌服溫水、生理鹽水（一杯水中加一匙食鹽的淡鹽水）、1：2000～1：5000高錳酸鉀液（或1%～2％碳酸氫鈉溶液）200～300毫升洗胃
。砒霜呈顆粒狀粘嵌在胃粘膜的皺壁中
，因而在洗胃時需反復多洗幾次，盡可能將胃中的毒物清洗徹底
。洗胃后可給予0.5%活性炭懸液200～300毫升（或用燒焦的饅頭末溶液）
，以吸附除去胃內(nèi)殘余的砷化物。
服毒后時間超過4小時
，仍有殘留在胃粘膜皺襞內(nèi)繼續(xù)積毒
，故洗胃時間不拘泥于4小時之內(nèi)。
導瀉：導瀉可用蜂蜜水
、硫酸鎂（20～30克
，水沖服）等。
催吐
、洗胃可反復進行多次
。
2
、可把燒焦的饅頭研末
，讓病人吃下，以吸附毒物
。也可大量飲用牛奶（3-5瓶）
、蛋清（4-5個）以保護胃粘膜。
中醫(yī)常用的甘草綠豆湯等驗方
，對砒霜中毒有一定的解毒功效
，洗完胃后，可以給病人喝
。
（1）甘草
、綠豆粉各50～100克，水煎
，洗胃后飲服
，有解砒霜毒作用。
（2）甘草50～100克
，防風200克
，水煎冷服，以吐盡砒霜為度
。
（3）綠豆150克搗碎
，雞蛋清5個，調(diào)后服下
，可治砒霜中毒
。
（4）胡蘿卜纓洗凈，用開水浸透，多飲其水
。
（5）1只雞的生雞血
，用溫開水1大碗混合，1次服完
，服后20分鐘嘔吐
。
以上5方，可酌情選用
。
3
、病人出現(xiàn)昏迷時，可先用消毒大縫衣針（或針灸針）強刺其人中
、涌泉穴
，也可用十宣穴（雙手十指尖端距指甲約0.33厘米許）點刺放血，同時急送醫(yī)院救治
。
【注意事項】
1
、砒霜中毒后，能否作適當?shù)募本忍幚?div id="4qifd00" class="flower right">
，這是決定病人生死的關(guān)鍵
。而后應(yīng)快速送往醫(yī)院，用特效解毒劑救治
。
2
、預防砒霜中毒主要是防止誤食。用砒霜制毒谷
、毒餌和拌種子時
，要根據(jù)需量配制，剩下后要埋掉
，禁止人
、畜食用。用來加工糧食的磨
、碾子不得磨壓砒霜制劑
。
下列哪個不屬于治療砒霜中毒的急救藥物草木灰綠豆汁米醋烏撥根
一、解答：
不屬于急救藥物是砒霜
。砒霜的化學名叫三氧化二砷
，是白色粉末，沒有特殊氣味
，與面粉
、淀粉、小蘇打很相似
，所以容易誤食中毒
。
砒霜的毒性很強
，進入人體后能破壞某些細胞呼吸酶，使組織細胞不能獲得氧氣而死亡
；還能強烈刺激胃腸粘膜
，使粘膜潰爛、出血
；亦可破壞血管
，發(fā)生出血，破壞肝臟
，嚴重的會因呼吸和循環(huán)衰竭而死
。
擴展資料
一、使用注意事項：
1
、應(yīng)貯存在通風
、干燥的庫房中。
2
、容器必須密封
，與食用原料隔離貯存，防止漏灑和受潮
，要加強管理
。
3、搬運人員在工作完畢后應(yīng)立即更衣
，并用清水洗手
，以免誤入口中。
4
、失火時，可用水
、砂土撲救
。
5、操作時要戴防毒口罩
，佩戴防護眼鏡
，穿防塵工作服和貼身內(nèi)衣，戴橡皮
、塑料或結(jié)實布做的手套
，嚴格遵守個人衛(wèi)生措施。
二
、急救處理：
1
、對誤服砷劑者應(yīng)盡快使吃進去的毒物排出，一般于服后媚小時內(nèi)常規(guī)洗胃
，神志清醒者可先催吐洗胃
。
2
、胃可用溫水、生理鹽水或l%碳酸氫納溶液.對于有休克的重癥患者不宜長時間持續(xù)洗胃.洗胃后可給予活性炭30克及氧化鎂20—40克
，以除去胃內(nèi)殘余砷化物
。
狗吃毒藥的急救方法
食物中毒
犬食入腐敗變質(zhì)的魚、肉
、酸奶和其它食物后
，由于這些變質(zhì)的食物中含有較大數(shù)量的變形桿菌、葡萄球菌毒素
、沙門氏菌腸毒素和肉毒梭菌毒素而引起中毒
。 變質(zhì)的魚因為有變形桿菌的污染，引起蛋白質(zhì)分解
，產(chǎn)生組織胺
。組織胺中毒潛伏期不超過2小時，犬突然嘔吐
，下痢
，呼吸 困難，鼻涕多
，瞳孔散大
，共濟失調(diào)，犬可能昏迷
，后軀麻痹
，體弱，血尿
，糞便黑色
。 治療腐敗魚肉中毒可以靜脈或皮下注射葡萄糖、維生素C
，內(nèi)服苯海拉明
，肌肉或皮下注射青毒素 葡萄球菌毒素中毒可以引起急性胃腸炎癥狀，病犬嘔吐
、腹痛
、下痢。嚴重時出現(xiàn)呼吸困難
、抽搐和驚厥
。治療時采用催吐、補液和對癥治療
。必要時可以洗胃
、灌腸。 肉毒梭菌毒引起犬的運動性麻痹
，出現(xiàn)昏迷
，甚至死亡
。肉毒梭菌中毒時犬的癥狀與食入量有關(guān)。初期
，頸部
、肩部肌肉麻痹，逐漸出現(xiàn)四肢癱瘓
，反應(yīng)遲鈍
，瞳孔散大，吞咽困難
，唾液外流
，兩耳下垂。眼以結(jié)膜炎和潰瘍性角膜炎多見
。最后因呼吸麻痹而死亡
。 肉毒梭菌中毒的病程短，死亡率高
。發(fā)病后立即注射抗毒素
，靜脈或肌肉注射。對癥治療可用0.01 ％高錳酸鉀溶液洗胃
，投服瀉藥或灌腸
，靜脈輸液，肌肉注射青霉素
。預防此病的最好方法是犬的食物應(yīng)煮熟
，不能久放。 滅鼠藥中毒 1. 安妥類滅鼠藥中毒
。這是一種強力滅鼠藥
，白色無臭味結(jié)晶粉末，引起肺毛細血管通透性加大
，血漿大量進入肺組織
，導致肺水腫。犬食入幾分鐘至數(shù)小時后
，嘔吐、口吐白沫
、繼而腹瀉
、咳嗽、呼吸困難
，精神沉郁
、可視粘膜發(fā)紺、鼻孔流出泡沫狀血色粘液
。一般攝入后10-12小小時出現(xiàn)昏迷嗜睡
，少數(shù)在攝入后2－4小時內(nèi)死亡
。此中毒無特效解毒藥，可用催吐
、洗胃
、導瀉和利尿的方法。 2. 磷化鋅類中毒
。這是一種常用滅鼠藥
，呈灰色粉末。食入后幾天
，它在胃中與水和胃酸混合
，釋放出磷化氫氣，引起嚴重的胃腸炎
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；疾∪雇础⒉皇?div id="4qifd00" class="flower right">
、嘔吐不止
、昏迷嗜睡、呼吸快而深
。窒息
、腹瀉、糞中帶血
。治療可灌服0.2％－0.5％的CuSO4
。溶液10－30毫升，以誘發(fā)嘔吐
，排出胃內(nèi)毒物
。洗胃可用0.02％KMnO4溶液，然后用15克Na2SO4導瀉
。靜注高滲葡萄糖溶液利于保肝
。 3. 有機氟化物類滅鼠藥中毒。這是劇毒藥
，吃后2－3天病犬躁動不安
、嘔吐、胃腸機能亢進
、亂跑
、吠、全身陣發(fā)性痙攣
，持續(xù)約1分鐘
，最后死亡。治療可肌注解氟靈
，每公斤體重0.1－0.2克
，首次用量為全天量的1／2
，剩下的 1／2量分成 4份，每2小時注射1次
。配合催吐和洗胃
。給病犬喂食生雞蛋清，有利于保護消化道粘膜
。靜脈注射葡萄糖酸鈣5－10毫升是有益的
。 有機磷農(nóng)藥中毒 有機磷廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)上做為殺蟲劑，如敵百蟲
、樂果
、敵敵畏等。誤食引起犬大量流涎
、流淚
、腹瀉、腹痛
、小便失禁
、呼吸困難、咳嗽
、結(jié)膜發(fā)紺
、肌肉抽搐、繼而麻痹
，瞳孔縮小
，昏迷。多因呼吸障礙而死亡
。治療時
，首先緩慢靜注硫酸阿托品，每公斤體重0．05毫克
，間隔6小時后
，皮下或肌注每公斤體重0.15毫克的硫酸阿托品。解磷定可增強阿托品的功能
。緩解肌肉痙攣的藥
，有助于癥狀的緩合。個別犬對解磷定
、氯磷定過敏
，應(yīng)注意。 氯化烴類中毒 此類農(nóng)藥包括DDT
、六六六等。造成犬極度興奮
、狂躁不安或高度沉郁頭頸部肌肉首先震顫
，繼而波及全身
，肌肉痙攣收縮，隨后沉郁
；流誕不止
，不食或少食，腹瀉
。治療時可用清洗法和洗胃
，然后用鹽類瀉劑導瀉。給予鎮(zhèn)靜藥可對癥治療犬的過度興奮
。由于犬脫水
、不食，應(yīng)靜脈輸液
。 砷化物中毒 即砒霜中毒
。因為它含有亞砷酸鈉、砷酸鈣
、砷酸鉛等
，犬誤食后中毒。急性中毒犬突發(fā)劇烈腹痛
，肌肉震顫
、流涎、嘔吐
，運步蹣跚
、腹瀉、口渴
，病犬后肢麻痹
，口腔粘膜腫脹，齒齦變成暗黑色
，嚴重時
，可見口腔粘膜潰爛、脫落
。個別的犬呈興奮狀態(tài)
，抽搐、出汗
、身體末梢發(fā)涼
，有的部位肌肉麻痹。公犬可見陰莖脫出
。治療砷制劑中毒
。常用10％的二流基丙醇1-2毫升，間隔1－2小時肌肉注射1次，連用3－4次
。也可靜脈注射5％的硫代硫酸鈉溶液50-80毫升
。
酚中毒
酚類制劑廣泛用于公共衛(wèi)生消毒，和獸醫(yī)臨床工作中
，常見石炭酸
、來蘇地、愈創(chuàng)木酚
、二甲苯等制劑
。酚作為腐蝕劑和滅菌劑，可以消毒地面
、犬舍
、大食具，如果被犬舔食一定的量
，會出現(xiàn)中毒癥狀
。酚制劑能引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。與酚制劑接觸的皮膚發(fā)紅
，有滲出
。病犬精神不振、嘔吐
、強直性痙攣
、麻痹。治療時
，應(yīng)將局部皮膚用水洗凈
，然后用10％的乙醇沖洗受侵害部位的皮膚以中和酚，而后用浸油敷料包扎患部以進一步排除酚
。治療食入酚制劑而中毒的犬
，可以洗胃，口服牛奶
、雞蛋清或活性炭
；靜脈給予利尿劑；肌肉注射異丙腎上腺素加強血液循環(huán)以抗休克
。 蛇毒中毒 被毒蛇咬傷后
，常發(fā)生蛇毒中毒。這種情況主要見于警犬
、獵犬在叢林地帶執(zhí)行任務(wù)
，或山區(qū)家犬外出覓食時。被毒蛇咬傷以面部和四肢最常見
。咬傷處越接近中樞或血管豐富地區(qū)
，癥狀越重
。其癥狀也根據(jù)蛇毒的種類而有所不同。 1. 血液循環(huán)毒素
。如蝰蛇
、腹蛇、竹葉青
、五步蛇等。它造成被咬傷處迅速腫脹
、發(fā)硬
、流血不止，劇痛
，皮膚呈紫黑色
，常發(fā)生皮膚壞死，淋巴結(jié)腫大
。經(jīng)6－8小時可擴散到頭部
、頸部、四肢和腰背部
。病犬戰(zhàn)栗
，體溫升高，心動加快
，呼吸困難
，不能站立。鼻出血
，尿血
，抽搐。如果咬傷后4小時內(nèi)未得到有效治療則最后因心力衰竭或休克而死亡
。 2. 神經(jīng)毒素
。包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蛇分泌的毒素
。咬傷后
，局部癥狀不明顯，流血少
，紅腫熱病輕微
。但是傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)急劇的全身癥狀，病犬興奮不安
，痛苦呻吟
，全身肌肉顫抖，吐白沫
，吞咽困難
，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐
，呼吸肌麻痹而死亡
。 3. 混合毒素。眼鏡蛇和眼鏡王蛇的蛇毒屬于混合毒素
。局部傷口紅腫
，發(fā)熱，有痛感
，可能出現(xiàn)壞死
。毒素被吸收后，全身癥狀嚴重而復雜
，既有神經(jīng)癥狀
，又有血循毒素造成的損害，最后
，犬死于窒息或心動力衰竭
。 治療蛇傷應(yīng)越快越好 首先，應(yīng)防止毒液的擴散
。用布帶
、繩子等扎緊傷口上方，注意止血帶不要松
，但是只能使用2小時
，否則造成所扎緊部位遠端缺血性壞死。也可每隔15－20分鐘松開l－2分鐘
。 第二
，應(yīng)除去毒液?div id="jfovm50" class="index-wrap">？捎们逅虬彼畯氐讻_洗
，也可用1：5000 高錳酸鉀溶液沖洗。接著應(yīng)用三棱針亂刺傷口及周圍紅腫部
，或通過蛇牙痕作直線切開以排毒
，如有蛇毒牙應(yīng)立即取出。 第三
，應(yīng)中和毒液
。靜脈注射單價或多價抗蛇毒血清。為防過敏可用0.o1％的腎上腺素
。 第四
，局部對癥治療?div id="m50uktp" class="box-center"> ？捎美浞?div id="m50uktp" class="box-center"> ，外用止痛藥
；可給予皮質(zhì)類固醇和血容量擴充劑以治療中毒性休克。用抗菌素預防感染
；注射破傷風抗毒素以防破傷風
。
對于不懂危險、好奇心強的小狗來說
，看似安全的家可能危機四伏
。把小狗獨自留在家里時，不要低估它翻箱倒柜的能力
。務(wù)必把對它構(gòu)成威脅的東西
，如有毒的、帶電的
、吃進去無法消化的、尖銳沉重的物品等全部妥善收好
。以下家中常見的有毒物質(zhì)要分外警惕： 堿性洗潔劑：狗可能不慎碰倒而中毒
，出現(xiàn)皮膚燒灼的癥狀，搶救時不要進行催吐
。 溶劑或稀料 ：主人錯用它來洗去狗身上沾的油漆而害了小狗
，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉
，還可能產(chǎn)生痙攣和舌頭潰瘍
。可以用肥皂和清水洗凈皮毛
，立即送醫(yī)院搶救
。 防凍液：從汽車水箱中漏出的防凍液是狗喜歡的氣味，中毒后走路搖晃
、虛脫
、痙攣、昏迷
，可用少量食用蘇打水催吐
，因其可能致命，應(yīng)立即送醫(yī)院
。 阿司匹林：揀食或由于主人誤給該藥后
，狗狗會食欲不振、抑郁
、嘔吐（可能帶血）
、痙攣。催吐后送醫(yī)院
，如果食用劑量多毒性會很大
。 抗抑郁藥或鎮(zhèn)定藥：揀食或由于主人誤給這些藥后
，狗狗出現(xiàn)抑郁、腳步搖晃
、動作不協(xié)調(diào)
、昏迷等癥狀，如果是剛剛食用
，立即催吐并送醫(yī)院
。 大麻：揀食大麻后的狗出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)、恐懼
、興奮
、咬人、瞳孔放大等癥狀
，這時應(yīng)避免讓它受刺激
，遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)定藥。 一氧化碳：汽車尾氣
、錯用煤氣
、室內(nèi)洗浴造成狗的一氧化碳中毒后，牙齦呈櫻桃紅色
